Отеки после блокады тройничного нерва

Диагностирование воспаления тройничного нерва в качестве основного симптома проявляется острой болью в лице. Согласно статистике, от болезни страдает свыше миллиона человек в мире. Обычно патология задевает людей старше 40 лет, невритам больше подвержено женское население, чем мужское.

Где находится тройничный нерв

В человеческом организме существует 12 пар нервов, размещенных в черепно-мозговой коробке. Тройничный узел является 5-м по счету и наибольшим из них. Парное расположение волокон подразумевает их нахождение на лице с левой и с правой сторон.

Свое начало нерв берет в височной части лица напротив верхних кончиков ушей и разделяется на 3 ветви:

1. Глазное ответвление обеспечивает чувствительность:

глаз;
верхнего века;
лобных кожных покровов.

2. Верхнечелюстной нерв контролирует чувствительность:

нижнего века;
ноздрей;
щек;
верхней губы;
верхней десны.

3. Нижнечелюстная часть отвечает за чувствительность и двигательную способность:

нижней челюсти;
нижней губы;
нижней десны;
некоторых жевательных мышц.

Причины воспаления тройничного нерва

Болевые ощущения появляются при сдавливании, раздражении, разрушении нервной оболочки. При этом окончания волокон оголяются и начинают реагировать на любое воздействие болевыми приступами, которые внезапно возникают. Заболеванию часто предшествуют автокатастрофы, лечение зубов в стоматологических кабинетах или сильные ушибы лица.

К причинам, вызывающим воспаление тройничного нерва, относятся:

анатомические особенности строения тела;
передавливание волокон извилистыми сосудами или опухолями;
нарушения метаболических процессов (подагра, сахарный диабет);
развитие рассеянного склероза;
менингококковое воспаление оболочек мозга;
воспаление в придатках носовых пазух;
расстройство прикуса;
инфекционные болезни в хронической форме (туберкулез, бруцеллез);
патологии сосудов (аневризмы);
герпесное высыпание, которое поражает волокна;
простуда из-за переохлаждений;
травмы или последствия сотрясений;
вирусные и бактериальные инфекции носоглотки и верхних дыхательных путей.

Приступы могут беспокоить человека во время умывания, бритья, чистки зубов, принятия пищи, разговора и даже при улыбке.

Первые признаки и симптомы, к какому врачу обращаться

Тройничный нерв, воспаление (симптомы патологии можно спутать с болезнями зубов) которого может значительно ухудшить качество жизни человека, является наибольшим узлом в черепно-мозговой коробке.

Основным симптомом заболевания служит сильная острая боль в лице. Чаще всего ощущения появляются в области верхней и нижней челюсти. Спутать признак болезни можно с появлением проблем с зубами.

Поэтому первым делом пациенты обращаются за помощью к стоматологам. Если после консультации у зубного врача выясняется, что дискомфорт имеет другие причины, то больного направляют на лечение к врачу-неврологу или невропатологу. Болевые ощущения нарастают во время приема пищи, при разговорах или при переохлаждении.

Различается боль по характеру:

типичная;
нетипичная.

Типичная форма имеет свойство цикличности: с периодическим нарастанием и затиханием. Характерными особенностями ее считается стреляющие рези, начинающиеся от прикосновения к лицу, с локализацией возле глаз или носа в нижней части лица. Синдром может беспокоить человека единожды в день или же через каждый час.

Нетипичная форма болезни встречается редко. Синдром отличается постоянным характером болей, обволакивающих большую часть лица, которые могут не затихать. Такая форма труднее поддается лечению.

В дополнительные признаки заболевания входят:

слезоточивость;
увеличенное отделение слюны;
парестезии или онемение в зоне губ, носа, век;
изменение цвета кожных покровов лица (покраснения);
непроизвольные сократительные движения лицевых мышц.

Возможные последствия заболевания

Воспаление тройничного нерва называют невритом

Если вовремя не проводить лечение, то воспаление тройничного нерва может привести к последствиям:

парез мышц лица (онемение, паралич);
появление отечности мозжечка;
потеря или снижение слуха;
повреждение нервной системы (атаксии);
нарушение психики из-за постоянной боли (избегание общения с другими людьми);
снижение иммунитета;
депрессивные состояния;
потеря веса через невозможность нормально питаться.

Выбор метода лечения

При назначении метода лечения проводится диагностика заболевания, которая включает:

клинические исследования;
отоларингологический, стоматологический осмотр;
инструментальные обследования (МРТ, компьютерная томография).

Таким образом, устанавливается происхождение болезни, которое в 80% случаев выявить не удается.

Терапию патологии проводят следующими методами:

консервативным способом;
хирургическими мероприятиями;
процедурами, обеспечивающими минимальное вмешательство в организм.

