Отеки и повышение лейкоцитов при беременности
Лейкоциты при беременности – важный лабораторный показатель, который указывает на состояние иммунной системы. Учитывая высокую нагрузку на организм при вынашивании плода, лабораторные показатели биологических жидкостей и мазка из цервикального канала носят нестабильный характер, постоянно изменяются по мере увеличения срока гестации. Эпизодическое повышение лейкоцитов чаще обусловлено физиологическими факторами: нарушением режима питания, избыточным весом, нагрузками, переутомлением, простудой. При стойком повышении лейкоцитов подозревают лейкоцитоз на фоне различных заболеваний, патологических состояний.
Изменение количества лейкоцитов при беременности может указывать на снижение иммунитета или присоединение патогенной микрофлоры
Причины повышения
При повышении лейкоцитов в составе биологических жидкостей на любом сроке беременности требуются контрольные анализы через определенное время. Появление незначительного количества лейкоцитов в поле зрения может быть вызвано такими факторами:
- переохлаждение;
- сильная усталость, перенапряжение;
- психоэмоциональное возбуждение, стрессовые нагрузки;
- повышенные физические нагрузки;
- неадекватное питание.
Состояние нормализуется при устранении провоцирующих факторов. Для достоверного результата достаточно проведения нескольких проб, что должно соответствовать клиническому анамнезу пациентки. Однако существуют и патологические причины повышения лейкоцитов, которые требуют особенного внимания со стороны клиницистов:
- воспаления органов респираторного тракта любой природы;
- паразитарные инвазии;
- обострение хронических инфекционных заболеваний любой локализации, патогенеза;
- острое воспаление органов мочеполовой системы;
- отягощенный аллергологический анамнез;
- аутоиммунные заболевания;
- внутренние кровотечения, железодефицитная анемия;
- интоксикации.
Повлиять на сдвиг лейкоцитарной формулы влево способны некоторые медикаментозные препараты, осложненная беременность, осложнения эндометриоза. Лейкоцитоз всегда носит вторичный характер, а потому может являться признаком множества заболеваний.
Клинические проявления
Лейкоциты при беременности определяются лабораторным путем и оцениваются в динамике
В 75% клинических случаев лейкоцитоз на фоне беременности носит бессимптомный характер, выявляется только в условиях лаборатории. Учитывая, что лейкоциты указывают на инфекционный процесс различной тяжести, симптомы зависят от особенностей основного заболевания:
- головные боли, головокружение, обмороки;
- повышение температуры (от субфебрилитета до выраженной гипертермии, когда количество лейкоцитов существенное);
- апатичность, недомогание;
- признаки интоксикации – тошнота, рвота;
- снижение зрения;
- боли внизу живота;
- одышка, затрудненное дыхание;
- чрезмерное потоотделение.
При нефроурологических проблемах наблюдаются дизурические расстройства, повышение лейкоцитов в моче, болезненные мочеиспускания. При появлении типичных симптомов цистита, уретрита, вульвовагинита следует провести обширную диагностику.
При физиологическом лейкоцитозе характерные симптомы отсутствуют, однако возможны легкое недомогание, усталость, разбитость. Стойкое появление беспокоящих симптомов требует обязательного контроля специалистами.
Опасными симптомами считаются сильные боли в животе, высокая температура более 2–3 суток, обмороки, обильная рвота, острые боли в пояснице, примеси крови или гноя в урине. При угнетении сознания необходима срочная госпитализация в отделение патологии беременных или иного соответствующего профиля.
Референсные значения
Норма, когда лейкоциты в лабораторных пробах отсутствуют или находятся в минимальных количествах в поле зрения. Нормальные показатели лейкоцитов в анализах здорового взрослого человека варьируют в пределах 4,4–10,0×10*9 ед/л. Относительно стабильный уровень должен сохраняться на протяжении всего периода гестации. В зависимости от сроков допускаются следующие варианты нормы:
- начало беременности – референс варьирует в пределах 4,3–9×10*9/л;
- диагностика во II триместре – допустимо незначительное увеличение показателей из-за повышения системного иммунитета, усиления работы кровеносной системы;
- исследование в III триместре – референсные значения варьируют в пределах 11–15×10*9/л.
При стойком сохранении уровня лейкоцитов на верхней границе нормы назначаются дополнительные лабораторные исследования. Обязательно учитываются критерии анамнеза, возраста, характера течения беременности. При многоплодной беременности допустимо повышение до 12–16,5×10*9/л.
