Отеки от приема оральных контрацептивов

Отеки от приема оральных контрацептивов thumbnail

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Помогите, пожалуйста, решить следующую проблему. Мне 27 лет, в анамнезе первичная аменорея, поликистоз, одна беременность (на фоне лечения Дюфастоном)и роды. По результатам гормонального обследования в целях регуляции цикла и предохранения были выписаны ОК с антиандрогенным эффектом (Диане-35). На данный момент принимаю Диане-35 уже 3 года, но приходится периодически прерывать прием, поскольку спустя каждые полгода (первые 5-6 месяцев все идеально) начинается задержка жидкости, что проявляется в существенном уменьшении объема выводимой жидкости и заметном росте веса в условиях привычного (активного и здорового)образа жизни. В последний раз, набрав за месяц 2 кг, я после 7-дневного перерыва начала прием Ярина, и уже на Ярине за месяц прибавила еще 2 кг (на данный момент принимаю 2-ю упаковку Ярина, жидкость по ощущениям и наблюдениям выводится по-прежнему недостаточно). Итого вес на сейчас 54 кг при росте 163 см, хотя еще 2 месяца назад было 50 кг. Вне приема ОК менструаций не бывает, УЗИ показывает, что яичники «спят», т.е. насколько я понимаю, прием гормонов мне все же крайне необходим для того, чтобы обеспечить менструации. Скажите, пожалуйста, правильно ли я делаю, что периодически бросаю ОК, стабилизирую вес, а затем снова к ним обращаюсь? Как понять, как мой организм реагирует на Ярину — по заданному Диане алгоритму запасает жидкость или же действует так сам по себе? Заранее спасибо

  • Ответы
    64
  • Создана
    8 л
  • Последний ответ
    6 л

Лучшие авторы в этой теме

  • 35

  • Гинеколог-эндокринолог

    27

  • Главный консультант

    3

Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Помогите, пожалуйста, решить следующую проблему. Мне 27 лет, в анамнезе первичная аменорея, поликистоз, одна беременность (на фоне лечения Дюфастоном)и роды. По результатам гормонального обследования в целях регуляции цикла и предохранения были выписаны ОК с антиандрогенным эффектом (Диане-35). На данный момент принимаю Диане-35 уже 3 года, но приходится периодически прерывать прием, поскольку спустя каждые полгода (первые 5-6 месяцев все идеально) начинается задержка жидкости, что проявляется в существенном уменьшении объема выводимой жидкости и заметном росте веса в условиях привычного (активного и здорового)образа жизни. В последний раз, набрав за месяц 2 кг, я после 7-дневного перерыва начала прием Ярина, и уже на Ярине за месяц прибавила еще 2 кг (на данный момент принимаю 2-ю упаковку Ярина, жидкость по ощущениям и наблюдениям выводится по-прежнему недостаточно). Итого вес на сейчас 54 кг при росте 163 см, хотя еще 2 месяца назад было 50 кг. Вне приема ОК менструаций не бывает, УЗИ показывает, что яичники «спят», т.е. насколько я понимаю, прием гормонов мне все же крайне необходим для того, чтобы обеспечить менструации. Скажите, пожалуйста, правильно ли я делаю, что периодически бросаю ОК, стабилизирую вес, а затем снова к ним обращаюсь? Как понять, как мой организм реагирует на Ярину — по заданному Диане алгоритму запасает жидкость или же действует так сам по себе? Заранее спасибо

Если вы пока не планируете беременность, можно остаться на КОК, но я бы рекомендовала низкодозированные (Ярина, Джесс). Если вы делали УЗИ на фоне приема КОК, естественно, что яичники находятся в состоянии покоя — нет овуляции.

  • 8 месяцев спустя…

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!

Разрешите снова обратиться к вам с вопросом.

Вот уже 4-й месяц принимаю ОК Джес ,- снова проблема задержки жидкости и связанным с этим набром веса (+2,5 кг). Режим питания — физ.активности не меняла, пью достаточно, но количество отделяемой мочи заметно меньше потребленной жидкости. До Джес пробовала Диане-35 и Ярину — проблемы были аналогичные. Набранный вес достаточно легко сбрасывала, заменив ОК на Дюфастон по схеме с 16-го до 25-го дня цикла 2 раза в день. (без Дюфастона месячные не приходили, и вес не сбрасывался несмотря на значительные усилия).

