Отеки лица при отите
Наружный отит или «отит ныряльщика» — это инфекционное заболевание, поражающее наружный слуховой проход, расположенный между ушной раковиной и
барабанной перепонкой
.
Часто это заболевание развивается у пловцов, из-за попадания воды в уши, что увеличивает
вероятность
развития ушной инфекции, отсюда и пошло название “отит ныряльщика”.
Несмотря на устойчивое название “отит ныряльщика”, большая часть наружных отитов никак не связана с нырянием, плаванием и иным пребыванием в воде, но при этом это заболевание чаще встречается в летнее время
Наше ухо имеет защитные механизмы. Элементы хряща, такие как
козелок
и противокозелок защищают слуховой проход от случайного попадания инородных тел.
Форма слухового прохода такова, что обеспечивает отток жидкости, попавшей в ухо. Ушная сера, вырабатываемая в слуховом проходе, не позволяет грязи и мелким инородным телам нанести ущерб коже слухового прохода.
Когда эти защитные механизмы не справляются со своей задачей, и инфекция все же проникает сквозь защитные барьеры, мы заболеваем наружным отитом.
Без лечения инфекция может распространиться вглубь тканей и вызвать флегмону (инфекцию кожи и подкожной клетчатки). Наружный отит может течь очень тяжело и перейти некротические формы. Наружный отит также способен вызвать повреждение нервов, иннервирующих лицо.
Причины и факторы риска наружного отита
Наружный отит чаще всего вызывается бактериями. Бактериальная инфекция, при наружном отите, обнаруживается в 98% случаев. В 2% случаев обнаруживаются грибковое поражение слухового прохода.
Ключевым механизмом в развитии наружного отита является повреждение кожи наружного слухового прохода. Например, при чистке ушей или инородными предметами, такими как беруши, слуховые аппараты и т.д..
Следующие факторы риска способствуют развитию наружного отита:
- Плавание
- Теплая, влажная погода
- Использование слуховых аппаратов, берушей, наушников
- Заболевания кожи слухового прохода, такие как экзема
- Заболевания, ослабляющие иммунную систему, такие как сахарный диабет
Также значение может иметь и анатомия слухового прохода, например, слишком узкий слуховой проход.
Наружному отиту в особенности подвержены дети. Ниже показано как часто встречается наружный отит в зависимости от возраста.
- 7 процентов в возрасте от 0 до 4 лет
- 19 процентов в возрасте от 5 до 9 лет
- 16 процентов в возрасте от 10 до 14 лет
- 9 процентов в возрасте от 15 до 19 лет
- 5 процентов в возрасте ≥20 лет
Симптомы наружного отита
Острый диффузный наружный отит — наиболее частая форма наружного отита. Наиболее распространенными симптомами острого диффузного наружного отита являются боль в ушах, зуд в слуховом проходе, выделения из уха и потеря слуха на стороне поражения.
Другие симптомы наружного отита:
- Покраснение и отек видимой части слухового канала
- Сыпь на ушной раковине
- Ощущение инородного тела в ухе
Потеря слуха, при этом, обусловлена отеком слухового прохода. Чем более выраженный отек, тем более выражена потеря слуха.
Острый локализованный наружный отит возникает тогда, когда в слуховом проходе инфицируется волосяной фолликул. В ушном канале может образоваться болезненный гнойник.
Хронический наружный отит — это длительно (более трех месяцев) текущий наружный отит.
Диагностика наружного отита
Диагностика наружного отита обычно не вызывает затруднений, и ставится на основании типичных симптомов и осмотра отоскопом. Может понадобиться более развернутое исследование для выявления иных причин нарушений слуха.
Лечение наружного отита
Первым и ключевым шагом в лечении наружного отита является туалет наружного уха. Врач проводит промывание ушной раковины и наружного слухового прохода, удаляя гнойно-воспалительные массы, отмершие клетки и проч. При туалете наружного уха могут быть использованы специальные инструменты, но обычно это безболезненная процедура. Если барабанная перепонка цела, то может быть использован раствор перекиси водорода.
Дальнейшая тактика зависит от тяжести заболевания. Течение наружного отита классифицируется следующим образом:
- Легкое течение заболевание характеризуется незначительным дискомфортом и зудом. При осмотре выявляется минимальный отек наружного слухового прохода
- Наружный отит средней степени тяжести характеризуется болью средней степени интенсивности и зудом. Слуховой проход может быть частично закрыт.
