Отеки ног у взрослых женщин

Отечность ног – распространенная проблема, приносящая женщине массу неприятностей. Она может свидетельствовать как о начинающемся заболевании, так и о простом переутомлении или повышенной нагрузке на нижние конечности. Поэтому, если отеки появляются часто и их причину нельзя вычислить самостоятельно, лучше положиться в этом на мнение специалиста.

Причины отека ног

Отечность нижних конечностей – это не болезнь, а один из ее симптомов. Отек не является патологией лишь в тех случаях, когда вызван длительной статической нагрузкой в положении стоя или сидя, сдавливанием ступней тесной обувью или долгой ходьбой. Тогда избавиться от отечности можно с помощью ванночек для ног, массажа или простых упражнений.

Отеки ног могут провоцировать диеты, злоупотребление солью, копченой едой, вредные привычки и лишний вес.

Отечность как признак заболевания также не редкость и может происходить от сбоев в разных системах организма.

К образованию отеков приводят такие патологии почек, как пиелонефрит, громерулонефрит, почечная недостаточность. Неправильная работа органов не дает жидкости выводится из организма должным образом, приводя к ее застою. Отечность этого типа ярко выражена по утрам и постепенно спадает в течение дня. Почечные отеки не пигментированы и мягкие на ощупь с преимущественным поражением голеней и стоп.
Венозные отеки вызваны нарушением транспорта крови по глубоким венам. Хроническая венозная недостаточность приводит к мягким отекам преимущественно в области лодыжек и тяжести в ногах в конце дня. Сосудистые звездочки и выраженный венозный рисунок часто сопутствуют, а при прогрессировании патологии присоединяется боль распирающего характера и потемнение кожи в пораженной области.
Ноги сильно отекают из-за нарушения оттока лимфы (лимфедемы), причиной которой могут быть болезни почек, сердца, стрептококковая инфекция. К вечеру отечность усиливается. На ощупь она плотная, а при нажатии остаются следы, которые долго не проходят. На поздних стадиях лимфедемы отек держится неизменным в течение дня, ноги деформируются, возникает слоновая болезнь.
Венозный тромбоз – серьезная патология, приводящая к одностороннему отеканию с покраснением и жжением кожи.
Отеки, связанные с заболеваниями сердца, приобретают синюшный оттенок и всегда поражают обе конечности. Как правило, они усугубляются к вечеру и проходят после сна. Сердечные отеки распространяются на стопы и голени, сопровождаясь одышкой и тахикардией.
Воспаления суставов при артритах разного вида (ревматоидном, инфекционном, подагрического) всегда вызывают припухлость, боль и скованность. Чаще симптомы носят односторонний характер.
Отечность наблюдается при травмах, гнойных и воспалительных патологиях тканей (фурункулез, рожистое воспаление). При этом область отека не выходит за пределы повреждения.

Двусторонний отек ног также характерен для гипотиреоза, истощения, плоскостопия, предменструального синдрома, беременности.

Симптомы отечности ног

Симптомы отека могут отличаться стабильностью или склонностью к ухудшению. На этом основании можно предположить, является отечность физиологической или патологической, вызванной серьезным заболеванием. Следующие настораживающие признаки нельзя игнорировать:

Пастозность, о наличии которой говорят углубления в коже, появляющиеся после надавливания, следы от носков на щиколотках.
Тяжесть в ногах.
Образование трофических язв, дерматита, трещин в местах, пораженных отеком.
Увеличение одной или обеих конечностей в диаметре.
Сосудистые звездочки, синяки и узелковые образования при варикозном расширении вен.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо проконсультироваться с флебологом.

Почему отекают ноги при беременности, в жару и после родов?

Начиная с 4-го месяца беременности отеки ног преследуют основную массу женщин. Возникают они по нескольким причинам. Резкий набор веса создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Вены брюшной полости сдавливаются плодом, что ведет к ухудшению кровоснабжения ног.

Также во время беременности может нарушаться функция почек, приводя к нефропатии. Состояние сопровождается повышением белка в моче, отеками и высоким давлением. Рост гормона прогестерона вызывает задержку воды, провоцируя отеки у вынашивающих женщин.

