Отеки кистей причины лечение

Отеки кистей причины лечение thumbnail

Причинами отеков кистей рук нередко являются заболевания сердца, печени, почек, других органов и систем организма. Непатологическая отечность, как правило, исчезает в течение нескольких часов и не связана с ухудшением общего состояния человека. С тем, как выглядит отечность кистей, можно ознакомиться, посмотрев фото.

Отеки кистей могут быть признаком серьезной патологии, поэтому при их появлении необходимо проконсультироваться с врачомОтеки кистей могут быть признаком серьезной патологии, поэтому при их появлении необходимо проконсультироваться с врачом

Почему отекают кисти рук

Верхние конечности могут опухать в жаркую погоду, при длительном пребывании в душном помещении с большим количеством людей и/или работающей офисной техники (обычно на фоне нарушения водного обмена у человека).

Опухание фаланг пальцев, ладони может наблюдаться:

  • при получении травм (ушиб, перелом, порез, ожог и пр.);
  • в случае развития аллергической реакции (нередко на бытовую химию, косметические средства, экзотические продукты питания, распространять аллерген могут домашние животные);
  • при нарушении кровообращения;
  • при укусе насекомых.

Утренние отеки

К наиболее частым причинам отекших по утрам кистей относится большое количество выпитой перед сном жидкости, употребление большого количества определенной пищи (соленая, копченая, жареная), алкоголя. Отечность развивается по той причине, что употребленная жидкость не успевает выводиться из организма и накапливается в мягких тканях, в том числе верхних конечностей.

Когда утром опухают кисти рук, причиной может быть сон в неудобном положении, при котором рука пережимается одеждой или под весом тела. Отек формируется на конечности (левой или правой), на которой человек спал, другая рука при этом остается в нормальном состоянии.

Беременность и гормональные факторы

На определенном этапе беременности женщина может замечать легкую отечность кистей, которая усугубляется к поздним срокам. Это довольно распространенное явление. Опухание рук во время вынашивания ребенка обычно обусловлено гормональными изменениями в организме женщины и/или давлением увеличивающейся в размерах матки на внутренние органы и кровеносные сосуды.

У некоторых женщин руки могут опухать перед началом менструации, это происходит также в связи с изменениями гормонального фона.

Обменные нарушения

Отекание рук может наблюдаться у людей с избыточным весом и ожирением, а также у голодающих людей, что говорит о резком снижении концентрации белка в крови (голодные, или белковые отеки).

Если пальцы не только отекают, но также меняется их форма, часто это свидетельствует о наличии сбоев в работе щитовидной железы.

Заболевания

Регулярно возникающая отечность кистей может быть вызвана различными заболеваниями:

  1. Болезни сердечно-сосудистой системы – свойственны пациентам преклонного возраста, но могут обнаруживаться и у детей (врожденные пороки сердца). Отекают обе кисти.
  2. Новообразования, вызывающие нарушение венозного или лимфатического оттока. Как правило, в этом случае отекает одна конечность.
  3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника (синдром Оппенгейма и пр.).
  4. Воспаление суставов (артрит, артроз, подагра).
  5. Инфекционные болезни кожи и подкожной клетчатки (рожистое воспаление).

Как проявляется отечность рук

Чаще всего отечность появляется в утреннее время. То, что отекли кисти рук, пациент может заметить невооруженным глазом. Кроме того, при нажатии пальцем на отекший участок в месте предполагаемого расположения кости появится углубление, которое не сразу вернется к первоначальному состоянию.

Заболевания внутренних органов

Отечность может развиваться утром и держаться вплоть до вечера, также руки могут отекать вечером или во время ночного сна. Если пациент носит кольца, при развитии отечности их может быть сложно или невозможно снять и/или надеть. При ряде заболеваний отечность может не проходить на протяжении нескольких дней и даже недель.

При разных заболеваниях отечность рук сопровождается другими симптомами:

  1. При нарушениях со стороны печени у пациентов может наблюдаться припухлость век в утреннее время.
  2. При патологиях почек отеки также могут возникать на лице (под глазами) и на ногах.
  3. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы кроме верхних конечностей у пациента могут отекать и нижние, что более всего заметно, когда человек вечером снимает обувь, в которой ходил длительное время. Кроме того, может появляться акроцианоз – посинение ногтей, носогубного треугольника.
  4. При заболеваниях легких может наблюдаться увеличение подмышечных лимфатических узлов (также это может быть признаком новообразования).

