Отек воротниковой зоны у взрослого
Припухлость, или опухоль появившаяся на шее, вынуждает человека беспокоиться. Образование припухлости причиняет психологический и физический дискомфорт. Развитие припухлости провоцируют различные патологические состояния, включая болезни, опасные для жизни. Многие тяжелые недуги, сопровождающиеся возникновением опухоли, долгое время текут бессимптомно. Если опухла шея, надо срочно посетить врача.
Опухоль на шее
На органе, соединяющем голову с телом, расположены важные анатомические структуры: позвоночный столб, гортань, глотка и миндалины, щитовидная, вилочковая и слюнные железы, пищевод. В шейных тканях пролегают магистральные сосуды и нервные волокна, связки, сухожилия, лимфоузлы.
Все структуры шеи подвержены разным заболеваниям, это может быть отек, вызванный аллергией, раковая или доброкачественная опухоль, инфекция (что не редкость при ослабленном иммунитете – вирусы и бактерии приводят к развитию воспаления и отека в ротоглотке, железах, лимфатических узлах).
Болезни протекают по нескольким механизмам. Часто появление опухоли в области шеи взаимосвязано с воспалительными процессами, которые усиливают проницаемость сосудов. Сквозь ослабленные стенки жидкость просачивается в межклеточное пространство, в результате образуется отек.
К формированию припухлости приводит бесконтрольное разрастание тканей. Количество клеток, многократно увеличивающееся в короткий промежуток времени, вызывает развитие гиперплазии или новообразований.
Определяем причину
Следует немедленно посетит врача, если опухла шея, причин, провоцирующих образование опухолей разной природы множество. Выявить провокатора болезни способен только квалифицированный специалист. В определенных случаях предварительный диагноз подтверждается только по результатам клинических исследований.
Припухлость формируется под влиянием следующих факторов:
- Воспаление ЛОР-органов. Болезни уха-горла-носа провоцируют увеличение лимфоузлов. Припухлость вызывает ларингит, тонзиллит, гайморит, отит, болезни зубов и ротовой полости. Продукты метаболизма, проникнув в шейные узлы, приводят к опуханию лимфоидной ткани.
- Доброкачественные образования. В этом случае опухают эпителиальные ткани, жировая клетчатка, сосуды, нервные волокна, щитовидная железа и другие органы, локализующиеся в шейной области.
- Инфекции. Припухлости формируются при мононуклеозе, гриппе, дифтерии. Лимфатические узлы увеличиваются в размере при туберкулезе.
- Травмирование шеи. В очаге поражения возникает отечность, припухают кожные покровы.
- Патологии щитовидной железы. Дисфункции органа приводят к возникновению зоба, образованию узлов в тканях, формированию новообразований и опухоли.
- Раковые опухоли. Злокачественные образования из всех органов тела дают метастазы в шейные лимфоузлы. Также раковые клетки нарастают в органах шеи (трахее, пищеводе, ротоглотке, гортани, щитовидной железе).
- Лейкозы – раковые патологии органов кроветворения.
Заболевания щитовидной железы
Припухлость на шее спереди – симптом поражения эндокринных органов. Такое вздутие формируется при нескольких патологиях. Зоб возникает на фоне йододефицита. Болезнь в основном поражает женщин старше 50 лет. Кроме опухания щитовидной железы, отмечают сопутствующие признаки:
- обильное потоотделение;
- повышенное раздражение;
- утомляемость, усталость;
- тревожное состояние;
- похудение.
Существует 3 разновидности зоба: узловой, диффузный и смешанный. При диффузном зобе отек в зоне поражения распределяется равномерно. Если щитовидная железа в большей степени увеличилась справа или слева, возникла узловая форма зоба.
Острое воспаление железистых тканей – типичный процесс, объясняющий, почему отекает шея под подбородком. Заболевание возникает редко, но течет всегда в тяжелой форме. Симптомы появляются внезапно.