Через неделю после родов отечность спадает, но если этого не происходит, возможно, у женщины заболевание почек или сосудов. Если ощущается отечность и тяжесть в обеих ногах, есть вероятность варикозного расширения вен, появившегося на фоне беременности. Поражение одной из конечностей часто говорит о тромбозе. Неправильное питание и физическая нагрузка также вызывает послеродовые отеки.

В жару у многих людей опухают ноги из-за усиленного потребления жидкости. Почки не справляются с ее выведением и возникает отек. Кроме того, высокая температура вызывает расширение сосудов, и циркуляция крови замедляется. Потеря солей с потом также провоцирует застой жидкости. Эта нормальная реакция организма не должна вызвать беспокойства, если отеки проходят сами.

Почему отекают ноги в щиколотке в конце дня?

Отеку лодыжек более подвержены люди с лишним весом и женская часть населения. Одностороннее поражение может свидетельствовать о тромбозе, травме, болезни сустава. Двусторонний отек вызывают патологии почек, сердца и венозная недостаточность. Беременность, длительное стояние или ходьба, повышение давления в брюшной полости, аллергия также влекут за собой отек щиколоток. Одной из причин может стать прием лекарств, таких как кортикостероиды, антагонисты кальция, оральные контрацептивы, некоторые противовоспалительные. Патологии щитовидной железы приводят к отеканию лодыжек у женщин в конце дня.

Какие обследования назначаются при отёке ног

Отеки ног могут сигнализировать об опасном заболевании, особенно если они держатся постоянно и прогрессируют. Чтобы выяснить причину состояния, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает в себя следующие диагностические методы:

Общеклинический анализ мочи и крови.
Исследование гормонального фона и уровня сахара в крови.
Определение креатинина и белка в крови. Отклонения от нормы креатинина доказывает нарушение в работе почек. Белок альбумин отвечает за удержание жидкости в русле сосудов, а снижение этого элемента приводит к отечности.
Электрокардиограмма для исключения сердечной природы отеков.
Ультразвуковое изучение состояния сосудов позволяет выявить варикозную болезнь, атеросклероз, тромбоз и тромбофлебит.

Только обнаружив причину появления отеков, можно приступать к их лечению. Попытка самостоятельного устранения проблемы может привести к неприятным последствиям.

Какие препараты применяются для лечения отёка ног

Среди препаратов для устранения отеков на первом месте стоят диуретики (мочегонные средства). Принимать их желательно по назначению врача и обязательно курсами, так как непрерывный прием чреват вымыванием калия, перепадами давления и обезвоживанием.

Для местного лечения отеков используют мази и гели. Они налаживают отток жидкости, растворяют микротромбы и укрепляют сосуды. Наибольшей эффективностью славятся мази на основе конского каштана и гепарина натрия:

Эссавен гель,
Гепариновая мазь,
Троксивазит,
Лиотон.

Лечение почечных и сердечных отеков обязательно включает в себя калиесберегающие препараты, диуретики, кардиопротекторы.

Как в домашних условиях избавится от отёка ног

Большое значение в лечении и профилактике отеков ног имеет компрессионное белье. Оно препятствует переходу жидкости в межклеточное пространство, из-за чего отечность и образуется. Гольфы и чулки можно носить как в лечебных, так и в профилактических целях, если человек много времени проводит на ногах или в сидячем положении.

Простым способом лечения отеков в домашних условиях является питье травяных сборов. Делать это следует двухнедельными курсами с перерывами, чтобы не вызвать привыкания. Также не рекомендуется принимать мочегонные сборы на ночь.

Ванны для ног с ромашкой дают прекрасные результаты при отеках. Для этого 50 г цветков настаивают 4 часа в 1 л кипятка, остужают и держат ноги 30 минут. Ванночки с морской солью быстро убирают припухлость и расслабляют. Такой же эффект будет при втирании в ноги чесночного отвара и смеси оливкового и камфорного масел. Отек спадает после наложения компресса из натертого картофеля. Бороться с отечность помогает прикладывание к ногам капустных листьев. Их можно зафиксировать бинтом или марлей и оставить компресс на всю ночь.

