Отеки пальцев ног и ступни

В организме человека все закономерно и взаимосвязано. На любое безобидное, на первый взгляд, изменение функций либо внешнего вида стоит реагировать. Каждый отдельный орган становится говорящим сигналом. Сейчас представители медицинской сферы не опровергают факт, что пальцы нижних конечностей, как зеркало, отражают внутреннее состояние органов человеческого тела.

Отёк пальцев нижних конечностей – тревожный звоночек. При первых признаках появления отёчности не стоит прибегать к методам самолечения, лучше немедленно обратиться к доктору, выявить причину.

Причины отёчности пальцев на ногах

Причины отёков пальцев различаются, от безобидных нарушений до серьёзных заболеваний организма. Если отёчность не приносит особого дискомфорта, принимать во внимание симптом требуется обязательно, известно множество заболеваний, при которых отекают пальцы нижних конечностей:

Лимфедема

Лимфедема. Жидкость задерживается в частях организма, взаимосвязанных с лимфатической системой человека.
Причины бывают связаны с инфекциями, грибковыми либо бактериальными, вызывающими зуд, красноту и отёк пальца на ноге.
Травмы способствуют возникновению опухлости нижних конечностей. Верным выходом станет прикладывание холодной воды либо льда, помогающего снять отёчность.
Постоянной причиной отека нижних конечностей становится ношение тесной обуви на ноге, плохо влияющей на движение крови в стопах. Если после носки обуви развились боль и отёки, требуется заменить на удобную.
Венозная недостаточность. Сложное состояние, когда венозные клапаны ног недостаточно хорошо качают кровь к сердцу. Кровь скапливается, отекают пальцы, лодыжки и голени. Ноги сводят судороги.
Аллергия. Аллергическую реакцию провоцируют лекарства, укусы насекомых. Нарушение сказывается на уязвимых участках тела: губах, пальцах верхних и нижних конечностей. Отёк появляется под действием иммунной системы, реагирующей на обманные срабатывания и выбросы химических элементов.
Отёчность пальцев
Наличие заноз и шипов в пальцах на ноге способно спровоцировать отёчность. При отёке тщательно осмотрите пальцы.
Причины отёчности основываются на наличии у человека варикозного расширения вен, вены в областях организма неправильно связаны друг с другом. При указанном нарушении опухлость чаще проявляется в вечернее время суток.
Заражение вследствие травмы. Во время травмы, в царапины, раны проникают бактерии, отекают ткани на местном уровне.
Отёчный синдром возникает при нарушениях опорно-двигательного аппарата.
Локальный отёк вызывается патологическими изменениями суставов из-за деформирующего остеопороза.
Патология внутренних органов. Заболевания почек, печени, изменение уровня сахара в крови – оказывают влияние на движение крови в маленьких капиллярах конечностей.

Опасные причины отёков пальцев на ногах

Опухлость пальцев на ноге бывает связана с развитием перечисленных заболеваний:

Забота о ногах

Артрит пальцев нижних конечностей. Древнее заболевание, известное даже неандертальцам. Боль проявляется чаще в ночное время, когда суставы находятся в состоянии расслабления. Сильно реагируют на смену погоды. Отёк считается симптомом заболевания. При сильных ночных болях в пальцах на ноге, покраснении, отёке, повышенной температуре следует незамедлительно идти к врачу.
Недостаточность сердца. При неправильной работе сердца, способствующей плохому снабжению кровью органов и тканей тела. Появляется застой крови в ноге, приводя к реакции головного мозга на уменьшение объёма жидкости. Мозг сигнализирует почкам задерживать воду, ткани отекают.
Заболевания печени. Как правило, при серьёзных заболеваниях печени опухлость нижних конечностей сопровождается прочими заметными симптомами, что нельзя упускать из внимания.
Неполадки со щитовидной железой. При подобной патологии возникает отёк в пальцах нижних конечностей. Сопровождается симптомами: вялость, сонливость, озноб. Требуется пройти обследование у эндокринолога.
Болезни кишечника. Если при отёках присутствует нарушение мочеиспускания, длительная диарея, подобное говорит о патологии в кишечнике.
Подагра пальцев ног
Подагра, или ревматоидный артрит. Тяжёлая патология, при которой разрушается соединительная ткань в теле. Приводит многих людей к инвалидности и невозможности передвигаться без посторонней помощи. Отек пальцев ног – один из симптомов подагры.