Норма лейкоцитов в крови
Норма лейкоцитов определяется в зависимости от исследуемого биологического материала
Усредненные показатели лейкоцитов при беременности находятся в пределах 4–9 единиц в поле зрения. Базовые критерии лежат в основе тактики ведения пациентки. Увеличение свидетельствует о различных заболеваниях воспалительного характера, поэтому важно своевременно выяснить истинную причину отклонения от нормы.
Увеличение лейкоцитов в моче
Лабораторное исследование мочи проводят несколько раз. При осложненной истории болезни нередко требуется контроль не менее 2–3 раз в месяц. Об увеличении лейкоцитов говорит превышение предела референса в 0–3 единицы в поле зрения. Незначительный объем клеток в поле зрения может говорить о неправильном заборе биологического материала для исследования. В 90% клинических случаев стойкое повышение – результат мочеполовых инфекций, воспаления почек любой интенсивности и характера.
Во избежание ложноположительных результатов и повторной сдачи при повышенных показателях требуется тщательный туалет наружных половых органов, своевременная доставка пробы в лабораторию. Количество лейкоцитов при беременности не характеризуют состояние плода.
Мазок на исследование влагалищной микрофлоры
Забор анализа проводят перед планированием беременности, во время постановки на акушерский учет и в случае нетипичной симптоматики по ходу гестационного периода. В мазке из влагалища содержание лейкоцитов не должно превышать 10 единиц в поле зрения. При увеличении показателей подозревают инфекции половых путей, которые до беременности находились в стадии ремиссии: кольпиты, вагиниты, половые инфекции, молочницу. Повышение показателей не является нормой, поэтому врач назначает дополнительное лечение.
Важно понимать, что любое отклонение от нормы, даже незначительное, может повлиять на течение беременности, представлять угрозу для растущего плода. Женщинам следует соблюдать все врачебные рекомендации, сдавать плановые анализы, проходить лечение.
Тактика лечения
Лечение лейкоцитоза при беременности назначается осторожно. Важно учитывать уровень высоких показателей, степень воспалительного процесса, характер беременности. При повышенных показателях по данным исследований влагалищной микрофлоры ограничиваются местной терапией или наблюдением. Обычно после родов влагалищная микрофлора нормализуется. В остальных случаях показаны следующие препараты:
- антибиотики;
- уросептические препараты при воспалении почек, органов мочевыделительной системы;
- иммуномодуляторы для повышения местного и системного иммунитета.
В терапии данного состояния у женщин отдают предпочтение препаратам на растительной основе для минимизации побочных явлений и рисков для растущего плода. Общая продолжительность лечения – 7–14 суток, после показан контрольный анализ влагалищного секрета и других биологических жидкостей. В тяжелых случаях терапию проводят в госпитальных условиях.
Профилактические мероприятия
Повышение лейкоцитов в анализах биологических жидкостей можно предупредить, следуя простым клиническим рекомендациям:
- половой контакт с использованием презерватива;
- частая и адекватная гигиена половых органов;
- исключение вредных привычек;
- охранительный режим, предупреждение переохлаждения, простудных заболеваний;
- своевременное лечение вирусных инфекций;
- адекватная асептика гнойничковых очагов на кожных покровах, слизистых.
На ранних сроках гестации важно провести санацию полости рта, чтобы исключить пародонтозы, пародонтиты, глубокий кариес, стоматиты. Беременность снижает иммунитет женщины, поэтому даже незначительные воспалительные очаги способны привести к распространению инфекции по всему организму.
Осложнения и прогноз
Осложнения лейкоцитоза существенные, если состояние вызвано серьезными воспалительными заболеваниями внутренних органов, гнойными процессами. Среди негативных последствий выделяют:
- плацентарную недостаточность;
- преждевременные роды, ранние выкидыши;
- маточные кровотечения;
- патологии и аномалии развития внутренних органов, систем плода;
- хронизацию воспалительных заболеваний.
Прогноз по лейкоцитозу в период гестации у беременных преимущественно благоприятный, если пациентка проходит регулярные исследования, сдает анализы, следует рекомендациям врачей. При отсутствии лечения или неадекватной терапии на фоне воспалительного процесса риски неблагоприятных последствий возрастают.
Также рекомендуем почитать: норма лейкоцитов в мазке у женщин
Источник
В ходе вынашивания беременяшки многократно сдают множество различных анализов, влагалищные мазки, проходят ультразвуковые исследования и прочие диагностические процедуры, что вполне нормально. Если же имеются особые показания, то сдавать анализы приходится еще чаще. Одним из таких показаний может стать отклонение в составе крови, например, когда повышенные лейкоциты при беременности. Столь частые анализы необходимы, чтобы отслеживать, насколько нормально протекает беременность и развивается плод.
