Отеки нижних конечности после операции

Хирургическое вмешательство приводит к появлению отеков на ногах. Припухлость стандартно проходит за неделю, но доставляет немало дискомфорта в плане подбора обуви. Если спустя 7 дней прооперированный пациент продолжает наблюдать у себя это явление, следует обратиться к врачам: подобная аномалия – признак развивающейся болезни, которая может привести к серьезным проблемам в будущем.

Причины и признаки патологии на ногах

Операция подразумевает гибель части клеток. Разрушается целостность мягких тканей, что ведет к сбоям в местных обменных процессах. Из-за этого происходит накопление жидкости, которая естественным образом исчезнет, как только клетки восстановятся.

Местный отек случается из-за усиленного кровообращения ноги и притока жидкостей к месту рубцевания.

Отечность нижних конечностей может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

1. Присутствие очагов воспаления. Дополнительные симптомы:

• локальное повышение температуры;
• покраснение кожных покровов в области швов;
• болевой синдром.

2. Тромбообразование.

Организм перестраивается, поэтому на участке разреза кровь становятся густой из-за повышенного уровня тромбоцитов. Образующиеся плотные соединения закупоривают сосуды, что препятствует нормальному кровотоку и может стать смертельно опасным. О появлении данного явления говорят:

• онемение;
• судороги;
• бледная, белая кожа;
• покалывание в ногах.

Если врачи исключили патологию, то повышенное образование отеков объясняется следующими причинами:

• специфика конкретного организма и его метаболизма;
• свойства иммунной системы;
• безответственный подход к здоровью в период ранней реабилитации;
• хронические недуги;
• сложная манипуляция, затронувшая большую площадь.

Диагностика

В первую очередь проводится дуплексное сканирование, которое нужно для поиска тромбов в ногах. Такая процедура – разновидность ультразвуковых исследований.

При тромбозе поможет флеболог. Прописанные им медикаменты разжижают кровь, не давая тромбоцитам собраться в сгустки.

Для выяснения симптомов потребуется также сделать УЗИ прооперированной конечности, сдать кровь и мочу на анализ. Такие способы позволят подтвердить или опровергнуть наличие опасных осложнений.

Если тромбы не обнаружены, врач рассматривает вероятность застоя лимфы. Лимфатическая система расположена по всему телу и переносит в себе часть отходов жизнедеятельности организма. Жидкость в ней содержит большое количество белков. Застой после операции называется вторичной лимфодемой и также требует проведения оздоровительных мероприятий.

Лечение

Остановить рост отека на ноге после хирургического вмешательства нельзя, даже при некрупных операциях будет опухоль, а если речь пойдет о тяжелых операциях, в особенности на костно-суставных участках, то эта проблема появится обязательно. Ликвидировать отеки в короткий срок поможет внимательное отношение больного к этому вопросу и следование рекомендациям лечащего доктора.

Когда опухания сохраняются длительный срок и сопровождаются покраснением и неприятными ощущениями – необходимо незамедлительно отправиться в больницу.

Успешность борьбы с последствиями операции зависит от полученных в ходе диагностики данных. Если выявлен тромбоз, доктор назначит препараты и методики для уменьшения вязкости крови и ликвидации тромба (в запущенных случаях возможна операция для воссоздания кровотока). При увеличении опухоли врач выпишет антибиотики, а если возникает нагноение – прочистит операционный шов.

Если анализы в норме, доктор посоветует соблюдать диету и водный режим. Не рекомендуется употреблять жидкости с кофеином, с газом, злоупотреблять водой накануне сна.

Лечебная гимнастика помогает выводить воду из организма, оказываясь тем самым полезным методом в случае, когда отекает нога. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом по ЛФК.

Когда отечность после хирургического воздействия отчетливо видна, доктор может прописать лекарства, которые необходимо использовать сообразно рецепту, чтобы снять припухлость. Следует помнить, что без рекомендации врача лекарства могут ухудшить состояние здоровья, поскольку с жидкостью уходит калий, ответственный за усвоение белков и функционирование клеток и тканей человека. Бесконтрольный прием гормональных препаратов также может привести к негативным последствиями.

Еще один метод снятия отеков – контрастные водные процедуры: они увеличат проем сосудов и ускорят отток воды из тела, однако увлекаться ими не стоит. После окончания манипуляции необходимо принять горизонтальное положение, проследив за тем, чтобы ноги находились выше уровня головы.

Во время реабилитации врачи не советуют серьезно нагружать прооперированную конечность, помногу находиться на солнце.

Лимфатический дренаж

Во время процедуры специалист совершает как мягкие касания поверхности тела пациента, так и довольно чувствительный массаж лимфоузлов. Манипуляция осуществляется для ликвидации опухоли после операции и прописывается только лечащим врачом.

Компрессионный трикотаж

Для нормализации крово- и лимфообращения предписывается ношение компрессионного белья, позволяющего ликвидировать отрицательные результаты операции за короткий срок. Доктор рекомендует пациенту трикотаж, охватывающий всю конечность – от бедра до лодыжки. Длительность подобного лечения зависит от индивидуальных особенностей тела пациента.