Консервативная терапия применяется в виде использования химических лекарств и физиотерапевтических мероприятий. В большинстве случаев медикаментозное лечение оказывается эффективным.

Однако болезнь обладает свойством быстрого прогрессирования, и может дойти до состояния, когда снять болевой синдром с помощью препаратов становится невозможно. В таких случаях специалисты назначают оперативное вмешательство.

В острый период болезни или во время приступов болевого синдрома неврологи назначают применение теплового воздействия с помощью электрической грелки, ультрафиолетового облучения в области лица.

Когда консервативные способы оказываются малоэффективными на протяжении 8-10 мес. или при их применении наблюдаются выраженные побочные эффекты, то тогда проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозные препараты

Тройничный нерв, воспаление (симптомы болезни выражаются в болевом синдроме) которого поддается терапии консервативными методами, обследуется врачами неврологами.

При медикаментозной терапии применяются разные классы медицинских препаратов:

противосудорожные;
спазмолитики и миорелаксанты;
противовоспалительные нестероидные вещества местного использования;
обезболивающие инъекции.

Любое назначение невролога направлено первоначально на устранение причины заболевания и снятие болевого синдрома.

Антиконвульсанты

Приблизительно в 90% случаев патология эффективно купируется при помощи противосудорожных препаратов, которые предназначены для устранения очагов застойных процессов в нейронах. Очаги – это конвульсивные разряды в оболочке головного мозга.

Еще с 1961 г. для терапии невралгий начал применяться фенитоин. На сегодняшний день широко используется карбамазепин, его эффективность составляет 70%.

В схему лечения могут входить средства, сведенные в таблицу со способом их применения:

Название вещества	Схема применения
Карбамазепин	Начальная дозировка насчитывает 200-400 мг/день, она постепенно доводится до 800 мг/день за 4 приема. Затем уменьшается до дозы, необходимой для поддержки состояния.
Габапептин	Применение начинается с 1 капсулы в сутки. Далее через каждые 2 — 3 дня дозировка увеличивается на 1 капсулу (она не должна превышать 12 таблеток в день), делясь на приемы. Окончательное количество препарата назначается при стабилизации состояния пациента. Отменяется он постепенно.
Вальпроевая кислота	Применяется изначально по 3-5 мг в день за 2 приема, постепенно дозировка повышается, максимальное употребление препарата составляет до 30 мг в сутки.
Ламотриджин	Сначала средство назначают по 25 мг ежедневно сроком на 2 недели. Далее через 14 дней количество препарата повышают на 25-50 мг, деля на приемы, и еще через 2 недели на 50-100 мг до момента достижения лечебного результата. Поддерживающее количество вещества насчитывает 100-200 мг в сутки.
Амитриптилин	Стартовое количество препарата составляет 25-50 мг перед сном, которое увеличивается за 5-6 дней до 150-300 мг за 3 приема. После достижения лечебного эффекта средство назначается по 25-50 мг в сутки.

Наряду с лечебным эффектом, данный ряд препаратов имеет список часто возникающих побочных явлений:

головокружение;
сонливость;
расстройство пищеварительного тракта;
зрительная дисфункция (раздвоение в глазах);
снижение умственных способностей;
заторможенность реакции.

Спазмалитики и миорелаксанты

Тройничный нерв, воспаление (симптомы болезни ухудшают социально-психологические сферы жизни пациента) которого эффективно поддается терапии миорелаксантами и спазмолитическими веществами, используемыми в сочетании с антиконвульсантами или самостоятельно, лечится продолжительное время (около года).

Препараты для снижения мускульного тонуса и спазмов действуют на нейроны, отвечающие за поддержку функционирования мышечных тканей.

Спазмолитические вещества используются для уменьшения болевого синдрома, который вызывается приступом невралгии. Препараты способны подавлять непроизвольные мышечные движения, которые появляются из-за возбудимости нейронов.

В ряд спазмалитиков и миорелаксантов входят:

Баклофен;
Сирдалуд;
Тизанидин;
Лиорезал;
Габлофен.

Обезболивающие блокады

С обезболивающими целями неврологи могут назначать спиртовые блокады тройничного нерва, ведущие к заморозке больной области лица. Суть метода заключается во введении этанола в зону пораженной ветви нерва.

Недостатком способа является скоротечный эффект избавления от болевых ощущений (сутки). Кроме того, после процедуры существует вероятность появления нежелательных последствий в виде кровотечений, синяков и повреждений нерва.

Лечащий врач в ходе терапии может предложить пациенту инъекции ботокса, который зарекомендовал себя как эффективное обезболивающее средство при невралгии тройничного нерва. Такие блокады назначаются при отсутствии чувствительности к противосудорожным препаратам, спазмолитическим веществам.