Профилактика отёчности при помощи физических упражнений

Если причины появления отёков на пальцах нижних конечностей не связаны с серьезными нарушениями в работе организма, посоветуем способы для предотвращения и снятия набухания:

В течение дня делать упражнения в виде сжатия и растопыривания пальцев на ноге.
Совершать шаги, вставая на носочки.
Пробовать поднимать с пола разные маленькие предметы при помощи пальцев ног, желательно, босиком.
Совершать вращательные движения ступнями по ходу часовой стрелки, в обратном направлении.
Постоять на носочках недолго, потом сделать 5 невысоких прыжков с приземлением на носочки.
При сидячей работе противостоять отёкам поможет упражнение: на протяжении дня поднимать и опускать носок, чтобы пятка прижималась к полу и поднималась.

Как снять отёки при помощи народных методов

Перед самолечением требуется выявить причины нарушения, посетить врача. Удостоверившись в правильности диагноза и отсутствия необходимости медикаментозного лечения, возможно воспользоваться советами нетрадиционных способов лечения.

Помогают снять отёки мочегонные средства. Делают в домашних условиях. Использовать свежевыжатый сок из свёклы, моркови и огурца в равных количествах. Напиток поможет снять отёк не хуже мочегонной таблетки.
Если причины отёка нижних конечностей связаны с нарушениями работы почек и сердца, порекомендуем лекарство, изготавливается настоем из огородной петрушки. Пить настойку лучше до еды, три – пять раз в день, запивая кипячёной водой комнатной температуры.
Снять отёк поможет отвар из астрагала. Заваривать 10 г растения на 250 мл кипящей воды. Принимать чуть тёплым два – три раза в день в количестве 2,5 столовых ложек. Пропустить три дня, продолжить применение. При приёме средства лечение продолжается 3-6 месяцев.
При отёчности можно делать домашнюю мазь из касторового масла и скипидара, в соотношении 2 к 1. Втирать в места скопления лишней жидкости. После рекомендуется надеть хлопковые носки.
При помощи капустных листов убирают неприятные ощущения и отёчность. Листья вымыть, приложить к месту отёка.

Какие бы причины ни служили появлению отёчности на пальцах ног, своевременное выявление и диагностирование поможет предотвратить и избавиться от заболеваний, сохраняя здоровье и качество жизни человека.

Источник

Отек, тяжесть, болезненная краснота, увеличение в размерах стоп и лодыжек связано со скоплением жидкости в тканях. Причиной опухлости зачастую является скрытое заболевание, которое и предопределяет, каким будет лечение отека.

Причины отечности лодыжек могут быть самыми разнообразными. У здоровых людей стопы изредка отекают после длительной физической нагрузки или ходьбы, но отдых с поднятыми ногами все исправляет. Если отечность сохраняется, то провоцирует ригидность, боль, растяжки, нарушает ходьбу и повышает риск инфекции.

Отеки ступней называются периферическими и случаются в любом возрасте, но количество случаев возрастает со старением организма. Износ мышцы и кровеносных сосудов, развитие диабета 2-го типа сопряжено с появлением отеков.

У спортсменов и фитнес-тренеров, которые испытывают большие нагрузки, периодически опухают ноги в районе лодыжек и стоп.

Наиболее распространенными факторами развития отечности являются:

травмы (растяжения и переломы) связаны с нарушением позиционирования костей или суставов, отеканием тканей из-за воспалительного процесса;
избыточный вес затрудняет кровообращение в нижних конечностях, что провоцирует отечность;
беременность связана с изменением объема крови, увеличением проницаемости стенок сосудов, что вызывает отекание;
избыток соли и алкоголя в питании способствует задержке жидкости в организме, и ноги выглядят опухшими;
менструации или предменструальный синдром из-за повышенного уровня прогестерона способствуют скоплению жидкости в теле (в ногах, в том числе);
длительное сидение или стояние в одной позе вызывает застой венозной крови и распирание;
препараты против диабета, контрацептивы с эстрогенами, антидепрессанты, стероиды и блокаторы кальциевых каналов способны вызывать отеки.