Отек рук, сопровождающийся цианозом (посинением) ногтей при заболеваниях сердцаОтек рук, сопровождающийся цианозом (посинением) ногтей при заболеваниях сердца

Аллергия

При аллергической реакции, помимо отечности, у человека могут отмечаться высыпания на коже, ощущение зуда, жжения. При развитии отека Квинке, кроме покраснения, припухлости кожи и ощущения зуда у пациента развивается затруднение дыхания, головокружение, нарушение сознания, тошнота, рвота.

Воспаление

При инфекционном процессе в месте отека возможно:

  • возникновение болевых ощущений;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего самочувствия.

Отек на кистях может быть болезненным на ощупь, что обычно наблюдается при развитии патологического процесса на фоне артрита, ревматизма. При указанных заболеваниях отечность может отмечаться на протяжении 1,5-2 месяцев.

Тромбоз кровеносных сосудов

При тромбозе кровеносных сосудов значительно выраженная отечность сопровождаться интенсивной болью в месте поражения. Эта патология требует экстренных мер.

Читайте также:

5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу

5 признаков возможных проблем с сердцем

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, требуются лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, аллергологические пробы, определение онкомаркеров), УЗИ брюшной полости, ЭКГ. В случае необходимости обследование может быть продолжено у эндокринолога, аллерголога, кардиолога, травматолога и других специалистов.

Что делать, если отекли кисти рук

При развитии физиологических отеков лечения не требуется, достаточно устранить причину. Другие случаи требуют обязательного медицинского вмешательства, лечение проводится врачом после установления точной причины. В некоторых случаях человеку требуется госпитализация (например, при отеке Квинке, развитие которого может представлять серьезную опасность для жизни пациента).

Медикаментозная терапия

В таблице представлены некоторые лекарственные средства, которые могут назначаться при отечности верхних конечностей.

Перед применением любых лекарственных средств и методов лечения нужно проконсультироваться с врачом, так как отечность верхних конечностей может развиваться при различных заболеваниях, которые требуют разного подхода к лечению.

Коррекция образа жизни и общие рекомендации

Для нормализации водного и других видов обмена пациенту может назначаться лечебная физкультура. Рекомендуется делать зарядку по утрам в течение 5-10 минут, а также вечером (не менее чем за 2 часа перед отходом ко сну).

Читайте также:  Отеки по всему телу причина

Также полезными при отсутствии противопоказаний являются:

  • ходьба;
  • бег;
  • езда на велосипеде;
  • плаванье.

Если руки опухают по причине нарушения водного обмена, можно улучшить состояние человека или предотвратить появление отеков при помощи ряда мер:

  • снять все предметы, которые могут сдавливать запястья (часы, браслеты и пр.), что может нормализовать кровоток в кистях рук;
  • никогда не носить тяжелые сумки на сгибе локтя (носить их в руках или на плече);
  • нормализовать питание (отказаться от употребления в пищу слишком соленых, острых блюд, спиртных напитков, может потребоваться ограничить количество выпиваемой в сутки жидкости);
  • избегать употребления жидкости перед сном (желательно за 2-3 часа до отхода ко сну);
  • проветривать жилое и/или рабочее помещение по возможности чаще, особенно в теплое время года.

При склонности к отекам верхних конечностей рекомендуется включать в рацион кефир, творог, сельдерей, напитки на основе калины и рябины, огурцы. Хороший противоотечный эффект наблюдается при ежедневном употреблении стакана тыквенного сока в течение 1 месяца.

Для предотвращения развития отеков рекомендуется адекватный режим труда и отдыха, избегание стрессов, физических перегрузок.

В целях профилактики отеков на фоне аллергической реакции следует избегать контакта с причинным аллергеном, использовать средства бытовой химии только в резиновых перчатках.

