Отеки периневральные что это

Отеки являются следствием накопления воды в тканях и серозных полостях организма (грудной, брюшной, полости перикарда). Отек тканей сопровождается нарушением их функций. В данной статье приведем определение отеков, расскажем о возможных причинах их появления, о принципах диагностики и лечения.

Отеки условно можно разделить на два вида: местные и общие.

Местные вызваны нарушением кровоснабжения или иннервации участка органа. К ним относятся отеки при воспалении, при нарушенном венозном и лимфатическом оттоке, при поражениях нервной системы, аллергические и предменструальные.

Общие отеки связаны с задержкой жидкости в организме. Они делятся на отеки при сердечной недостаточности, почечные, при энтеропатии с повышенной потерей белка, кахектические и медикаментозные.
В начальных стадиях общие отеки носят характер периферических, то есть охватывают лишь определенные участки тела, например, конечности. В дальнейшем происходит распространение отечности с формированием обширных отеков, с накоплением жидкости в полостях. Формируется анасарка.

Причины развития отеков

Чаще всего вода в организме начинает накапливаться при избыточной задержке натрия в почках. Снижение выделения натрия с мочой связано с повышенной секрецией гормона альдостерона, вызванной уменьшением интенсивности кровотока в почках. Этот процесс часто обусловлен сердечной недостаточностью или болезнями почек. Количество альдостерона увеличивается также при болезнях печени, следствием которых является снижение его инактивации.

Отеки возникают при снижении онкотического давления плазмы. Оно обусловлено содержанием в крови альбуминов, в меньшей степени – глобулинов. Таков механизм появления отеков при голодании, нефротическом синдроме, тяжелых болезнях печени с нарушением ее белок-синтетической функции, энтеропатиях с повышенными потерями белка через кишечник.
Отеки появляются также при повышении проницаемости стенок кровеносных капилляров, при увеличении венозного давления, нарушениях обмена электролитов и гормонов, и при механических препятствиях к оттоку жидкости из тканей.
Повышение венозного давления играет роль в механизме развития отеков при сердечной недостаточности, нарушениях венозного оттока. Обмен электролитов и гормонов нарушается при болезнях почек, предменструальном синдроме, гипокалиемии разного происхождения. Повреждение стенок капилляров характерно для гломерулонефрита, воспалительных и аллергических отеков, поражения нервной системы.
Таким образом, патогенез (механизм развития) отечного синдрома сложен. В его появлении играют роль многочисленные, связанные между собой факторы.

Особенности отеков при некоторых заболеваниях

При заболеваниях почек отеки локализуются преимущественно на лице и максимально выражены в утренние часы.

Воспалительные отеки сопровождают соответствующие процессы в организме. Чаще всего они возникают при флебите и тромбофлебите. Их особенностью является покраснение кожи, болезненность при пальпации, местное повышение температуры. Воспалительный отек чаще всего односторонний.
Отеки при нарушениях венозного оттока могут быть связаны с варикозной болезнью вен. Они мягкие, кожа синюшная, теплая. Видны и другие признаки основного заболевания. Отеки при синдроме верхней полой вены располагаются в верхней половине туловища, в области лица и шеи.
При лимфатических отеках вначале постепенно отекает одна нога, отек распространяется до лодыжек, а затем и выше. Отек плотный, ямки при надавливании на него не остается. В запущенных случаях возникает так называемая слоновость: значительный лимфатический отек обеих нижних конечностей.
Предменструальные отеки возникают в области лодыжек во второй половине менструального цикла. Они сопровождаются головной болью, нарушениями сна, повышением аппетита и другими признаками так называемого предменструального синдрома.
Отеки при сердечной недостаточности возникают постепенно. Они всегда симметричны. Сначала появляется отечность лодыжек к вечеру, в утренние часы она отсутствует. Постепенно появляются отеки голеней, а затем и бедер. Кожа голеней становится натянутой, холодной, синюшной. При надавливании на отек остается ямка. Отмечается увеличение голеней в объеме. В тяжелых случаях присоединяются асцит, гидроторакс, анасарка.