Во время беременности женщинам больно ходить из-за избыточного веса, который давит на конечности, вызывает отеки сверху ступни и возле косточки. Причины чрезмерной отечности во время беременности – застой крови в тазу из-за сна на спине или преэклампсия (гипертония).

Отечность конечностей иногда является признаком хронических болезней, таких как сердечная, почечная или печеночная недостаточность. Эти состояния провоцируют избыток жидкости в организме. Отеки возникают на фоне тромбоза, варикоза и венозной недостаточности, артритов, когда становится больно ходить, если опухли суставы стопы.

Инфекции, укусы насекомых, ожоги, аллергические реакции – редкие, но серьезные причины отечности.

Постоянные отеки одной ноги или обеих ног – симптом скрытой проблемы. Когда нога в районе стопы опухла, делать что-либо без уточнения диагноза не стоит, если появилась боль, поднялась температура, краснота, а кожа в области поражения стала горячей. Если после ушиба и последующего отдыха по-прежнему больно ходить и цвет кожи остается ненормальным. Беременным также стоит проконсультироваться у акушера.

Лечение отечности зависит от причины, которую определяет врач после диагностики.

Если серьезных проблем не наблюдается, можно предпринять домашние меры по уменьшению отеков:

держать ноги выше уровня сердца 10-15 минут 3-4 раза в день;
принимать противовоспалительные средства, такие как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен;
класть ноги на свернутое одеяло во время сна;
отказаться от каблуков, носить удобную обувь с ортопедической стелькой;
носить ортопедические чулки или колготы;
пить много воды;
сократить потребление соли до двух граммов в день;
избегать длительного сидения и стояния;
сбросить лишний вес;
чаще гулять, чтобы улучшить состояние мышц и кровообращение;
не злоупотреблять слабительным средствами и диуретиками;
искать замену белкам в пище, избегать безбелковых отеков;
людям, работающим сидя, нужно делать производственную гимнастику: подниматься на носки, тянуть мышцы икр, ходить по ступенькам.

Причиной отека могут быть переломы и растяжения связок, и в последнем случае стопа отекает сильнее, а на коже возникает кровоподтек. Что делать до приезда врача? Ногу необходимо держать на возвышении, к месту поражения приложить лед, завернутый в пакет или полотенце, на полчаса.

Отеки стоп в районе пальцев и сверху – характерны для воспалительных процессов суставов, которые связаны с артритами и артрозами. Например, при подагре чаще всего болит и краснеет большой палец. Ревматоидные артриты связаны с множественными поражениями суставов стоп, пальцев, покраснением, припухлостями, повышением температуры пораженного места.

Лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, назначенных ревматологом.

Полезно заниматься ЛФК, корректировать постановку ступни при ходьбе и делать грязевые ванны.

Воспаление ступней, особенно в области пальцев, часто связано с попаданием микробов в мягкие ткани. Неудобная обувь сдавливает пальцы, ногти впиваются в кожу, в итоге болит и страдает вся ступня.

Если стопа возле пальцев опухла, то попавшие внутрь микробы на фоне потливости размножаются, провоцируя красноту и боли. Когда причиной набухания становятся грибковые поражения пальцев, ключ к решению проблем – правильный уход за ногтями, обувь по размеру и лечение инфекции мазями, ванночками из соды.

Если становится больно ходить без видимой на то причины, стоит обратить внимание на симметрию левой и правой частей тела. Дисбаланс, связанный с перекосами таза, в любом случае отражается на развороте колена и ступни, ведет к неправильной нагрузке на суставы и болям.

Проблема чаще всего проявляется плоскостопием, чувством «скованности» пальцев при ходьбе (они как бы сворачиваются). При этом конечность болит, начиная с подошвы и заканчивая верхней частью бедра.

Коррекцию осанки можно проводить у ортопеда при помощи стелек. Либо посетить кинезиолога или остеопата, мягкими практиками восстанавливая баланс мышц в теле, исправляя осанку и походку.

Английская соль или сульфат магния снимает болезненную опухлость. Растворить вещество в тазу с теплой водой, сделать ванночку на 15-20 минут. Сульфат магния легко впитывается, улучшает кровообращение.