Пациентам доставляют страдания сразу несколько проблем:
- высокая температура;
- болевой синдром в горле;
- развитие отека (шея может очень сильно опухнуть);
- повышенная утомляемость, слабость.
Припухлость на железе приводит к увеличению шейных лимфоузлов.
Болезни лимфатической системы
Вздутие на шее образуется, если припухли локальные лимфоузлы. Отек лимфатической ткани вызывают инфекции. Врачи часто определяют заболевание по месту, в котором опухла шея, увеличенные лимфоузлы под подбородком указывают на стоматит, ОРЗ, дифтерию, краснуху.
Шишки на затылке вкупе с высокой температурой, болями в горле – симптомы и признаки развития ангины, фарингита, острых респираторных инфекций. При частых простудах происходит воспаление подчелюстных лимфатических узлов.
Опухоли, которые формируются под влиянием бесконтрольно размножающихся раковых клеток, носят лимфоидный характер. Множественные шишки с обеих сторон шеи свидетельствуют о возникновении рака.
Воспаление тканей
Отек мягких тканей шеи появляется при развитии воспалительных процессов. Из-за дисфункции сальных желез на эпителии образуются фурункулы или карбункулы. Гнойники формируются на волосяном покрове, обычно на затылке.
Пациенты жалуются на то, что шея:
- опухла;
- отекла;
- болит;
- покраснела;
- на поверхности кожи образовался гнойный волдырь.
К опуханию шеи приводит флюс. Если ткань опухла из-за больного зуба, лечение проводит стоматолог. Такие воспаления редко удается подавить консервативными методами. Обычно врач прибегает к хирургическому вмешательству (вскрытию гнойника, удалению зуба).
Опухоли
На шейных тканях образуются злокачественные или доброкачественные новообразования. Раковые опухоли возникают реже. К доброкачественным выростам относят:
- Липомы – неболезненные мягкие или твердые жировики. Припухлости такого рада возникают в области затылка и трапециевидной мышцы.
- Папилломы – единичные или сбившиеся в группы образования от телесного до темно-коричнево цвета. Подобные вздутия формируются на шее справа или слева.
- Фибромы – разрастание соединительных структур, появляются с боков и в нижней части органа.
- Лимфангиома – новообразование, сформированное за счет лимфатических сосудов.
- Неврогенные выросты возникают в сонном треугольнике.
Развития злокачественных опухолей наблюдается в органах, находящихся в области шеи. У пациентов возникают лимфомы или болезнь Ходжкина.
Патология слюнных желез
При патологиях слюнных желез припухлости образуются в верхней части горла, под челюстью, ниже ушных раковин. К вздутию на шее приводит:
- сиалоаденит;
- паротит;
- сиалолитиаз.
Если появилась припухлость на шее из-за поражения слюнных желез, пациент испытывает боль при пальпировании, страдает от пониженной выработки слюны и сухости во рту.
Травмы
Опухает и отекает шея после механических травм (ушибов, ударов). У пострадавшего в месте поражения краснеет кожа, появляются гематомы и ссадины, возникает боль. Вздутие в затылочной части образуется, если повреждается трапециевидная мышца.
Другие заболевания
У женщин, склонных к полноте, внизу затылка образуется опухоль под названием «волчья холка». Горбик располагается в зоне 7 шейного позвонка. К формированию припухлости в виде шишки приводит:
- остеохондроз;
- повреждение позвоночника;
- остеопороз;
- гиподинамия;
- гормональный дисбаланс при климаксе.
Отек на шее появляется при атеросклерозе сонных артерий, кожных и системных патологиях. Отечность формируется при разрастании щитовидной железы, раковых заболеваниях. Припухлость, образовавшаяся в области шеи над ключицей, указывает на развитие зоба, кистозного образования, доброкачественных и раковых опухолей, инфекции. Отеки на шее возникают при остеохондрозе, травмах, воспалении лимфоузлов.
