Отеки и частое мочеиспускание одышка
Всегда ли одышка и отеки сигнализируют о болезнях сердца? К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная (или сократительная) функция. Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой.
Застой крови в легких и в большом круге кровообращения проявляется отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина. Впрочем, есть хорошая новость: сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.
Одышка и сердечная недостаточность
Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность. А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка… Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.
Самая частая причина одышки — это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.
Вторая частая причина одышки — это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оно опасно тем, что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем. Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу.
Бронхиальная астма — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.
Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями… Мораль простая: появилась одышка — сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.
Нарушение функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.
Таким образом, если у вас началась одышка, а то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно, если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.
Отеки и сердечная недостаточность
Далеко не всегда отеки — признак сердечной недостаточности. Самая частая их причина — это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах и частично плазма уходит в ткани. Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях — хирургическими методами.
Причин отеков еще очень много, так что если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.
Основные причины отеков:
- Периферическая венозная недостаточность
- Лимфостаз
- Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов
- Сердечная недостаточность
- Заболевания печени (цирроз печени)
- Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность)
- Сдавление опухолью крупных сосудов
- Идиопатические отеки
Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости, происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь.
Как поставить диагноз сердечная недостаточность
Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.
При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии <55%, то говорят о систолической сердечной недостаточности.
В последние годы появилась возможность диагностировать сердечную недостаточность даже по анализу крови. Этот тест называется мозговой натрийуретический пептид. Этот белок служит регулятором водно-солевого обмена и артериального давления в организме. Повышение его уровня является дополнительным признаком сердечной недостаточности.
Что можно увидеть на ЭКГ у пациента с сердечной недостаточностью? Да практически все что угодно. Каждое из выявленных изменений дает подсказку врачу в отношении тактики лечения.
Лечение сердечной недостаточности
Однако есть некоторые общие принципы терапии сердечной недостаточности. Прежде всего — это постоянный ежедневный прием лекарственных препаратов. Вновь и вновь повторю: не капельницами и уколами, не грязями и курортами лечат болезни сердца, а ежедневным приемом лекарств. Любая погрешность в терапии может разрушить всю схему лечения и привести к обострению болезни. Поэтому прошу: не меняйте даже на четверть таблетки лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.
Физическую активность мы искусственно не ограничиваем. Физическая активность нужна всегда — для кого-то в пределах планеты, для кого-то в пределах квартиры, для кого-то в пределах кровати. Искусственно сдерживать пациентов в выполнении посильных (ключевое слово!) нагрузок совершенно не нужно. Движение, как известно — это жизнь, а для пациентов с сердечной недостаточностью — это жизнь вдвойне.
Немного ограничить придется потребление воды и соли. Считается, что пациенту с сердечной недостаточностью в сутки не стоит употреблять более 1,5–2 литров жидкости, а количество соли не должно превышать 3–4 граммов в сутки. Считать жидкость непросто, надо понимать, что вода — это не только напитки, но и супы, фрукты и т.д. Что касается соли, то это доза на кончике чайной ложки.
Еще несколько подсказок для облегчения контроля за употреблением жидкости:
Поменяйте чашку на маленькую.
Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня.
Избегайте крепкого чая, кофе, алкоголя, а также колы и аналогичных напитков.
Что касается лекарственного лечения сердечной недостаточности, то здесь правила такие:
- Есть «золотой треугольник» лечения сердечной недостаточности:
- ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
- бета-блокаторы;
- антагонисты альдостерона.
Препараты этих трех групп должны быть назначены обязательно, они продлевают жизнь. Если вы в своей схеме лечения чего-то не досчитались, обязательно поговорите с врачом.
- Традиционные мочегонные только улучшают качество жизни, выводят воду из организма, но не улучшают прогноз. Доза, разумеется, подбирается индивидуально, но есть два основных принципа лечения:
- чем меньше доза мочегонного, тем лучше;
- принимать мочегонные нужно ежедневно, а не 1–2 раза в неделю в ударной дозе.