- Тяжелое течение наружного отита характеризуется сильной болью. Наружный слуховой проход полностью закрыт отеком. Может быть высокая температура тела, эритема околоушной области и увеличение регионарных лимфоузлов.
На фото проявления тяжелой формы наружного отита
При легкой форме наружного отита лечение может быть ограничено туалетом наружного слухового прохода и использованием подкисляющих капель и местных стероидов, таких как
гидрокортизон
. Существенной
пользы
от местных
антибиотиков
в этом случае нет, поэтому обычно их не рекомендуют, но использование антибиотиков в виде ушных капель допустимо.
Наружный отит средней степени тяжести лечится антибиотиками местного действия (ушные капли). Обычно используются антибиотики с эффективностью против Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) и Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка). Препаратами выбора считаются капли на основе ципрофлоксацина (содержащих ципрофлоксацин и гидрокортизон ) и кортиспорина (неомицин, полимиксин и гидрокортизон). Следует воздержаться от применения аминогликозидов, особенно в случае, если нет подтверждения целостности барабанной перепонки.
ВАЖНО: в случае легкой формы наружного отита или наружного отита средней степени тяжести, системные антибиотики не имеют доказанной пользы. Более того, использование системных антибиотиков без местных имеют меньший лечебный эффект, что, по всей видимости, связано с недостаточной
концентрацией
лекарственных средств в очаге поражения.
При лечении тяжелых форм наружного отита к лечению добавляются системные антибиотики. Также могут быть использованы марлевые трубочки, для обеспечения доставки местных антибиотиков к очагу поражения.
Эффект от лечения наблюдается в течение 36-48 часов. Полное выздоровление обычно занимает 6 дней.
Следует повторно обратиться к врачу если:
- Симптомы отита не регрессируют после 2 дней лечения
- После облегчения симптоматики состояние вновь ухудшилось
- У Вас есть основания подозревать осложнение
Ушные капли в лечении наружного отита
Учитывая, что основой лечения наружного отита являются лекарственные средства местного действия, их правильное применение и использование является залогом успеха.
- Лягте на бок или наклоните голову к противоположному плечу
- Закапайте лекарственное средство
- Убедитесь, что ушные капли попадают в ушной канал
- Аккуратно потяните ушную раковину назад и вперед, чтобы капли затекли вглубь ушного прохода
- После того как закапали лекарственное средство, оставайтесь в том положении в течение 20 минут
Наружный отит и боль
Боль при наружном отите чаще всего имеет среднюю интенсивность, но может быть и выраженной. Для облегчения болей Вы можете использоваться ибупрофен или парацетамол.
Эти препараты помогают снизить боль и снизить температуру тела, если она была повышена. Они доступны без рецепта врача. И ибупрофен и парацетамол следует применять строго по инструкции.
Чрезмерное бесконтрольное применение ибупрофена может спровоцировать желудочное кровотечение. Ибупрофен также способен вызывать повреждение почек. Не принимайте ибупрофен без дополнительной консультации с врачом, если у вас есть заболевания почек, язвенная болезнь желудка или аллергия на
аспирин
.
Парацетамол может вызвать повреждение печени. Не употребляйте алкоголь в тот день, когда Вы принимали парацетамол.
Дополнительные советы по улучшению эффективности лечения наружного отита:
- Держите ухо сухим. Принимая душ, используйте шапочку для купания, или прикройте ухо тампоном смоченном в вазелине
- Удалять выделения из уха: используйте ватный тампон (но не ватные палочки) для туалета ушной раковины. Избегайте проникновения в слуховой проход.
- Используйте местное тепло: наденьте теплую шапочку, чтобы облегчить боль.
- Снимите украшения и не используйте внешние устройства: затычки для ушей, серьги, слуховые аппараты, наушники и проч.
Помните, что ушные капли могут вызвать аллергические реакции
Следует немедленно обратиться к врачу, если:
- На фоне лечения внезапно развилась высокая лихорадка
- Резко усилилась боль в ушах
- Внезапно и полностью пропал слух больной стороны
- Внезапно появился отек лица и/или околоушной области и/или в области шеи
- Вы заметили у себя асимметрию лица, невозможность двигать частью мимических мышц, невозможность закрыть глаз или надуть щеки и т.д.
- Появилось онемение лица
Профилактика наружного отита
Для профилактики инфекций наружного уха избегайте плавания в загрязненной воде. Следите за тем, чтобы ушная раковина и слуховой проход были чистыми и сухими.
После купания
- осушите ушную раковину ватой или полотенцем, не используйте ватные палочки!!!