Если на шее появляются гематомы (синяки) без видимой причины, нужно посетить врача. К образованию кровоподтеков приводит:
- дефицит витамина P и C;
- гормональный сбой;
- медикаментозная терапия;
- плохая свертываемость крови;
- хрупкие сосуды.
Диагностика
Узнать, какой характер носит припухлость на шее, можно после медицинского обследования. Врач диагностирует заболевание по результатам клинических тестов и аппаратных технологий.
Патологию выявляют, проводя следующие исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови (обследование позволяет обнаружить гормоны, антитела, онкомаркеры и прочие показатели);
- пальпация припухлости;
- тест на аллергию;
- рентгенографию;
- томографию (ПЭТ, МРТ, КТ);
- УЗИ;
- сиалографию;
- биопсию опухших пораженных тканей;
- пункцию из лимфатических узлов;
- гистологические тесты.
Клиническое обследование опухоли позволяет выявить природу новообразований, найти причину их развития. С помощью аппаратных методик и пальпации доктор определяет размеры опухоли, дифференцирует один вид выроста от другого. По результатам диагностики врач назначает консервативное и радикальное лечение. На выбор методик влияет тип припухлости и причина, приведшая к образованию опухоли.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия помогает справиться с припухлостями, возникшими в результате аллергической реакции, эндокринных заболеваний, инфекций. В этом случае лечат болезнь, ставшую первопричиной опухоли.
Воспаление в горле купируют антибиотиками и противовирусными препаратами. Аллергические отеки снимают антигистаминными средствами. Для лечения эндокринных заболеваний, когда боли возникают в щитовидной железе, используют сильнодействующие лекарства.
Для лечения раковых опухолей применяют комбинированные методики. Пациентам назначают насколько курсов химеотерапии. Если нет положительной динамики, проводят операции.
Хирургическое лечение
Оперативным путем удаляют доброкачественный и раковые новообразования. Операции назначают при развитии:
- липомы;
- фибромы;
- невриномы;
- лимфангиомы.
Хотя перечисленные новообразования относятся к доброкачественным опухолям, их лечат только оперативным путем. При этом некоторые из них иссекают с прилегающими здоровыми тканями. Обусловлен такой подход 2 факторами:
- образования не рассасываются под воздействием медикаментов, несут угрозу здоровью и жизни;
- клетки в опухолях перерождаются в раковые (хемодектома – данная опухоль приводит к развитию онкологического заболевания).
Злокачественные образования, формирующиеся в области шеи, затрагивают любые органы и ткани, припухлость возникает под нижней челюстью, с боков, на затылке. Операции проводят при развитии таких болезней:
- рак гортани;
- онкологические патологии щитовидной железы;
- поражение ротоглотки (удаляют подъязычные опухоли, шишки на стенках ротоглотки и мягкого неба).
Медикаментозное лечение
Если опухла, шея внизу, с двух сторон или в другой части, лекарственные препараты назначают для устранения заболевания, вызвавшего вздутие. В перечень медикаментов попадают:
- Антибиотики: Амоксициллин, Ципролет. Лекарства назначают, если шея распухла при ангине, фарингите, ОРВИ. В распухших тканях затухает воспаление.
- Антигистаминные таблетки: Тавегил, Супарстин, Зиртек. Медикаменты устраняю аллергический отек.
- При увеличении лимфоузлов на шее используют нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Нурофен, Ибупром. При серьезных патологиях применяют кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. При вирусных и бактериальных инфекциях используют: Ремантадин, Арбидол, Циклоферон, Кагоцел, Амиксин, Амоксициллин и Аугментин.
- При гипотиреозе щитовидной железы назначают: Левотироксин, Тиреоидин, Трийодтиронин, Лиотиронин.
- От гипертиреоза помогают: Пропилтиоурацил, Тиамазол (Метизол, Мерказолил, Тирозол), Карбимазол.
Народные средства
На выбор народных средств влияет первопричина припухлости на шее.
