Отеки ног ответы врачей
Отеки ног, к сожалению, хорошо знакомы многим. Ноги распухают, увеличиваются в объёме. Это происходит потому, что в тканях скапливается избыточная межклеточная жидкость. В норме объём жидкости в организме постоянен: сколько поступает её в организм, столько и должно выводиться. Если жидкость в организме задерживается (а этот лишний объём может измеряться литрами), возникают отёки. Образование отёков также может быть вызвано перераспределением жидкости (нарушением нормального распределения жидкости по организму).
Отекать могут ткани различных органов и частей тела, но чаще страдают именно ноги (прежде всего, щиколотки и голени). Это объясняется, во-первых, тем, что на долю ног выпадает максимальная нагрузка (им приходится нести весь наш вес – если мы стоим или идём; отсюда длительная работа стоя или продолжительная ходьба являются факторами, способствующими отеканию ног); во-вторых, ноги – это самая нижняя часть нашего тела, – сила тяжести помогает жидкости сюда спуститься и мешает её оттоку.
Отечность ног не всегда бросается в глаза. Её первым проявлением может быть появление следа от резинки носка на щиколотке. На следующем этапе привычная обувь становится тесной. Женщины замечают, что ремешки от босоножек начинают как бы «утопать», погружаюсь в рыхлую и мягкую ткань. При определенных обстоятельствах ноги могут отечь даже у здорового человека. Как правило, отечность наблюдается вечером, в результате нагрузки, выпавшей на ноги в течение дня. Однако если отеки возникают регулярно или держатся постоянно, необходимо обратиться к врачу. Отёки – это симптом широкого круга заболеваний, многие из которых – весьма серьёзные и требует безотлагательного начала лечения.
Физиологические отеки
Отеки ног могут вызываться физиологическими причинами, то есть быть следствием особых обстоятельств, воздействующих на здоровый организм, а не проявлением заболевания. К числу таких причин можно отнести:
солёная пища. Соль связывает воду. И если съесть много солёного, особенно на ночь, утром вы можете обнаружить отёки;
алкоголь. Алкоголь также задерживает воду. Поэтому после злоупотребления алкоголем человек выглядит одутловатым. Проблемы не ограничиваются лишь лицом, могут отекать и ноги;
жаркая погода. В жару сосуды расширяются, так как организм пытается нормализовать тепловой обмен. Больший приток крови означает, что риск застойных явлений и образования отёков ног увеличивается;
длительное сидение или стояние. Если ноги долгое время находятся в одном положении, кровь в них застаивается, что приводит к отекам. Хуже всего – сидеть со скрещенными ногами. Долго стоять на одном месте тоже не полезно. Отечность ног свойственна людям стоячих профессий – парикмахерам, продавцам, поварам;
неудобная обувь. Если обувь нарушает нормальное циркулирование крови в стопе (высокий каблук, узкий свод, перетягивающие ремешки), её ношение будет приводить к возникновению отеков.
«Женские» причины отечности ног
У женщин отеки ног могут вызваться особыми причинами:
предменструальный синдром. Перед менструацией нарушается гормональный баланс – увеличивается относительное содержание эстрогенов, а эстрогены задерживают жидкость в организме;
беременность. При беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона, который снижает тонус сосудов. Это способствует застою крови в ногах. Растущий плод может пережимать крупные сосуды, что также вызывает отёки, — данная причина становится значимой на поздних сроках. Отёки могут быть и проявлением гестоза (позднего токсикоза беременных).
Отеки ног как симптом патологических состояний и заболеваний
Отеки, вызванные физиологической причиной, как правило, симметричны, то есть они наблюдаются сразу на обеих ногах. Такие отеки – обычно мягкие; если надавить пальцем, то в месте надавливания остаётся след, который исчезает прямо на глазах. При восстановлении нормальных условий физиологически отёки быстро проходят. Отсутствие указанных признаков, особенно, если отёки не проходят в течение суток, — повод обратиться к врачу: в этом случае отёчность, скорее всего, вызвана патологической причиной.