Почечные отеки могут быть нефритические и нефротические. Нефритические отеки появляются на ранней стадии острого гломерулонефрита за счет снижения клубочковой фильтрации. Отек быстро возникает на лице, реже на конечностях.
Отек при нефротическом синдроме связан прежде всего с потерей белка через почки. Он возникает постепенно, сначала на лице в утренние часы. Затем отек появляется на конечностях, пояснице, животе, половых органах. Отеки могут смещаться при изменении положения тела. Кожа сухая, бледная, иногда блестящая. Отек мягкий.
Медикаментозные отеки могут возникать при приеме нестероидных противовоспалительных средств, минералокортикоидов, половых гормонов, глюкокортикостероидов. Отеки мягкие, появляются по утрам на веках или лице, а также на голенях и стопах.

Диагностика отечного синдрома

Общие отеки становятся заметны при задержке в организме не менее 2 литров жидкости. Скрытые отеки выявляются с помощью ежедневного измерения массы тела и объема выпитой и выделенной жидкости.
При выявлении отека определяется его расположение и условия появления. Выясняются сопутствующие заболевания. Проводится тщательный осмотр больного. Назначаются минимальные обследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, электролиты крови, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки. По результатам этих исследований уже можно отнести отек к какому-либо синдрому (сердечная недостаточность, нефротический и так далее).
На следующем этапе диагностики уточняется причина появления отеков. При наличии болезней сердца проводится эхокардиография, при болезнях почек – функциональные пробы и другие специальные методы исследования.

Лечение отечного синдрома

Лечение отеков зависит от вызвавшей их причины. Во многих случаях назначаются диуретические средства, в том числе и для дифференциальной диагностики причин задержки жидкости.
При отеках любого происхождения рекомендуется умеренное ограничение количества потребляемой жидкости и поваренной соли.
После консультации с врачом во многих случаях допустимо применение растительных средств, улучшающих функцию почек (почечный чай, лист брусники, толокнянка и другие лекарственные растения). Могут использоваться «Канефрон», «Фитолизин».
Лечение основного заболевания, вызвавшего отеки, приводит к улучшению состояния.
Основными диуретиками, уменьшающими отеки, являются фуросемид и гипотиазид. После определения уровня электролитов в крови, возможно их сочетание с препаратами калия: аспаркамом, панангином. В некоторых случаях врач назначает калий-сберегающие мочегонные препараты, например, верошпирон.
Важно понимать, что лечение отеков должно проводиться только под контролем врача. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям как самого заболевания, вызвавшего отек, так и к токсическому действию неадекватно принимаемых лекарств.

ТВЦ, передача «Доктор И…» на тему «Отеки ног»:

Появились отеки — что это значит? Определяемся с опухлостями лица и ног

Некоторым неоднократно приходилось сталкиваться с наличием отеков. Зачастую никакими выраженными болевыми ощущениями они не сопровождаются, но все равно заставляют беспокоиться и искать причину их возникновения. Да и выглядят отекшие части тела отнюдь не привлекательно. О чем говорит наличие отеков?

Отеки — скопление лишней жидкости чаще всего в подкожной клетчатке. Место отека может дать представление о том, с какими органами есть проблемы. Главным образом выделяют два вида отеков — сердечные и почечные. Они отличаются по своей распространенности и локализации.

Отеки. связанные с нарушением работы сердца, возникают сначала, как правило, в области стоп и голеней. Затем они начинают подниматься выше, захватывая даже поясничную область в положении лежа. Отток жидкости нарушается в результате застоя крови в сосудах конечностей, так как слабое сердце не в состоянии полноценно прокачивать кровь по всему телу. Если отеки на ногах возникают регулярно, со временем прогрессируют и не сопровождаются практически никакими болевыми ощущениями, лучше не рисковать, а посетить врача, который проверит в первую очередь работу сердечнососудистой системы.

Отеки. возникающие в результате нарушения функции почек, локализуются на лице, особенно вокруг глаз — в области верхнего века и под глазами. На ощупь они мягкие, а кожа над отекшей областью бледная и тонкая. Если отеки на ногах обычно развиваются в вечернее время, то почечный отек на лице появляется в большинстве случаев утром. Собственно, постоянные отеки вокруг глаз являются серьезным поводом посетить нефролога или терапевта.