У меня поликистоз яичников и связаннные с ним косметические проблемы, так что прием ОК с антиандрогенной активностью показан. Сдругой стороны у меня небольшой рост и каждый набранный килограмм для меня критичен, а я очень слежу за своей формой. Я так понимаю, что в моем случае имеет место эстрогензависимая задержка жидкости… Но ведь в Джес минимальная дозировка эстрогенного компонента, заменить не на что. Как мне быть? Возможно ли как-то уменьшить данный побочный эффект?

Гинеколог-эндокринолог

На сегодняшний день существуют КОК где эстрогенный компонент несколько другой — Клайра (эстрадиола валерат), Зоэли (17b-эстрадиола, структурно идентичного эндогенному эстрогену). И один и другой компоненты ближе по структуре к эндогенному эстрадиолу.

На сегодняшний день существуют КОК где эстрогенный компонент несколько другой — Клайра (эстрадиола валерат), Зоэли (17b-эстрадиола, структурно идентичного эндогенному эстрогену). И один и другой компоненты ближе по структуре к эндогенному эстрадиолу.

Большое спасибо за ответ! Зоэли у нас в аптеках нет,начну с Клайры. Как Вы считаете, стоит ли сделать перерыв после Джес, чтобы согнать лишний вес, или можно принимать сразу со следующего цикла?

Гинеколог-эндокринолог

Это зависит от вашего желания. Переход от одного КОК к другому можно делать без перерыва.

  • 2 недели спустя…

Огромное спасибо за ответ, Эльмира Робертовна!

В сущности, я так и сделала — без перерыва перешла на Клайру, принимаю уже неделю. Вес пока не снижается (+3 кг), лицо и ноги выглядят отекшими, чувствую себя распухшей.

Скажите, пожалуйста, можно ли в таких случаях какой-нибудь мягкий диуретик или все-таки пусть организм справляется сам?

Главный консультант

Думаю, что пока можно еще понаблюдать. А с давлением у Вас как дела? Были ли эпизоды его повышения?

Пока шел набор веса, иногда повышалось до 120 на 80 (обычное — 110 на 70), что сопровождалось общей слабостью и частыми головными болями. Примерно на 5-й день приема Клайры давление и самочувствие нормализовались.

Читайте также:  Лечебные чулки при отеках

Сейчас 9-й день приема. Вес снизился на 1кг буквально за сутки (остается еще 2 лишних кг). По утрам очень отечное лицо, к вечеру отеки с лица сходят, но отекают ноги.

Еще стараюсь ограничивать соль, достаточно пить (включая почечный чай), в рационе хватает «мочегонных» продуктов типа свеклы, несоленой гречки, семени льна, из простых углеводов разве что яблоки, но, похоже, это не особо влияет на состояние

Гинеколог-эндокринолог

Общий анализ мочи есть возможность сдать?

Из мочегонных можете попробовать Верошпирон 1т утром в течение 1 недели.

Общий анализ мочи есть возможность сдать?

Есть, — получится, наверно, после праздников, или в моем случае нужно срочно? Могу подсуетиться, если это необходимо.

Из мочегонных можете попробовать Верошпирон 1т утром в течение 1 недели.

Эльмира Робертовна, прочла Ваше сообщение вчера утром (с утра были сильные отеки, вес — 54 кг) и купила Верошпирон в дозировке 50 мг. За вчерашний день существенно увеличился диурез, прямо чувствуется, что жидкость после употребления выводится нормально, а не впитывается, как в губку. На сегодняшнее утро видимых отеков нет вообще! Вес — 52,5 кг ( т.е.минус 1,5 кг, в норме у меня 51 — 51,5кг), и я совершенно иначе выгляжу, особенно радуют ноги. Чувствую себя здоровой и красивой.