Внутрикостные инъекции относятся к малоинвазивным методам терапии, они не требуют подготовительного, восстановительного периода, не оставляют рубцов и шрамов. Механизм действия блокад основывается на оказании влияния на патогенетические причины заболевания: на снижение раздражения внутрикостных рецепторов и поднятие болевого порога.

Лечебный эффект от процедур длится до 2 мес., заболевание переходит в ремиссию на срок от 6 мес. до 2-3 лет. Результативность метода составляет 93-95%. При выполнении инъекции осуществляется укол в скуловую кость или в угол нижней челюсти, возможно в отросток второго шейного позвонка. Курс лечения составляет 3-5 процедур, которые проводятся по 1-3 раза в неделю.

Мази

Местно применяются нестероидные противовоспалительные вещества в виде мазей, гелей и кремов.

В ряды препаратов входят:

Диклофенак;
Ибупрофен;
Найс;
Кетонал;
Мелоксикам.

Преимуществами использования местных препаратов служат быстродействие при снятии болевого синдрома, сосудорасширяющий эффект, нормализация кровообращения.

Физиопроцедуры

Тройничный нерв, воспаление (симптомы патологии носят болевой характер) которого лечится с помощью физиотерапевтических методов, поддается воздействию следующих процедур:

диадинамические токи (при частоте 50-100 Гц) для снятия болей и воспаления назначаются по 6-10 процедур в течение 2-3 курсов с перерывом в 7 дней, с их помощью вводят Прокаин, Тетракаин, Эпинефрин;
воздействие электрическим полем ультравысоких частот (УВЧ) курсами по 7-10 процедур;
сеансы электрофореза с 4% раствором Новокаина или Лидокаина, а также 2% Тиамина;
ультразвуковое воздействие на узел, проводимое через день;
лампа «Соллюкс» назначается в период обострения в умеренно-тепловом режиме;
примочки из грязи (озокерит, торф) или парафина на область воротничка при температуре 36-37°С на протяжении 10 мин.;
бальнеотерапевтические процедуры (минеральные, с морской солью, радоновые ванны);
лазеротерапия;
акупунктура (иглоукалывание).

Благотворно влияет на ход лечения болезни применение лечебной гимнастики.

Массаж

Для полного выздоровления неврологи назначают курсы массажей для лица. Целью мероприятий служит усиление кровотока в тканях, активизация метаболических процессов. Массажные процедуры должны проводиться специалистами, владеющими техникой, так как все манипуляции носят легкий, расслабляющий характер.

При процедуре показано:

поглаживание области шеи, щек, лба и висков;
мерные движения по шеи в сторону плеч;
вибрационные скольжения в области висков и лба;
легкие манипуляции над надбровными дугами, возле рта и носа.

Массажные процедуры показаны пациентам после окончания курса основного лечения для возвращения подвижности мышц. Специалист подбирает движения, так чтобы они были направлены на определенные группы мускул.

В домашних условиях можно выполнять гимнастические упражнения для лица. Процедуры проводятся в состоянии покоя, их следует чередовать с моментами полной расслабленности.

В комплекс занятий входят:

движение бровей к переносице и в обратном направлении;
создание с помощью губ трубочки;
зажимание и раскрытие зубов;
дыхательные упражнения, направленные на смещение перышка, задувание свечи.

Гимнастику осуществляют по 5-7 в сутки, чередуя с перерывами.

Народные способы

В острой фазе болезни народные методы значительно уступают по эффективности консервативным или хирургическим, так как они не способны быстро снять болевой синдром.

Однако благодаря мероприятиям нетрадиционной медицины можно добиться расслабления мышц лица, незначительно облегчить состояние пациента. Рекомендованы народные способы лечения с профилактическими целями в осенне-весенний период, когда чаще всего наблюдаются рецидивы невралгии тройничного нерва.

Народная медицина предлагает следующие процедуры для терапии болезни:

приготовление отваров и настоев;
прикладывание компрессов и примочек.

Отвары и настойки

Воспаление тройничного нерва поддается терапии отварами и настоями, которые смягчают проявления симптомов болезни.

В качестве сырья для приготовления средств используются:

малиновые листья и стебли;
кора ивы;
зверобой;
валериана;
цветки ромашки;
лопух.