Привести ноги в норму поможет массаж кубиками льда. Особенно полезно растирание льдом, приготовленным из отвара лекарственных трав. Отекшие конечности можно массировать легкими щипками. Эффект усилится, если при этом погрузить ноги в воду.
Самомассаж можно проводить после душа, начиная с пальцев, продвигаясь к голеням, затем к бедрам.

Профилактика отечности ног

Отечность ног – распространенная проблема, которая может коснуться любого человека. Лучше не дожидаться, когда симптомы дадут о себе знать, а предотвратить их появление следующими действиями:

Носить удобную обувь с каблуком до 7-ми см.
Делать перерывы на ходьбу или разминку во время сидячей работы и не закидывать ногу на ногу.
Ограничить в рационе соль, копченые продукты, газированные напитки, алкоголь.
Во время сидения держать ноги на возвышении (табурете, пуфике).
Заниматься спортом, особенно плаванием, аква-аэробикой, легким бегом, ходьбой.
При постоянных статических нагрузках на ноги или силовых тренировках носить компрессионный трикотаж.
Во время сна держать ноги на валике или подушке.
Не допускать увеличения веса.
Ополаскивать ноги прохладной водой после душа.
Употреблять продукты, богатые витаминами, калием и йодом.
Избегать тесной одежды и обуви, затрудняющей кровоток.

Источник

Отек, на латыни oedema, — это избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах или отдельных органах. В основе появления отека всегда лежат условия, которые затрудняют выведение жидкости из организма. Не является исключением и отек ног. Рассмотрим, какие причины его вызывают.

Почему отекают ноги: 5 причин

С отеками ног сталкиваются многие мужчины и женщины, особенно усиливается это неприятное явление к концу дня. Однако не всегда появление отеков обусловлено серьезными патологиями в организме, нередко его вызывают банальные причины.

Образ жизни

Отеки, вызванные этой группой факторов, довольно легко устранить, не прибегая к лечению. Достаточно изменить некоторые привычки, а именно:

Употребление в течение дня большого количества жидкости

. Избыток жидкости в организме не удерживается сосудами и начинает поступать в межклеточное пространство, скапливаясь в периферических отделах.
Расположение сидя со скрещенными ногами

. Под тяжестью верхней ноги в опорной нарушается циркуляция. Кроме того, в нижней ноге пережимаются вены, что препятствует оттоку крови.
Длительное сидение на очень мягких и невысоких стульях

,

пуфиках

и т.д.

также способно вызвать отеки ног из-за того, что пережимаются вены и ухудшается кровоток в нижних конечностях.
Слишком интенсивные и бесконтрольные занятия определенными видами спорта

— чрезмерное увлечение бегом или ходьбой, статическими упражнениями, например йогой с растяжкой, силовыми упражнениями.

Обувь

С проблемой отеков от ношения неправильной обуви особенно часто сталкиваются женщины.

Обувь на высоком каблуке

вполне может спровоцировать появление отеков. Нога в такой обуви принимает неестественное положение, опора переходит на передний отдел стопы, пальцы упираются в носок обуви, ухудшается кровоток. То же самое касается и обуви с абсолютно плоской подошвой, усугубляющей плоскостопие и, как следствие, — отеки.
Слишком узкая обувь

и/или приводящая пальцы ног в неестественное положение

также провоцирует отеки.

Чтобы избежать отечности, врачи рекомендуют носить достаточно просторную обувь на среднем каблуке или менять туфли в течение дня.

Нарушение обмена веществ

В этом случае отеки могут возникать по двум причинам:

Избыточный вес

. У чрезмерно тучных людей нарушение обмена веществ в сочетании с повышенной нагрузкой на нижние конечности часто приводит к появлению отеков.
Беременность

. Женщины в положении сталкиваются с отечностью ног, вызванной физиологическими и патологическими причинами. К физиологическим причинам относятся повышенная нагрузка на ноги, гормональная перестройка. Патологические отеки могут быть симптомами позднего токсикоза — гестоза. Их появление требует немедленного обращения к врачу.

Травмы

При травмах вокруг пораженного участка ноги очень часто образуется отек. Например, при переломе кожа над травмированным участком приобретает синюшный оттенок, а ткани отекают. Такая же картина может наблюдаться при сильном ушибе, при этом отек может мешать нормальному движению ноги. Отекают конечности и при сильных ожогах или обморожениях.