Деликатные упражнения, такие как йога, помогают стимулировать кровообращение, устранить застой
крови в лодыжках. Асаны должны быть связаны со сгибанием и вытягиванием пальцев и ступней.

Растяжка мышц голени и ступни, ускоряет кровообращение. Достаточно лечь на спину, закинуть ноги на стену под прямым углом и полежать 20 минут.

Если стопа опухла сверху и болит, отекают лодыжки и икры, поищите в аптеке добавки магния, дефицит которого может вызвать воспаление и задержку жидкости в мягких тканях.

Женщины склонны к отекам каждый месяц накануне менструации, и продукты с магнием решают эту проблему.

Отечные лодыжки и ступни требуют перевернутых поз. Используйте подушку под ноги во время отдыха, и тогда вся жидкость выведется из организма во время мочеиспускания.

Массаж является одним из лучших средств против опухлости для тех, кто весь день находится на ногах или в офисе за компьютером. Идеальное средство для расслабления. Начинайте массировать пальца и продвигайтесь выше к коленям. Масла кипариса или ромашки снимают дискомфорт.

Большинство людей не потребляют достаточно жидкости за сутки, что приводит к отеканию. Организм начинает удерживать воду в попытке избежать обезвоживания, ведущих не распределенной воды вызывают отеки в стопах и голенях.

Вода помогает разбавить полученный вместе с пищей натрий и кофеин, снизить воспаление. Ежедневная норма в 8-10 стаканов воды избавляет от токсинов. Попробуйте добавить пару ломтиков лимона к воде для противовоспалительных свойств.

Эфирные масла мяты перечной, эвкалипта, лимона или лаванды являются популярными народными средствами для массажа или ванночек против опухлости и болей.

Ромашка и лаванда работают в качестве противовоспалительных средств. Если нога болит, пригодится сочетание эвкалипта и мяты перечной с охлаждающим эффектом.

Нахождение тела в воде полностью разгружает лодыжки и икры. Плавание на протяжении 30 минут помогает людям с артритами, избыточным весом и сколиозами снизить нагрузку на стопы. Прохладная вода также улучшает кровообращение, удалит излишки крови из венозной системы нижних конечностей. Во время беременности плавание снимает боль поясницы и бедер.

Венозная недостаточность, варикоз и склонность к тромбозам – повод носить компрессионный трикотаж, который возьмет на себя часть давления на вены. Т

рикотаж заставляет кровь двигаться быстрее, потому уменьшает отечность, и под конец рабочего дня нога меньше болит.

Соль и кофеин затрудняют выведение жидкости из клеток, приводят к ее застою. Используйте морскую соль, откажитесь от кофеина, пейте больше чистой воды.

Избыток соли в питании связан с болезнями сердца – известные причины отечности нижних конечностей.

Делать указанное упражнение полезно всем, чьи ноги трудятся на протяжении дня.

Сесть на пол, одну ногу согнуть в колене, закинуть на другую.
Приложить ладонь к пятке и просунуть пальцы рук между пальцами ног, делать вращательные движения ступней сначала в одну, потом в другую сторону.

Если причины увеличения размера стопы не ясны, стоит начинать с диагностики. Здоровья вам и вашим ножкам!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

В процессе жизнедеятельности на ноги оказывается большая нагрузка, причем основная часть распространяется на суставы и стопу. Этим объясняется частота заболеваний опорно-двигательного аппарата нижних конечностей. В зависимости от степени поражения и причины меняется вид отечности и его локализация.

Не всегда опухшая стопа говорит о наличии проблем с суставами или мягкими тканями в области отека. На стопах находятся проекции органов и систем. Своевременная диагностика и правильная лечебная тактика позволят избежать серьезных проблем со здоровьем.

Опухла стопа: причины

Отечность стопы редко протекает без дополнительных проявлений. Обычно присоединяется боль, покраснение и потеря чувствительности. Если опухла нога в районе стопы, то это может быть:

острая и хроническая почечная недостаточность;
хроническая сердечная недостаточность;
тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей;
хроническая венозная недостаточность, обусловленная несостоятельностью клапанов вен;
цирроз печени и хронический инфекционный гепатит;
различные кардиомиопатии;
беременность;
прием лекарственных препаратов, где отек ступней возникает как побочное явление;
ожирение;
травматическое повреждение;
заболевания суставов, в том числе подагра и ревматоидный артрит.