Список заболеваний, проявлением которых может быть отечность ног, обширен. Вот основные из них:
сердечная недостаточность. Если деятельность сердца нарушена, оно не может поддерживать циркуляцию крови на достаточном уровне. Возникают застойные явления, причём сначала – в наиболее удалённой от сердца области, а это как раз и есть ноги (стопы, щиколотки и голени). Отеки, возникшие по этой причине, симметричные; отечность усиливается к вечеру (под воздействием силы тяжести кровь скапливается в нижней части системы кровообращения);
заболевания сосудов. При варикозном расширении вен отечность нарастает постепенно, по мере развития заболевания. Ноги устают, к вечеру начинают болеть и отекают. К утру отеки проходят. Если отекла (и болит) одна нога, то это может быть флебит (воспаление вены) или тромбоз (тромб перекрывает просвет сосуда, в результате чего ток крови нарушается, плазма попадает в окружающие ткани, вызывая отёки);
почечная патология. При почечном происхождении пик отёчности приходится на утро. При этом отекают не только ноги (характерны отёки на лице – «мешки под глазами»), на ногах отекают преимущественно стопы;
заболевания печени (цирроз, рак печени);
лимфостаз (нарушение оттока лимфы);
рожа – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы A. Лимфостаз часто является последствием (осложнением) рожистого воспаления;
заболевания суставов – ревматический артрит, травмы и т.д. В этом случае отекает пораженный сустав;
дисфункция щитовидной железы. При гипотиреозе отеки (микседема) могут наблюдаться по всему телу, в том числе и на ногах. При гипертиреозе утолщается поверхность голени (спереди, чуть выше щиколотки). В месте припухлости кожа становится ороговевшей и шелушащейся, выпадают волосы (утрачиваются волосяные луковицы). При надавливании на припухлость следа не остаётся, она упругая, её нельзя смять в складку;
аллергические реакции. При аллергическом артрите отекают суставы. Возможны отёки при укусах насекомых.
Отдельное лечение отёков неэффективно. Снять отёк можно, если вызвавшая его причина носит случайный характер (физиологические отёки, мелкие травмы, укус насекомого). В остальных случаях требуется лечение заболевания, симптомом которого стал отек ног.
К какому врачу обращаться с отеками ног
При отёках ног в первую очередь следует обратиться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Для того чтобы определить причину, вызвавшую отёк, простого осмотра может оказаться недостаточно. Надо быть готовым, что потребуется сдать ряд анализов или пройти инструментальное обследование (УЗИ, МРТ). В некоторых случаях после получения результатов обследования терапевт вас может направить к профильным специалистам (кардиологу, урологу и т.д.).
Источник
710 просмотров
5 мая 2020
Здравствуйте. В последние 2 года чрезмерно сильно отекают ноги в области щиколотки, отеки не всегда проходят к утру, ноги ноют и ощущается покалывание. Скажите, пожалуйста, что это может быть и как с этим бороться?
Возраст: 43
Хронические болезни: Была язва желудка, но вылечила.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, Анна! Как давно наблюдаете такие отеки? Одинаковы на обеих ногах? Какое держится давление? Если делали Узи сердца, почек, анализы крови недавно прикрепите их тоже.
Анна, 5 мая
Клиент
Здравствуйте. Такое наблюдаю последние два года. На левой ноге сейчас больше отек. Давление сейчас 104/77 и всегда примерно такое же и ниже. Узи сердца не делала. С сердцем никогда проблем не было, кардиограмма всегда хорошая. В почках есть совсем небольшие кисты. Анализы крови последние были два года назад, был пониженный гемоглобин (90) и железо (2,5). Делали капельницы, гемоглобин и железо выросли. Сейчас не знаю что с анализами, к сожалению.
Терапевт
Анна, в вашем случае надо дифференцировать отеки с заболеванием почек, хронической венозной недостаточностью, лимфедемой. В связи с этим вам нужно пройти дообследование: общий анализ крови, кровь на креатинин, мочевину, белковые фракции, СРБ, сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, НЖСС, кровь на ТТГ, Т4св. Общи
Терапевт
Общий анализ мочи+по Нечипоренко. УЗИ почек! УЗДГ сосудов НК обязательно и все же лучше сделать УЗИ сердца. Консультация гинеколога (для дополнительной диагностики установления причины анемии).