Способ приготовления и применение лекарств сведены в таблицу:

Наименование	Способ приготовления	Применение
Отвар из ивовой коры	1. Необходимо взять 10 г измельченного сырья и залить 1 ст. кипятка. 2. Отвар подогревается на протяжении 20 мин.	Средство употребляется по 1 ст. л. 3-4 раза в день перед приемом пищи.
Травяной чай	1. Следует взять в одинаковой пропорции траву зверобоя, мяту, ромашку, малиновые листы и залить кипятком из расчета 1 ст. л. смеси на 1 ст. кипятка. 2. По желанию можно добавить в чай мед или сахар.	Средство можно принимать от 1 до 3 раз в день.
Настой из ромашки и лопуха	1. Нужно взять по 150-200 г каждой травы и залить 0,5 л воды. 2. Раствор ставят на огонь и кипятят в течение 15-20 мин. 3. Средство процеживают. 4. Отвар настаивается на протяжении суток.	Настой принимают по 3 раза в день через 2 ч. после приема пищи.
Настой из мяты, валерианы и зверобоя	1. Необходимо смешать 200-250 г мяты, по 100 г валерианы и зверобоя. 2. Смесь заливают водой из расчета 2 ст. л. на 0,5 л жидкости. 3. Отвар подогревается в течение 15 мин. 4. Средство процеживают и дают настояться на протяжении 5 ч.	Принимают настой по 3 раза в день по 1 ст. л.

Компрессы и примочки

Незаменимы при воспалении тройничного нерва компрессы, мази и примочки, которые способны облегчить состояние больного. Рецепты возможных средств с их использованием сведены в таблицу.

Название	Рецепт приготовления	Применение
Примочки с йодом и глицерином	Следует взять вещества в равных пропорциях и смешать.	Примочки ставятся на больные области перед сном, чередуя через сутки на протяжении месяца.
Компрессы с хреном	Необходимо взять корень хрена, натереть на терке и изготовить компресс.	Средство устанавливается на 10 мин. на пораженные области, затем смывается теплой водой.
Примочки с соком черной редьки	Нужно смешать сок черной редьки с лавандовым маслом в соотношении 20:1.	Смесь втирается в кожу лица на пораженные области, а после проводится укутывание на ночь.
Компрессы из корня алтея	Несколько корней растения следует измельчить и залить 100 г кипятка. Средство необходимо настоять на протяжении суток.	Компресс в теплом виде ставится на больное место на срок до 1 ч, потом делается укутывание.

Хирургическое вмешательство

При использовании оперативных методов вмешательства хирурги устраняют сдавливание кровеносными сосудами ствола тройничного нерва или же осуществляют разрушение самого узла с целью снятия болевых ощущений. В большинстве случаев оперативные способы лечения являются малоинвазивными.

В зависимости от причин появления болезни, состояния здоровья пациента и сопутствующих патологий применяются следующие способы вмешательства:

Баллонная компрессия представляет собой манипуляции по прекращению болевого синдрома путем сдавливания волокон нерва. Хирург с помощью специального катетера с баллончиком на конце достигает узла. В этот момент баллончик начинает надуваться, а нерв разрушаться. Процедура проводится под общим наркозом. Эффект имеет временный характер (приблизительно на 2 года). Назначается операция в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов.
Инъекция глицерина назначается, когда наблюдается поражение 3-й ветви тройничного нерва. Суть метода заключается в том, что через щеку в череп вводится тонкая игла в направлении тройничного нерва. При достижении места, где узел разделяется на 3 ветви, производится введение глицерина, который разрушает волокна и блокирует болевые ощущения. Процедура помогает избавиться от боли приблизительно на 1-2 года.
Радиочастотное тепловое повреждение подразумевает воздействие высоких температур на нервные волокна через электрод, вводимый в узел. В половине случаев болевой синдром повторяется через 3-4 года после операции. Вмешательство проводится в случаях, когда консервативные методы лечения не дают положительного эффекта.
Стереотаксическая радиохирургия (метод гамма ножа) является еще одним способом, применяемым в случаях неэффективности консервативных методов лечения. Заключается он в использовании компьютерной томографии и фокусированной дозы излучения на корень нерва. Боль может вернуться в течение 3 лет после проведения процедуры.
Микрососудистая декомпрессия – это инвазивная процедура, суть которой заключается в проделывании разреза за ухом, купировании артерий через установку прокладки между нервом и сосудами. После операции требуется длительный восстановительный период. Однако метод относится к самым эффективным способам лечения (около 70-80% пациентов избавляются от болевого синдрома навсегда). Процедура используется в качестве крайних мер лечения, когда другие оказываются бессильны.
Нейрэктомия – это изъятие части нерва, инвазивная процедура, требующая длительной реабилитации. К методу прибегают только в самых тяжелых случаях, когда невозможно реализовать другие способы лечения.

Хотя воспаление тройничного лицевого нерва не оказывает влияния на состояние здоровья человека, симптомы болезни ухудшают социально-психологическую сферу деятельности. Своевременное выявление и терапия патологии служит залогом излечения пациента и нормализации качества его жизни.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про заболевания лицевого нерва

Неврит лицевого нерва:

Источник