Отек вымени после родов у коз

Из-за нарушения кровообращения в период беременности появляется отек вымени у коз после окота, лечение которого сводится к предупреждению дальнейших осложнений. В большинстве случаев отечность с молочной железы, живота и груди у козы сходит за неделю, даже если не оказывать ни какой специальной помощи. Но следует понимать, что отечная ткань хуже сопротивляется внешним патогенам. Кроме того, повышается риск развития мастита и других болезней вымени, к которым может привести грудница.

Почему у козы отекает вымя?

Развитие отеков обычно происходит в последние дни беременности и после окота. Особенно к нему предрасположены козы получившие неправильное кормление, а также содержащие в плохих условиях. Наибольшей ошибкой козовода является дача большого количества кислых и сочных кормов беременной козе.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия связано с избытком в рационе кислых кормов и белка. Чаще всего к этому приводит большое количество силоса и комбикорма. Особенно негативно сказывается использование комбикормов для КРС – они содержат большое количество белка, необходимого для повышения удоя. Но козе, тем более в период сукозности, он не нужен.

Другие причины отечности:

отравление;
почечная, сердечная недостаточность;
избыток соли и воды.

Признаки – как отличить от других патологий молочной железы

Выраженность симптомов отека вымени зависит от возраста козы, качества кормления и содержания в период беременности, наличия других заболеваний и предыдущих случаев отекания. Отек обычно не доставляет козе сильных неудобств в сравнении с маститом, и проходит за 1-2 недели даже без оказания помощи.

Характерные симптомы:

вымя увеличено;
поражаться вся железа или одна доля;
кожа имеет синий оттенок;
на ощупь молочная железа холоднее тела козы (промежности, живота);
тестоватая консистенция;
болезненность не выражена;
молочная продуктивность понижается.

При осмотре у козы отмечают увеличение молочной железы. Увеличение может быть односторонним, либо охватить все вымя. Примечательно то, что отек может попеременно охватывать разные доли – проходить на одной и появляться на другой. Также уплотнение может переходить на живот, грудь.

Отек развивается постепенно – начинается с сосков (они выглядят короче), затем поражается вымя, а после отечность переходит на живот, промежность и подгрудок.

Прощупыванием отмечают пониженную температуру отечной ткани. Если поражена одна доля, то вторая будет горячей, также теплее и окружающие ткани. Болезненность при пальпации не выявляется, что отличает отек от ушиба и воспаления вымени. Ткани железы теряют упругость – если надавить пальцем на больное вымя, то на некоторое время останется ямка.

Общее состояние животного в пределах нормы. Температурная реакция не выражена, изменения в поведении не наблюдаются. Возможно снижение продуктивности, хотя в ряде случаев отмечается увеличение удоев, но молоко становится водянистым. Патологических примесей в молоке нет – это также отличает заболевание от ушиба и мастита.

В запущенных случаях пораженные участки остаются отечными длительное время. Нарушается молочная функция – железистая ткань замещается соединительной. Если это произошло, то восстановить продуктивность уже не получится. Но из-за разрастания соединительной ткани вымя останется большим.

Лечение отека у коз

Помощь направлена на предотвращение дальнейших осложнений. Нужно защитить козу от травм – отечное вымя сильнее подвержено повреждению. Если у вас большое стадо, то больное животное следует изолировать. За 7-10 дней отек у козы проходит самостоятельно, в большинстве случаев без патологических последствий.

Схема лечения отека вымени:

активный моцион – не менее 1-2 часов в день;
слабительные и мочегонные средства;
ограничение козы в питье;
сочные корма исключают;
растирание конечностей, груди;
массаж вымени;
улучшение условий содержания.

Отделив больную козу от стада, не следует забывать, что выгул для нее сейчас жизненно необходим. Активная прогулка позволяет усилить кровообращение, что ускорит отведение жидкости из отекших тканей. Козочку нужно выгуливать отдельно.

Улучшить кровообращение можно инъекциями кофеина, сульфокамфокаина. Также полезно внутривенно ввести хлорид кальция или кальция глюконат. Из слабительных назначают магнезию (до 20 грамм на животное), масла (касторовое, вазелиновое). Обязательно используют мочегонные препараты:

фуросемид (лазикс) – 0,5-1 мл на 10 кг живого веса, 1-2 раза в день, внутримышечно;
уротропин – 1,0-1,5 мл на 10 кг веса, внутривенно, 2-3 раза в день;
отвары семян укропа, можжевельника, березовых почек – как дополнительное средство.

