Отеки ног и эритроциты в моче

Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким показателям относится и повышенное число эритроцитов в моче у взрослого.

Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В этом материале мы рассмотрим все возможные причины, из-за которых в моче появились эритроциты выше нормы, а также узнаем что это значит, а также какими последствиями грозит.

Разновидности

Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:

  1. Изучение окраски. Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
  2. Микроскопическое исследование. Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.

Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:

  1. Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
  2. Измененные эритроциты в моче – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.

Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин

Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.

Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.

Если эритроциты в моче повышены, что это значит?

Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.

В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:

  • Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
  • Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
  • Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.

Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.

Причины повышенных эритроцитов в моче

Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

  1. Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
  2. Гемофилию. Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
  3. Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

  1. Острый и хронический гломерулонефрит – заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
  2. Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
  3. Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
  4. Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
  5. Гидронефроз – затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
  6. При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.

В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

  1. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
  2. Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
  3. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
  4. Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.

Причины у мужчин

Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

  1. Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
  2. Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.

Причины у женщин

У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

  1. Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
  2. Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.

Физиологические причины

В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:

  1. Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
  2. Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
  3. Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
  4. Большие физические нагрузки.
  5. Чрезмерное увлечение пряностями.

Когда в моче эритроциты, лейкоциты и белок

Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка – это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.

Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.

Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.

Что делать, если в моче повышены эритроциты?

Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:

  • антибактериальную терапию;
  • диетотерапию;
  • противовоспалительную терапию;
  • употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
  • ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
  • хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.

Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.

Источник

Появление эритроцитов в моче в медицине называют гематурия. Иногда это единственный признак серьезного заболевания мочевыводящих путей. Эритроцитов в моче может быть много и тогда это макрогематурия, моча красноватого или бурого цвета, иногда называют цвета мясных помоев. Микрогематурия — это наличие эритроцитов в моче в небольшом количестве (более 3 в поле зрения) видимом микроскопически (моча при этом желтого цвета). Микрогематурия более 5 эритроцитов в поле зрения требует дальнейшего обследования. Смотрите фото ниже.

Макрогематурия — появление эритроцитов в моче видно невооруженным глазом. Микрогематурия — появление эритроцитов в моче видно только под микроскопом. Фото носит иллюстративный характер. Источник: Яндекс картинки

В ОАМ (общем анализе мочи) в норме может быть 1-2-3 эритроцита в поле зрения.

Причины красного оттенка мочи и появления эритроцитов в моче:

  • моча может изменить цвет из-за продуктов (свекла, клюква, вишня, ежевика и другие) или лекарств (рубомицин, рифампицин, мильгамма, гепарин, варфарин, циклофосфамид и другие);
  • при мочекаменной болезни шероховатая поверхность камней травмирует слизистую мочевых путей (для подтверждения наличия камней — УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей);
  • инфекция (острый цистит, простатит, уретрит, хламидиоз и другие). При инфекции помимо эритроцитов в моче будут лейкоциты, моча мутная (в норме прозрачная) и беспокоить болезненное мочеиспускание. Тогда посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам. Если посев отрицательный — искать хламидиоз или другие ИППП (инфекции передающиеся половым путем);
  • при травме, ушибе почки или ножевом ранении, травме мочевого пузыря с повреждением сосудов, травме уретры. При появлении гематурии в случае травмы или ушиба пациенту показано немедленное стационарное обследование;
  • болезни почек (гломерулонефрит, болезнь Берже, фокально-сегментарный гломерулосклероз, мембранозная нефропатия). Помимо эритроцитов в моче появляется белок. Могут быть отеки на лице, стойкое повышение давления, боли в пояснице;
  • при диабетической нефропатии (одно из осложнений сахарного диабета) возможна микрогематурия, макрогематурия не характерна;
  • наследственные заболевания (синдром Альпорта — наследственный нефрит; болезнь тонких базальных мембран или доброкачественная рецидивирующая гематурия);
  • при системных заболеваниях (системная красная волчанка, системные васкулиты, пурпура Шенлейна-Геноха и другие);
  • рак мочевого пузыря (найти можно с помощью цистоскопии, но не УЗИ + цитологическое исследование мочи; других жалоб, кроме наличия эритроцитов в моче, может не быть), рак простаты, карцинома почки (помимо красной мочи беспокоят боли в пояснице);
  • возможно появление эритроцитов в моче после ретроградной урографии, катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии. Поэтому после вышеперечисленных процедур несколько дней сдавать общий анализ мочи не рекомендуется;
  • спонтанная гематурия может быть у курильщиков, у спортсменов после интенсивных тренировок, на фоне высокой температуры;
  • при отравлении ядовитыми грибами, солями тяжелых металлов, сульфаниламидами;
  • неправильно собран анализ мочи (попала кровь при менструации у женщин или из геморроидального узла, но тогда кровь будет и при дефекации).