При нарастании таких дополнительных симптомов, как одышка, затрудненное дыхание, боли за грудиной или травматические повреждения необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Почему возникает отек ног в о области стопы и как его устранить?

Особенности отеков при различных причинах

Зная приведенные особенности отека ступней, можно в домашних условиях определить предварительный диагноз, выбрать дальнейшую тактику поведения и оценить риск прогрессирования заболевания:

Заболевание	Причина возникновения	Особенности отеков
Сердечно-сосудистая система	Несостоятельность миокарда нарушает естественный кровоток. В сосудах падает давление, кровь депонируется в нижних конечностях	Преимущественно отекают обе ноги симметрично. В редких случаях при нарастании сердечной недостаточности отекает левая нога. Кожа лоснится, возможно чрезкожное выделение жидкости. Пальцы немеют, покраснение сменяется синюшностью
Ревматизм	Нарушается микроциркуляция крови, возникает воспаление суставов и суставной сумки	Отек локализован вокруг суставов, их пальпация болезненна
Варикозное расширение вен нижних конечностей	Отек нарастает в результате несостоятельности сосудистой стенки и клапанов внутри вен	Стопы отекают не симметрично, при надавливании пальцами остаются ямочки. Проявляются к вечеру и после длительного сидения или стояния. На ощупь кожа горячая и плотная
Болезни почек	Недостаточная циркуляция в почечных канальцах. Невозможность пропускать достаточное количество крови за определенный промежуток времени	Отеки ног равномерные, наряду с ними определяется отечность лица. Места припухлости бледные на фоне остального кожного покрова
Эндокринные нарушения	Отек обусловлен нарушением обменных процессов, на фоне смены гормонального состава крови	Отек стопы локализован в области голеностопного сустава. Дополнительно определяется одутловатость лица. При надавливании пальцем ямок не остается, кожа упругая, обычного цвета
Аллергическая реакция	Иммунный ответ кожи на воздействие чужеродного агента: местное нанесение лекарственного средства или химического вещества, от укуса насекомого и т. д.	Опухший участок кожи имеет дополнительные симптомы в виде зуда, выраженного покраснения и сыпи различного характера
Заболевания печени	Возникает в результате нарушений обменных процессов в печени	Отеки симметричные, локализация преимущественно в области лодыжек
Подагра	Накапливаются соли мочевой кислоты в суставах стопы	Опухоль проецируется в районе суставов, обычно это большой палец стопы, который сильно болит. Определяется резкая болезненность, выраженное покраснение, кожа на ощупь горячая. На пораженную стопу больно вставать
Травматическое повреждение	В месте повреждения нарастает воспаление, нарушен отток жидкости из тканей	Отечность сопровождается резкой болезненностью, нарастает покраснение, отделение сукровицы, крови и даже гноя при запущенности процесса. Опухоли предшествует травма, повреждение кожи, ушиб и т. д. Если кожа покраснела, могла присоединиться инфекция
Лимфатические нарушения	В стопах скапливается лимфа в результате нарушения ее физиологического оттока	Отечность нарастает со временем, сначала ноги опухают к вечеру, потом появляется дискомфорт, болезненность, в итоге человек теряет возможность передвигаться самостоятельно. Кожа становится тусклой, возможно выделение жидкости через кожу. В народе такое состояние получило название «слоновая болезнь»
Монодиеты и вегетарианская кухня	В тканях возникает дефицит белка, жидкость патологически задерживается	В первую очередь отекают пальцы. Кожа не меняет цвет, болезненность проявляется крайне редко

Визуальный осмотр и предварительный диагноз должен быть обязательно подтвержден лабораторными и инструментальными методами диагностики.

Что делать, если болит нога в области стопы сверху?

Основные принципы лечения

Исходя из причины возникновения отека стопы, определяется тактика терапии. Медикаментозное лечение без контроля врача категорически запрещено. Самостоятельно можно применять лишь средства народной медицины.

Почему у человека может отекать правая нога?