Перед использованием любых препаратов нужно внимательно прочесть инструкцию по применению, что снизит риск возникновения неблагоприятных последствий. При развитии отека на фоне использования медикаментов следует по возможности прекратить их применение и обратиться к врачу.

Народные методы лечения отеков кистей рук

Для устранения отечности могут применяться компрессы, аппликации лекарственными средствами. Так, при ушибах препятствовать распространению отека и снимать боль может прикладывание к поврежденному участку любого холодного компресса.

Водные процедуры

При отеках пальцев может помочь проведение контрастного душа, а также посещение бани или сауны 1 раз в 2 недели.

Эффективными при отечности могут быть ванны с морской солью. Для проведения процедуры нужно растворить в подготовленной воде соль из расчета 300 г вещества на полную (стандартную) ванну воды. Температура воды при этом должна составлять 35-37 °С. Морская соль, как правило, способна раствориться самостоятельно (без необходимости помешивать воду).

Ванночки для рук с морской солью могут помочь снять отечность кистейВанночки для рук с морской солью могут помочь снять отечность кистей

Фитотерапия

Для устранения отечности конечностей в домашних условиях может применяться фитотерапия, используются следующие лекарственные растения:

  • ромашка аптечная;
  • календула;
  • листья березы;
  • хвощ полевой;
  • крапива;
  • зверобой;
  • петрушка;
  • шиповник.

Для лечения отеков в домашних условиях можно применять народные средства, сделанные по таким рецептам:

  1. Настой листьев березы. Для приготовления средства 50 г сухого сырья нужно залить 500 мл горячей воды, держать на паровой бане на протяжении 3-5 минут. После этого средство настаивают еще 5-6 часов, завернув в полотенце. Настой принимают по 0,5 стакана 3 раза в сутки. Также можно делать ванночки для рук с данным средством.
  2. Настой плодов шиповника. Чтобы приготовить данный напиток, нужно насыпать в термос 2 столовых ложки плодов, залить 500 мл кипятка, настаивать не менее 20 минут и пить в качестве чая. Также такой настой можно использовать для ванночек и компрессов, которые помогают снять отечность.
  3. Смесь соков. Для избавления от отечности можно употреблять смесь соков лимона, моркови и огурца (по 0,5 стакана каждого). Жидкость следует разделить на 3 части и пить, разбавляя в соотношении 1:1 чистой питьевой водой, 3 раза в сутки.
  4. Настой сосновых почек. При отечности можно использовать средство, для приготовления которого 1 чайную ложку почек сосны заливают 1 стаканом воды, доводят до кипения, снимают с огня и настаивают на протяжении 2 часов. Средство выпивают на протяжении дня.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Отек рук – это чаще всего признак какого-то серьезного заболевания. Они никогда не появляются без причин. Если вы заметили, что у вас отекли кисти и пальцы, это говорит о том, что в вашем организме произошли какие-то сбои в работе определенных органов: сердце, почки, печень и т.д. Как только вы заметили отеки не оставляйте это без внимания, обязательно обратитесь с вопросами к своему врачу, он должен выявить причину их появления.

Наиболее частое проявление отеков – утро, именно в это время суток их проще всего заметить. Происходит это из-за того, что потребляемая вами в течение суток жидкость не успевает полностью выводиться из организма и скапливается в мягких тканях конечностей, а также сказывается на работе жизненно важных органов.

Содержание:

  • Симптомы отека рук
  • Причины отека рук
  • Отекают руки по утрам
  • Отекают руки ночью
  • Что делать, если отекли руки?

Симптомы отека рук

отек рук

Самыми первыми симптомами отека рук являются опухание пальцев. Это можно заметить невооруженным глазом, достаточно сравнить с любой рукой другого человека. Также можно провести несложный тест: если нажать большим пальцем на отекшие ткани в области, где предположительно располагается кость, то, после того, как палец будет убран, можно будет заметить значительное углубление, ямку, которая не так быстро пропадет.

Если же это обычный отек, то после сна он проходит в течение нескольких часов и никак не влияет на состояние пациента. Обратиться к своему врачу следует даже в том случае, если это вас не беспокоит и не мешает привычному образу жизни.