- наклоните голову и потяните ушную раковину в разные стороны или потрясите головой, чтобы удалить воду из слухового прохода
- Просушите уши феном используя теплый (не горячий!!!) воздух, удерживая фен на расстоянии не менее 30 см от уха
- при плавании используйте шапочки
- промойте уши чистой водой после купания в хлорированном бассейне
Никогда не используйте посторонние предметы для туалета слухового прохода. Это может привести повреждению кожи и проникновению инфекции.
Ушная сера естественным образом вытекает наружу, поэтому следует использовать ватные тампоны, чтобы удалить его из наружного уха.
Лаки для волос, красители и иные парфюмерные и гигиенические средства могут раздражать ухо, увеличивая риск развития наружного отита. Чтобы предотвратить это, аккуратно поместите ватные шарики в уши перед применением таких средств.
Автор: Бутрий Сергей Александрович
Источник
Отит – это воспалительный процесс наружной или внутренней части уха. Если воспаление захватывает снаружи кожу ушной раковины или слуховой проход, то это наружный отит, легко поддающегося лечению при своевременном обращении.
Средний отит, который возникает в виде осложнения инфекционного заболевания, проявляется воспалением в среднем ухе. Если этот недуг не лечить, то он способен приобретать хроническую форму. Рассмотрим более подробно, как развивается отит, симптомы и лечение такой патологии.
Симптомы
Клиническая картина болезни зависит от формы воспалительного процесса и места его протекания. Вид отита напрямую связан с анатомическими особенностями человеческого организма, поэтому выделяют наружный, средний и внутренний отит.
Наружный тип заболевания характеризуется воспалительным процессом, протекающего в подкожной клетчатке или коже ушной раковины. Такая форма имеет различный характер:
- Образование фурункула. Такое местное воспаление вызывает инфекция, которая проникла в сальные или волосяные мешочки, расположенные рядом со слуховым проходом. В этом случае возникает такой характерный симптом, как боль, усиливающаяся при движении нижней челюстью. Другие симптомы или слишком слабо выражены, или совсем отсутствуют. Когда созревший фурункул сам вскрывается, у больного сразу улучшается самочувствие.
- Диффузный наружный отит. Такой недуг обычно развивается как осложнение при гнойном отите. Иногда его развитие может спровоцировать химическое или механическое повреждение слухового прохода, которое сопровождается присоединением инфекции. Основные симптомы – появление болей и покраснение кожного покрова слухового прохода.
Чаще всего пациенты обращаются к врачу с острым воспалением среднего уха и евстахиевой трубы. Именно в нее в первую очередь проникают болезнетворные микроорганизмы при инфекционных заболеваниях полости носа. Происходит воспаление евстахиевой трубы и ее отечность, что приводит к перекрытию просвета слуховой трубы, вызывая снижение слуха и заложенность ушей.
Если на начальной стадии заболевания не начать его лечение, то происходит его прогрессирование, а воспалительный процесс полностью охватывает всю полость среднего уха. При этом симптомы становятся более выраженными. К ним относят:
- повышение температуры тела;
- значительное ухудшение слуха;
- сильные стреляющие боли в ухе, которые отдают в область нижней челюсти, шеи или виска.
На такой стадии происходит скопление экссудата, который из обыкновенной жидкости переходит в гнойное содержимое. Через три-четыре дня в барабанной перепонке возникает отверстие, в результате чего скопившийся экссудат начинает оттекать в наружный отдел уха. При этом отмечаются такие симптомы, как уменьшение болевого синдрома, снижение температуры, улучшение общего состояния.
Если на этой стадии не начать лечение, то последствия будут необратимыми: происходит загустение жидкости, начинают образовываться спайки и рубцы, нарушается слуховая функция.
Существует еще одна форма недуга – это внутренний отит, развивающийся в результате воспаления среднего уха, патологических процессов в головном мозге и инфицировании других органов. Основные симптомы такого недуга:
- стойкое нарушение слуха;
- сильные головокружения;
- тошнота, рвота;
- непрекращающийся шум в ушах.
Консервативное лечение отита
Как лечить отит уха? Своевременное обращение к врачу позволяет успешно лечить такой недуг медикаментозными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Можно полностью излечить даже хроническую форму недуга, при этом терапия не только устраняет воспаление, но и предотвращает развитие осложнений.
Если возникло воспаление уха, лечение отита следует подбирать в зависимости от формы заболевания, особенностей его протекания и симптомов. Терапия будет максимально эффективной только при начальной стадии развития недуга.
