Отеки ног и живота после химиотерапии

Отеки — частое осложнение распространенного рака, кроме того у любого онкологического больного могут быть и другие причины для развития отечного синдрома, существенно усугубляющие состояние и усиливающие отечность тканей. Особенность отеков при раке в их устойчивости к лечению и нередкое тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.

Виды отёков при раке

Отеки при раке, а точнее отечный синдром, обусловленный выходом жидкости из сосудистого русла и длительной задержкой в тканях, может быть симметричным или генерализованным и локальным, с преимущественным поражением отдельной анатомической части.

К генерализованному варианту относится скопление жидкости во внутренних полостях организма — асцит или плеврит, а также перикардит — жидкость в сердечной сорочке.

Такое тяжелое и характерное для терминальных сердечных заболеваний состояние общей отечности организма, как анасарка, при раке встречается нечасто, тем не менее при раковой кахексии жировая клетчатка больного раком способна незаметно впитать до 5 литров «лишней» жидкости, формируя скрытый отечный синдром. У человека без истощения можно заметить избыточное скопление уже 2 литров межтканевой жидкости, при распространенном раке и сниженной активности заметить увеличение объема весьма непросто.

Локальные отеки при злокачественных процессах практически всегда не воспалительного характера, а обусловлены блокировкой оттока межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам.

Причины отёков при раке

Отечность формируется при разбалансировке процесса выхода питающей клетки плазмы из кровеносного русла в ткани, откуда она почти полностью, но уже в «отработанном виде», должна всасываться венозными капиллярами. В норме только десятая часть жидкости задерживается в межклеточном пространстве и впоследствии уходит в лимфатическое русло.

При большинстве злокачественных процессов баланс нарушает недостаточное функционирование лимфатического коллектора, когда сосуды и лимфоузлы забиваются клетками рака, а опухолевые конгломераты лимфатических узлов перестают «качать» лимфу. Подобный механизм формирования отечности вплоть до слоновости возникает при неоперабельном раке шейки матки с метастазами в паховые и тазовые лимфоузлы. Аналогичное происходит при оперированном раке молочной железы с лимфедемой — лимфостазом, когда полностью удаляются подмышечные лимфоузлы, и при неоперабельном раке груди с метастатическими регионарными лимфоузлами, не только не функционирующими, но и дополнительно сдавливающими крупные сосуды.

Часто лимфатическую недостаточность усугубляет сдавление вены конгломератом опухолевых лимфоузлов и её тромбоз — сопряженное с распространенным злокачественным процессом нарушение свертывающей системы крови. Резко выраженный отек головы и шеи развивается при синдроме верхней полой вены, когда нарушает венозный отток быстро растущая в средостении злокачественная опухоль. Аналогичный механизм включается при поражении печени метастазами рака и увеличении органа до гигантского размера — во всю брюшную полость.

Нечасто встречающаяся паранеопластическая нефропатия, сопровождающая развитие злокачественного процесса с высокой потребностью в белке L-аспарагине, напрямую повреждает почечные клубочки, что ведет к потерям белков и развитию генерализованных отеков.

Механизм отёка при раковом истощении

При кахексии у онкологических пациентов механизм формирования «голодных» отеков обусловлен снижением концентрации циркулирующих в крови белков. Гипопротеинемия приводит к массированному выходу плазмы в межклеточное пространство, что автоматически сопровождается снижением артериального давления и, в свою очередь, включением компенсаторного механизма его повышения. Повышение сосудистого давления опять ведет к выведению жидкой части крови в интерстициальное пространство и ещё большей отечности тканей. Подобным образом формируются отеки при заболеваниях почек, осложненных почечной недостаточностью, циррозе печени с исходом в печеночную недостаточность.

В терминальной стадии рака недостаточность питания пациента сопряжена с падением функциональных возможностей печеночных клеток, не синтезирующих достаточного количества белков, и дополняется высочайшей потребностью раковых клеток в энергии за счёт «обкрадывания» всех остальных тканей организма. То есть формируется порочный круг, когда при недостаточном печеночном синтезе и низком поступлении извне белок усилено сжигается клетками рака.