Из медикаментозного лечения я вам совтую пройти сейчас курс Троксевазин 300 мг по 1 капсю 3 раза в сутки в тч 1 месяца. Торасемид 5 мг по 1 табл. 1 раз в сутки утром натощак через день в тч 10 дней. Спать с приподнятыми под 45 гр. ногами вверх. Делать массажные движения снизу вверх. Не носить узкую обувь, обувь на высоком каблуке. Носки без жесткой резинки. Следить за количеством выпитой и выделеной жидкости.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Анна. Есть какие либо изменения а анализах мочи? Щитовидную железу проверяет? УЗИ, ТТГ, Т4?
Анна, 5 мая
Клиент
Здравствуйте. В анализах мочи всегда есть кровь, но это всю жизнь с рождения. В щитовидке было два узла, но после приема йода и д3 они вдвое уменьшились.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
В моче всегда есть кровь? Тогда нужно полное урологическое обследование. Нужно выяснить источник кровотечения обязательно
Анна, 5 мая
Клиент
Да, в моче всегда есть кровь по анализам (эритроциты), но на глаз не видно. Сама моча прозрачная и без красного оттенка. Анализ ее, не считая эритроцитов, в норме. Мазок из урерты совершенно нормальный, узи мочевого пузыря тоже в норме. Есть совсем маленькие кисты почек, но незначительные. Наличие крови никто не мог объяснить.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, отеки чаще всего от венозной недостаточности и сердечной недостаточности. Исследуйте фракцию выброса сердца, сдайте общий анализ крови и биохимию. Старайтесь меньше есть соли и меньше пить
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Рекомендую также сделать УЗИ вен нижних конечностей
Педиатр, Терапевт, Массажист
А вашей ситуации необходимо начать обследование. Пока желательно сделать только УЗИ сосудов нижних конечностей, биохимический анализ крови, клинический анализ крови и мочи. С этого можно будет начать искать причины почему у вас так отекают ноги.
Терапевт
Доброе утро .Были ли у вас проблемы с суставами, венами. Какие обследования вы проводили. И какой примерно объем жидкости за сутки выпивание?.
Терапевт
Здравствуйте, в первую очередь необходимо выполнить общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, калий, исключить заболевание почек, крайне желательно выполнить общий анализ крови и биохимический анализ крови, ЭхоКГ, ЭКГ, исключить сердечную недостаточность. Отеки равномерно на обоих ногах? Чаще в какое время суток?
Терапевт
Здравствуйте, Анна. Нужно начинать обследование, рекомендуют сделать узи сосудов нижних конечностей, узи сердца, узи органов брюшной полости и почек, щитовидной железы. Консультация гинеколога, по результатам возможно узи малого таза. Общий анализ крови ( контроль гемоглобина), алт, аст, билирубин, общий белок, липидный профиль, ттг, т4 св, т3 св, ферритин. После этого возможно назначить лечение. Пока мочегонные не могу назначить, давление очень низкое, может еще больше упасть. До выяснения причины мазать троксевазином и спать с приподнятым ножным концом кровати. В первую очередь сделайте УЗИ сосудов н к.
Терапевт
Здравствуйте, отеки могут быть на фоне заболеваний почек, венозной недостаточности, сердечно — сосудистой патологии.
Из обследований пройдите: ОАК, ОАМ, биохимия крови — АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, ХСТ, Калий, Натрий, Хлор, глюкоза), ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек, кровь на ТТГ и Т4.
УЗДС сосудов нижних конечностей.
По результатам можно будет понимать причину отеков.
Пока придерживайтесь низкобелковой диеты, в рационе ограничьте поваренную соль до 1-3 г в сутки, уменьшите потребление жидкости во второй половине дня.
Терапевт
Добрый день! Отеки симметричные (на обоих ногах)? Уменьшаются после сна или сохраняются? Какое среднее АД в течение дня? Есть ли наследственность по заболеванию почек и сердечно-сосудистой патологии? Какие- нибудь другие симптомы в поведении вашего организма беспокоят, кроме отеков и не связанные с ними?