Наука и техника не стоят на месте, и около 10 лет назад появились специальные устройства, которые позволяют улучшить сократимость сердца у пациентов даже с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Методика называется СРТ — сердечная ресинхронизирующая терапия. По сути своей это устройство является очень продвинутым кардиостимулятором, который одновременно стимулирует левый и правый желудочки, заставляя их сокращаться синхронно. Пока главное ограничение к широкому применению этого метода — это его высокая стоимость.
Источник
Чаще всего нарушения циркадного цикла работы почек вызывают разлад концентрационных функций выделительной системы и сопровождаются развитием изурии и гипостенурии, выражающихся в виде низкой плотности мочи.
Нарушение адаптации работы почек к суточному режиму и их концентрационных способностей у мужчин обычно вызвано аденомой простаты и пережатием мочеиспускательного канала. Первые предвестники и симптомы никтурии у мужчин:
- быстрая утомляемость;
- ложные позывы;
- выход урины тонкой струей и необходимость тужиться;
- половая дисфункция;
- возникновение навязчивого ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря;
- любые изменения вида мочи.
Анализы и диагностика
При подозрении на никтурию пациенту следует начать вести дневник мочеиспускания, который даст возможность выявить увеличение диуреза. В дневнике необходимо регистрировать следующие параметры:
- время пробуждения и засыпания;
- объем употребляемой жидкости, с указанием времени и учетом жидкого вида пищи;
- объем полученной мочи при каждом мочеиспускании;
- сила позыва каждого акта мочеиспускания (субъективно оценивается по шкале от 1 до 10);
- дополнительные пометки: необходимость тужиться для произведения микции, случаи ослабления тока мочи или её недержания, объем подтеканий;
- оценка уровня дискомфорта от актов мочеопорожнения и работы мочевыделительной системы, например, нет, в легкой степени, умеренной или приходится испытывать сильный дискомфорт.
Кроме того, для подтверждения диагноза могут быть взяты пробы Зиминского, проведена радиоизотопная сцинтиграфия и экстренная урография.
Важно! Часто люди не могут дать ответ на простые бытовые вопросы и обращаются на форумы, чтобы поделиться и узнать о своих интимных проблемах, но любой специалист вам скажет, что лучше всего незамедлительно обратиться к врачу и проконсультироваться по любому неловкому аспекту, ведь предупредить проблему намного легче, чем решить!
Лечение никтурии
Так как никтурия является следствием или симптомом основного заболевания преимущественно мочеполовой системы, то лечение обычно направлено на причины этих заболеваний, а также предупреждение и ослабление сопутствующих негативных реакций. Комплексная терапия обычно сочетает в себе прием антибиотиков, спазмолитиков и противовоспалительных средств.
Лечение у мужчин
Преобладанию ночного диуреза на дневным у мужчин способствует неправильный образ жизни – злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками, табакокурение, ошибки в диете и гиподинамия. Медикаментозная коррекция ноктурии осуществляется альфа-адреноблокаторами, ингибиторами 5-альфа-редуктазы, а также могут быть рекомендованы оперативные методы и вмешательства, к примеру, трансвезикальная аденомэктомия.
Лечение никтурии у женщин
Помимо нормализации водного баланса и работы почек, режимных мероприятий и заместительной гормональной терапии пациенткам могут быть назначены диуретики, которые следует принимать в дообеденное время.
Описание симптомов сердечной недостаточности
Симптомы сердечной недостаточности различаются у каждого пациента, в первую очередь они зависят от типа сердечной недостаточности. У вас могут проявиться все описанные здесь симптомы или только некоторые из них.
На ранних стадиях проявление симптомов маловероятно. Если сердечная недостаточность прогрессирует, то, скорее всего, симптомы проявятся и станут тяжелее.
Основные симптомы сердечной недостаточности вызваны накоплением и застоем жидкости, а также недостаточным кровоснабжением органов и тканей. Этот раздел посвящен описанию симптомов сердечной недостаточности, а также тому, как можно облегчить их проявления.
Parallel hearts — Жизнь с сердечной недостаточностью.
Автор видео: Pumping Marvellous Foundation
Для получения дополнительной информации используйте приведенные ниже ссылки.