Избыток жидкости в тканях при недостатке объема циркулирующей плазмы вынуждает организм к выбросу гормонов и биологически активных веществ, поддерживающих артериальное давление, что ещё больше подрывает сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ухудшая состояние больного раком.

Скрытые отеки и анасарка при раковой кахексии требуют активных лечебных мероприятий, только капельницами с белковыми растворами удалить их невозможно. Необходимы активные и незамедлительные действия по купированию патологических реакций, которые специалисты Клиники выполняют по индивидуально разработанной и патогенетически ориентированной лечебной программе.

Диагностика и клинические симптомы

При раке диагностика отека несложна — это утолщение и изменение кожи, которая становится теплее или холоднее, при надавливании надолго остается ямочка.

При прогрессирующем ухудшении самочувствия и тяжести состояния у истощенного пациента отмечается быстрая и необъяснимая диетическим режимом прибавка в весе нескольких килограмм. Ткани утолщаются, по консистенции напоминая мягкое тесто.

Наиболее просто выявляется несимметричный лимфатический отек, типичный признак — отечность тыла стопы или кисти по типу подушки, когда невозможно собрать кожу в складочку. Сила тяжести приводит к застою жидкости сначала в нижних отделах, постепенно захватывая всю конечность снизу-вверх. При прогрессировании лимфатического отека конечность приобретает синюшный цвет с мраморными разводами, мягкие ткани значительно уплотняются и раздуваются, все это сопровождается нарастанием болевого синдрома и ограничением движений.

Отек конечности вследствие блокады оттока метастазами в паховой или подмышечно-надключичной лимфатической группе, нарастает очень быстро без тенденции к регрессии даже при максимально щадящем режиме и постоянном возвышенном положении. Конечность приобретает гигантский объем с мраморно-синюшной растрескивающейся кожей. Малейшее движение приводит к сильнейшей боли, купировать которую крайне сложно. Пациенты жалуются, что конечность распирает изнутри, и опасаются, что «может лопнуть». Сдавление сосудов отечными мышцами приводит к вторичному тромбозу вен, что усугубляет страдания пациента и чревато миграцией тромботических масс в легочные сосуды с угрозой смерти.

При синдроме верхней полой вены отек тканей буквально сдавливает верхние дыхательные пути и сосуды шеи. Язык и губы увеличиваются в размере, нередки точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза и ухудшение зрения. Беспокоит постоянная головная боль, при повороте головы возможен глубокий обморок. Состояние быстро ухудшается, присоединяется тяжелая легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть из-за разрыва мозгового сосуда.

При раке любой отек прогрессивно ухудшает состояние за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной системы, из-за застоя в легких и неадекватности газообмена в тканях развивается полиорганная недостаточность.

С отечным синдромом любой выраженности у онкологического пациента невозможно справиться только мочегонными препаратами, лечение отеков при раке требует комплексных мероприятий, в том числе с использованием специального оборудования и реанимационных техник, и обязательно мультицисциплинарной команды специалистов: онколога, кардиолога, реаниматолога, нутрициолога, нефролога. У врачей клиники большой опыт паллиативной помощи, в том числе успешной борьбы с тяжелыми отеками.

Список литературы:

1. Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. /Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
2. Либис, Р.А., Лискова Ю.В./ Дифференциальная диагностика отечного синдрома: учебное пособие // Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011.
3. López-Novoa J.M., Rodríguez-Peña A.B., Ortiz A. et al./Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications // J. Transl. Med.; 2011, Vol. 9.
4. Moore K.P., Wong F., Gines P. et al. /The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club // Hepatology; 2003, Vol. 38. № 1.

Онкология – сложное состояние организма, справиться с которым тяжело, но возможно. Классическое лечение, радикально воздействующее на новообразования, вызывают отеки после химиотерапии. Но несмотря на это нельзя отказываться от возможности бороться с тяжелым заболеванием и обязательно его победить. Необходимо обратиться к лечащему врачу, рассказать о возникших осложнениях и он обязательно подскажет что делать если после химиотерапии отекают ноги, как улучшить состояние и уменьшить побочные явления от лечения.

