Отеки после фракционного лазера лица

Подборку самых распространенных осложнений после процедуры на фракционном лазере опубликовал американский специализированный журнал по дерматологии «Dermatology Times». Экспертом выступил содиректор Institute for Skin Advancement и доцент кафедры дерматологии университета Кальяри Андрей Метелица.

«Очень важно понимать, что многих осложнений после процедуры на фракционном лазере можно избежать», — объясняет Андрей Метелица. «Даже общее представление о возможных последствиях и короткие звонки пациентам после процедуры могут помочь предотвратить формирование рубцов.»

К возможным неприятным последствиям процедуры относят:

Обострение аргирии

Аргирия — пигментация тканей, обусловленная отложением в них серебра. В литературе описан клинический случай обострения аргирии в результате процедуры на аблятивном фракционном лазере. В анамнезе пациентки токсический эпидермальный некролиз всего тела. Процедура на СО2 лазере выполнялась с целью улучшения текстуры и эластичности рубца1. Аргирия развивалась на фоне использования ранее повязок с серебром. Лечащий врач пациентки заметил усиление гиперпигментации после каждой лазерной процедуры. Биопсия показала наличие зон амилоидных отложений на глубине действия лазера. Справится с гиперпигементацией помог Nd:Yag лазер. Избежать осложнений поможет информация о наличии у пациентов в прошлом диагноза аргирия или опыта использования повязок с серебром. Проведение процедуры таким пациентам не рекомендуется.

Хотите приобрести аппарат M22? Звоните нам +7 (495) 116-83-40!

Шрамообразование

Одним из самых распространенных осложнений аблятивных фракционных процедур считается шрамообразование в результате неверно подобранных параметров процедуры, плотности покрытия, недиагностированных постоперационных инфекциях, недостатка практики работы на аппарате. При делегировании проведения процедур, особенно неаблятивных,  младшему персоналу чрезвычайно важно должным образом обучить сотрудников. Некоторые зоны, шея, например, более чувствительны, так как кожа на них тоньше, покрыта более мягкими волосками и сосуды находятся ближе к поверхности кожи. Среди наиболее распространенных областей, в которых образуются гипертрофические рубцы, — периорбитальная и нижнечелюстная зоны.
Наиболее подвержены риску шрамообразования пациенты, которые подвергались облучению или хирургическому вмешательству, особенно на шее или веках. Сигнал опасности – келоидные рубцы, раневая инфекция или контактный дерматит в анамнезе. Это тот случай, когда критично раннее лечение.

Эктропион

Эктропион – выворот века – тоже причисляют к последствиям процедур на фракционном СО2 лазере. Нужно быть очень осторожным с пациентами после хирургии на веках или ограниченной эластичностью кожи в этой зоне. Профилактикой осложнений послужат снижение частоты импульса и плотности покрытия, а также наблюдение за сокращением коллагена во время процедуры.

Образование язв

Сообщается о двух случаях образования язв после процедуры на неаблятивном 1550 нм фракционном лазере во время лечения зрелых рубцов под местной инфильтрационной анастезией2. Язвы рассосались в течение месяца, но оставили участки гиперпигментации.
Для предотвращения формирования язв рекомендуется наносить поверхностную анастезию на толстые рубцы. В случае с более глубокими рубцами при местной анастезии нужно избегать инъекций веществ замедленного всасывания. Необходимо подождать достаточное количество времени перед началом процедуры, массировать  кожу в зоне инъекции и снизить параметры лазера. Если не убрать поверхностную анастезию перед началом процедуры, возможно всасывание препарата и интоксикация.

Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции

Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции дают о себе знать в течение недели после процедуры, поэтому в практике доктора Метелица особенно тщательно наблюдают за пациентом именно в первые семь дней.
Вероятность обострения вируса герпеса оценивается в 7% у пациентов, которых уже были случаи развития этой инфекции. Во время процедуры омоложения у пациентов случается поверхностная эрозия. Рекомендуется воздержаться от процедуры в период обострения инфекции, а также пройти профилактику герпеса перед аблятивными и неаблятивными процедурами.
Бактериальные инфекции, обычно Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa, развиваются лишь в 0,1% случаев. Профилактика не имеет особого смысла из-за растущего числа микроорганизмов, устойчивым к антибиотикам. Бактериальые инфекции можно определить по ряду признаков: боль, эритема, выделение жидкости, эрозия и образование корочки в течение трех дней после процедуры. Наличие таковых предполагает лечение антибиотиками широкого спектра действия и употреблением культур.
Есть данные о развитии инфекции M.chelanoe после процедуры на СО2 лазере3. Это атипичная микробактерия, появление которой описано и после проведения других процедур, обычно дает о себе знать в течение 1 — 2 месяцев после процедуры (в одном клиническом отчете указан срок 9 дней). Причина развития инфекции – неправильная стерилизация или просачивание влажной повязки. В качестве лечения назначают двойной курс антибиотиков – кларитромицин и линезолид.
Зафиксированы случаи развития Candida albicans в течение 14 дней после фракционного омоложения, а также пурпуры – через 16 дней после процедуры. Важно сразу после процедуры воздержаться от употребления нестероидальных противовоспалительных средств, аспирина и других разжижающих кровь препаратов, а также остерегаться травмирования кожи в зоне лечения.
Затяжная эритема – покраснение кожи после фракционной процедуры, которое длится от четырех дней до месяца, — обычно вызывается частым наложением пассов или большим количеством проходов в одной зоне. В литературе описаны случаи, когда справится с пролонгированной эритемой помогает LED фотомодуляция (на приборе 830 нм и 590 нм)5. Альтернатива – применение поверхностных ингибиторов кальценеврина.