Симптомы, вызванные накоплением и застоем жидкости:
Симптомы, связанные со снижением кровотока в органах и тканях.
Другие симптомы сердечной недостаточности:
Кроме физических симптомов, некоторые пациенты, переживая всю серьезность сложившейся ситуации, страдают от эмоциональных расстройств ( тревога, депрессия).
Если у вас есть хотя бы некоторые из этих симптомов, помните, что нужно внимательно наблюдать за ними каждый день. Если вы почувствуете новый симптом или усиление старого, необходимо немедленно сообщить об этом врачу или медсестре.
Чтобы узнать, за чем конкретно нужно следить, нажмите здесь.
Классификация сердечной недостаточности
Причины возникновения сердечной недостаточности
Частое и обильное мочеиспускание, особенно вечером
Начнем с понятия «частое мочеиспускание», так как этот критерий сугубо индивидуален и зависит от половой принадлежности человека, его возраста. Нормой среднестатистического взрослого человека является посещение туалета: женщинами 8-9 раз, мужчинами 6-7, со средним объемом одного мочеиспускания 100-200 мл. В общем получается около полутора-двух литров жидкости в день должно покидать наш организм естественным путем при стабильном состоянии здоровья.
Если озвученный показатель существенно превышает норму – это повод обратиться в медцентр «Практическая медицина», на прием к эндокринологу, который сумеет выявить причину отклонений. Однако следует учесть, что обычные частые позывы – недостаточный повод для визита к доктору. А вот если они сопровождаются неприятными симптомами – жжением, болью, дискомфортом, серьезно мешают привычному ритму жизни и случаются особенно часто в вечернее или ночное время – поторопитесь посетить врача.
Причины частого мочеиспускания, особенно в вечернее и ночное время
Основным физиологическим фактором может являться прием продуктов, провоцирующих мочевыделение – арбузы, дыни, огурцы, ягоды брусники и клюквы, алкогольные напитки, чаи и отвары трав могут спровоцировать частые посещения туалета, равно как и некоторые лекарственные препараты.
Если же ваш рацион не изобилует подобным, меню сбалансировано и не изменялось в последнее время, а посещения уборной участились, то причины могут быть следующими:
- Аденома предстательной железы – заболевание, которому подвержены мужчины. К преклонному возрасту (80 лет) им страдает 90% представителей сильного пола, однако и в более молодые годы подобный диагноз встречается довольно часто.
- Простатит – также мужская болезнь, часто встречающаяся во врачебной практике. Воспалительные процессы оказывают влияние не только на половые органы, но и на мочеиспускательный канал, провоцируя учащенные посещения туалета.
- Цистит – это уже «женское» инфекционное заболевание, хотя в раннем возрасте переболеть им могут и мальчики. Воспаление мочевого пузыря сопровождается не только постоянными позывами, но и болезненными ощущениями в области мочевыводящих органов.
- Уретрит или воспаление уретры. Недуг различают по характеру возникновения – инфекционные и неинфекционный. Последний может быть вызван сидячим образом жизни, травмами, аллергиями. Первый вызывают многие инфекции, передающиеся половым путем.
- Мочекаменная болезнь – возникновение камней чаще всего происходит в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, сопровождается острой болью при попытках сходить в туалет. Причин недуга масса – от малоподвижного образа жизни и нехватки витаминов до хронических заболеваний ЖКТ и обменной системы.
- Сердечно-сосудистая недостаточность – ослабление сердечной мышцы, как следствие – нарушение соотношения между притоком крови и ее оттоком может также служить причиной учащенного мочеиспускания.
- Сахарный диабет. Исключить вероятность именно этого заболевания сможет наш эндокринолог, поскольку именно при диабете пациент испытывает сильную жажду, следствием которой является обильное мочеиспускание, особенно в вечернее время. Своевременное диагностирование заболевания эндокринной системы поможет избежать массы проблем в дальнейшем, предприняв необходимые меры к лечению болезни и облегчению состояния при ней.
