Отеки из за сосудистых нарушений
Отёк — это патологическое повышение количества внутритканевой жидкости, которая в норме, как известно, составляет две трети массы человеческого организма. В результате отёка подкожная клетчатка, отдельный орган, а порой даже весь организм набухают, увеличиваясь в объёме, что само по себе, помимо основного болезненного процесса, влечёт за собой опасные нарушения функционирования и в ряде случаев несёт угрозу для жизни.
Виды отёков
Если отекать вдруг начало всё тело, то это является тревожным знаком — общий отёк всегда является чрезвычайно опасным симптомом. Так что в этом случае надо не мешкать, а сразу идти в больницу, чтобы там сразу же начали оказывать неотложные мероприятия.
В случае отёков конкретных органов — то это тоже вещь тяжёлая и весьма часто требующая срочной медицинской помощи. Правда, для простого человека в данном случае термин «отёк» носит сугубо узкопрофессиональный характер, потому что отёки внутренних органов не видны извне.
Есть отёки, которые видно, так называемые местные — когда набухают ноги, живот, лицо или какой-нибудь другой хорошо знакомый нам участок.
Местные отёки могут быть большими и маленькими, плотными или рыхлыми, истончать кожу над собой или делать её более грубой, изменять цвет, форму и даже температуру. И во всём этом изобилии мы сейчас попробуем хоть немного разобраться.
Простые причины
Если у вас начали отекать ноги, то прежде всего надо подумать, нет ли какого-нибудь простого объяснения этому, например, такого как неправильная поза при работе, неудобная обувь или длительное пребывание в вертикальном положении. Эти отёки образуются вследствие преходящих трудностей с оттоком крови. Как правило, при подобных случаях если устраняется причина — довольно быстро устраняется и следствие.
Отёки вследствие изменения гормонального фона
Такие отёки могут появляться при беременности или в некоторых фазах менструального цикла из-за нарушения проницаемости капилляров. Это надо помнить женщинам, и если есть подобная зависимость, то надо при появлении отёка минимум вдвое уменьшить употребление соли, которая задерживает лишнюю жидкость в организме. Но если, несмотря на принятые меры, интенсивность отёков нарастает — то это всё же однозначная причина показаться врачу.
Травматический отёк
Травматический отёк, образовывающийся вследствие механического повреждения сосудов, отличить от других видов отёка проще всего. Недавняя травма, будь то ушиб или растяжение, наводит нас на мысль именно об этой причине. Кроме этого, травматические отёки не бывают равномерными или симметричными — они, как правило, имеют неправильную форму. Кожа над ними становится заметно теплее и часто меняет свой цвет, особенно если есть локальное кровоизлияние (синяк). И главный критерий — болезненность, усиливающаяся при движении или надавливании на отёк.
В случае травматического отёка, если функция ноги не нарушена — надо просто подержать её в спокойствии, как-то разгрузить — например, поменьше ходить и при возможности поместить так, чтобы ступня находилась выше таза. Таким образом мы поможем венам эффективнее забирать лишнюю жидкость от повреждённых тканей. Нелишним будет и пузырёк со льдом либо холодная грелка, приложенная к больному месту.
Если травматический отёк прогрессирует, мешает нормальному функционированию конечности или нарастает боль, да и вообще если не проходит на протяжении одного дня — значит дело серьёзное и надо обратиться к травматологу по месту жительства.
Отёки вследствие заболеваний сердца
Если нашему сердцу по какой-то причине не хватает сил, чтобы в достаточной мере исполнять тяжёлую миссию прокачки крови по всем нашим сложным и разветвлённым сосудам, то где-то она начинает застаиваться, причём чаще всего там, откуда вернуться в сердце труднее всего — в ногах, начиная с района стоп. Лишняя жидкость, не зная куда деваться, мигрирует из кровеносного русла в ткани.
Сердечные отёки рыхлые, мягкие, надавливание на них не является болезненным, но зато оставляет после себя сохраняющуюся некоторое время ямку. Кожа над отёком при условии длительного его наличия становится тонкой и бледной. Также есть зависимость интенсивности развития сердечных отёков от другой сердечной симптоматики — одышки, болей в области сердца, нарушений частоты и ритма его сокращений, а также от колебаний кровеносного давления. Если вы видите эту зависимость, а также если отёки начались со стоп и постепенно поднимаются наверх — то вам прямая дорога к кардиологу. Ну а если данный процесс возник недавно и быстро прогрессирует — то и вовсе надо вызывать скорую помощь, потому что острая сердечная недостаточность — вещь очень серьёзная и требующая немедленной помощи.
Отёки при заболеваниях почек
Бывает, почки дают сбой и отказываются работать как надо. А ведь это тонкий и чувствительный фильтр, регулирующий состав крови — при патологии почек содержание в ней белков падает, в результате чего снижается способность сосудов удерживать в себе жидкость, которая в итоге уходит в ткани.
В этом случае отёки, как правило, начинаются с параорбитальной (вокруг глаз) области и лица, затем они появляются на стопах, половых органах, пояснице и животе. Порой кожа над почечными отёками темнеет, истончается и даже трескается, теряя эластичность. Мышцы атрофируются. Параллельно нарушается режим мочевыделения (сначала мочи много, а потом её количество резко уменьшается), резко возрастает утомляемость, появляется сонливость, боль в области почек.
Самостоятельно лечить заболевание почек, дошедшее до появление отёков, категорически не рекомендуется. Тем более, слишком часто оказывается, что почки страдают вследствие другого серьёзного заболевания — например, сахарного диабета или системной красной волчанки, так что если есть проблема отёков почечного генеза -не мешкайте, а незамедлительно обращайтесь к нефрологу.