Скажите, пожалуйста, 50 мг — это не много? (признаю, с моей стороны неразумным было не уточнить сперва дозировку, но не было сил уже смотреть на себя в зеркало)

Я правильно понимаю, что если после курса Верошпирона вес снова начнет расти, Клайра мне не подходит?

Гинеколог-эндокринолог

Да, я имела ввиду дозировку 25мг. Давайте сделаем так — 50 мг утром через день неделю, затем 25 мг через день еще неделю.

В первый месяц приема КОК адаптация к препарату может быть.

  • 4 недели спустя…

Да, я имела ввиду дозировку 25мг. Давайте сделаем так — 50 мг утром через день неделю, затем 25 мг через день еще неделю.

В первый месяц приема КОК адаптация к препарату может быть.

Здравствуйте,уважаемая Эльмира Робертовна! Я снова к Вам за помощью.

После набора веса на Джазе (3 кг) перешла на Клайру, по Вашему совету первые 2 недели приема примала Верошпирон, 1 кг ушел стремительно, 2-й ушел на пару дней,затем снова вернулся. После 1- й упаковки Клайры решила сделать перерыв в приеме ОК. Уже 2 недели не принимаю ничего, села на строгую диету,вес не уходит ни на грамм ( на текущий момент 53 кг, в норме 51 кг). Скажите,пожалуйста, нужно ли снова обратиться к мочегонным или просто набраться терпения?

В прошлом подобная ситуация была на Ярине, после отказа от таблеток вес стоял 4 месяца, после нескольких курсов Дюфастона вернулся в исходное состояние

Гинеколог-эндокринолог

Нет, мочегонные принимать бесконтрольно нельзя. Можете включить в рацион зеленый чай, отвар шиповника — они обладают легким мочегонным действием. Напомните — какова основная цель приема КОК?

Спасибо за ответ, Эльмира Робертовна!

Основная цель приема КОК — поликистоз яичников, полное отсутствие менструаций вне приема гормональных препаратов.

Пока не очень понятно насчет Клайры, но, похоже, все КОК вызывают у меня задержку жидкости, примерно на 4-й — 5-й месяц приема, причем, что характерно, абсолютно без разницы, будь то среднедозированый Диане-35 или микродозированный Джаз…:-(

(кстати, Диане-35 по эффективности влияния на кожу и лишние волосы в моем случае во много раз превосходит Ярину и тем более Джаз, на котором состояние кожи наоборот ухудшилось и волосы продолжали расти как ни в чем не бывало)

Гинеколог-эндокринолог

Джес и Диане отличаются по составу, а именно — гестагенному компоненту. Диане содержит ципротерона ацетат, обладающий наиболее сильным антиандрогенным действием.

Вы планируете беременность и если — да, то как скоро?

Да, я в курсе про различия, просто парадоксально получается, что низкодозированные ОК в целом в моей ситуации мало того, что плохо справляются с явлениями андрогенизации, еще и вызывают у меня больше побочных эффектов (задержка жидкости, прорывные кровотечения, молочницу, скачки настроения,головные боли, немотивированную депрессию), нежели среднедозированный Диане-35 (на этом препарате беспокоила только задержка жидкости). Какая-то перевернутая картина получается.

Насчет Клайры, правда, пока не могу сказать ничего определенного (принимала всего месяц).

Беременность, благодаря Вашим с Екатериной Дмитриевной усилиям, успешно состоялась 4 года назад. Больше детей не планирую.

Цель на сейчас и дальнейшую перспективу- обеспечить регулярный менструальный цикл и по возможности скорректировать косметические проблемы, сохраняя оптимальный вес.

Огромное спасибо за участие в моей проблеме!

Гинеколог-эндокринолог

Возможно, все дело в гестагенном компоненте — ципротерон вам больше подходит. Все очень индивидуально.

Клайра один из последних КОК, адаптирован к естественному циклу женщины, не влияет на липидный обмен.

Как только налажу вес — буду пробовать снова Клайру, о результатах обязательно отпишусь.