Отеки в области голеней не всегда могут говорить о нарушении работы сердца, очень часто они являются результатом нарушения нормальной структуры самих вен нижних конечностей. Речь в таком случае идет о варикозном расширении вен. Кровь застаивается в таких венах, а плазма пропотевает в межклеточное пространство, из-за чего голени и стопы увеличиваются в объеме. Такие отеки могут быть эпизодическими и носить нерегулярный характер, то есть возникать после особенно тяжелого рабочего дня, после длительного хождения по магазинам и так далее. При этом отечность сопровождается болевыми ощущениями. Ноги как будто ноют, в них появляется тяжесть, ломота, могут присоединяться даже судороги. Вместе с тем в области голеней можно увидеть несколько выступающие и расширенные вены.

Впрочем, отеки на лице или ногах могут быть единичными случаями, связанными с погрешностями в диете. Соленые продукты, съеденные в большом количестве, вполне могут привести к развитию отеков, так как поваренная соль задерживает большое количество жидкости в организме. Поэтому не стоит удивляться, если после обильного застолья вы проснетесь и обнаружите отеки в самых разных местах, в том числе и на лице. При этом они могут сопровождаться неприятными ощущениями в моменты прикосновения к отекшей зоне. Отеки в таком случае могут локализоваться на затылке, в области шеи, спины, рук. В норме такой отек проходит в течение дня. А что же нужно сделать, чтобы не допустить развития отеков и избавиться, если они уже появились?

— Ограничьте употребление соленых продуктов, старайтесь вообще не переедать, так как все это осложняет работу почек.
— Парадоксально. но во избежание отеков, и даже если они уже появились, надо употреблять больше жидкости, так как она способствует выведению избытка солей и воды. Употребляемая жидкость облегчает работу почек, они начинают функционировать эффективнее.

— Воду помогает выводить зеленый чай, особенно с добавлением нежирного молока. Если на утро вы обнаружили отеки, можно выпить напиток из одной чайной ложки растворимого кофе. Лишнюю жидкость из организма эффективно выводит фиточай, приготовленный из листа брусники.

— Если отеки возникли в области глаз, поможет их снять холод. Он может быть в разных вариациях: смоченные прохладной водой марлевые салфетки, капустный лист, кружочки очищенного картофеля или огурца, а также контрастные умывания. Улучшит кровообращение и отток застоявшейся жидкости своеобразный массаж. Кончиками пальцев легко постукивайте по верхним векам и под глазами в течение одной — двух минут.

— Отеки в ногах можно попытаться устранить тоже посредством массажа. Массировать нужно круговыми движениями снизу вверх, по ходу лимфотока. После тяжелого рабочего дня ложитесь и приподнимайте ноги, положив их на подушки. Таким образом вы обеспечите отток застоявшейся крови из нижних конечностей.

— Для профилактики отеков очень важно не только употреблять достаточное количество жидкости, но и включать в свой рацион продукты, богатые особой жидкостью, содержащей в себе электролиты и витамины. К ним относятся огурцы, редис, капуста, брокколи, арбуз и грейпфрут.

— Употребление мочегонных медикаментов должно начинаться и осуществляться только под присмотром врача. Такие медикаменты могут достаточно серьезно влиять на состояние организма, бесконтрольный их прием чреват различными осложнениями.

— Если отеки на ногах возникают по причине варикозного расширения вен, не возбраняется использование лечебных мазей и кремов, обладающих венопротекторным действием. Такжеможно принимать теплые ванночки с отваром ромашки.

— Иногда причиной отеков могут быть гормональные нарушения. Поэтому если у вас нет проблем с сердцем, почками, венами и вы соблюдаете диетический режим, посетите эндокринолога. Возможно, он назначит вам соответствующие анализы и поможет найти причину отеков.

С этим явлением сталкивался практически каждый человек. Речь идет о периферическом отеке, который может быть признаком серьезных заболеваний.

Общее понятие и причины появления

Они возникают вследствие скопления жидкости в межклеточном пространстве. Могут также находится в клетчатке груди или живота. Они не являются причиной заболевания, это следствие последнего. Поэтому и лечение должно быть направлено не только на устранение жидкости, но и на саму болезнь. Определение периферических отеков очень простое: это отеки, возникающие на конечностях (руки, ноги). При этом нарушаются функции ткани.

Периферические отеки делятся на два подвида:

• несимметричные, которые возникают в результате травмирования, воспаления или же сдавливания верхней или нижней конечности;
• симметричные, возникающие из-за повышенного венозного давления, при этом нарушается отток крови в венах.