3.1

Заболевания суставов: артриты, артрозы и подагра

Лечение амбулаторное. В случае ухудшения состояние, его прогрессирования и в моменты тяжелых обострений требуется госпитализация в стационар — в ревматологическое или терапевтическое отделение.

Основные принципы терапии включают в себя здоровый образ жизни, правильное питание с ограничением жирного и соленого, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Для профилактики в период между обострениями пациент должен принимать витаминные комплексы, на основе витаминов группы В.

3.2

Варикоз и тромбофлебит

Все зависит от тяжести заболевания. Варикозное расширение вен — неизлечимая патология, поэтому требует постоянного внимания со стороны больного. Прогрессирование и развитие варикоза потребует хирургического вмешательства, поэтому профилактика и постоянные меры по поддержанию здоровья вен станут ключевыми. Тромбофлебит является неотложным состоянием, требующим немедленной госпитализации в сосудистое или хирургическое отделение.

Цель профилактических мероприятий – укрепление сосудистой стенки. Главное — ношение компрессионного белья. Чулки и колготки с повышенной плотностью обеспечат компрессию извне. При интенсивных физических нагрузках рекомендуется наложение компрессионных бинтов.

3.3

Болезни почек

Впервые установленные диагнозы и обострения с выраженным болевым синдромом требуют стационарного лечения в урологии или нефрологии. Хронический пиелонефрит лечится под наблюдением терапевта поликлиники. Тотальные нарушения клубочковой фильтрации в почках приводят к гемодиализу.

Для снятия симптомов отека стоп используются мочегонные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках, и прочие витаминные комплексы. Рекомендуется употреблять травяные сборы и фиточай.

3.4

Беременность

Беременность может приводить к отекам ног ввиду увеличения матки. На поздних сроках она оказывает давление на почки, состояние сосудов нижних конечностей и другие системы органов. Отеки повышают артериальное давление и приводят к отслойке плаценты.

Отечность проходит в течение первой недели после родов. Для улучшения работы почек нужно принимать травяные чаи и сборы, препараты для улучшения кровообращения в почках (Канефрон). Гинекологи часто рекомендуют коленно-локтевое положение — так удается снять давление на почки. Для разгрузки вен ног и улучшения оттока крови со стоп, необходимо уменьшить физические нагрузки, ограничить жидкость и потребление соли.

Упражнения для облегчения состояния

Существует несколько упражнений для облегчения состояния отека и устранения боли и дискомфорта в конечностях:

1. Занять удобное положение сидя, поставить стопы на пятки и натягивать носки к себе поочередно — то левой, то правой ногой. Повторять упражнение несколько минут.
2. Лечь на кровать и поднять ноги на стену. Нужно стремиться, чтобы угол сгиба туловища был как можно ближе к 90 градусам. В таком положении можно провести 10-30 минут.
3. В любом положении сжимать и разжимать пальцы. Это улучшит циркуляцию в мелких кровеносных сосудах.
4. В течение нескольких минут ходить сначала на цыпочках, потом перекатываться с пятки на носок.
5. Поочередно на каждой ноге совершать вращательные движения в голеностопном суставе. Сначала по часовой стрелке, потом против.
6. Прыгать на носочках по 10-15 раз.
7. Сидя или стоя захватывать мелкие предметы с пола при помощи пальцев ног.
8. Лежа на спине, тянуть кончики пальцев сначала на себя, потом от себя. Продолжать в течение 5-10 минут.

4.1

Народная медицина и общая профилактика

Для профилактики и лечения отеков рекомендуется придерживаться некоторых правил:

1. Делать ванночки и отпаривание. Однако они допустимы лишь при отеках, не сопровождающихся выраженным воспалением. Для отвара подойдет сухая ромашка, петрушка, череда, эвкалипт и мята. Теплые ванночки можно сменять прохладными.
2. Проводить самомассаж. Это поможет увеличить отток жидкости из тканей стоп.
3. Внутрь нужно принимать пищу, богатую витаминами В и С, отвары мяты и льна, употреблять свежевыжатые соки моркови и цитрусовых. Также питание должно включать в себя необходимое количество мяса, овощей, фруктов и зелени.
4. Нужно как можно больше ходить и носить удобную обувь.

Источник