Эльмира Робертовна, скажите пожалуйста, наличие поликистоза яичников вносит ли в группу риска по заболеваемости диабетом? Я так поняла, эти 2 заболевания сильно связаны. Если на сегодняшний день мне 27 лет и при наличии СПКЯ диабета у меня нет, значит ли это, что я могу ожидать этого в будущем или не обязательно?

Гинеколог-эндокринолог

Как только налажу вес — буду пробовать снова Клайру, о результатах обязательно отпишусь.

Эльмира Робертовна, скажите пожалуйста, наличие поликистоза яичников вносит ли в группу риска по заболеваемости диабетом? Я так поняла, эти 2 заболевания сильно связаны. Если на сегодняшний день мне 27 лет и при наличии СПКЯ диабета у меня нет, значит ли это, что я могу ожидать этого в будущем или не обязательно?

СПКЯ не является причиной сахарного диабета. Но иногда метаболическим нарушениям, которые могут сопровождать СПКЯ, может сопутствовать инсулинорезистентность.

Читайте также:  Отек губ и десен от чего и чем лечить

Но иногда метаболическим нарушениям, которые могут сопровождать СПКЯ, может сопутствовать инсулинорезистентность.

Понятно, получается, что вероятность не предскажешь и не застрахуешься 🙁

Эльмира Робертовна, у меня еще вопрос по Клайре, если позволите. В инструкции к данному препарату ничего не говорится о его антиандрогенных свойствах. Почему, ведь в нем диеногест?

Гинеколог-эндокринолог

Диеногест в самом деле обладает некоторой антиандрогенной активностью. Ничего не могу сказать об инструкции — почему не указан этот эффект.

Инсулинорезистентность — есть ли у вас, — вы можете выяснить, сдав кровь на сахар и инсулин, при необходимости можно сделать с нагрузкой.

Инсулинорезистентность — есть ли у вас, — вы можете выяснить, сдав кровь на сахар и инсулин, при необходимости можно сделать с нагрузкой.

Спасибо,я поняла. Эльмира Робертовна, я правильно понимаю, что при наличии СПКЯ и отсутствии на данный момент инсулинорезистентности тем не менее нужно постоянно лабораторно контролировать данный показатель? А как часто? И могут ли профилактические меры в виде низкоуглеводной диеты помочь предотвратить возможные метаболические нарушения? Или тут как карта ляжет? Извините за обилие вопросов.

Присоединиться к обсуждению

Вы можете ответить сейчас, а зарегистрироваться позже.

Если у вас уже есть аккаунт, войдите, чтобы ответить от своего имени.

Источник

1.

Хвоя

[2115520876] — 19 февраля 2009, 15:57

Да, у меня тоже так, только жидкость задерживается вокруг глаз. Первое время вообще были заметные мешочки под глазами и синяки, а теперь (уже год пью ОК) просто небольшие припухлости. И прибавила 4 кг — подозреваю, что из них какая-то часть от задержки жидкости. Доктор говорит — это обычное дело(( Если совсем невмоготу — советует пить мочегонный чай, но без фанатизма.

2.

Гость

[3817927821] — 19 февраля 2009, 15:59

проконсультируйтесь с врачом или оптекарем!

3.

Автор!

[4240174883] — 19 февраля 2009, 18:14

Хвоя, а вы какие ОК пьете?

4.

Хвоя

[2115520876] — 19 февраля 2009, 18:40

Я пью Марвелон. Но мне доктор говорила, что любые ОК «держат воду» в организме, уж такой побочный эффект.

5.

Автор!

[4240174883] — 19 февраля 2009, 20:25

вот уж не поймешь, кто-то наоборот с них худеет т.к. они эту воду «выводят»…

6.

Автор!

[4240174883] — 20 февраля 2009, 12:16

Хвоя, а у вас эта отечность на лице сразу с начала приема начала появляться или со временем?

7.

KKK

[2115520876] — 20 февраля 2009, 15:56

Автор, да, сразу лицо стало отекать заметно, и вообще в целом было ощущение, что я вся набухшая, как бывает во время ПМС или прямо перед месячными, и еще грудь болела. Но потом всё улеглось через пару циклов, только вот эти припухлости вокруг глаз остались, я уже смирилась с ними почти. Пробовала специальным кремом мазать — хоть и не особенно помогает, но утешает;) А что — у вас ОЧЕНЬ сильно отекает вокруг рта?