Нужно ли при отеке применять антибиотики? Нет – в большинстве случаев это лишняя мера, которая скорее навредит (ограничиться использование молока, может развиться привыкание микрофлоры). Использование антимикробной микрофлоры показано, если есть повышение температуры, ухудшение состояния, отек длительное время не проходит, даже с использованием описанных здесь методов.

Если вы опасаетесь микробных осложнений, то можно использовать Монклавит-1. Это препарат на основе йода, выпускается в виде раствора и аэрозоля. Исследования показали его эффективность не только при отеках, но и мастите, ушибе вымени, также он активно используется при эндометрите, ранах кожи, дерматите. Отмечается, что отечность спадает уже через 12-18 часов после обработки вымени.

Массаж вымени

Проводится для улучшения циркуляции крови лимфообращения в вымени. Количество доек увеличивают и обязательно совмещают с массажем вымени. Активное растирание, массирование вымени ускоряет кровоснабжение органа и выводит влагу. Массаж делают от сосков по направлению к основанию молочной железы. Также массирование усиливает отделение молока – не будет застоя его в органе. Лучше с техникой массажа позволит разобраться видео.

Нельзя во время массажа использовать раздражающие мази – это усилит отечность из-за сильного прилива крови.

Одновременно рекомендуется проводить массаж и растирание грудной клетки, конечностей. Это приводит к отвлечению крови от пораженно органа, усиливает общее кровообращение. Здесь можно использовать раздражающие препараты (горчичники, диклофенак).

Профилактика послеродового отека

Необходимо правильно организовать кормление козы в период беременности – подробнее в статье. Главными моментами является уменьшение количества сочных и кислых кормов (силос лучше исключить полностью), основой рациона делают качественное сено. Также необходимо ограничить водопой, особенно если отмечена чрезмерная жажда у животного. Наиболее ответственным периодом являются последние 2 недели сукозности.

Требования к содержанию:

теплое помещение, без сквозняков и сырости, достаточная естественная и искусственная освещенность;
регулярно проводится уборка – убирается навоз, заменяется подстилка;
коз обязательно запускают за 1,5 месяца до окота;
ежедневные прогулки не менее 1-2 часов.

Отек вымени у козы после окота встречается часто, но это неопасное заболевание, хотя и может привести к маститу и другим осложнениям. Отечность легко вылечить, но лучше ее предупредить, ведь для этого просто нужно правильно организовать кормление во время беременности и сделать хороший козлятник.

Источник

Окот представляет собой существенную нагрузку на организм животного. Во время первой беременности обязательно нужно держать состояние самки под контролем. Иногда после родов появляется отек вымени у козы; что делать в такой ситуации? Этот вопрос интересует многих фермеров. Справиться с проблемой помогут лекарственные препараты и специальный массаж. Если вовремя не помочь самке, есть риск появления проблем.

Причины послеродового отека вымени

Под отеком вымени понимают опухание молочных протоков. Эта проблема часто возникает после окота и обусловлена гормональными изменениями, с которыми самка сталкивается при беременности. Увидеть появление проблем удается даже при поверхностном осмотре. При этом вымя выглядит более крупным, приобретает плотную структуру и меняет оттенок, становясь бордово-красным или синеватым. Со стороны кажется, что орган стал раздутым и тяжелым. Это состояние не сопровождается болевыми ощущениями, но вызывает у козы беспокойство. Она с трудом передвигает ноги и старается не тревожить молочные железы.

Самой частой причиной проблем становится нехватка двигательной активности при беременности. Также провоцирующим фактором может выступать избыток сочного корма. Помимо этого, к причинам проблем приводят такие факторы:

застой молока в протоках;
избыток воды;
низкие температурные показатели в помещении;
инфицирование самки;
обострение болезней внутренних органов – почек, сердца, печени;
запоздалый токсикоз.

Как отличить от других патологий

Основным признаком проблем считается аномальное увеличение вымени в размерах. Оно может стать больше в 3-4 раза. При этом отечность наблюдается в одной доле или сразу в двух. Также аномалия может затронуть живот и грудь.