Если же отек кистей рук не проходит до вечера, это говорит о том, что какой-то орган не может полноценно справляться со своей работой. При неправильной работе внутренних органов кисти рук могут опухать не только с утра, но и ближе к вечеру, ночью во время сна.

Отеки на руках увидеть очень легко, если вы носите кольца. Украшения будет очень сложно снять или невозможно надеть.

Причины отека рук

Причины отека рук

Самой частой причиной, по которой руки к утру немного опухают, является чрезмерное употребление жидкости непосредственно перед сном. Также сказывается и количество съеденной пищи, выпитого алкоголя, общее состояние здоровья человека и работа его внутренних органов. Опухание кистей может пройти через несколько часов после пробуждения. Однако некоторые отеки способны не проходить несколько суток или даже недель. Так называемый «постоянный симптом» опухших рук может говорить о наличии явных серьезных или даже тяжелых заболеваний человека, а также при осложнении или обострении какого-либо заболевания, которое было раньше. Также существуют такие отеки, которые можно снять только путем приема мочегонных препаратов.

Читайте также:  Отеки век под глазами причины

Нередко опухание кистей происходит у женщин во время беременности, особенно в третьем триместре и перед самыми родами. Это происходит из-за того, что некоторые бактерии или микробы через небольшую ранку, порез или ссадину проникают под верхний слой кожного покрова. При таком заражении место опухания при нажатии отзывается сильной болью, возможно повышение температуры тела до 38-40°С, головокружения и сильная головная боль. Такие отеки случаются достаточно редко и чаще всего им подвержены беременные, у которых иммунитет слишком ослаблен и не способен противостоять даже самой простой инфекции, а также при перенесении женщиной серьезных травм. Любой воспалительный процесс ни в коем случае нельзя оставлять на самотек, его необходимо сразу же показать врачу и начать немедленное лечение, в противном случае он может распространиться на другие мягкие ткани, тем самым увеличивая отечную область.

Приведем некоторые факторы, которые объясняют причину опухания фаланги пальцев и что нужно делать, если вы столкнетесь с подобным:

  • наиболее часто встречающийся фактор – это обычный ушиб пальца или его травма, перелом. Воспалительный процесс при этом является вполне объяснимой реакцией, достаточно приложить холод на несколько часов и обратиться к врачу, чтобы избежать негативных последствий;

  • Если же причиной отека послужила обычная аллергическая реакция на какое-либо чистящее или моющее средство, бытовую химию, стиральный порошок или кондиционер для белья, то в первую очередь необходимо выяснить, на что именно возникла подобная реакция. В этом случае нужно либо исключить данные средства из пользования, либо использовать их только при надевании резиновых перчаток на руки. Они защитят ваши руки от агрессивного воздействия химикатов;

  • Помимо бытовой химии аллергическую реакцию, проступающую в виде отечности кистей рук, также могут вызывать экзотические блюда или фрукты. Которые до этого вы ещё ни разу не пробовали;

  • Отеки рук могут появляться и при недостаточном кровообращении, закупорке сосудов;

  • Опухание пальцев на руках вполне нормально для девушек, которые находятся в положении. Просто при проявлении отеков следует обязательно сказать об этом своему врачу и сдать анализ мочи, в результатах которого не должно быть белка. Отек – это простой переизбыток жидкости в мягких тканях, который можно снять мочегонными средствами;

  • Значительное изменение формы пальцев при отеке кистей рук может говорить о серьезных проблемах со щитовидной железой. Необходимо обратиться к эндокринологу и провести обследования;

  • Отек кистей рук может быть вызван также плохой работой почек, печени, сердечной недостаточностью;

  • Еще один фактор, который проявляется отечностью кистей рук, это длительная работа без перерывов и отдыха, плохом и неправильном питании, недостаточном и беспокойном сне. В этом случае стоит пересмотреть свою жизнь, попробовать изменить график работы и отдыха, расставить свои приоритеты и начать заботиться о своем здоровье. Помните, что элементарная усталость и недосып проявляются в первую очередь отеками;

  • Кисти рук могут отекать и от длительной тяжелой физической нагрузки, например, перенос тяжестей или распил досок на дрова при длительном отсутствии отдыха, перекапывание огорода на даче или в деревне – все эти факторы сказываются на состоянии ваших рук. Не стоит работать на износ, необходимо вовремя задуматься о своем здоровье и установить четкий график отдыха и работы, при котором вы не будете слишком сильно перетруждаться.