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Конечно нужны анализы сердца и почек, ну а пока попробуйте КОРИЛИП в свечах (после постановки свечи возможно жжение — но проходит). Этот препарат поддержит и сердце и почки. С уважением. Здоровья и удачи.
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте. Траумель гель на кожу (полностью растительный состав, воспаление и отеки убирает) — втирать массирующими движениями размером с горошину на каждую стопу, Корилип ректально (это кокарбоксилаза, рибофлавин и липоевая кислота) — метаболическое средство для работы сердца, печени и почек, 2-3 суппозитории в день, Кудесан капли (это коэнзим ку 10) по10 капель в молоко и только в утреннее время после завтрака, либо Кудесан-калий-магний таблетки тоже утром после завтрака по 1 шт. в течение 2 недель. Кроме этого, каждое утро выпивать стакан воды и делать лимфодренажный массаж и гимнастику- вполне можно самостоятельно делать, посмотрите в интернете, очень много видео на эту тему есть. В течение дня периодически делать мини-гимнастику с поднятием ног для обеспечения оттока лимфы. Вам всего самого доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
534 просмотра
10 октября 2019
Добрый день! Маме 83 года. Долгие годы страдает гипертонией,ИБС,варикозное расширение нижних конечностей, аритмия мерцательная.Принимает эксфорж,эликвис,кордарон,дигоксин.Появились отеки стоп. Кардиолог назначил Тригрим 5 мг и Верошпирон 100 мг.Пьем уже пятый день но отеки почти не спадают. Хотелось бы услышать мнение профессионала,что делать с отёками?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте варикоз какой степени, если можно, прикрепите пожалуйста фото
Марина, 10 октября 2019
Клиент
Елена, Добрый вечер!фото нет,я живу отдельно,но ноги не синее,выражена поверхностная вена,тромбофлебита
не было.Вены выражены только на одной ноге
Терапевт
Здравствуйте! Если у мамы компенсирована сердечная недостаточность, нормальная скорость клубочковый фильтрации и альбумин, то отеки могут быть вторичными от приема амложипина, который содержится в эксфорже.
Терапевт
Марина, 10 октября 2019
Клиент
Лариса, здравствуйте! Смущает то что эксфорж мама принимает давно,а отеки появились дня 4-5 назад. Врач кардиолог который её наблюдает сейчас на курсах повышения почти на месяц. Так что вся надежда на Вашу компетентность.Спасибо
Педиатр
Здравствуйте! Надо делать эхокг и ЭКг
Педиатр
И желательно , конечно, в стационар — посмотреть и все анализы — коагулограмму, мв кфк, натрий калий липидограмму, оак оам
Терапевт
Тогда определять почечную функцию, сердечный выброс, уровнь альбумина в крови, и гормоны щитовидной железы (гипотиреоз также не исключён в таком возрасте, он вызывает отеки),а также УЗИ малого таза. Тригрим увеличить до 10 мг ежедневно утром.
Марина, 10 октября 2019
Клиент
Лариса, ТТГ сдавали .Норма.
Марина, 10 октября 2019
Клиент
Лариса, общий анализ мочи были лейкоциты и белок.Маму очень трудно заставить сдавать какие то анализы,хотя сама медработник(40 лет проработала старшей медсестрой в терапии),а сейчас как маленький ребенок -все лекарства начинает пить с опаской с маленькой дозы после прочтения инструкции. И все время выискивает побочки.А Верошпирон продолжать пить? Извините за долгое описание.
Педиатр
Тогда нужно проверить почки, гормоны — ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг
Терапевт
Хорошо, гипотиреоз исключили.
Терапевт
Да, верошпирон 100 мг и тригрим 10 мг. АД какое среднее и ЧСС?