Дети с волнением и интересом ждут появления младшего братика или сестрички
Лейкоциты – что это?
Лейкоцитами называют разные по размеру и форме белые кровяные клетки, защищающие организм от агрессивных атак. Содержание лейкоцитарных клеток постоянно меняется, на что влияют различные факторы вроде стрессов, погрешностей в рационе, патологических состояний и пр.
- По содержанию лейкоцитов можно понять, в каком состоянии пребывает иммунная защита организма. Ведь именно лейкоциты защищают от инфекционных, вирусных и прочих атак на организм, они помогают организму нормально функционировать.
- Если же в жизни пациента случаются частые стрессы, он неправильно питается, выполняет тяжелую физическую работу или профессионально занимается спортом, часто переживает какие-то конфликтные ситуации, то содержание лейкоцитов резко повышается.
- Если такие ситуации имеют место практически постоянно, то увеличение подобных кровяных клеток может стать патологическим и возникнет лейкоцитоз.
- Инфекционные поражения бактериального либо вирусного происхождения, гнойные или воспалительные процессы, кровотечения внутреннего характера и прочие патологические состояния всегда сопровождаются повышением лейкоцитарной концентрации в кровотоке.
Поэтому важно следить за подобными показателями, особенно у беременных, ведь мамочкам во время вынашивания крайне важно поддерживать здоровье в норме. Чтобы установить точные причины подобных изменений, назначаются диагностические лабораторные исследования, по результатам которых доктор подбирает необходимую тактику лечения.
Картина крови у беременных
У беременных пациенток картина крови отличается некоторыми характерными особенностями. Одной из причин подобных гематологических изменений является значительное увеличение циркулирующей крови, за счет повышения объемов плазмы. По-научному такое явление называется гиперволемической аутогемодилюцией. Физиологическим значением данного феномена является нейтрализация кровопотерь, связанных с родовыми процессами. В процессе адаптационных изменений плазменный объем возрастает на 50%.
Необходимо включать в рацион свежие фрукты
Одной из важнейших лейкоцитарных фракций являются нейтрофилы. На долю нейтрофилов в лейкоцитарной формуле должно приходиться порядка 48-72%, т. е. большую часть лейкоцитов в норме должны составлять нейтрофилы сегментоядерного типа. Но эти сведения ни о чем не скажут пациентке, правильно расшифровать картину крови по результатам анализов сможет только специалист, поэтому оставим это для них.
Физиологической нормой считается незначительное повышение лейкоцитов в крови в середине беременности. Если же общепринятые границы превышены, то рост лейкоцитов у беременных стоит считать патологическим. В данной ситуации необходима диагностика, чтобы своевременно приступить к лечению, иначе велик риск, что на фоне повышенного уровня лейкоцитов в крови при беременности возникнет лейкоцитоз. Данная патология характеризуется тем, что костномозговые структуры производят фракции белых клеток в избыточных объемах.
Лейкоцитоз в целом считается самоизлечивающейся патологией, однако, у беременных женщин подобное состояние бывает чрезвычайно опасным и непредсказуемым, потому как нередко перерастает в гиперлейкоцитоз, требующий сложной терапии и влекущий тяжелейшие последствия.
Норма
Для здоровых людей нормальной лейкоцитарной концентрацией считается 4-9 Ед. Норма лейкоцитов в крови при беременности в первом триместре подниматься не должна, она остается примерно на одинаковом с обычными пациентами уровне и составляет порядка 3-9*109/л.
- Примерно с 12-14 недели норма лейкоцитов в крови у беременных начинает расти, потому как в организме начинают происходить крупномасштабные изменения, которые и провоцируют активацию защитных иммунных реакций и усиление кроветворительных процессов.
- Примерно на пятом месяце норма лейкоцитов при беременности повышается где-то до 11-15*109/л.
- Если содержание лейкоцитарных клеток неизменно держится на верхней планке в течение нескольких недель, то пациентку обязательно направляют на дополнительное обследование, чтобы исключить либо подтвердить какую-либо патологию.
Незначительные повышения лейкоцитарных клеток могут возникать на фоне психоэмоциональных перегрузок, психологических переживаний и нервных расстройств, но, когда состояние девушки нормализуется, восстанавливаются и лейкоциты.
Почему лейкоциты повышаются
Такое состояние, как лейкоцитоз при беременности, возникает в патологической или физиологической форме. При физиологической форме лейкоцитарные фракции повышаются на фоне вполне безобидных причин вроде переживаний, стрессов, после горячей ванны или приема пищи, а также на 12-28-недельном сроке вынашивания.