Отеки кистей рук могут возникать из-за множества причин, у каждого они свои и их достаточно много. Однако пытаться самому решить подобную проблему или вообще отложить её в долгий ящик не стоит. Лучше обратитесь к специалисту, который не только выявит причину возникновения припухлости рук, но и сможет назначить вам правильное лечение.

Отекают руки по утрам

Отекают руки по утрам

Наиболее часто отеки обнаруживаются утром, сразу же после пробуждения от сна. В большинстве случаев опухание кистей рук свидетельствует о том, что вечером, незадолго до сна, было выпито очень много воды или чаю.

Как было описано выше, отеки являются результатом сильного ушиба, ранения или перелома пальцев рук. Если травма была получена с вечера, то наиболее вероятно, что отек поврежденного пальца, а также, возможно, и соседних пальцев, вы увидите только на следующее утро. Микробы распространяются достаточно быстро, нередко на утро уже появляется заметное нагноение раны, если она не была вовремя обработана необходимыми медицинскими препаратами.

Еще одной причиной, почему с утра у вас оказались отекшие руки, будет возможная аллергическая реакция на чистящее средство или бытовую химию, примененную вечером или же новый ночной крем, который был нанесен непосредственно перед сном на кисти рук.

В некоторых случаях опухание кистей может являться побочным эффектом от приема какого-либо лекарственного препарата. Вам необходимо для начала внимательно прочесть инструкцию употребляемого лекарства, обратить внимание на противопоказания и возможные побочные эффекты. Если таковые обнаружатся, то следует прекратить приём препарата и немедленно обратиться к врачу. Вам заменят лекарство на другое или изменят его дозировку.

Если помимо отечности рук вы замечаете также и припухлость век с утра, после сна, то это является верным признаком неправильной работы печени. Возможно, что клетки печени достаточно сильно повреждены, поэтому орган не справляется в полной мере с выведением вредных токсинов из организма и они вызывают отек мягких тканей и клеток кожи.

Также причиной отекания рук с утра может стать какое-то заболевание почек. Они не могут вывести необходимое количество жидкости из организма. Помимо рук в этом случае присутствует отечность век, лица, а также присутствует припухлость под глазами.

Патологии или аномалии сердца, сосудов тоже могут быть причиной появление опухания кистей рук в утренние часы, а ближе к вечеру, накопленная в тканях жидкость постепенно скапливается в нижних конечностях. Это хорошо заметно после того, как снимается обувь, в которой человек отходил целый день.

Читайте также:  Отек в области локтевого сустава причины

Нередко отек кистей рук сопровождается значительной болезненностью при прикосновении. В первую очередь это может говорить о начале таких заболеваний как ревматизм или артрит. При таком диагнозе припухлость кистей рук может не проходить вплоть до 6-8 недель.

Если же помимо отечности кистей рук в утренние часы вы заметите также и увеличение лимфоузлов в области подмышек, то это может говорить о тяжелом заболевании легких, в результате чего отток лимфы нарушается. Нередко при таких подозрениях терапевт отправляет женщин к маммологу для проверки молочных желез, чтобы исключить возможное развитие рака.

У людей, страдающих от ожирения, избыточного веса, недосыпа, частых стрессов, хронической усталости отек кистей рук с утра вполне привычная проблема, на которую многие не обращают внимания. Также кисти рук могут опухать и у беременных женщин, у которых были обнаружены гормональные нарушения.

Далеко не всегда даже самый опытный врач может быстро выяснить причину появления отечности кистей рук, потребуется специальное обследование и изучение результатов исследований. Не старайтесь заниматься самолечением, это может быть опасно для вашего здоровья, лучше сразу обратитесь к своему врачу.

Отекают руки ночью

Отекают руки ночью

Отек кистей рук происходит именно ночью, как раз в то время, пока вы спите, а ваш организм усиленно работает. Именно в этот период лишняя жидкость из организма постепенно накапливается в мягких тканях. При сердечной недостаточности скопление жидкости происходит из-за плохого кровотока к конечностям и невозможности вывести её из организма.

