Отеки ног при плохом кровообращении

Отеки на ногах — распространенный симптом, который чаще всего возникает при заболеваниях сердца (хронической сердечной недостаточности — ХСН) и заболеваниях вен нижних конечностей (варикозное расширение поверхностных вен). И то, и другое заболевание довольно распространены. И если возникают отеки, то значит болезнь уже запущена, то есть декомпенсирована, и требует немедленного лечения.

Что же, давайте разберемся от чего же возникают отеки на ногах в каждом конкретном случае, в чем различия и что делать.

1. Отеки при ХСН — возникают из-за снижения сократительной способности сердца, вследствие перенесенных инфарктов миокарда, миокардита, кардиомиопатий. Такое снижение сократительной функции сердца приводит к тому, что кровь плохо и неэффективно перекачивается и застаивается. Больше всего застой происходит в венах большого круга кровообращения — венах нижних конечностей. Вследствие скопления большого объема крови в венах растет давление. После достижения определенного значения давления жидкая часть крови начинает пропотевать в окружающие ткани, то есть в ткани ног. Ноги отекают, при чем процесс идет симметрично с обеих сторон снизу вверх. Сначала отекает тыльная часть стоп, далее лодыжки и так далее. К отеку присоединяется одышка при физической нагрузке, далее одышка может не прекращаться даже в покое.

Терпеть все это конечно же не нужно. Необходимо обратиться к специалисту, иначе может развиться жизнеугрожающее состояние в виде отека легких, когда на фоне генерализованного отека (жидкость и в ногах, и в плевральных полостях) начинается застой в малом кругу кровообращения с выходом жидкости непосредственно через ткань легких.

Характер отеков ног при ХСН:

• Отеки симметричные с обеих сторон;
• При надавливании остаются следы от пальца в течение длительного времени;
• Отеки могут уменьшаться днем при ходьбе и усиливаются в покое под вечер;
• Как правило, никаких болевых ощущений в ногах;
• Ноги становятся бледными и синюшными;
• Отеки сопровождаются слабостью, одышкой, которая может возникать как при физической активности, так и в покое;

Лечение ХСН проводится под контролем специалиста — либо радикально в виде пересадки донорского сердца, либо консервативно в виде приема лекарственных препаратов (основной упор на мочегонные препараты). Пересадку сердца проводят только молодым пациентам, и то не всем. Пожилым остается только пить лекарства и следить за своим водным балансом (строго контролировать количество выпитой жидкости и выделенной мочи).

2. Отеки при варикозном расширении поверхностных (подкожных) вен ног — возникают из-за нарушения оттока крови по венам вследствие: А — недостаточности клапанного аппарата вен; Б — особенностей индивидуального строения стенки вен; В — длительного частого пребывания на ногах;

Все это со временем приводит к застою крови в венах с последующим выходом жидкой ее части в окружающую соединительную ткань — формируется отек. В данном случае отек также является признаком запущенного заболевания и требует обязательного лечения.

Для отеков при варикозе характерно:

• Отеки могут быть односторонними;
• Видны варикозные узлы;
• Отеки сопровождаются кожным зудом, чувством тяжести и распирания в ногах;
• Могут быть судороги в области икроножных мышц по ночам;
• Кожа ног подвергается пигментации, могут появиться трофические язвы, дерматиты;

Лечение при наличии отеков — только хирургическое. Проводят либо флебэктомию — механическое удаление вены, либо устраняют сброс крови из глубоких вен (перевязка коммуникантных вен, соединяющих поверхностные вены с глубокими), либо облитерацию варикозно расширенной вены (прошивание, внутрисосудистая электрокоагуляция, лазерокоагуляция, криовоздействие), либо укрепляют вену в области клапана лавсановой спиралью.

На этом все. Спасибо Вам за то, что подписываетесь на мой канал, комментируете и оцениваете мои статьи, делитесь ими с Вашими друзьями. Хорошая статья — для хороших людей. Берегите себя и своих близких!

Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?

Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

• Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
• Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
• Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
• Нарушение обмена веществ во время беременности.
• Избыточный вес.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• Почечные патологии. Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
• Сердечная недостаточность. В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.
• Заболевания костно-суставной системы. Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
• Заболевания нервной системы. Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
• Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Медикаментозный подход: таблетки или мази?

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

• Мочегонные средства:
• Калийсберегающие. «Верошпирон»[1], «Спиронолактон»[2], «Эплеренон»[3] и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
• Петлевые. «Фуросемид»[4], «Торасемид»[5], «Урегит»[6] и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
• Тиазидные. «Индапамид»[7], «Гидрохлоротиазид»[8] и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.
• Кардиопротекторные. «Милдронат»[9], «Рибоксин»[10] и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.
• Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны). «Панангин»[11], «Аспаркам»[12] и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства (в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

• Флеботоники («Троксевазин»[13], «Лиотон»[14] и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.

Системные лекарственные средства в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

• Венотоники («Детралекс[15]», «Венарус»[16], «Флебодиа 600»[17] и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
• Ангиопротекторы («Билобил форте»[18], «Троксевазин»[19], «Аскорутин»[20] и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
• Антиагреганты («Эскузан»[21], «Аспирин кардио»[22] и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.

Базовые стандарты терапии варикоза[23] предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.