Плановое обследование поможет избежать осложнений
Если же говорить о патологическом лейкоцитозе, то его причинами выступают более опасные состояния. Например, инфекции вирусного либо бактериального происхождения. Они представлены дыхательными патологиями (бронхиты, пневмонии), которые протекают в сочетании с гипертермическими реакциями и выраженным кашлем. Также белые клетки способны повышаться на фоне инфекций бактериального характера (пиелонефриты, аппендицит и пр.).
Также провоцирующим фактором патологически повышенных лейкоцитов при беременности выступают воспалительные поражения вроде обострений гастрита либо артрита и пр. Реакции аллергического генеза или астматические приступы, кожные повреждения и ожоги, урогенитальные инфекции – все это также провоцирует рост лейкоцитов. Критически много белых кровяных клеток у пациентов, страдающих от онкопатологий и метастазов, а также у потерявших много крови.
Подобные состояния, бесспорно, оказывают на плод и саму беременную крайне негативное воздействие, поэтому нуждаются в срочном лечении. Лейкоцитоз весьма коварен, потому как развивается скрыто и стремительно. Всего за несколько часов он может развиться до тяжелого состояния и спровоцировать внутренние кровоизлияния и кровотечения, опасные для жизни пациентки. В гинекологической практике у беременных чаще всего лейкоцитозы возникают на фоне аллергий и воспалений, хронических обострений либо почечных колик и пр.
И еще одной физиологической причиной, объясняющей почему лейкоциты в крови при беременности повышены, выступает скопление этих клеток в подслизистой маточной оболочке. Данный процесс крайне важен, он необходим для предотвращения проникновения инфекционных агентов к ребенку, для стимуляции сократительных маточных функций в ходе родовой деятельности.
Признаки и симптомы повышения
Как правило, лейкоцитоз себя никак не проявляет, но при внимательном отношении к собственному самочувствию беременная заметит некоторые тревожные звоночки, говорящие о высоком содержании белы кровяных телец.
- Может появиться усталость, выраженная слабость и гиперпотливость, у некоторых поднимается температура.
- Иногда на фоне лейкоцитоза могут появиться кровоподтеки, синяки, подкожные кровоизлияния, хотя пациентка не травмировала эти участки тела.
- Беспокоят временами и обмороки, головокружения, затрудненность дыхания.
- Практически у всех имеет место отсутствие аппетита, которое иногда может проявляться даже отвращением к пище.
- Иногда пациентки наблюдают некоторое снижение остроты зрения, расстройства сна, миалгии или артралгии.
Самыми опасными для пациентки в данном положении считаются гипертермические реакции, которые свидетельствуют о развитии в материнском организме инфекционно-воспалительной патологии.
Чем опасен лейкоцитоз
Если повышенные лейкоциты в крови при беременности значительно превышают верхние границы нормы, это зачастую приводит к серьезным осложнениям и опасным последствиям. Как отмечалось ранее, патология развивается за считанные часы или дни, достигая критических показателей и провоцируя опаснейшие скрытые кровотечения, что при вынашивании недопустимо. Могут возникнуть трудности с вынашиванием малыша, появится угроза срыва или внутриутробной плодной гибели, замирания или преждевременных родов.
Высокое содержание белых телец в крови у беременной может негативно отразиться и на здоровье малыша. На фоне лейкоцитоза беременной у малыша может развиться какая-либо хроническая патология. Мало того, критические показатели лейкоцитов могут спровоцировать массу врожденных плодных патологий. Поэтому надо срочно принимать терапевтические меры по устранению первопричины лейкоцитоза, для чего понадобится тщательная и всесторонняя диагностика.
Методы диагностики
Прогулки на свежем воздухе просто незаменимы
Установить уровень белых телец можно посредством обычного лабораторного исследования крови. Но перед сдачей необходимо соблюсти некоторые условия, влияющие на достоверность полученных результатов. Во-первых, сдавать биоматериал надо натощак, ранним утром, последний прием пищи допускается за 8 ч до исследования. Перед получением биоматериала пациентке нужно как следует отдохнуть, обязательно выспаться (полноценный 8-часовой сон).
Важное значение для правдивости результатов имеет и психоэмоциональное состояние пациентки, беременной нужны успокоиться и не нервничать. Повышенная нервная возбудимость или излишняя нервозность приводит к кратковременному повышению разнообразных фракций белых телец, что, соответственно, приводит к ложным результатам исследования.