Обезболивающая терапия при отите
Как лечить это заболевание? На начальной стадии в качестве анестетиков обычно используют обыкновенный Парацетамол в виде сиропа или таблеток в зависимости от возраста больного. Обезболивающим эффектом характеризуются и ушные капли Отипакс, которые нужно использовать два-три раза в день в течение дня.
Способствует уменьшению болевого синдрома компресс с раствором борной кислоты и глицерином. Для этого ватный тампон пропитывают этими средствами, вводят в слуховой проход и оставляют на 3 – 4 часа.
Препараты для снятия отека при отите
Лечение отита проводят также с использованием препаратов, которые помогают снять отек, тем самым улучшая отток гнойного содержимого.
К таким лекарственным средствам относят Називин или Нафтизин. Иногда для снятия отечности назначают антигистаминные препараты, но только в том случае, если недуг имеет аллергическую природу.
Антибактериальная терапия
Как лечить отит? В этом случае, чтобы подавить возбудителей инфекции, врач может назначить антибиотики, обладающие различным спектром действия. Такие препараты являются обязательными при лечении острого гнойного отита.
Наибольшей эффективностью обладает Амоксициллин. Курс лечения отита таким антибиотиком составляет 10 дней, но если спустя трое суток после начала приема препарата отсутствует положительный результат, то врач назначает другое средство, например, Цефуроксим или Аугментин.
При низкой эффективности или непереносимости такого класса антибиотиков, лечение отита проводят антибактериальными препаратами, относящихся к классу макролидов. Курс терапии составляет 7 – 10 дней. Нельзя самостоятельно прерывать прием назначенного средства до окончания курса, даже если имеются видимые улучшения состояния.
Местное лечение
Прием медикаментозных средств должен проводиться в комплексе с местным лечением.
Согревающие ушные компрессы. Проводится такая процедура на начальном этапе заболевания. Но при гнойном отите такая согревающая процедура способна ухудшить ситуацию, поэтому целесообразность применения согревающих компрессов может определить только лечащий врач. Если во время выполнения процедуры боль начинает усиливаться, то компресс нужно срочно снять.
Регулярное удаление гноя из слухового прохода. Гнойное содержимое следует удалять спичкой, на которую наматывают ватку. Запрещено использовать ватные палочки. Такую процедуру следует проводить очень осторожно. При густом гное перед процедурой его разжижают при помощи перекиси водорода. Когда гной будет полностью удален, в уши закапывают капли Ципромеда или раствор Диоксидина, который заранее подогревают до температуры 37 градусов.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение гнойного отита проводится с целью восстановления нарушенных функций среднего уха и предотвращения дальнейшего проникновения инфекции. Отказ больного от операции представляет угрозу для его здоровья и даже жизни.
Самым распространенным способом хирургического лечения является шунтирование барабанной полости. Но врачи не могут гарантировать того, что такое вмешательство принесет пользу, и достаточно часто после операции у больного отмечается высокая температура тела, боль в ухе не прекращается, а общее состояние здоровья не улучшается. В этом случае проводят дополнительный осмотр барабанной перепонки и ушной полости. Если возникает такая необходимость, то проводят повторную операцию, в ходе которой барабанную перепонку разрезают, чтобы обеспечить отток гнойного содержимого.
Последствия операции
Операция на ухе способна привести к возникновению следующих симптомов:
- Сухость во рту и нарушение вкусовых ощущений. Такие последствия очень часто встречаются после хирургического вмешательства на ухе и проходят через несколько недель после операции.
- Шум в ухе. Такой симптом может продолжаться после вмешательства непродолжительное время. Постепенно он начинает уменьшаться, приводя к нормализации слуха.
- Онемение уха. Иногда отмечается временное снижение чувствительности кожного покрова в ухе или около него, которое может продолжаться до 6 месяцев.
- Воспаление уха. Обычно после оперативного вмешательства может возникнуть асептическое воспаление уха, сопровождающееся болью и отеком. В некоторых случаях это приводит к медленному заживлению раны.
- Ухудшение слуха. После операции на ухе в 3% случаев происходит дальнейшее ухудшение слуха, которое связано с дальнейшим прогрессированием заболевания. Очень редко наблюдается полная потеря слуха на прооперированном ухе. В этом случае требуется проведение двухэтапной операции.
Таким образом, отит – это очень серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Для его предотвращения можно проводить профилактические меры, такие как закаливание, витаминотерапия, прием препаратов, улучшающих иммунитет. Также важно вовремя вылечивать заболевания носа, которые считаются основными причинами воспаления среднего уха.
Источник