Заболевание часто сопровождается и другими признаками. Чтобы выявить проблему, стоит обратить внимание на следующие особенности:

Внешний вид органа. Он становится отвисшим и разбухшим. На ощупь у козы наблюдается твердое вымя. Над ним нередко удается прощупать увеличившиеся лимфатические узлы. Вымя может быть твердым, как камень. При этом оно является не горячим, а прохладным.
Качество дойки. При отечности часто мало молока. Иногда выделения имеют не жидкую, а творожистую структуру.
Общее состояние. У самки может наблюдаться повышение температуры тела. Животное может отказываться от еды, ощущать повышенную сонливость и слабость.
Дополнительные признаки. Иногда вымя покрывается высыпаниями. При этом глаза и веки могут приобретать красноватый оттенок. Из носа наблюдаются слизистые выделения.

Диагностика

Выявить развитие патологии позволяет визуальный осмотр. При возникновении отека вымя существенно увеличивается в размерах и меняет оттенок. При этом орган становится раздутым и отвисшим. При появлении таких симптомов рекомендуется несколько суток понаблюдать за поведением козы. Это поможет определить степень выраженности дискомфортных ощущений. Также стоит осторожно размять вымя руками. Орган может быть плотным на ощупь. В отдельных случаях под кожей присутствуют шишки или узлы.

При давлении на вымя оно медленно восстанавливает свою форму. На поверхности долгое время присутствуют углубления от пальцев. На ощупь кожа является прохладной. Молоко практически не выдавливается и отличается водянистой консистенцией.

Как правильно лечить отек у коз

Обычно отечность после окота проходит самостоятельно за 1 неделю. При этом потребность в лекарствах отсутствует. Если спустя 7 дней вымя остается плотным, а коза проявляет беспокойство и дает мало молока, требуется принять меры. Прежде всего, рекомендуется сократить объем жидкости в организме питомца. Для этого стоит сделать следующее:

уменьшить объем силоса и сочного корма в рационе;
увеличить двигательную активность – козу стоит дважды сутки прогонять по загону;
ограничить объем воды;
чаще доить животное – 3-5 раз в день;
изолировать козу от других животных – это поможет предотвратить травматические повреждения;
ежедневно выполнять массаж вымени – это рекомендуется делать до дойки и после ее завершения.

Массаж стоит делать теплыми руками, двигаясь от сосков к основанию вымени. Пользоваться кремами или растворами с раздражающим действием запрещено. Иногда фермеры применяют вазелин. Также допустимо воспользоваться детским кремом.

Медикаментозная терапия после окота проводится при помощи специальных средств, которые способствуют восстановлению сосудов. Для этого стоит применять следующее:

глюконат кальция – 100 миллилитров вещества стоит вводить 1 раз в сутки;
раствор хлорида кальция – 150 миллилитров рекомендуется вводить внутривенно 2 раза в день;
кофеин бензоат натрий – 20 миллилитров средства вводят 1 раз в сутки для нормализации функций сердца.

Для снижения отечности стоит пользоваться припарками из травяной трухи. Также рекомендуется применять теплые укутывания. Если вымя под влиянием тяжести отвисло, его стоит подвязывать. Если оно будет соприкасаться с землей, есть риск получения серьезной травмы. Иногда ветеринары выписывают мази с противовоспалительными свойствами.

Мнение эксперта

Заречный Максим Валерьевич

Агроном с 12-ти летним стажем. Наш лучший дачный эксперт.

Задать вопрос

Помимо наружной терапии, стоит внести коррективы в рацион. В суточное меню важно добавить слабительные соли. Также рекомендуется применять магнезию и отвары с мочегонными свойствами.

Для приготовления таких настоев стоит использовать следующее:

ягоды можжевельника – на 1 литр воды взять 100 граммов сырья и давать козе по 100 миллилитров в сутки;
березовые почки – на 1 литр воды взять 50 граммов сырья и давать самке по 1 небольшой ложке в день;
полевой хвощ – на 1 литр воды взять 50 грамм травы и давать козе по 1 чайной ложке в сутки.

Правильно подобранное лечение поможет справиться с отечностью за 1-2 недели. Если в тканях продолжает скапливаться избыток жидкости, стоит проконсультироваться с ветеринаром.