Патологии

Отеки ног могут быть вызваны и различными серьезными патологиями организма. Этот симптом характерен для целого ряда заболеваний, поэтому если отеки начинают беспокоить постоянно, то необходимо проконсультироваться со специалистом во избежание развития осложнений.

Лимфостаз, почечные заболевания, аллергические реакции, острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, сахарный диабет — список заболеваний, симптомом которых являются отеки, можно продолжать довольно долго. К счастью или к сожалению, в большинстве случаев отеки свидетельствуют о начальной стадии варикозной болезни вен. Пожалуй, сегодня это одна из самых распространенных причин развития отеков ног у женщин. Хотя мужчины также подвержены варикозной болезни, но в несколько меньшей степени. Проведенные по всему миру эпидемиологические исследования выявили, что патология в основном распространена в странах Северной Америки и Западной Европы, а вот в Китае, Японии и Центральной Африке варикоз встречается крайне редко. Зависимость варикозной болезни от других факторов риска, согласно исследованиям, выглядит так (в порядке уменьшения значимости): вид деятельности, беременность, лишний вес, заболевания, вызывающие частое повышение внутрибрюшного давления, национальная и расовая принадлежность, тип питания, нарушения опорно-двигательного аппарата.

Статистика

В России от варикозной болезни страдает более 30 млн человек

[1]

. В их числе около трети женщин старше 30 лет и почти 50% — в пенсионном возрасте.

Для отеков при варикозной болезни характерно также сопутствующее ощущение боли и тяжести в ногах. На ранних стадиях именно эти симптомы являются одним из главных сигналов заболевания, поскольку ни выступающих вен, ни узлов под кожей в этот период еще не наблюдается. На начальной стадии варикоза отеки усиливаются к вечеру, а после ночного отдыха практически исчезают. Однако если болезнь не лечить, отеки становятся хроническими, беспокоят судороги, вены начинают выступать над кожей в виде шнуров с выпуклыми узлами.

Существует несколько классификаций этапов (стадий) развития варикозной болезни. Одной из популярных среди отечественных флебологов является классификация болезни в зависимости от выраженности патологических изменений вен и характера нарушения кровотока.

Первая стадия

— подкожный и внутрикожный варикоз без нарушения сброса венозной крови.
Вторая стадия

— сегментарный варикоз со сбросом крови в прободные и поверхностные вены ног.
Третья стадия

— обширный варикоз с патологическим сбросом в перфорантные и поверхностные вены.
Четвертая стадия

— варикоз со сбросом крови в глубокие вены ног.

Заболевание необходимо лечить, причем делать это лучше всего на ранних стадиях, когда процесс еще не зашел слишком далеко. При запущенной варикозной болезни кожа на ногах истончается, приобретает коричневый оттенок из-за гиперпигментации, появляются трофические язвы, кровоизлияния и тромбы. Варикозная болезнь может привести даже к гангрене и легочной тромбоэмболии.

Любая из перечисленных патологий может быть очень опасной для человека, поэтому не стоит рисковать и оставлять отеки ног без внимания или бороться с ними собственными силами.

Виды отеков ног

Специалисты делят отеки ног на несколько видов в зависимости от причины, их вызывающей.

Застойные отеки.

Чаще всего образуются при увеличении проницаемости сосудов, возникновении избыточного давления в капиллярах — при тромбофлебите, варикозном расширении вен. Ток крови в нормальной ситуации под давлением направляется по венам снизу-вверх, за это отвечают венозные клапаны, препятствующие обратному кровотоку, и сокращение мышц ног при движении, дающее эффект насоса. Если механизмы перестают работать правильно, то венозные клапаны начинают пропускать кровь в обоих направлениях, делая ее ток хаотичным, кровь начинает течь не только вверх, но и вниз, под действием силы притяжения. Из-за этого кровь застаивается в венах, давление в них растет, а стенки теряют тонус и становятся тонкими. Через истончившиеся стенки жидкость из сосудов начинает проникать в ткани. Застойные явления, кроме того, провоцируют сгущение крови и приводят к тромбообразованию.