Как лечить
Для терапии лейкоцитоза необходимо обратиться к гинекологу, который ведет беременность. Он проведет обследование, назначит анализы и только потом сможет подобрать наиболее эффективную терапию. При сложных клинических ситуациях, когда повышение лейкоцитарных клеток присутствует непосредственно в кровотоке, пациентку могут направить на консультацию к гематологу.
Основной целью при терапии является ликвидация первопричины лейкоцитоза, только после этого возможна успешная нормализация лейкоцитарной концентрации.
Медикаментозно
Медикаментозная терапия обычно имеет комплексный характер, но все назначаемые препараты должны быть безопасными для плода и матери.
Учитывая разнообразие этиологических факторов, не всегда удается подобрать абсолютно безопасную терапию. Но если учесть вероятную угрозу, которую несет лейкоцитоз, последствия патологии могу быть гораздо опаснее, нежели лечение медикаментозными препаратами. Иногда возникают такие ситуации, когда доктор настаивает на срочном прерывании беременности, чтобы спасти жизнь самой мамочки.
Обычно для устранения лейкоцитоза назначаются антибиотики. Если же патология вызвана приемом некоторых медикаментозных препаратов, то необходимо немедленно прекратить их прием, заменив их другими лекарствами. Также в программу лечения могут входить препараты антацидной группы, кортикостероидные средства, кардиопротекторы и гепатопротекторы, медикаменты для поддержания почечной и ЖКТ деятельности. В тяжелых случаях назначается очищение крови от избытка лейкоцитов посредством лейкофереза.
Рацион
Нужно внимательно следить за своим самочувствием
Если лейкоцитоз у беременной имеет физиологический характер, то пациенткам рекомендуется пересмотреть свой режим дня, исключить любые стрессы и психологические перегрузки, эмоциональные переживания. Также важно пересмотреть и рацион. Специалисты выделили перечень специфических продуктов, провоцирующих кратковременный рост лейкоцитарного уровня. Поэтому беременным нужно ограничить употребление таких продуктов до разумных пределов, особенно в тех случаях, когда в крови уже повышено содержание белых телец.
А для нормализации лейкоцитарного уровня пациенткам в положении рекомендуется кушать субпродукты и рыбу, морепродукты и постное мясо, кисломолочную продукцию и крупы (рис, греча, овсянка), свежевыжатый виноградный, морковный или гранатовый сок, фрукты.
Народные средства
Существует немало народных рецептов, помогающих нормализовать содержание белых клеток крови. Одним из таких средств является овсяно-молочный напиток. Для приготовления лекарственного напитка нужно очистить и тщательно промыть овсяные зерна. Затем наполнить кастрюлю наполовину овсом и до краев долить молоко. Кастрюлю ставят на слабый огонь и варят примерно 20-30 минут. Принимать такое средство вместо воды в течение нескольких суток.
Также эффективен для снижения лейкоцитарного уровня и липово-ромашковый отвар. Для его приготовления нужно растереть ромашку и липу до однородной массы, взять две больших ложки травы и залить стаканом кипятка. Поставить смесь на огонь и варить после закипания в течение 10 минут. Затем профильтровать и пить 2-3 р/д по чашке, как чай. Любое, даже самое безопасное народное средство может стать угрозой при беременности, поэтому надо предварительно обговорить вероятность применения данного средства с врачом.
Профилактика
Чтобы избежать столь нежелательных скачков лейкоцитов, нужно соблюдать некоторые профилактические меры, к которым относят:
- Строгое соблюдение режима;
- Рациональное питание, разработанное таким образом, чтобы организм беременяшки получил необходимое количество микроэлементов и витаминных соединений. Если питанием добиться нужного восполнения суточной номы всех элементов не получается, то надо принимать витаминные комплексы;
- Возьмите за правило – спать надо минимум 8 часов, только так мамочка сможет полноценно высыпаться и отдыхать;
- Иммунитет будет постоянно в тонусе, если ежедневно женщина будет прогуливаться на свежем воздухе минимум в течение 60 минут;
- Недопустимо пропускать плановые осмотры и обследования, назначенные гинекологом, ведь только регулярная сдача крови поможет своевременно отследить повышение лейкоцитарного уровня и предпринять необходимы меры по устранению проблемы.
Поддержание нормального уровня белых телец в крови в большинстве случаев полностью зависит от мамочки. Чтобы лейкоциты не выходили за границы нормы, мамочка должна строго следить не только за самочувствием и собственными ощущениями, но и за тем, что она кушает и какую жизнь ведет. Вынашивание – это самый волнительный и ответственный период для каждой девушки, поскольку только от нее зависит, насколько крепким и здоровым будет ее малыш.
Источник