Какие могут быть последствия

Небольшой отек не опасен для животного. Если коза не чувствует боли, можно не переживать. При этом лечить самку все же надо, поскольку детеныши могут испытывать нехватку молока.

Если отечность долгое время сохраняется, есть риск развития опасных патологий. К ним относят следующее:

мастит;
инфекции;
сепсис;
гангрена;
некроз тканей.

При этом животное полностью прекращает давать молоко, а в самых сложных ситуациях – погибает.

Меры профилактики

Чтобы избежать проблем, необходимо правильно кормить козу при беременности. Важно уменьшить объем сочного и кислого корма. В основе питания должно быть качественное сено. При сильной жажде у козы количество воды стоит ограничить. Это особенно важно в течение последних двух недель беременности.

Также для профилактики проблем стоит придерживаться следующих правил:

держать козу в теплом помещении без сырости и сквозняков;
систематически выполнять уборку – выносить навоз, менять подстилку;
за 1,5 месяца до окота запустить козу;
каждый день выпускать животное на прогулку – она должна длиться минимум 1-2 часа.

Появление отека после окота наблюдается очень часто. В большинстве случаев это состояние не представляет опасности. Но иногда оно становится причиной мастита и других отрицательных последствий. Потому так важно своевременно приступить к лечению.

Источник

У козочек в ветеринарной практике очень часто диагностируют заболевания вымени различного характера, этиологии. К примеру, у коз после родов (окота) твердеет, отекает вымя. На вымени могут появиться шишки, нехарактерные изъязвления. Козочка может страдать от мастита, других патологий молочной железы. Рассмотрим, причины этого недуга, приведем эффективные лечебные методики.

Болезни вымени у коз

Чтобы получать полезное, вкусное козье молоко, фермеры должны постоянно следить за состоянием молочной железы козочек. Чтобы удойная коза не болела, необходимо не только обеспечить сбалансированный рацион своей подопечной, но и правильно ухаживать за выменем. Вкус козьего молока полностью зависит от состояния молочной железы животного. У больной козы в молоке снижается концентрация жира, молочко приобретает кислый вкус, специфический запах. Поэтому очень важно ежедневно, перед каждым доением осматривать вымя козы.

среди наиболее часто диагностируемых патологий молочной железы у коз можно отметить:

фурункулез вымени;
мастит;
абсцесс вымени;
ушиб, отек молочной железы.

Фурункулез вымени у козы

На сосках могут появиться трещины, ранки, через которые в организм животного проникают патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие острого воспаления. Козочка испытывает дискомфорт, боль. Вымя воспаляется, что негативно сказывается на общем состоянии животного. Кожа на сосках утолщается.

Как правило, патологии молочной железы у коз отмечают в первые сутки или через несколько дней после окота.

При фурункулезе вымени на коже появляются небольшие гнойнички, которые сигнализируют о развитии воспалительного процесса в сальных железах, волосяных мешочках.

На вымени козочки могут появиться шишки, плотные бугорки. Данную патологию вызывают стрептококковые бактерии, стафилококки. Несмотря на то, что шишки на молочной железе не доставляют козочке особого дискомфорта, нужно своевременно начать лечение, чтобы не допустить возможных осложнений.

Отек вымени

Отек вымени встречается у коров и коз, как правило, после первого окота. Данная патология развивается по причине нарушения кровообращения в период беременности, родов. Увеличивается порозность лимфатических сосудов. Лимфа выделяется в межклеточное пространство тканей молочной железы.

Серозный отек вымени грозит козочкам, которые во второй половине беременности вели малоподвижный образ жизни, питались сочными, кислыми кормами. Развитию заболевания способствует интоксикация организма, хронические патологии, болезни печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Отек вымени у козочки после окота

Отечность вымени также может возникнуть в результате травм, сильных ушибов, что приводит к нарушению лимфо-, кровообращения. Развивается амептическое воспаление.

Послеродовой отек вымени у козы может спровоцировать различные осложнения, поэтому заметив первые проявления подобного явления необходимо начать лечение. В противном случае болезнь перейдет в хроническое состояние.

Вымя увеличено в размерах, на ощупь горячее, твердое. Орган приобретает тестообразную консистенцию. У козы может повыситься общая температура тела. Снижаются надои, продуктивность. В некоторых случаях отек отмечают только на одной половинке вымени.