Варикозные отеки

, возникающие в начале заболевания и вызванные нарушением кровообращения, обычно появляются лишь периодически. Именно на первых стадиях медикаментозная терапия дает очень хорошие результаты.
На более поздних стадиях могут возникнуть

молочные отеки

, появляющиеся в результате закупорки вен и сосудов ног. Молочными они называются потому, что кожа на пораженных участках приобретает белесый цвет. Нередко молочные отеки сопровождает сильная боль, нога становится горячей на ощупь, а кожа на ней — туго натянутой.

Синие отеки

еще более опасны, чем молочные. Хотя симптомы и механизм их появления схожи, при синих отеках возникает посинение и уплотнение кожи из-за серьезного нарушения венозного кровотока и дефицита питания мягких тканей ног. Вследствие гипоксии кожа на месте отека становится холодной, а на ее поверхности могут появляться гнойные волдыри и трофические язвы.

Ноги при варикозной болезни могут отекать неравномерно, а только в местах поражения вен. Чаще всего отекать начинает только одна нога, то есть та, где вены уже затронул патологический процесс. Обе ноги одновременно отекают только в редких случаях.

Важно!

Варикозная болезнь — одна из основных причин воспаления поверхностных вен нижних конечностей, а в 24% случаев она приводит к тромбозу внутренних вен

[2]

Гидермические отеки

связаны с накоплением лишней жидкости в связи с заболеваниями почек. Из-за снижения их фильтрационной способности и поражения канальцев жидкость начинает постепенно перемещаться из кровеносного русла в ткани.
Нейропатические отеки

характерны для людей, страдающих сахарным диабетом или алкоголизмом. Причина возникновения такой патологии может быть связана сразу с несколькими факторами.
Кахексические отеки

.

Появляются как симптом при алиментарной недостаточности, в частности, при скудном белковом питании, злокачественных опухолях, хронической анемии.
Аллергические отеки

связаны с реакцией организма на аллерген. Развиваются очень быстро, сопровождаются зудом и покраснением кожи и так же быстро исчезают при правильном лечении.
Механические отеки.

Образуются в результате травм как реакция на поражение мягких тканей, костей или передавливание сосудов. Иногда механические отеки могут появляться из-за опухоли.

План действий по устранению отеков

При появлении отеков, особенно если они начинают носить хроническую форму, обращение к врачу становится первым пунктом плана по устранению проблемы. Для того чтобы установить истинную причину появления и определить схему лечения, врач в обязательном порядке назначит целый список исследований.

Обычно исследование начинается с физикального осмотра больного и сбора анамнеза, после этого пациент сдает анализы и проходит инструментальное обследование (в случае необходимости).

Общий и биохимический анализ крови показывает уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, реакцию СОЭ. Также определяется уровень холестерина для исключения возможного атеросклеротического поражения сосудов и количества мочевой кислоты (подагра).
Анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.
Общий анализ мочи для выявления повышения уровня белка и эритроцитов.
Определение уровня гормонов.
Электрокардиография и УЗИ сердца для выявления возможных патологий сердечно-сосудистой системы.

После общих анализов врач-терапевт может направить пациента к профильному специалисту для проведения дополнительных исследований в том случае, если есть подозрение на одно из заболеваний. Например, в случае подозрения на варикозную болезнь могут быть дополнительно назначены МРТ и КТ, дуплексное сканирование сосудов ног, коронография, ангиография сосудов нижних конечностей и т.д.

В любом случае ставит диагноз и определяет схему лечения только врач. Лечить необходимо не просто отек, но основную болезнь, его вызывающую. Тип лечения — медикаментозное, немедикаментозное, оперативное — выбирать должен тоже врач. Например, при почечных или сердечных заболеваниях назначаются мочегонные препараты определенного типа.