Прочие осложнения

У 10% пациентов после процедуры развивается акне, у 19% — милиум, возможно также образование эруптивных кератоакантом. Это происходит в результате повреждения фоликул и нарушенной фоликулярной эпителизации. Необходимо, в этой связи, обращать внимание на наличие обширных акнитических фотопоражений, особенно на конечностях.
Пигментные нарушения после аблятивного фракционного обновления кожи наблюдаются гораздо реже, чем после полной абляции (1:32% в зависимости от технологии и выбранных параметров). Гиперпигментация при фракционной абляции менее выражена и чаще поражет людей со смуглой кожей. Для профилактики гиперпигментации рекомендуется использовать более высокие частоты, низкую плотность и длительные интервалы между процедурами.

1. Shaub AR, Brown PJ, Kobayashi TT, Lewin-smith MR, Lupton GP, Hivnor CM. Dystrophic calcification and accentuated localized Argyria after fractionated carbon dioxide laser therapy of hypertrophic scars. JAMA Dermatol. 2014;150(3):312-6.

2. Chuang GS, Manstein D, Tannous Z, Avram MM. Ulceration of mature surgical scars following nonablative fractional photothermolysis associated with intralesional lidocaine injections. Dermatol Surg. 2012;38(11):1879-81.

3. Palm MD, Butterwick KJ, Goldman MP. Mycobacterium chelonae infection after fractionated carbon dioxide facial resurfacing (presenting as an atypical acneiform eruption): case report and literature review. Dermatol Surg. 2010;36(9):1473-81.

4. Fife DJ, Zachary CB. Delayed pinpoint purpura after fractionated carbon dioxide treatment in a patient taking ibuprofen in the postoperative period. Dermatol Surg. 2009;35(3):553.

5. Metelitsa AI, Alster TS. Fractionated laser skin resurfacing treatment complications: a review. Dermatol Surg. 2010;36(3):299-306.

6. Mamelak AJ, Goldberg LH, Marquez D, Hosler GA, Hinckley MR, Friedman PM. Eruptive keratoacanthomas on the legs after fractional photothermolysis: report of two cases. Dermatol Surg. 2009;35(3):513-8.

Источник: www.dermatologytimes.modernmedicine.com

Вам также могут быть интересны материалы на сайте:

Выбираем аппараты для коррекции фигуры

Возможности аппаратной косметологии

IPL Quantum — легендарный аппарат от компании Lumenis, стоит ли покупать б/у?

Современные методики коррекции фигуры. Прогнозы на ближайшие 3-5 лет

Аппараты — Предотвращение осложнений после процедуры на фракционном лазере

M22

Многомодульная платформа IPL, фракционный лазер, Nd:YAG, Nd:YAG QS

Все Аппараты

Другие Статьи

IPL М22 для лечения болезни сухого глаза

Предлагаем вашему вниманию полноценный протокол лечения для стандартного использования IPL-терапии при лечении синдрома сухого глаза. Данный материал содержит также протокол и настройки аппарата М22 для опытных специалистов, кто готов получать более эффективные результаты лечения.

Как действует углеводородный фракционный лазер

Как известно, кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки. У каждого из них свое строение и свое предназначение.

Традиционно люди называют кожей ее верхний слой — эпидермис. Те, кто ухаживают за собой, заботятся о нем, пользуются уходовой косметикой и всевозможными пилингами, способствующими отшелушиванию ороговевших клеток, не подозревая, что внешний вид эпидермиса во многом зависит от состояния дермы.

Дерма — это своеобразный каркас нашей кожи, в котором содержатся волокна коллагена и эластина, отвечающие за упругость и эластичность кожного покрова, а также гиалуроновая кислота. Именно за счет дермы происходит питание и увлажнение эпидермиса, ведь верхний слой кожи не имеет кровеносных сосудов.

Под дермой находится подкожно-жировая клетчатка. Толщина этого слоя бывает разной: самый толстый он на ягодицах и бедрах, на ладонях и подошвах. А вот на веках, на красной кайме губ и шее его практически нет.

В подкожно-жировой клетчатке находятся волокна коллагена и эластина, кровеносные сосуды, потовые железы, луковицы волос и лимфатические сосуды.