Если не начать лечебную терапию, по мере прогрессирования болезни происходит замещение железистой ткани на фиброзную (соединительную). Дольки атрофируются, падает производительность.

Воспалительные процессы в молочной железе

У коз после окота очень часто диагностируют мастит — воспаление вымени, которое вызывает патогенная гноеродная флора (стрепто-, стафилококки, бациллы, палочки, простейшие). Бактерии широко распространены в окружающей среде, могут обитать в организме животных, а также на вымени, не вызывая воспаления.

Болячка развивается сразу, как только коза окотилась, на вторые сутки после рождения козленка, реже за несколько дней перед родами. В первые сутки после окота чаще всего у козочек диагностируют геморрагический мастит. Молоко приобретает красноватый оттенок, водянистую консистенцию.

В группу риска попадают козочки с ослабленной резистентностью организма, пониженным иммунитетом. Мастит может развиться на фоне других системных заболеваний, патологий.

Причины мастита:

неблагоприятные условия содержания;
несбалансированное, некачественное кормление;
высокая влажность в помещениях, где содержатся козы;
пустое доение (аппарат продолжает всасывать пустое вымя);
неполное сдаивание.

Перед каждым доением необходимо несколько минут промассировать молочную железу козы. Массаж способствует стимуляции отделения молока из альвеол, цистерн. Более 50% причин развития мастита у коз связано с неправильной техникой доения.

Развитию вторичных маститов способствуют заболевания различной этиологии мочеполовой системы. У коз также часто отмечают скрытые и субклинические маститы. В этом случае клинические признаки выражены менее ярко. Коза может проявлять беспокойство. Возможно снижение продуктивности, потеря аппетита, повышенная жажда, небольшой отек вымени.

Послеродовой мастит

Воспалительные процессы в молочной железе коз и их сородичей (дойных животных) провоцируют структурные, функциональные изменения в вымени. Клинические проявления зависят от общего состояния животных, резистентности организма, возраста, первопричины.

При мастите у коз отмечают следующую симптоматику:

наличие уплотнений под кожей железы;
напряженная, горячая на ощупь кожа вымени;
повышение температуры тела на 1–2 градуса;
снижение аппетита;
повышенная жажда;
наличие в молоке хлопьев, кровянистых нитей, гноя;
потеря веса;
увеличение региональных лимфоузлов;
вялость, угнетенное состояние;
болезненность во время дойки.

Мастит у козы. Начальная стадия

Из сосков выделяется творожистый экссудат, слизь, кровь. Кожа становится горячей, красной. Все зависит от характера, типа воспалительного процесса в молочной железе козы. На поздних этапах молоко становится водянистым, безвкусным. Патологические изменения могут происходить во всем органе или затрагивать только одну половину вымени. Течение болезни может иметь острый, реже хронический характер.

При серозном типе воспаления вымя сильно отекает. Кожа гиперемирована, на ощупь горячая, тестоподобной консистенции. В козьем молоке заметно большое количество хлопьев, других примесей.

При катаральной форме воспаления в начале доения из сосков выделяется творожистая масса. Молоко быстро распадается на сыворотку. Коза может ощущать дискомфорт, незначительную боль при доении.

При гнойном воспалении из сосков выделяется гной, кровь. Вымя горячее на ощупь, болезненное. У коз повышается температура тела, снижается продуктивность. Лимфоузлы увеличены в размерах.

Твердое вымя у козы после или до родов отмечают в случае несбалансированного рациона, ошибок в содержании. Данная патология возникает в том случае, если козочки содержатся в плохо вентилируемых, сырых помещениях. Недостаток солнечного света, моциона, гипо-, авитаминозы также могут стать причиной затвердения вымени у козы. Послеродовый эндометрит, задержание последа, субинволюция матки способствуют образованию твердого вымени у козы в первые дни после окота.

Стоит отметить, что продуцирование молока требует больших затрат питательных веществ и энергии. Из организма козочки выводится кальций, фосфор, магний, другие жизненно важные макро-, микроэлементы.

Что делать

Независимо от вида патологии, характера заболевания оптимальную лечебную терапию подберет лечащий ветврач. При отеке молочной железы из рациона козочки стоит убрать все сочные корма. Необходимо ограничить употребление воды. Очень хорошо обеспечить козам ежедневный моцион. Доить козу нужно минимум три раза в сутки.