8.

Хвоя

[2115520876] — 20 февраля 2009, 15:57

ККК — это я была, сорри)

9.

Автор!

[4240174883] — 20 февраля 2009, 16:33

10.

Автор!

[4240174883] — 20 февраля 2009, 16:35

в смысле мне казалось что уж если действительно это от ОК отеки — то должны быть во всем теле…

11.

ККК

[2115520876] — 20 февраля 2009, 16:52

Автор, мне кажется, у вас этот эффект именно от ОК — ведь, как мне объяснила доктор, ОК создают у организма состояние псевдобеременности, от этого и задержка жидкости — вспомните, у беременных частенько лица немножко меняются, как бы округляются и сглаживаются, черты могут стать крупнее) А в теле просто может не ощущаться это — всё-таки лицо на виду) Зато ОК помогают другие проблемы решить, так что можно и потерпеть)

12.

Автор!

[4240174883] — 20 февраля 2009, 19:13

да вот в том-то и дело, как почитаешь тут темы некоторые о побочках, так и начинаешь думать «блин… можт бросить нафиг это все…». а вы только в целях контрацепции пьете?

13.

ККК

[2115520876] — 20 февраля 2009, 22:00

Автор, я в лечебных целях пью, и скорее всего буду пить долго, много лет. Побочные эффекты, конечно, смущают, но по сравнению с пользой от лечения они терпимые. А если в контрацептивных целях пить, то нужно, конечно, чтоб ОК были подобраны самые подходящие именно для вашего организма, и всё равно — даже если есть какие-то побочные, это не так страшно по сравнению с вредом от возможного аборта, ИМХО.

14.

Автор!

[4240174883] — 21 февраля 2009, 10:39

ККК, а вот насчет «по сравнению с пользой от лечения» — у вас эта польза есть? в смысле динамика положительная… а то мне вот тоже видимо долго пить…

15.

ККК

[2115520876] — 21 февраля 2009, 13:13

Автор, у меня очевидная польза, просто другая жизнь началась после назначения ОК. У меня аденомиоз — были жутко болезненные месячные с приступами, прям выпадала из жизни на эти дни, и постепенно выросли полипы в матке, которые вызвали в итоге кровотечение. Доктор сделала РДВ и прописала Марвелон — месячные стали почти безболезненными, не сравнить с тем, что раньше было, контрольное УЗИ два раза делала за последний год — всё в порядке теперь, ничего лишнего, ну и цикл предсказуемый, и контрацепция заодно, и нет ПМС. Еще стало меньше нежелательных волос на теле) А из минусов — вот эти небольшие отеки, и плюс 4 кг веса — но я решила, что это минимум неприятного на фоне остального позитива. Ну, и еще, конечно, мне нравится знать, что теперь всё под контролем, что я делаю что-то нужное для своего здоровья. А вам какие ОК назначили и для чего, если не секрет?)

Читайте также:  Наследственный идиопатический ангионевротический отек

16.

Автор!

[4240174883] — 21 февраля 2009, 20:45

не секрет конечно, я пью Ярину. проблема моя — мультифолликулярные яичники и повышение уровня мужских гормонов (тестостерона, отсюда кстати тоже проблема «нежелательных волос», но главное что моя гормональная проблема в будущем повлияет на возможность забеременеть и нормально выносить ребенка, поэтому заниматься этим надо сейчас). через месяц мне как раз на контрольное УЗИ, контрольные анализы крови… боюсь как бы не было такого что пока пьешь — все норм с гормонами, а потом бросишь — и начнется свистопляска…((

17.

ККК

[2115520876] — 22 февраля 2009, 00:01

Автор, если вы доверяете своему доктору, то, мне кажется, всё должно быть хорошо. ОК помогут! У моей подруги были похожие проблемы, плюс еще много всякого другого, никак не получалось забеременеть — она усиленно лечилась, причем не только ОК, но и другими гормональными препаратами, даже пришлось искусственный климакс вызывать, вот где была свистопляска — но зато всё отлично получилось, теперь всё в порядке, родила здоровенькую девочку несколько месяцев назад)
И еще, Автор, если вы в Москве — могу посоветовать очень хорошего гинеколога)

18.