Кроме вышеуказанного, периферический отек может возникнуть по следующим причинам: после использования некоторых лекарственных средств и инъекций, в результате сердечной недостаточности, заболевания почек и печени, при аллергии и интоксикации, длительном кровотечении, вследствие укусов ядовитых животных и насекомых. Причиной может послужить и нахождение человека в стоячем или сидячем положении на протяжении длительного времени.

Развитие отёка

Механизм развития периферических отеков включает несколько фаз: сначала уменьшается доступ крови к точкам регуляции осмотического давления. Затем наблюдается выброс биологически активных веществ и гормонов. Этот процесс обуславливается приведением симпатической нервной системы в тонус. В результате повышается онкотическое давление из-за спазмов сосудов. Все это «заставляет» жидкость переходит в межклеточное пространство. Таким образом, возникает отечность.

Наиболее часто встречаются периферические отеки ног и пальцев рук.

Симптомы и диагностика

Поскольку данные отеки могут возникать по различным причинам и вследствие разных болезней, то и симптоматика может быть разной. Но есть те характерные признаки, которые проявляются вне зависимости от причины. Это следующие:

• пораженная конечность увеличивается;
• кожные покровы приобретают бледную или красноватую окраску;
• после надавливания на поврежденном участке кожи остаются следы, которые сохраняются на протяжении некоторого времени;
• в сутки человек набирает до полутора килограммов массы;
• снижается суточный диурез (отток мочи);
• появляются болевые ощущения в области грудины и на месте образования отечности.

Симптомы могут быть схожи с подкожной эмфиземой, пахидермией, липоматозом и другими заболеваниями. Поэтому перед началом лечения необходимо провести тщательный медицинский осмотр.

Для того чтобы правильно подобрать пациенту курс лечения, врач может назначить некоторые из следующих исследований: рентген, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, анализ крови и мочи, взвешивание пациента и замер конечностей, эхокардиография.

Лечение

Поскольку отеки связаны с некоторыми болезнями, то лечение должно быть комплексным. Установив причину появления отечности, врач добивается исчезновения признаков основного заболевания, устраняя при этом избытки жидкости.

Если процесс осложнен воспалением, то пациенту прописываются противомикробные средства. В случае, когда причина кроется в аллергической реакции, пропивают курс антигистаминных средств.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначают сердечные гликозиды. Для лечения, собственно, периферических отеков, фото которых расположено ниже, назначают диуретики, действие которых можно усилить процедурой ультрафильтрации. Однако злоупотреблять мочегонными препаратами не стоит, так как это может вызвать свои отрицательные реакции.

Врач также назначает постельный режим и диету, которая ограничивает употребление соли и жидкости (до полутора литров в сутки).

Запрещается употребление таких продуктов, как черный хлеб, сыр, консервы, колбасы; строго запрещено употребление спиртных напитков. Рацион больного должен включать молочные продукты, картофель, рис и макароны, желтки, птицу отварную и рыбу, кофе, чай, овощи, фрукты, ягоды.

Народные средства лечения

При лечении периферического отека используют не только медикаментозный курс. Здесь хорошо помогает и народная медицина, использующая для лечения растительное сырье, например: бруснику, корни кувшинки, плоды можжевельника, почки березы и другие лекарственные растения. Помогает облегчить отечность мята, сельдерей, зверобой и различные мочегонные сборы.

Симптомы отека можно легко устранить с помощью свеклы и картофеля. Для этого данные овощи (в свежем и очищенном виде) трут на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывают к месту отека и оборачивают целлофаном на полчаса.

Однако при применении народных способов лечения следует проконсультироваться с врачом, так как они являются лишь вспомогательным компонентом лечения.

Советы

А чтобы дело не доходило до лечения заболеваний, следует заниматься профилактикой отеков.

Самое главное — это проходить медицинский осмотр. Также можно выполнять физические упражнения (посильные), которые снижают риск появления отечности. Включите упражнение на поднимание ног выше сердца. Это также помогает избежать образования периферического отека. Необходимо следить за своим рационом и приемом лекарственных средств. Важно выбирать свободную и удобную обувь и одежду. Если у вас сидячий образ жизни, необходимо постоянно выполнять разминку. Избавьтесь от вредных привычек — они усугубляют ситуацию. Спите на ортопедических матрасах и подушках.

Помните о том, что профилактика лучше, чем лечение.