Отёк Квинке
Этот вид отёка имеет аллергическую природу. Возникает резко и быстро, порой начинаясь с одного или нескольких небольших волдырей. Зуд, как правило, отсутствует, но иногда всё же бывает. Цвет кожи не меняется, но бывает небольшое покраснение или, наоборот, бледность. Боли, как правило, нет. Кожа в районе отёка плотная. Типичная локализация — веки, губы, щёки, порой стопы или кисти. Параллельно могут появляться аллергические чешущиеся волдыри на других участках тела.
Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.
В случае возникновения отёка Квинке надо сразу принять что-нибудь противоаллергическое и обратиться в неотложку, потому что это состояние, при всей его безобидности, в случае прогресса может дать отёк гортани, что сразу потянет за собой ощутимые проблемы с дыханием. Поэтому даже если отёк Квинке прошёл сам собой (что часто бывает) — обследоваться однозначно надо.
Отёки при сосудистых заболеваниях
Кровь течёт в нашем теле по сосудам. Артерии несут её к органам, вены — от них, и есть ещё система лимфатических сосудов, собирающая излишества из межклеточного пространства.
Если отёк тёплый, красноватый, спровоцирован, например, радикулитом или перегревом — то могли дать сбой артерии, чрезмерно расширившись вследствие внешнего раздражителя и обрушив в несколько раз больший объём подаваемой крови на капилляры. Как правило, этот вид отёка устраняется вместе с причиной, но если подобное часто повторяется — надо обратиться к доктору.
Если отёк холодный, сопровождается чётким ощущением набухания ног, усталостью, желанием прилечь и помассировать их — значит, скорее всего имеем проблемы с оттоком крови по венам. Это может быть следствием как банальной ходьбы на высоких каблуках, так и более серьёзной причины, например такой как варикозное расширение вен нижних конечностей. Если варикозу подверглись поверхностные вены, то их увидеть не составляет труда — синие, покрытые бугорками, вздувшиеся сосуды сразу под кожей. Если же варикоз поразил вены глубокие — то проявление болезни на первых порах ограничится сугубо отёками и упомянутыми жалобами, но это бывает ещё серьёзнее из-за скрытности имеющейся проблемы.
Если же отёк возник остро, в его месте и выше ощущается резкая, порой пульсирующая распирающая боль, если растёт температура — то возможно возникновение венозного тромба.
Лимфатические отёки, если они не являются врождёнными, как правило асимметричны и мягки, внешне спонтанно появляются и пропадают. Кожа постепенно грубеет, иногда при этом могут увеличиваться лимфоузлы под коленом и в паху.
Проблемами сосудистой системы и отёками вследствие её поражения занимаются хирурги, так что смело обращайтесь к ним, причём в случае подозрения на тромб — незамедлительно, потому что в этом случае при несвоевременности обращения можно потерять конечность.
Когда отёки сопровождаются множественными мелкими кровоизлияниями — скорее всего, имеет место системный процесс, поражающий в первую очередь капилляры. Если вы видите подобную картину, если при этом растёт температура или ещё как-то ухудшается самочувствие, то немедленно вызывайте скорую помощь — капилляротоксикоз или системный геморрагический васкулит, проявляющиеся подобным образом, могут быть очень опасными.
Отёки вследствие заболеваний печени
Печёночный отёк локализируется на животе, сопровождаясь появлением на его поверхности переполненных, часто поражённых варикозом вен, рисунок которых врачи древности называли «голова медузы» из-за некоторого сходства с мифологической Медузой Горгоной. Конечности становятся более тонкими, из-за чего тело начинает напоминать лягушечье. Живот переполнен водой — тяжёлый, колышется. Количество жидкости внутри него может достигать 25 литров. Это состояние называется асцитом.
Медуза — мифическое чудовище, голова которого вместо волос покрыта извивающимися змеями.
Если вы видите у себя или кого-то из родственников подобную картину — немедленно обратитесь к гастроэнтерологу, пусть занимается интенсивной терапией, пока не поздно, потому что если заболевание печени дошло до асцита, значит зашло оно очень далеко, и уже есть непосредственная угроза жизни.
В принципе, это все наиболее распространённые причины возникновения отёков. Естественно, есть ещё, но, к счастью, они значительно более редки.
Попытаемся подытожить. Отёк, где бы он ни был, если не зависит от травмы, беременности или месячных, требует медицинского обследования, часто очень тщательного и глубокого. Поэтому надеемся, что наш краткий экскурс в мир отёков поможет Вам осознать серьёзность проблемы, и в случае её возникновения быстро сориентироваться и понять, к кому следует обратиться прежде всего.
К сожалению, отёк никогда не является сугубо косметическим дефектом. Имейте это в виду.
Видео «Как бороться с отёками»
- Автор: Алёна Климова
- Распечатать
Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.
Оцените статью:
Источник
Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.
При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.
Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Отёки возникают при следующих патологических изменениях:
- острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
- патологии клапанов — пороках сердца;
- изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
- нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
- болезнях перикарда — сердечной сорочки.
Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.
Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.
Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помочью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.
Отёки ног при заболеваниях вен
Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.
Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.
Отёки ног при атеросклерозе сосудов
При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.
Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.
Отёки ног при почечной патологии
Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.
Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.
При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.
Отёки ног при заболеваниях печени
При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.
Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей
Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.
Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.
Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.
Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.
Отёки ног при патологии суставов
Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.
Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.
Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.
Источник