Диета

С целью устранения отека за короткий срок специалисты предлагают применять специальный режим питания, который в том числе обязывает потреблять фиксированный объем жидкости. Это нужно для уменьшения опухоли ног.

Медикаментозная терапия

Ликвидировать осложнения операции возможно путем применения эффективных мочегонных медикаментов (фуросемид, лазикс), снимающих опухоли. Остальные группы лекарственных средств прописываются на основании результатов диагностики и выявленных в ходе нее патологий.

Народные средства

Существует много рецептов из арсенала альтернативной медицины для борьбы с отеками:

• Напиток из овса с шиповником. Неочищенный овес промыть водой. Положить его в холодную жидкость (1 л), оставить на четверть суток, затем прокипятить треть часа с шиповником и употреблять 1 день по 50 мл.
• Напиток из нечищеного овса с листьями брусники. Взять по 3 ст. л. каждого ингредиента и соединить с 3 л воды, кипятить в закрытой емкости, пока зерна не разварятся. Добавить по 1 ст. ложке кукурузных рылец и спорыша. Варить еще четверть часа. Сварить в еще одной кастрюле настой из листьев брусники (кипятить 10 минут). После этого объединить оба напитка, убрать твердые частицы и пить не менее 4 раз в сутки (по 50 мл) на протяжении семи дней. Хранить состав рекомендуется не больше 5 суток в прохладном месте. В шестой день приема следует пить по 100 мл средства, а в седьмой – по 150.

Другие рецепты

Можно сделать ножные ванночки из растворов лекарственных трав: шалфея, ромашки, хвоща полевого. Положительный результат имеет и ополаскивание стоп и голеней в растворе с морской солью по рецепту: 50-60 г соли на 2 л теплой жидкости.

Профилактические меры

В послеоперационном периоде необходимо давать минимальную нагрузку на ноги. При принятии горизонтального положения конечности должны постоянно находиться выше головы.

Необходимо также следить за питьевым режимом (оговаривается на консультации с хирургом) и соблюдать диету, характерную для послеоперационного периода.

Методик, с помощью которых можно справиться с отеками, достаточно много. Но нужно не переусердствовать и проводить лечение под контролем медика.

Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – замена пораженного сочленения искусственным. Патология сустава влечет необратимые последствия в виде ограничения движений вплоть до инвалидности. Пациент вынужден постоянно пить лекарства, которые дают осложнения на почки, печень, органы кроветворения, желудочно — кишечного тракта.

Оперативное вмешательство позволяет купировать боль, восстановить подвижность сустава, предупредить побочные действия медикаментов и инвалидность. Операция с последующей реабилитацией позволяет значительно улучшить качество жизни пациента. Но во время и после хирургического вмешательства возможны осложнения. Одно из самых распространенных последствий – отек ноги.

Что такое отёк

Отёк — скопление жидкости в органах и тканях. Почему это происходит? По механизму образования отеки бывают:

• гидростатические – в результате повышенного давления в капиллярах (при нарушении кровообращения);
• гипопротеинемические – как следствие нарушения метаболизма (при длительном голодании);
• мембраногенные – обусловлены воспалительными процессами, что ведет к повышению проницаемости капилляров.

По локализации отеки делятся на:

• местные – в определенной области организма;
• общие – охватывают все органы.

Сначала развивается предотек – значительное накопление жидкости в организме, затем формируется собственно отек, который виден невооруженным глазом (после надавливания остаётся ямка).

Накопление жидкости происходит вследствие гормональных нарушений. При заболеваниях внутренних органов происходит повышенная выработка гормона альдостерона, в результате в тканях организма задерживаются ионы натрия и, как следствие, – жидкость.

Параллельно с этим процессом увеличивается выработка вазопрессина – антидиуретического гормона, что ведет к повышению всасываемости воды в канальцах почек и развитию отека. Отечные ткани после операции по замене ТБС горячие наощупь, гиперемированы, ощущается болезненность при дотрагивании.

Почему отек появляется после эндопротезирования

Отек после операции может появиться по следующим причинам:

1. Гематогенная – проникновение в кровь патогенных микроорганизмов при инфицировании оперированного места, вызывает воспаление, сопровождающееся болью и отечностью тканей.
2. Лимфогенная – инфекция попадает в лимфатические узлы, что ведет к воспалению и отекам.
3. Тромбоз вен нижних конечностей – обусловлен застоем крови из-за неподвижности суставов.
4. Повреждение протеза или изменение его положения – в результате падения, удара.
5. Отторжение протеза организмом – несовместимость материалов, из которых изготовлен протез, с тканями организма, что ведет к воспалению и отечности.

Последняя причина встречается довольно редко, так как постоянно проводятся исследования новых материалов для протезирования, которые обеспечивают максимальную прочность, совместимость и безболезненность. Протезы изготавливают из специальных металлических сплавов, керамики и сверхпрочного полиэтилена. Отторжение возникает лишь при индивидуальной реакции организма на компоненты протеза.