Марина, 10 октября 2019
Клиент
Лариса, на кордарона 2р по 1 таб утром и вечером и дигоксин 1 раз в день 120-130′,пульс 60-70
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте ,нужно проверить общий белок и функцию почек ,постарайтесь в течение дня держать ноги немного выше уровня головы если пациент постоянно находится лежа
Марина, 10 октября 2019
Клиент
Анастасия, здравствуйте!Мама ходит,ещё сама себя обслуживает,славу Богу.Я ее за тавляю ежедневно хотя бы минут по 15 прогуливаться. На ночь старается ноги положить повыше
Терапевт
Очень хорошо! А отеки выраженные? Одышка есть или может усилилась?Диурез соответствует мочегонным? Субъективно и объективно как самочувствие?
Марина, 10 октября 2019
Клиент
Лариса, да на стопах и почти до колена выражены,особенно на стопе, одышки не было и нет.Сказать что самочувствие ухудшилось,- не могу.Просто ее невроз теперь сосредоточился на отёках. То она давление постоянно мерила,теперь постоянно отеки пооверяет
о
Марина, 10 октября 2019
Клиент
Лариса, диурез не особо увеличился,ночью правда может встать 2-3 раза.Но она мало пьет,я все время ей об этом напоминаю.
Терапевт
Думаю, что все же в амлодипине. Отеки от декомпенсации ХСН, прогрессии ХПН и пр. возможных заболеваний вызвали бы соответствующее ухудшение состояния с одышкой, слабостью, гипотензией, слабым диурезом и т.д. Есть эффект накопления, амлодипин вполне мог поучаствовать.
Марина, 10 октября 2019
Клиент
Лариса, и что нам предпринимать?тригрим увеличим,Верошпирон продолжим. А эксфорж чем заменить?
Терапевт
Попробуйте на неделю только увеличить тригрим. Если отеки не исчезнут, то тригрим вернёте, а эксфорж заменить. Какую дозировку эксфоржа принимает?
Марина, 10 октября 2019
Клиент
Лариса, дозировка эксфоржа 5/80. Но принимает мама его уже лет 7 точно
Марина, 10 октября 2019
Клиент
Лариса, большое Вам спасибо за консультацию.Все очень профессионально, доступно.Еще раз спасибо
Терапевт
Тогда можно валсартан 160 мг, доза больше, но без амлодипина.
Не за что! На здоровье)
Кардиолог
Отеки у вас могут быть по разным причинам — от варикоза, от почечной недостаточности, сердечной недостаточности, к примеру. разобраться даже очно иногда сложно. Отеки симметричные, одинаковые на обеих ногах? пальчики припухшие сильно? Очень важно сдать анализ на креатинин крови и мочевину. Без этого никак. ТРигрим смело можете увеличить до 10.
Марина, 13 октября 2019
Клиент
Анастасия, Добрый день! Пальцы не очень отекают.В основном стопа и голень до колен.Увеличили Тригрим до 10 мг- пьем 3 день ,но результата нет.Если предположить что от Амлодипина,то смущает что эксфорж 5/80 мама пьет уже лет 7 точно. Варикоз у нее на одной ноге а отекают обе. Ещё смущает,что отеки начались после назначения кордарона по 1 таб утром и вечером и дигоксина.Или это просто совпадение? Заранее спасибо
Кардиолог
насчет кордарона и дигоксина — они не вызывают отеки, насчет амлодипина — в составе эксфоржа он мог и не вызывать такого побочного действия, попробуйте его отменить на неделю — он не так эффективен, без него вполне можно обойтись.
Марина, 15 октября 2019
Клиент
Анастасия, Добрый день!А чем же заменить эксфорж? Давление чем будет удерживаться? Пьем уже 5 дней Тригрим по 10 мг но результата нет. После обеда стопа отекает так что больно наступать
Кардиолог
нормодипин 5 мг и валсартан 80 мг. напомните — какой креатинин крови?
Марина, 17 октября 2019
Клиент
Анастасия, Добрый вечер! Анализы на креатин в норме.Не помню показатели,но врач сказал норма
Кардиолог
Хорошо, вроде бы разобрались, заменяйте на нормодипин, он реже вызывает отеки.
Марина, 18 октября 2019
Клиент
Анастасия, большое Вам спасибо за консультацию
Кардиолог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник