Отеки и синюшность ног

С возрастом организм стареет. Это естественный процесс, когда метаболизм протекает медленно и с нарушениями. Одна из распространенных проблем – отек ног, на который жалуются люди пожилого возраста. Иногда наряду с отеками наблюдается их синюшный оттенок. Это признак нарушения кровообращения в ногах. Если у пожилого человека отекают и синеют ноги, то поход к врачу неизбежен.

Причины посинения и отека ног

К отечности приводит застой жидкости в ногах в пожилом возрасте. Причины могут быть довольно простыми и не требующими лечения, например,  длительная статическая нагрузка. Часто при отечности синеют ноги.

От чего синеют ноги у пожилых людей? С возрастом кровоток замедляется, происходят застойные явления и параллельно развивается цианоз или посинение кожных покровов. Недостаточно насыщенная кислородом кровь вызывает потемнение вен и конечности выглядят синюшными. Почему синеют ноги пожилых: причина посинения кроется в разнообразных заболеваниях.

Атеросклероз или возникновение в сосудах холестериновых бляшек. При этом в местах их формирования происходит сужение сосудов. Это может стать причиной ишемическая болезнь сердца, симптомом которой является резкое ухудшение кровоснабжения в пожилом возрасте.

Отеки, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, начинаются в вечерние часы и проходят утром. Нарушение процессов кровоснабжения связаны с сосудистыми проблемами. Развивается тромбоз из-за слабого кровотока и «густой» крови. Сосуды ног у пожилых людей теряют эластичность.

Подобные симптомы наблюдаются при травме ног или вывихе стопы, после перелома, когда происходит подкожное кровоизлияние. Довольно часто наблюдаются отеки при ожогах и обморожениях, при остеохондрозе у пожилых людей.

При почечной недостаточности, когда жидкость и соль не выводится, а застаивается в организме отек ног – явление неизбежное. Этот симптом могут вызывать и другие заболевания почек. Иногда причиной подобной патологии являются болезни печени, когда в пожилом возрасте нарушен гомеостаз. Существуют и другие причины этой патологии, которые характерны для пожилого возраста.

Симптомы отечности и синих конечностей

Отеки ног у пожилых людей сопровождаются следующими проявлениями:

• ощущение тяжести и усталости в ногах;
• чувство, что конечности набухают и увеличиваются в размерах;
• рисунок в виде сосудистой сетки;
• потеря чувствительности.

Симптомы и лечения заболевания зависят от его характера и особенностей протекания, возраста пожилого человека  Поэтому возможны и другие симптомы, связанные с неврологическими и психическими расстройствами. Возникновение отеков ног у пожилых людей на начальных этапах вызывает незначительный дискомфорт. Постепенно временное неудобство косметического и физического свойства перерастает в болезненное состояние, которое требует медицинского вмешательства, без которого в пожилом возрасте не обойтись.

Лечение варикоза

При возникающих проблемах с отеками и посинением ног пожилому человеку необходима консультация флеболога. Без помощи специалиста определить проблему и найти пути ее решения невозможно. К наиболее распространенным заболеванием с подобными симптомами относится варикоз.

Проблемы со здоровьем ног чаще всего возникают в пожилом возрасте по той причине, что в венозных стенках изменяется соотношение двух белков: коллагена и эластина. Коллаген придает стенкам сосудов жесткость и прочность, а эластин делает их мягкими и гибкими, способными к растяжению. У пожилых людей количество эластина снижается, и в конечностях возникают такие серьезные проблемы.

Флебэктомия

Это хирургическая операция, которую рекомендуют при варикозном расширении вен, отеках у пожилых людей. Подкожная вена с нарушенной структурой перевязывается в том месте, где впадает в более крупный сосуд и удаляется с помощью специального зонда. К минусам относится травматичность и длительное восстановление. Возможны послеоперационные осложнения, которые не редкость в пожилом возрасте.

К сведению: Оперативное вмешательство всегда оставляют на крайний случай. Когда патология протекает тяжело и в глубоко расположенных сосудах образовались тромбы, то рекомендуют флебэктомию.

Лазерная коагуляция

Позволяет «запаять» крупные сосуды. Процедура проводится под местной анестезией. В вену вводят световод, который дает лазерное излучение. Клетки крови нагреваются, склеиваются и «латают» сосуд. Постепенно уплотнение в месте склеивания рассасывается и сосуд начинает выполнять свои прежние функции, хотя это не просто в пожилые годы.

Склеротерапия

Процедура позволяет убрать «сосудистые звездочки», склеивая небольшие сосудики. В место повреждения ставят укол, который помогает восстановить стенки сосудов. Через некоторое время они приходят в нормальное состояние, а место укола рассасывается. Метод склеротерпии назначает врач, она проста и занимает от 5 до 15 мин. проводится без анестезии. Хорошо переносится людьми пожилого возраста.

Лечебные мероприятия

Если ноги у пожилого человека синеют, то решить проблему с помощью консервативной терапии невозможно. Благодаря лекарствам развитие варикоза можно приостановить, но не лечить. Нет «волшебных таблеток», которые позволят вернуть сосуды к первоначальному состоянию, особенно в пожилом возрасте

Медикаменты

Флеботропные препараты представляют собой химические соединения, которые тонизируют сосудистую стенку, пытаясь восстановить упругое и прочное состояние. Препараты для лечения варикозного расширения вен у пожилых людей делят на три группы:

Если ноги отекают сильно, то назначают мази и гели, способные снять этот неприятный симптом, уменьшить боль и тяжесть.

К сведению: К варикозной болезни существует генетическая предрасположенность, поэтому варикоз проявляется в последующих поколениях. В России болезни подвержены до 30 млн. человек. 50% среди них – это люди пожилого возраста.

Народные рецепты

Народная терапия предлагает множество различных рецептов, проверенных временем. Они не устранят первопричину, но помогут на некоторое время улучшить состояние ног. В народном травнике расписано приготовление полезных составов, которые снимут напряжение и боль в конечностях в пожилом возрасте.

Рецепты созданы на основе отвара хмеля, настоя яблок сорта «Антоновка», настоя крапивы, тертого чеснока с жидким медом: их принимают внутрь. Компрессы готовят  из яблочного уксуса, зеленых помидоров, кислого молока с травой полыни, сырой картофель, измельченный в кашицу используют в качестве компрессов, прикладывая  к месту отека у пожилого человека.

К сведению: Нельзя преуменьшать опасность синих отеков. Происходит уплотнение под кожей, поскольку нарушен венозный кровоток. Из-за гипоксии (недостаточного поступления крови) кожа становится ледяной, иногда возникают гнойники или трофические язвы, что проявляется в пожилые годы.

Физиотерапевтические процедуры

Чтобы ткани и сосуды на ногах не меняли свою структуру, а состояние больного стабилизировалось, используют методы физиотерапии:

• магнитно-лазерную терапию;
• прерывистую пневмокомпрессию;
• дарсонвализацию;
• ванны.

Количество процедур, их продолжительность назначает врач-флеболог. Только он решает вопрос об их необходимости для людей пожилого возраста.

Массаж

При данном заболевании о здоровье ног нужно заботиться, проводя самомассаж. Но в пожилом возрасте случаи отеков при тяжелой работе встречаются довольно часто. Проводят самомассаж, используют постукивания, пощипывания, растирания. Процедура несложная, но она устраняет застой крови, восстанавливая ее циркуляцию и снимая отечные проявления у пожилых.

Упражнения для снятия отека и посинения ног

Наиболее часто используют упражнение Микулина: нужно встать на носки, а затем с небольшим ударом приземлиться на пятки. Повторить 30-50 раз, используя упражнение 2-3 раза в день. Существуют и другие упражнения для снятия отека из комплекса ЛФК, которые используют при подобных проблемах у пожилых людей.

На заметку: На начальных стадиях варикоза полезно больше ходить, заниматься плаванием и бегом. После утренней пробежки проведите контрастный душ, при этом последняя порция воды должна быть холодной. Это закалка и тонус для сосудов, полезных в пожилые годы.

Диета от отеков и посинения ног

Если возникают отеки в пожилом возрасте, то необходимо пересмотреть свое повседневное меню, включив в него продукты:

• богатые витамином С;
• дары моря;
• с растительными волокнами в составе;
• понижающие свертывание крови.

Диета не решит проблему полностью, но облегчит состояние пожилого человека, особенно при излишней массе тела, когда ноги берут на себя основную нагрузку.

Питьевой режим

Также причиной отеков ног может стать избыток или недостаток жидкости. Организм человека на 80% состоит из воды – это известно всем. Чтобы кровь была более жидкой, хорошо циркулировала и не застаивалась, нужна водная подпитка.

Нужно поддерживать баланс жидкости в тканях, чтобы обеспечить тургор (упругое состояние) клеток. В день -1,5-2 л воды – это минимум, учитывая, что жидкость поступает и с продуктами питания. При лечении отека ног у пожилых людей важно контролировать питьевой режим.

Сон и отдых

Сон является естественным процессом отдыха спать нужно в удобной, расслабленной позе. Под ноги желательно разместить валик, чтобы конечности находились выше уровня сердца. Эта процедура помогает не только в пожилом возрасте.

Частой причиной застойных явлений является сон. В этот период сердце сокращается медленно и кровь распределяется постепенно. Организм отдыхает, а излишки жидкости перераспределяются по телу, скапливаясь в конечностях у пожилого человека. Такой же процесс идет и при сидячем образе жизни.

Заключение

При отечности и посинении ног у людей преклонного возраста многое зависит от их поведения и жизненного настроя. Можно просто стонать, но полезнее начать двигаться, принимать контрастный душ, правильно питаться и делать массаж. Проблема не исчезнет, но ее проявления будут не столь выраженными и «одной болячкой» станет меньше.

Отеки ног возникают из-за скопления жидкости в межклеточном пространстве тканей нижних конечностей, провоцируются поражениями кровеносных и лимфатических сосудов, сердца, почек, заболеваниями суставов, травмами, гнойными процессами, некоторыми другими патологиями. Чаще выявляются в дистальных отделах, бывают двусторонними и односторонними. В большинстве случаев появляются во второй половине дня, после длительного пребывания в вертикальном положении. Причину отека устанавливают на основании данных опроса, объективного осмотра, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ, лабораторных анализов. До постановки диагноза рекомендуют избегать перегрузок, обеспечить возвышенное положение конечности.

Почему отекают ноги

Физиологические причины

У здоровых людей симптом становится следствием повышенного гидростатического давления в сосудах микроциркуляторного русла, появляется по вечерам после продолжительного пребывания в положении стоя, тяжелых физических нагрузок. Дополнительными провоцирующими факторами являются высокая температура, духота на улице или в помещении, нахождение на солнце, на большой высоте над уровнем моря. Отеки симметричные, охватывают стопы, лодыжки, реже голени. Полностью исчезают после отдыха.

Колебания гормонального фона у женщин

Перед менструацией у женщины снижается уровень прогестерона в крови. Это может стать причиной задержки жидкости, пастозности лодыжек. Отечность ярче выражена при предменструальном синдроме. Изменения гормонального фона в период беременности также способствуют накоплению жидкости в тканях. Отеки становятся более выраженными по мере увеличения срока гестации.

В период климакса уровень женских половых гормонов постоянно колеблется. Это может приводить к появлению периодических отеков. Иногда отечность ног в климактерии обусловлена проведением заместительной гормональной терапии. Еще одной распространенной медикаментозной причиной отеков голеней и стоп, на этот раз – у женщин репродуктивного возраста является прием оральных контрацептивов.

Заболевания почек

Стопы, голени опухают при поражении почек. Отеки ног мягкие, эластичные, водянистые, симметричные, сочетаются с желтоватым цветом кожи. Симптом обнаруживается при следующих заболеваниях:

• Нефротический синдром. Возникает остро или постепенно на фоне почечных патологий, коллагенозов, гнойных процессов, поражений лимфатической системы, паразитарных, инфекционных болезней. Значительные периферические отеки затрудняют движения, сочетаются с асцитом, гидроперикардом, гидротораксом.
• ХПН. Развивается в исходе хронических болезней обеих почек либо единственной функционирующей почки. Отеки усиливаются по мере усугубления почечной недостаточности, прогрессируют на протяжении нескольких лет.
• Гломерулонефрит. Острая форма сопровождается отечностью нижних конечностей, сохраняющейся в течение нескольких недель. При хроническом процессе пастозность ног выявляется в фазе обострения.
• Амилоидоз почек. Может быть первичным либо потенцироваться гнойными процессами, опухолями, болезнями кишечника, другими причинами. Отеки появляются в протеинурической, резко прогрессируют в нефротической стадии.
• Мембранозная нефропатия. Диагностируется после приема некоторых лекарств, острых инфекционных заболеваний, лечения злокачественных новообразований.
• Нефропатия беременных. Возникает после 20 недели гестации. Выраженность симптома колеблется от незначительной пастозности до распространенных отеков в области рук, лодыжек, стоп, лица.
• Другие нефропатии. Патология развивается на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, алкоголизма, отравлений, злокачественных опухолей, нарушений метаболизма у детей.

Патологии сердца и сосудов

Ноги при сердечно-сосудистых заболеваниях отекают сильнее, чем при почечной патологии. Отеки симметричные, но более плотные, медленно рассасываются, кожа прохладная на ощупь, с синюшным оттенком. На начальных стадиях определяется легкая пастозность стоп, щиколоток. В тяжелых случаях отеки полностью охватывают голени вплоть до коленных суставов. Возможными причинами являются:

• Первичные и вторичные кардиомиопатии. Первичная форма заболевания возникает без видимых причин, вторичная выявляется на фоне патологий эндокринной и пищеварительной системы, вирусных, паразитарных болезней, авитаминоза, обменных нарушений.
• Кардиосклероз. Наблюдается в исходе миокардита, при длительно текущей стенокардии, после инфаркта миокарда.
• Амилоидоз сердца. Бывает наследственным либо диагностируется на фоне ревматических заболеваний, поражений легких, болезни Крона, лимфогранулематоза, других патологий.
• Артериальная гипертония. У пациентов обнаруживаются гипертоническая болезнь, вторичные артериальные гипертензии различного генеза.

Кроме того, сердечная недостаточность, обуславливающая появление отеков ног, может наблюдаться при ревматизме, пороках сердца. Иногда причиной опухания лодыжек, голеней, стоп становятся тяжелые аритмии, констриктивный перикардит.

Патологии сосудов

Отеки ног являются постоянным симптомом заболеваний вен. Сильнее выражены в области лодыжек. Отличаются высокой плотностью, стойкостью. Увеличиваются после пребывания на ногах, особенно после продолжительного стояния, уменьшаются в положении лежа. Провоцируются следующими состояниями:

• Варикозная болезнь. Отеки прогрессируют постепенно. Охватывают обе ноги, но могут быть несимметричными. Сочетаются с тяжестью в ногах, болями, повышенной утомляемостью, расширением поверхностных вен.
• Тромбоз глубоких вен. Отечность односторонняя, появляется внезапно, сопровождается распирающими болями, синюшностью, повышением температуры кожи конечности, набуханием поверхностных вен.
• Посттромбофлебитическая болезнь. Отек односторонний, стойкий, возникает через несколько месяцев или лет после острого тромбоза. Отмечаются ощущение распирания, ночные судороги. Со временем на голени ткани уплотняются, появляется кольцевидная пигментация. Возможны дерматиты, трофические язвы.

Отеки лимфатического происхождения обнаруживаются с одной стороны. Еще более стойкие и плотные, чем при поражениях вен, при надавливании образуется долго не исчезающая ямка. Отличительной особенностью является изменение тыльной поверхности стопы в виде подушки. Формируются при лимфостазе различного генеза, в том числе – на фоне соматических заболеваний, лимфангита, лимфаденита. Причиной лимфедемы также может стать удаление регионарных лимфоузлов, сдавление лимфатических сосудов опухолями, грубыми рубцами.

Болезни суставов

Отек суставов ног может провоцироваться артритом. В зависимости от распространенности процесса бывает одно- или двухсторонним, симметричным или несимметричным. Появляется после возникновения болей, сочетается с локальной гиперемией, гипертермией, ощущением скованности, ограничением движений. Причиной развития симптома могут быть следующие формы артрита:

• Ревматоидный. Вовлекаются преимущественно мелкие суставы стоп, иногда коленные, реже тазобедренные суставы. Поражение дистальных отделов симметричное, наблюдается полиартрит.
• Псориатический. Страдают стопы и коленные суставы. Болезнь чаще протекает в виде олигоартрита. При злокачественной форме обнаруживается полиартрит в сочетании с лимфоаденопатией, поражением внутренних органов, кахексией.
• Подагрический. Подагра манифестирует острым артритом 1 плюснефалангового сустава с резко выраженным отеком, яркой гиперемией, интенсивными болями. Атаки периодически повторяются. Иногда наблюдается подострое течение. У молодых людей возможно поражение одного или нескольких крупных суставов нижних конечностей.
• Реактивный. Протекает остро, со значительным отеком, развивается после урогенитальных, кишечных инфекций. Типичны моно- или олигоартриты коленей, голеностопов, мелких суставов стопы.
• Инфекционный (неспецифический). Провоцируется вирусной и неспецифической бактериальной флорой. Имеет ярко выраженную симптоматику. Характерны моноартриты голеностопного, тазобедренного или коленного сустава.
• Инфекционный (специфический). При гонорее поражаются колено, голеностоп, при сифилисе – колени, при туберкулезе возможно вовлечение любого крупного сустава.

При артрозах отек долгое время отсутствует или остается незначительным. Чаще выявляется у пациентов с гонартрозом. Нарастает в периоды обострений. Быстрое усиление отека, шарообразный вид сустава свидетельствуют о развитии реактивного синовита.

Травматические повреждения

Отек является типичным симптомом травм костей, суставов, мягких тканей. Имеет односторонний характер, локализуется преимущественно в зоне повреждения, иногда в некоторой степени распространяется на близлежащие сегменты (преимущественно дистальные). Может сочетаться с кровоподтеками, ссадинами, гиперемией, синюшностью или багровым оттенком кожи. Выявляется при следующих повреждениях:

• Ушиб. Отек ограниченный, незначительный либо умеренный. Функция конечности сохранена.
• Повреждение связок. Чаще страдают связки колена и голеностопа. Мягкие ткани в проекции повреждения отекают. При растяжениях определяется небольшая припухлость, при надрывах и разрывах отек разлитой, сочетается с синюшностью, кровоподтеками. Опора нарушена.
• Гематома. Отек плотный, локальный. Через некоторое время в центре поврежденной зоны появляется участок флуктуации. Глубокие гематомы на бедре иногда вызывают диагностические затруднения, поскольку «прикрыты» большим массивом мышц.
• Разрыв мениска. Возникает сильная боль в колене. Припухлость нарастает, но со временем становится менее заметной из-за развивающегося гемартроза. Колено выглядит шарообразным. Ходьба невозможна, движения резко ограничены.
• Перелом. Симптом ярко выражен, быстро прогрессирует, коррелирует с тяжестью травмы. Функция ноги резко ограничена, опора невозможна. Могут выявляться крепитация, патологическая подвижность, деформация конечности.
• Вывих. Сильный, быстро нарастающий отек сочетается с резкой деформацией ноги в области поражения. Движения невозможны, определяется пружинящее сопротивление. Вывихи нередко сочетаются с переломами, что усложняет и утяжеляет картину травмы.

Гнойные процессы

Быстро нарастающий плотный локальный отек, покраснение, синюшно-багровая окраска кожи, резкие дергающие боли, синдром интоксикации – общие признаки гнойных процессов:

• Поражения кожи. Фурункулы и карбункулы образуются там, где есть волосяные фолликулы: на бедрах, реже на голенях. Представляют собой очаг с одним или несколькими желтоватыми «островками» по центру.
• Поражения мягких тканей. При абсцессах отек распространяется преимущественно вокруг ограниченного гнойного очага, редко выходит за пределы сегмента. Для флегмоны характерна диффузная отечность, переходящая на соседние сегменты.
• Поражения костей и суставов. При остеомиелите отекает голень или бедро, при артрите – коленный, голеностопный или тазобедренный сустав. Припухлость резко выражена, дополняется крайне интенсивными разрывающими и выкручивающими болями, грубым нарушением движений, тяжелой лихорадкой, иногда – нарушениями сознания.