Если речь идет о варикозной болезни, базовыми препаратами в системной терапии являются венотоники или флебопротекторы. Основной механизм действия венотоников — коррекция нарушений в работе системы венозного кровообращения: восстановление венозного тонуса, улучшение кровообращения (снижение вязкости крови) и укрепление сосудов по всему организму, в том числе сосудов микроциркуляторного русла, отвечающих за проведение жидкости. Подавляющее большинство современных флебопротекторов, используемых в мировой практике лечения варикозной болезни, содержат в своем составе различные ангиопротекторы растительного происхождения: биофлавоноиды (гесперидин, диосмин, авикулярин, кверцетин и др.), экстракт конского каштана (эсцин), витамины С и Р (рутин) и т.п. Флавоноиды — это растительные вещества, которые являются сильными антиоксидантами, а также обладают целым рядом других полезных свойств: способствуют укреплению вен и капилляров, снижая их ломкость и проницаемость; обладают венотонизирующим, противовоспалительным, противоотечным эффектом. Флавоноиды определяют окраску цветов и ягод, именно поэтому максимально окрашенные в красные, бордовые и фиолетовые цвета плоды и ягоды содержат и максимальное количество флавоноидов. Особенно высоко их содержание в ягодах шиповника, боярышника, винограда, черники, вишни, малины, голубики, клубники. Также признание специалистов получил эсцин, который содержится в том числе в плодах и семенах конского каштана. Эсцин обладает мощным венотонизирующим действием, а также помогает улучшать кровообращение, способствуя повышению тонуса венозной стенки, снижению вязкости крови и риска тромбообразования, улучшению микроциркуляции крови в ногах и выведению жидкости. Важную роль в укреплении стенок сосудов также играют витамины С и Р (рутин), которые считаются витаминами здоровых сосудов. Так, витамин С принимает участие в синтезе белков соединительной ткани (коллагена и эластина), которые являются строительным материалом, своеобразными кирпичиками для укрепления и защиты стенок сосудов, уменьшения их ломкости и проницаемости. Рекордсмен по содержанию витамина С — шиповник. В его плодах содержится в 6 раз больше витамина С, чем в плодах апельсина. Лечение больного варикозной болезнью не должно носить монотерапевтический характер, но должно быть комплексным и направленным на все взаимосвязанные звенья заболевания. Если у пациента была диагностирована варикозная болезнь, то специалист-флеболог, кроме венотоников (повышающих венозный тонус), порекомендует также средства, содержащие антиагрегантные и ангиопротекторные компоненты. Одновременный курсовой прием антиагрегантов, ангиопротекторов и венотоников работает на все звенья проблемы варикоза: способствует повышению венозного тонуса, укреплению вен и капилляров и улучшению микроциркуляции в них, а также снижению вязкости крови и риска образования тромбов. Оптимально, когда все три действия сочетаются в одном препарате, как, например, в случае с новым венотоником «Ангионорм». Это возможно благодаря комбинированному составу этого венотоника, который в отличие от других средств содержит сразу несколько активных ангиопротекторов, позволяющих оказывать весь комплекс необходимых для лечения варикоза действий. Это позволяет избежать необходимости в приеме нескольких лекарств одновременно и способствует более компактному по времени лечению (более короткому курсу терапии).

Также показано применение специальных гелей и мазей, снижающих чувствительность кожи и неприятные ощущения в месте отеков. Для облегчения симптомов в некоторых случаях целесообразно ношение специального компрессионного белья, а на поздних стадиях заболевания решить проблему можно лишь путем хирургической операции — флебэктомии, склеротерапии или ЭВЛО (эндовазальной лазерной облитерации).

В план действий по устранению отеков кроме лечения врач может включить и соблюдение некоторых рекомендаций относительно образа жизни:

Не сидеть в одной позе с поджатыми ногами.
Менять обувь в течение дня.
Время от времени делать массаж ног щипательными движениями.
Сбалансировать рацион, включив в него продукты с высоким содержанием калия.
Во время сна класть под ноги небольшую подушку или валик, чтобы они находились выше уровня сердца.
Перед сном поднимать ноги и некоторое время держать их в таком положении, чтобы снять накопившуюся за день усталость и напряжение.

Очень полезны для снятия отеков на ранних стадиях варикоза физиотерапия, диетотерапия и лечебная гимнастика, заниматься которой необходимо только по рекомендации и под контролем специалиста.

К сожалению, в запущенных случаях и при тяжелых заболеваниях обойтись только полезными советами или физическими упражнениями не получится. Обращение к врачу должно быть своевременным, желательно на самых ранних этапах болезни, при первых симптомах — тогда шансы на полное излечение будут гораздо выше.

Источник