Доктор, ведущий прием в наших стенах, обладает достаточной теоретической подготовкой и практическими навыками, чтобы диагностировать диабет на ранних стадиях. Множество научных трудов и достаточная стационарная практика делают специалиста-эндокринолога Никиту Александровича Таллера настоящим профессионалом, что отмечают не только его коллеги, но и множество пациентов, успешно прошедших курс лечения под его руководством.
Уделите своему организму немного внимания, посетите эндокринолога вовремя, и вы забудете о проблемах с частым мочеиспусканием!
Частое и обильное мочеиспускание, особенно вечером
Начнем с понятия «частое мочеиспускание», так как этот критерий сугубо индивидуален и зависит от половой принадлежности человека, его возраста. Нормой среднестатистического взрослого человека является посещение туалета: женщинами 8-9 раз, мужчинами 6-7, со средним объемом одного мочеиспускания 100-200 мл. В общем получается около полутора-двух литров жидкости в день должно покидать наш организм естественным путем при стабильном состоянии здоровья.
Если озвученный показатель существенно превышает норму – это повод обратиться в медцентр «Практическая медицина», на прием к эндокринологу, который сумеет выявить причину отклонений. Однако следует учесть, что обычные частые позывы – недостаточный повод для визита к доктору. А вот если они сопровождаются неприятными симптомами – жжением, болью, дискомфортом, серьезно мешают привычному ритму жизни и случаются особенно часто в вечернее или ночное время – поторопитесь посетить врача.
Причины частого мочеиспускания, особенно в вечернее и ночное время
Основным физиологическим фактором может являться прием продуктов, провоцирующих мочевыделение – арбузы, дыни, огурцы, ягоды брусники и клюквы, алкогольные напитки, чаи и отвары трав могут спровоцировать частые посещения туалета, равно как и некоторые лекарственные препараты.
Если же ваш рацион не изобилует подобным, меню сбалансировано и не изменялось в последнее время, а посещения уборной участились, то причины могут быть следующими:
- Аденома предстательной железы – заболевание, которому подвержены мужчины. К преклонному возрасту (80 лет) им страдает 90% представителей сильного пола, однако и в более молодые годы подобный диагноз встречается довольно часто.
- Простатит – также мужская болезнь, часто встречающаяся во врачебной практике. Воспалительные процессы оказывают влияние не только на половые органы, но и на мочеиспускательный канал, провоцируя учащенные посещения туалета.
- Цистит – это уже «женское» инфекционное заболевание, хотя в раннем возрасте переболеть им могут и мальчики. Воспаление мочевого пузыря сопровождается не только постоянными позывами, но и болезненными ощущениями в области мочевыводящих органов.
- Уретрит или воспаление уретры. Недуг различают по характеру возникновения – инфекционные и неинфекционный. Последний может быть вызван сидячим образом жизни, травмами, аллергиями. Первый вызывают многие инфекции, передающиеся половым путем.
- Мочекаменная болезнь – возникновение камней чаще всего происходит в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, сопровождается острой болью при попытках сходить в туалет. Причин недуга масса – от малоподвижного образа жизни и нехватки витаминов до хронических заболеваний ЖКТ и обменной системы.
- Сердечно-сосудистая недостаточность – ослабление сердечной мышцы, как следствие – нарушение соотношения между притоком крови и ее оттоком может также служить причиной учащенного мочеиспускания.
- Сахарный диабет. Исключить вероятность именно этого заболевания сможет наш эндокринолог, поскольку именно при диабете пациент испытывает сильную жажду, следствием которой является обильное мочеиспускание, особенно в вечернее время. Своевременное диагностирование заболевания эндокринной системы поможет избежать массы проблем в дальнейшем, предприняв необходимые меры к лечению болезни и облегчению состояния при ней.
Доктор, ведущий прием в наших стенах, обладает достаточной теоретической подготовкой и практическими навыками, чтобы диагностировать диабет на ранних стадиях. Множество научных трудов и достаточная стационарная практика делают специалиста-эндокринолога Никиту Александровича Таллера настоящим профессионалом, что отмечают не только его коллеги, но и множество пациентов, успешно прошедших курс лечения под его руководством.
Уделите своему организму немного внимания, посетите эндокринолога вовремя, и вы забудете о проблемах с частым мочеиспусканием!
Источник