Больную козочку лучше всего на время лечения изолировать от общего стада, чтобы предотвратить травмирование молочной железы.

Для нормализации кровообращения, уменьшения порозности сосудов внутривенно вводят гидрохлорид кальция, борглюконат. Назначают сердечные гликозиды (кофеин, сульфокамфокаин), а также слабительные, мочегонные, противовоспалительные медикаментозные средства.

В первую очередь перед началом лечения рекомендуем проверить работоспособность доильного оборудования. Создайте животным оптимальные условия содержания, пересмотрите рацион питания козочек, проведите дезинфекцию в помещениях. Очень важно установить и устранить первопричину, неблагоприятные факторы, которые спровоцировали воспалительные процессы в молочной железе.

Лечебная терапия при мастите у коз подразумевает применение антибактериальных средств (антибиотики), сульфаниламидных препаратов. Используют местно или вводят непосредственно в канал сосков. Лекарства также применяют системно — внутримышечно, подкожно, внутривенно.

При лечении мастита у коз хороший результат отмечен после применения Мастисана, Гамарета. Мастит лечится Кобактаном, Орбенином, Мастомицином.

Ветпрепарат для лечения маститов у с/х животных

Перед интрамаммарным введением антибиотиков, других медикаментозных средств в обязательном порядке нужно удалить патологический экссудат, сдоить молоко. После этого цистерну промывают антисептическими растворами. Можно использовать 0.05% калий перманганат, фурацилин. В каждую железу вводится по 50–100 мл раствора, после чего отсоединяют шприц от катетера, сливают препарат. Процедуру повторяют 2–4 раза.

Независимо от формы мастита больным козочкам назначают симптоматическое и комплексное лечение. Выбор лечебных методик зависит от общего состояния животного, формы, стадии мастита. Лечение воспалительных процессов нужно начинать на ранних стадиях развития патологии.

Для нормализации общего состояния в/в вводят раствор глюкозы, кальция глюконат, Гемодез, физрастворы. Для снятия болевой чувствительности козам дают анальгетики, ставят новокаиновые блокады. Вводится 0.5–1% раствор новокаина вдоль границы брюшной стенки и вымени со стороны молочного зеркала.

При серозном, катаральном мастите специалисты рекомендуют дважды в день делать массаж вымени. Хорошо помогают аппликации озокеритом. Чтобы улучшить секреторную функцию органа, в/м вводят окситоцин.

При фиброзной форме болезни массаж категорически противопоказан. Вымя можно осторожно смазывать ихтиолом. Железу регулярно промывают антисептическими растворами, теплой водой. Для разрушения фибриновых хлопьев применяют трипсин, пепсин.

Что делать при ушибе вымени

Ушиб вымени козочка может получить в драках со своими сородичами или при ударе о кормушки, стены, изгородь, другие предметы. Данному состоянию способствует сильная скученность животных в одном помещении.

Если ушиб несильный, как правило, состояние вымени нормализуется через несколько дней без какой-либо лечебной терапии. При обширном поражении отмечают на коже гематомы, ссадины, раны, кровоподтеки. Если в ранку попадает инфекция, это может привести к развитию мастита, поэтому должна быть назначена соответствующая терапия.

Ушиб вымени у козы

Больную козочку лучше всего изолировать от других животных. Ей требуется полный покой. Не стоит подпускать к ней даже козленка. При ушибах на ранних сроках к зоне поражения прикладывают холодные компрессы. К вымени можно подвязать мешочек со льдом или обмазать кожу холодной глиной. С 4–5 дня переходят к согревающим компрессам, процедурам, которые способствуют рассасыванию гематом.

При ранах место травмы можно смазать Левомеколем, обработать йодом. Перед нанесением ранозаживляющих линиментов, гелей обработайте зону поражения антисептиком. В том месте, где находится ранка, нужно выстричь шерсть.

Внутривенно для нормализации общего состояния вводят препараты кальция, общеукрепляющие, противовоспалительные медикаменты.

Если гематома обширная, ее необходимо вскрыть. Из полости удаляются кровянистые сгустки, после чего нужно промыть ее антисептическими растворами (антисептиками). Козам назначают комплексное общее лечение.

Источник