Основная причина отека это повреждение тканей и мелких сосудов во время операции, поэтому полное отсутствие отека после хирургии невозможно!

Факторы риска возникновения отека

Факторами, провоцирующими развитие отеков после операции, являются:

• возраст старше 60 лет;
• воспалительные процессы в организме;
• предшествующие операции на тазобедренном суставе;
• хронические формы соматических, эндокринных, системных заболеваний;
• повторная замена сустава.

Что делают в условиях стационара для предотвращения или уменьшения отека

Во избежание возникновения отеков, в условиях стационара осуществляют следующие мероприятия:

На этапе подготовки к операции:

• проведение терапии хронических болезней до достижения полной ремиссии;
• клинический осмотр больного, проведение лабораторной и инструментальной диагностики для исключения воспалительных процессов;
• за 2 ч применяют антибиотики широкого спектра действия, действующие на возбудителей многих инфекций;
• за 12 ч до операции назначают антикоагулянты – средства, разжижающие кровь (гепарин) для профилактики тромбоза;
• тщательная дезинфекция операционной.

Во время операции – высокопрофессиональное проведение с минимальной травматичностью в стерильных условиях. Индивидуальный подбор протеза с учетом возраста, состояния пациента. Протез должен быть изготовлен из материалов, оптимально совместимых с тканями организма. Протезирование необходимо провести так, чтобы не была нарушена целостность имплантанта, не возникло инфицирование и воспаление.

В послеоперационном периоде:

• продолжение терапии антибиотиками и антикоагулянтами еще 5 — 7 дней после вмешательства;
• начало реабилитации с первых суток во избежание застоя крови и развития отеков – ЛФК, физиотерапии, дыхательной гимнастики;
• профессиональная обработка раны с целью предупреждения инфицирования;
• в случае появления отеков (обычно на 2 — 3 день) – устранение причины, приведшей к проблеме, применение мочегонных средств, мазей и гелей, снижающих отечность, специальный комплекс лечебной гимнастики;
• специалистами проводится лимфатический дренаж — чередование легкого поглаживания кожи и глубокого массажа лимфоузлов;
• обучение пациента выполнению ЛФК в домашних условиях, информирование о возможных осложнениях и мерах профилактики для их предотвращения.

Что делать в домашних условиях

После операции по замене ТБС, при отсутствии осложнений больного выписывают на 8 – 10 день. Если отек к этому времени сохраняется, в домашних условиях необходимо проводить комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, народные средства, ЛФК, массаж и диету.

Традиционное лечение включает прием диуретиков (Верошпирон, Фуросемид, Диакарб). При этом необходимо учитывать, что кроме Верошпирона (калийсберегающего), остальные препараты этой группы вместе с жидкостью выводят калий. Поэтому одновременно назначаются препараты, содержащие калий (Калия оротат, Аспаркам). Лекарства принимают внутрь по специальной схеме, при выраженных отеках делают инъекции.

Местно показаны мази и гели, нормализующие циркуляцию жидкости в тканях (Троксевазиновая, Гепариновая мази, Эссавен гель).

Из средств народной медицины применяются отвары, настои, компрессы, ванночки. Народные средства являются лишь дополнением к основной терапии. Перед применением средств народной медицины надо проконсультироваться с врачом.

Лечебная гимнастика и массаж

Комплекс ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента специалистами в стационаре. Сложность упражнений зависит от этиологии отека, степени тяжести операции, состояния и возраста пациента. При выписке комплекс продолжают проводить дома. Общие правила:

• выполнять упражнения в медленном и плавном темпе;
• сочетать упражнения с дыхательной гимнастикой во избежание отека легких;
• делать гимнастику в первые дни только на спине, а после – сидя в кровати.
• ежедневно ходить дома босиком 10-15 мин, чередуя с поднятием на носки.

Дополнением к лечению отека служит массаж, способствующий нормализации кровообращения. Классический – улучшает отток лимфы, повышает дренажные свойства межклеточной ткани. Холодный проводится кубиками льда и лечебными травяными отварами.

Рекомендации при отеке

Для достижения оптимального эффекта, необходимо следовать таким рекомендациям:

1. Соблюдать диету – уменьшить соленое и острое, задерживающее жидкость в организме, добавить фрукты и овощи, имеющие мочегонный эффект. Если хорошая переносимость – есть больше кисломолочных продуктов. Есть через равные промежутки времени, без больших интервалов, небольшими количествами.
2. Держать отечную ногу в приподнятом положении.
3. Уменьшить физическую нагрузку на ТБС.
4. Не делать горячие ванны, провоцирующие отечность, принимать контрастный душ, улучшающий кровообращение.
5. Стараться избегать прямых солнечных лучей.
6. Носить удобную обувь.
7. Использовать компрессионный трикотаж (носки, колготы), улучшающий кровообращение в конечностях.
8. Исключить употребление алкоголя.

При сохранении отека более месяца, несмотря на принятые терапевтические меры; при присоединении температуры и других признаков воспаления необходимо немедленно обратиться к врачу.