Другие причины

Отеком ног могут сопровождаться такие заболевания и патологические состояния как:

• Эндокринные нарушения: гиперальдостеронизм, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, микседема.
• Истощение: алиментарная кахексия, значительная потеря веса и гипопротеинемия при тяжелых заболеваниях, травмах, нервной анорексии, после обширных хирургических вмешательств.
• Нервные болезни: парезы, параличи различного генеза.
• Прием лекарственных препаратов: противодиабетических (тиазолидиндионов), сосудорасширяющих средств, НПВП, блокаторов кальциевых каналов.

Отеки незначительные или умеренные, равномерные, мягкие, симметричные (за исключением случаев одностороннего паралича), достаточно стабильно сохраняются в течение суток, иногда увеличиваются в вечернее время.

Диагностика

Из-за частой связи отеков ног с соматическими заболеваниями первичной диагностикой патологии обычно занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов перенаправляют к флебологам, кардиологам, нефрологам, другим специалистам. Для уточнения диагноза используются следующие методики:

• Опрос, внешний осмотр. Врач выясняет время и обстоятельства появления отеков, их связь со временем суток, режимом двигательной активности. Определяет наличие других симптомов. Оценивает внешний вид конечностей, распространенность и характеристики (выраженность, плотность) отеков, цвет, температуру, наличие пульсации, другие параметры.
• Ультразвуковое исследование. Назначается пациентам с заболеваниями сосудов, почек, сердца, органов внутренней секреции. Иногда проводится при гнойных процессах, гематомах. Обнаруживает нарушения кровотока и лимфотока, признаки воспалительных и структурных изменений в мягких тканях.
• Рентгенография. Применяется при травмах, суставных патологиях, остеомиелите. Выявляет переломы, вывихи, признаки воспаления и дегенерации, участки разрушения кости. Контрастные, реже – нативные исследования иногда назначаются при болезнях внутренних органов.
• Другие визуализационные методики. На заключительном этапе диагностики для уточнения данных, полученных в ходе УЗИ и рентгенографии, по показаниям осуществляют КТ или МРТ. Методы используются при соматических и эндокринных патологиях, травмах, болезнях суставов.
• Лабораторные анализы. План лабораторного обследования определяется характером заболевания, может включать определение выраженности воспаления, наличие гипопротеинемии, нарушений функции почек, маркеры сердечных и ревматических болезней.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Необходимо уменьшить нагрузку. Для уменьшения отечности рекомендуется придать ногам возвышенное положение. При травмах нужно зафиксировать конечность шиной, приложить пакет со льдом или грелку с холодной водой, дать анальгетик. При артрозах и артритах эффективны противовоспалительные препараты местного действия. Подозрение на соматическую причину опухания ног, наличие синдрома интоксикации, сильных болей должно рассматриваться, как основание для срочного посещения врача.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной возникновения симптома:

• Болезни почек. Назначается высококалорийная бессолевая диета или диета с малым количеством соли. Проводится этиопатогенетическая и симптоматическая терапия, которая может включать антибактериальные средства, иммуносупрессоры, диуретики, гипотензивные препараты. По показаниям выполняется гемодиализ.
• Патологии сердца. Рекомендовано легкоусвояемое витаминизированное питание. Применяются сердечные гликозиды, ингибиторы АТФ, нитраты, вазодилататоры, диуретики, антикоагулянты, В-адреноблокаторы.
• Заболевания сосудов. Используются флеботропные медикаменты, эластическая компрессия, лимфодренажный массаж, пневмокомпрессия.
• Болезни суставов. Показаны НПВС в виде таблетированных форм, инъекций, средств местного действия. Проводятся физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.
• Травмы. Осуществляется ?