Причины гематурии. Фото носит иллюстративный характер. Источник: Яндекс картинки

Что делать, если в анализе мочи появились эритроциты (более 5 в поле зрения)?

1. ???? Сдать еще раз общий анализ мочи;

2. ???? Анализ мочи по Нечипоренко (для подсчета эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи при макрогематурии), трехстаканная проба (для определения, какая порция мочи содержит эритроциты или окрашена кровью);

3. ???? Сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;

4. ???? Если были эпизоды макрогематурии, в настоящее время ОАМ хороший и на УЗИ без патологии — искать причину макрогематурии дальше! Макрогематурия почти всегда признак патологии.

5. ???? Следующий возможный шаг внутривенная урография. Если выявлен дефект наполнения в мочевых путях — ретроградная пиелография. Если результат внутривенной урографии в пределах нормы — цистоскопия и цитологическое исследования.

План обследования зависит от наличия или отсутствия других симптомов, наличия сопутствующих заболеваний, данных анамнеза и осмотра, результатов анализов мочи, данных УЗИ.

Макрогематурия. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки

Лечение гематурии возможно только после обследования и установления причины появления эритроцитов в моче. Сам по себе синдром гематурии это следствие, воздействовать же нужно на причину или болезнь.

Здоровья вам и вашим близким!

Если статья понравилась — ставьте ???? и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую ???? Комментарии по теме оставляйте ниже ????

Источник

В этой статье разберем ситуацию,когда повышены эритроциты:что это значит, почему они повышаются, какова норма эритроцитов в анализе мочи. И что делать при их повышении. Эритроциты в моче, повышенный уровень лейкоцитов, цилиндров и белка входят в понятие «мочевого синдрома» — лабораторного синдрома, характеризующего наличие качественно-количественных изменений в анализах мочи.

В норме белок, цилиндры, лейкоциты и эритроциты в моче либо не обнаруживаются, либо выявляются в минимальном количестве.

Повышенные эритроциты в моче могут обнаруживаться при любых патологиях в мочеполовой системе. Поэтому при выявлении в анализе мочи эритроцитов всегда проводится дополнительное обследование. На основании только одного анализа мочи диагноз не выставляется.

Эритроциты в моче -что это?

Эритроциты в анализах мочи – это выявление при микроскопии мочи эритроцитарных клеток (красных кровяных телец, содержащих гемоглобин).

В зависимости от причины попадания эритроцитов в мочу они могут быть измененными и неизмененными.

Неизмененные эритроциты в моче выявляют при кровотечениях в мочеполовых путях ниже клубочкового фильтра в почках (постгломерулярная гематурия).

При выявлении измененных клеток можно сделать вывод, что источник кровотечения находится выше клубочкового фильтра. В связи с этим, при прохождении через базальную мембрану капилляров почечных клубочков эритроциты повреждаются и «выщелачиваются». Такие эритроциты в моче называются «тенями эритроцитов» и свидетельствуют о гломерулярной гематурии. Выщелоченные эритроциты в моче мелкие, имеют деформированную форму, не содержат гемоглобин и окружены слабовыраженным бесцветным кольцом.

Что означают повышенные эритроциты в моче?

Повышенными эритроцитами в моче (гематурией) называют повышение уровня кровяных клеток в моче более 1-2 эритроцитов на поле зрения.

Выявление в моче 1-2 эритроцитов на поле зрения (единичные эритроциты в моче) – это норма. Такие показатели не считаются патологией.

Однако, при наличии симптомов заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также при протеинурии (белок в моче), лейкоцитурии (лейкоциты в моче) и цилиндрурии (цилиндры в моче) — даже 2 эритроцита в моче (на 1 поле зрения) требуют обязательного дополнительного обследования и повторного анализа мочи, так как могут свидетельствовать о начинающейся микрогематурии.

У маленьких детей нормой может считаться выявление до 5 эритроцитов в моче. Это при отсутствии симптомов поражения мочеполового тракта, а также повышения белка, цилиндров и лейкоцитов.

Что такое эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко проводится для выявления воспалительно-инфекционных процессов в мочеполовой системе. При проведении анализа мочи по Нечипоренко проводится определение количества лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в моче на единицу объема. Чаще всего расчет проводится на 1 миллилитр.

В норме допускается наличие: эритроцитов в моче до 1000 в миллилитре, лейкоцитов до 2000 в миллилитре, а цилиндров до 20 в 1 миллилитре мочи.