Отечность рук в утренние часы – это результат того, что происходило ночью в вашем организме. За время вашего сна отекать могут не только кисти рук, но и лицо, веки, если вечером было выпито слишком много жидкости.

Что делать, если отекли руки?

Если взять в расчет только то, что отек рук происходит в большинстве случаев только в жаркое время года, либо в небольших душных помещениях, в которых находится одновременно много человек или работает много техники, то с наибольшей вероятностью можно исключать гормональный сбой, аллергическую реакцию, ушибы и травмы, варикозное расширение вен на руках. Скорее всего, причиной опухания кистей рук в таком случае будет обычное нарушение водного обмена.

При таких нарушениях жидкость может не в достаточном количестве выводиться из организма. Просто почки не справляются со своей работой из-за слишком большого количества воды, поступившей в организм.

Что же в таком случае можно сделать, чтобы убрать отеки?

  1. В первую очередь снять все предметы, сдавливающие ваше запястье (часы, фенечки, браслеты и т.д.). Это поможет в какой-то степени улучшить кровоток к кисти. Также на кровообращение влияет то, что многие женщины предпочитают носить свои не очень легкие сумки на локтевом сгибе, сдавливая при этом вены. Именно поэтому медики рекомендуют носить сумочки либо на плече, либо в руках, особенно если они достаточно увесистые.

  2. При отеке пальцев на руках следует отказать от употребления очень острой и соленой пищи, а также от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков. Из-за этих продуктов жидкость способна задерживаться в организме на длительное время.

  3. При опухании рук постарайтесь ограничить объем жидкости, употребляемый в течение всего дня. Сюда же нужно отнести не только чистую воду, но и супы, чаи, кофе, кисломолочные питьевые продукты. Старайтесь не пить где-то за 2-3 часа до сна, чтобы организм мог вовремя вывести всю лишнюю жидкость. Наутро отечность может присутствовать не только на руках, но и на стопах, веках.

  4. арбуз

  5. При отекании рук следует в свое меню включить как можно больше таких продуктов как кефир, арбуз, творог, огурцы, а также соки калины, сельдерея и рябины. Благодаря своему составу, наполненному множеством витаминов и минеральных веществ, такое меню поможет вам избавиться от отеков.

  6. В душном помещении в жаркие месяцы старайтесь проветривать помещение как можно чаще, используйте вентилятор или кондиционер.

  7. Улучшить водный обмен в организме помогут простые физические упражнения, которые также придадут вашим мышцам тонус. Чтобы избавиться от отеков кистей рук, лучше всего выбирать бег, ходьбу, плавание, прогулки на велосипеде или аквааэробику. Старайтесь каждое утро хотя бы 5-10 минут уделить зарядке. По возможности делайте какие-то самые простые упражнения и вечером, за 2 часа до сна.

  8. При отеках пальцев на руках хорошо помогает контрастный душ. Резкая смена температуры воды оказывает благоприятное влияние на кровообращение в организме и значительно уменьшает отек рук и ног. А сауна или баня хотя бы раз в две недели способны помочь улучшить водный обмен.

  9. Нередко могут оказаться эффективными и ванны с применением небольшого количества морской соли. При этом температура воды не должна превышать отметку 35-37 °C. На полную ванную достаточно 300 г морской соли. Принимать водные процедуры можно сразу же. Расслабляться в теплой ароматной воде необходимо около 25-30 минут. Морская соль растворяется самостоятельно в течение нескольких минут, не требует специального помешивания воды.

Не всегда при отеках рук стоит сразу же бежать в ближайшую аптеку и просить фармацевта посоветовать вам какой-то препарат, который снимет припухлость пальцев. Занимаясь самолечением, вы можете больше навредить своему организму, нежели помочь. Лечить отеки следует только после того, как установлена причина их возникновения. Поставить верный диагноз может только врач-специалист, который назначит вам как необходимое обследование, так и требуемое лечение. Также он выпишет вам рекомендации, которых будет необходимо придерживаться, чтобы снова избежать появления отеков кистей рук.

Отеки кистей причины лечение

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Источник