Углеводородные лазеры воздействуют как на поверхностные слои кожи, так и на глубинные: происходит физиологическая стимуляция за счет теплового воздействия бесконтактным методом.

Лазерные лучики прокалывают пространства между клетками кожи. В итоге образуются «островки» нетронутых клеток, за счет которых и происходит мощное восстановление кожи.

В результате такого воздействия решаются многие эстетические проблемы: кожа становится более подтянутой, разглаживаются мелкие морщины, убирается поверхностная сосудистая сетка. Людям, склонным к отечности фракционное омоложение помогает эффективно снять отеки и сделать кожу более тонусной.

Также с помощью лазера можно бороться с растяжками и целлюлитом, потливостью и выпадением волос, расширенными порами и рубцами.

Методика проведения довольно проста: косметолог ставит насадку и включает поток лазерного луча. Пациент при этом ощущает жжение. Чтобы его уменьшить, можно предварительно сделать поверхностную анестезию, но здесь все зависит от индивидуальной чувствительности человека.

Преимущества углеводородного лазера

Врачи, работающие с углеводородным лазером, рекомендуют именно эту методику многим своим пациентам.

Так дерматовенеролог высшей категории, врач лазерной косметологии, главный врач медицинского центра «Петроградский» Алла Щербакова считает, что это отличная альтернатива инъекциям для пациентов, которые боятся их как огня.

Также нередко люди опасаются различных химических воздействий, вмешательств в организм и неврологических осложнений. И здесь фракционное омоложение становится наиболее оптимальным методом.

К чему готовиться

— После первой процедуры пациент уходит с красным лицом, это похоже на эффект сауны. Стягивается лицо, появляется мелкое или крупное шелушение. Может появиться небольшая отечность к вечеру. Поэтому мы рекомендуем ограничивать жидкость после восьми вечера, — рассказывает Алла Щербакова.

— Такое состояние длится примерно сутки — двое, при этом пациенты работоспособности не теряют. На следующее утро спокойно идут по своим делам, абсолютно не беспокоясь о внешнем виде, — говорит специалист.

Эффективность фракционного лазерного омоложения

Даже от разовой процедуры эффект обычно становиться заметен через пару недель: кожа выглядит свежее. Сколько их потребуется пациенту и нужно ли будет их чем-то дополнять, зависит от того, с какими проблемами он пришел к косметологу.

Так, с мимическими морщинами, например, вокруг глаз, или теми, которые только-только появились после 25 лет, углеводородный лазер легко справится. Выраженный эффект будет заметен через 1,5-2 месяца.

С более глубокими морщинами, обусловленными генетически или возрастом (носогубные складки, продольные или поперечные морщины на лбу), лазер, безусловно, справится, но лучше дополнить этот метод инъекционными методиками.

Помимо борьбы с мимическими морщинами, фракционное омоложение обеспечивает эффект подтяжки.

Пациенты 50+ обычно отмечают выраженный эффект от фракционного омоложения через три-четыре месяца, примерно после третьей процедуры. Сохраняется он от года до трех лет.

Как углеводородный лазер справляется с пигментацией

Углеводородный лазер весьма эффективен против пигментных пятен, но речь здесь идет уже не о фракционном омоложении, а о лазерной шлифовке, которая выполняется тем же аппаратом. При этом с помощью лазера снимается верхний слой кожи.

Исходя из ситуации врач-косметолог может выбирать сочетание разных режимов или же один моно-режим, в зависимости от того, с какой проблемой обратился человек.

Можно ли убрать углеводородным лазером рубцы

Не стоит рассчитывать с помощью углеводородного лазера полностью избавиться от рубцовой ткани. Рубец — это навсегда.

Однако лазерный луч может его размягчить, сделать менее заметным и изменить его цвет.

Если это розовый, синий рубец, он в любом случае станет белым, причем гораздо быстрее, чем это сделал бы сам организм в течении 5-10 лет.

Углеводородный лазер против сосудистой сетки

Появление сосудистой сеточки — довольно частая возрастная проблема. У пациенток 40+ ее образование связано в гормональными изменениями, предшествующими климактерическому периоду.

Углеводородный лазер легко ее убирает, однако эффект длится, как правило, 1-1,5 года.

Ускорить этот процесс может склонность к повышенному давлению и увлечение баней и сауной. Сосуды в этом случае прорастают в кожу быстрее, поэтому процедуру придется повторять чаще.

Как еще применяют углеводородный лазер

Углеводородный лазер позволяет удалить эстетически некрасивые, но безобидные новообразования, в том числе папилломы, ксантомы, милиумы.

Использовать его можно на веках, шее, и везде, где мы боимся появления рубца. Также углеводородный лазер бесследно, за счет выпаривания, убирает жировую ткань.

Технология, действительно, довольно эффективная, метод, который позволяет избавиться от самых разных эстетических проблем. Однако физиологичным и безвредным воздействие лазера может быть только в опытных и умелых руках дерматокосметолога.

Выбирайте проверенные клиники! Берегите себя и будьте здоровы, молоды и красивы!