Соответственно, повышенные лейкоциты и эритроциты в моче означают, что в 1 миллилитре мочи выявлено более 1000 эритроцитов и 2000 лейкоцитов.

О чем говорят эритроциты в моче: микрогематурия и макрогематурия

Повышенные эритроциты в моче разделяют на:

  • микрогематурию (повышенный уровень эритроцитов в моче выявляется только при проведении микроскопического исследования);
  • макрогематурию (в моче много эритроцитов, гематурия заметна за счет изменения цвета мочи).

Например, при появлении до 10 эритроцитов в моче ее цвет не изменится. Такое количество эритроцитов будет заметно только при проведении микроскопического исследования, поэтому такое повышение уровня эритроцитов в моче будет называться микрогематурией.

При макрогематурии цвет мочи становится красноватым или приобретает цвет мясных помоев. Макрогематурия всегда свидетельствует о тяжелых заболеваниях мочеполовой системы (гломерулонефрит, наличие злокачественных новообразований в почках или мочевом пузыре).

Типы гематурии по степени повышения эритроцитов в моче

По количеству эритроцитарных клеток в моче выделяют:

  • нормальное содержание эритроцитов. Например, в расшифровке анализа в таком случае может быть указано: эритроциты в моче 0-1;
  • умеренное повышение (от 10 до 20 клеток в моче, то есть: 5-6 эритроцитов в моче – это умеренная гематурия);
  • значительную гематурию (эритроциты в моче 50 и более).

Если в моче повышены эритроциты,что это значит?

В зависимости от источников кровотечений причины повышения эритроцитов в моче разделяют на: почечные (гломерулярные) и внепочечные (негломерулярные, постгломерулярные).

К гломерулярным причинам повышения эритроцитов в моче относят:

  • острые гломерулонефриты (характерно появление макрогематурии и мочи цвета мясных помоев, реже отмечается развитие микрогематурии);
  • хронические гломерулонефриты. В стадии ремиссии характерно появление единичных эритроцитов в моче, однако при обострении заболевания характерно резкое усиление гематурии;
  • инфаркт почки. Отмечается появление большого количества эритроцитов в моче, а также резко выраженной боли в пояснице);
  • почечный туберкулез (отмечается постоянная микрогематурия);
  • злокачественные почечные новообразования (отмечается развитие рецидивирующей безболевой гематурии);
  • геморрагические диатезы. В эту группу входят аутоиммунные тромбоцитопении, гемофилии, тромбоцитопенические пурпуры и т.д.;
  • передозировку антикоагулянтами и антиагрегантами;
  • поликистоз почек (чаще всего сопровождается бессимптомной микрогематурией);
  • тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением почек. Повышение эритроцитов в моче может наблюдаться при лептоспирозах, скарлатине, брюшных и сыпных тифах, малярии);
  • токсические васкулиты почечных сосудов;
  • травматические поражения почек (чаще всего отмечается резко повышенное количество эритроцитов в моче);
  • «застойную почку» (отмечается повышение эритроцитов и белка в моче)

Белок и эритроциты в моче?

Протеинурия (повышение белка в моче) в сочетании с повышением уровня эритроцитов в моче может наблюдаться при:

  • «застойной почке»;
  • гломерулонефритах;
  • тяжелом пиелонефрите (могут отмечаться повышенные лейкоциты и эритроциты в моче);
  • тяжелых физ.нагрузках (может отмечаться кратковременная незначительная протеинурия и микрогематурия с появлением 2-3 эритроцитов в моче на поле зрения);
  • цистите (как при остром, так и при хроническом воспалении мочевого пузыря может отмечаться повышенный белок и эритроциты в моче).

Внепочечные причины

К причинам внепочечного повышения эритроцитов в анализе моче относят:

  • камни в мочевыводящей системе (эритроциты в моче появляются из-за повреждения камнем мочевыводящих путей). При этом гематурия сопровождается резким болевым синдромом);
  • острые циститы (характерно появление крови в конце мочеиспусканий);
  • острые уретриты (в первых каплях мочи может обнаруживаться кровь);
  • злокачественное поражение мочевого пузыря (отмечается появление большого количества эритроцитов в моче);
  • повреждение мочевыводящих путей.

Чем опасны эритроциты в моче?

Эритроциты в общем анализе мочи практически всегда свидетельствуют о наличии патологий мочеполовой системы. Исключение может составлять транзиторная микрогематурия на фоне тяжелых физических нагрузок или лихорадки.

Высокие эритроциты в моче всегда требуют проведения расширенного обследования для уточнения причин гематурии.

Читайте далее: Из-за чего появляется кровь в моче?

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее

Источник