Автор

[4240174883] — 22 февраля 2009, 09:04

19.

Мария

[2488641274] — 22 февраля 2009, 12:38

От отеков помагает Баланс рН. Испробовала на себе. Состав и все остальное есть на сайте ph-balans

20.

ККК

[2115520876] — 22 февраля 2009, 12:55

Автор, с радостью поделюсь — отличный доктор — я к ней тоже попала по рекомендации знакомой-медика, и просто счастлива, т.к. могу доверять и всегда можно спросить, если что-то беспокоит — в отличие от многих эта доктор объясняет и разговаривает с пациентками) . Гинеколог-эндокринолог Погорельская Ирина Станиславовна — https://www.ksmed.ru/pat/pogorelskaya.htm — она принимает не только на Парке Победы, раньше еще в клинике на Владимирской работала, это м. Перово (может быть и сейчас тоже, нужно спросить). И специалист УЗИ Новосельцева Елена Васильевна — они с Ириной Станиславовной часто в паре работают.
Подруга моя много разных гормонов принимала, к сожалению, я не знаю, что именно — она живет в Питере, там нашла доктора себе, который помог наладить цикл и вел беременность.

21.

Автор

[4240174883] — 22 февраля 2009, 23:19

ККК, а что насчет стоимости лечения там можете сказать? ну если сравнить с каким-то «средним уровнем» цен на услуги таких специалистов…

22.

ККК

[2115520876] — 23 февраля 2009, 01:01

Автор, я была не в КСМ на Парке Победы, а в другой клинике, где Погорельская тоже работает — на Союзном проспекте, 22 — https://www.jdklinik.ru/ — и еще делала УЗИ на Владимирской. Это было почти год назад, с тех пор только по телефону с доктором консультировалась. Но помню, что цены терпимые, кажется, консультация 800-900 руб, УЗИ — 700-800, точнее не вспомню сейчас. Но можно позвонить в клинику и навести справки)

23.

Автор

[4240174883] — 23 февраля 2009, 12:54

кстати, обратите внимание, что похоже с проблемой отеков при приеме ОК только мы с вами сталкиваемся)) судя по тому что в теме вообще никто не отписывается о подобных явлениях…

24.

ККК

[2115520876] — 23 февраля 2009, 13:31

Автор, знаете, всё-таки нет, многих беспокоит- я говорила с подругой, она медик, и дружит с гинекологами, да и сама пьет ОК — и конечно, они много раз обсуждали эти «спецэффекты». У кого-то меньше выражено, у кого-то больше, но в целом доктора считают, что к этому надо относиться философски — и считается, что со временем отеки должны уменьшиться, т.к. организм адаптируется потихоньку.
Кстати, да, странно, что никто здесь не откликается — тема-то очень злободневная)

25.

Автор

[4240174883] — 25 февраля 2009, 10:02

ККК, а вам сколько лет? если не секрет)

26.

ККК

[2115520876] — 25 февраля 2009, 13:04

Автор, мне 41 год. Я не пила ОК раньше никогда, опасалась, мы обходились с мужем другими методами. У нас есть сын, мы его планировали, и получился с первого раза — родила я в 21 год, так что сын уже студент у нас. А накануне своего 40-летия я разболелась — полипы, кровотечение, пришлось срочно делать РДВ, я уже писала про это — в общем, после беседы с доктором я поняла, что ОК для меня — лечебная необходимость, и надолго. Так что ищу плюсы!) А вам сколько лет?:)

27.

Автор

[4240174883] — 25 февраля 2009, 21:15

28.

ККК

[2115520876] — 25 февраля 2009, 23:54

Ничего, не волнуйтесь, всё будет у вас хорошо — вы же стараетесь, занимаетесь здоровьем, и это обязательно поможет!) А вы замужем? И каки?