Причины

Борьба со злокачественными новообразованиями вызывает множество побочных эффектов, среди которых скопление жидкости в отдельных участках:

• Отек мозга после химиотерапии.
• Припухлость ног и рук.
• Легких.
• Одутловатость лица и т. д.

Все зависит от места образования опухоли и степени ее разрастания и того, насколько длительное было облучение при раке либо вид препарата используемый для лечения.

Отеки после химиотерапии развиваются по причине плохой работы почек, вследствие воздействия облучением, приема сильнодействующих препаратов во время лечения. К этим характеристикам добавляется ослабление стенок сосудистой системы и увеличение нагрузок на сердце.

Чтобы назначить качественное лечение, нужно понимать, почему отекают ноги после химиотерапии. Причины могут быть следующими:

1. Гормональный сбой, вследствие сложного заболевания.
2. Нарушение водно-солевого баланса, за счет приема сильнодействующих лекарств, влияние которых направлено на устранение опухоли.
3. Нарушения работы печени и почек.
4. Нередко отеки после химиотерапии могут быть вызваны разрастанием самого новообразования или метастаз.

Зачастую припухлость конечностей сопровождается следующими симптомами:

• Быстрый набор веса.
• Задержка мочеиспускания.
• Затрудненное дыхание.
• Перебои в работе сердца.

Поэтому специалисты назначают курс восстановления всего организма, а не только устранения симптоматики. Любое лечение проводится под контролем и назначению врача.

Особые рекомендации

Больного после химии ждут немалые испытания и долгое, тяжелое восстановление, если появляются отеки после химиотерапии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Носить не стесняющую одежду и обувь.
• Использовать компрессионный трикотаж.
• В положении лежа, ноги держать на возвышении.
• Больше сидеть и лежать, придерживаться постельного режима.
• Вести дневник всех изменений, взвешиваться ежедневно.

Эти рекомендации помогут улучшить состояние, облегчить нагрузку, снизить болезненность и дискомфорт.

Лечение

Чем снимают отеки после химиотерапии и что делать для борьбы с последствиями такого лечения корректно порекомендует только врач. Любые медикаментозные препараты в данный период допустимо принимать лишь после консультации со специалистом.

Чтобы уменьшить локализацию отека необходимо снизить до минимума потребление соли, а также включить в ежедневный рацион такие продукты:

• Земляника.
• Ежевика.
• Огурцы.
• Яблоки.
• Помидоры.
• Арбузы.
• Дыни.

Вышеперечисленные продукты обладают высоким диуретическим эффектом и помогают устранить наливание конечностей.

Необходимо исключить из ежедневного меню рецепты, которые увеличивают вязкость крови:

• Холодец.
• Желе.
• Рябина.

Отеки после химиотерапии формируются также за счет недостатка витаминов и полезных микроэлементов в организме, которые на протяжении терапии терялись. Особенно проблема касается недостатка калия в тканях, восполнить который помогут такие фрукты, как персики, абрикосы, бананы, а также мед, курага и листья салата.

Народные рецепты

Некоторые методы нетрадиционной медицины помогут снять отеки ног после химиотерапии:

1. Нужно совместить в пропорциях 1:2 касторовое масло и скипидар, масло необходимо подогреть и влить в скипидар. Тщательно перемешать и полученной смесью аккуратно растирать опухшую зону.
2. Протирать проблемную область кубиками льда, чтобы устранить отеки ног после химиотерапии.
3. Смешать 1 ст.л. уксуса яблочного с 1 яичным желтком, добавить 1 ч.л. скипидара, прикладывать полученный компресс к отекшей зоне до полного высыхания.

Почему появляется данная проблема и как с ней бороться порекомендует врач. Процедура химиотерапии помогает справиться с раком, но к сожалению, наносит непоправимый урон здоровью. Однако это не повод огорчаться или сдаваться, это всего лишь небольшая сложность на пути к выздоровлению!

Загрузка…