- Если мышца на шее увеличена из-за простуды, горло полощут настоем ромашки, шалфея, мяты или солевым раствором. В 200 мл кипятка заваривают 1 чайную ложку травы. Охлаждают вытяжку до комфортной температуры, фильтруют, полощут горло. В 250 мл воды растворяют по 1 чайной ложке соли и соды, используют для полоскания. Процедура проводится 3 раза в день.
- Если шея опухла сзади или в другой части при лимфоадените, пьют чай из яснотки. В 200 мл кипятка заваривают 1 чайную ложку растения. Принимают по 50 мл средства 2 раза в день.
- Злокачественные образования лечат смесью чеснока и растительного масла (ингредиенты берут в равных количествах). Кашицу втирают в припухлость. Растирки рассасывают опухоль.
- Если опухла мышца на шее используют свеклу. Кашицу из корнеплода смешивают с растительным маслом. Средство втирают в место, которое способно припухнуть при раковых заболеваниях.
- Величина злокачественных новообразований уменьшается, если втирать в них лекарство из смеси лука и хозяйственного мыла. Крупную луковку запекают в духовке на протяжение 15 минут, превращают в кашицу. Добавляют в средство мыльную стружку (соотношение компонентов 1:1). Распределяют массу по шее, прикрывают пленкой, фиксируют повязкой. Метод может использоваться пока новообразование не рассосется.
Профилактика осложнений
Отек шеи и опухоли на этом органе – тревожный сигнал. Если своевременно не обратиться к врачу, и не начать лечение разовьются опасные для жизни осложнения. Даже крошечная шишка – это серьезный повод для неотложного посещения врача.
Предотвратить развитие смертельных болезней помогает:
- отказ от курения и алкоголя;
- средства защиты, используемые при работе с токсичными веществами;
- неотложное лечение заболеваний, при которых заметно, что шея припухла и отекла.
Внимательное отношение к здоровью исключит развитие опасных патологий. Строгое выполнение рекомендаций врача быстро избавляет от припухлостей на шее, носящих воспалительный и аллергический характер.
При доброкачественных и раковых опухолях врачи нередко дают обнадеживающие прогнозы. Главное, слушать врача, использовать правильно его советы по лечению тяжелой патологии.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Опухание шеи возникает при инфекционных, эндокринных, аллергических, отоларингологических, стоматологических заболеваниях, травматических повреждениях, некоторых соматических патологиях. Может быть острым, хроническим, одно- или двусторонним, локальным или распространенным. Иногда сочетается с болью, локальной гиперемией, гипертермией, повышением температуры тела, симптомами интоксикации. Причина опухания устанавливается с помощью данных опроса, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, отоларингологических методик, лабораторных исследований. До постановки диагноза рекомендован покой.
Почему опухает шея
Травматические повреждения
Ушибы мягких тканей сопровождаются умеренным локальным отеком, болями, усиливающимися во время движений шеей. Опухание исчезает в течение нескольких дней. Подвывих шейного позвонка становится следствием резкого поворота головы, чаще выявляется у детей. Несимметричная отечность задней поверхности шеи дополняется вынужденным положением головы, болями, напряжением мышц. При переломах локальная припухлость определяется в проекции остистого отростка поврежденного позвонка.
У пострадавших с травмами гортани наружный отек обычно незначительный. Выраженное опухание может быть следствием тяжелых осложнений: внутреннего кровотечения в мягкие ткани, подкожной эмфиземы, возникшей на фоне разрыва либо проникающего ранения гортани. Отмечаются затруднения дыхания, афония, болевой синдром. Возможны кровохарканье, асфиксия.
При неосложненных инородных телах гортани симптом отсутствует. На фоне воспаления в зоне расположения постороннего предмета возникает опухание различной степени выраженности, сочетающееся с болями, гипертермией, симптомами интоксикации. Опасным для жизни состоянием является перфорация гортани острым инородным телом с развитием подкожной эмфиземы.
Болезни лимфатической системы
Опухание шеи часто связано с воспалением регионарных лимфатических узлов. Причиной лимфаденита могут стать следующие заболевания:
- Гнойные поражения мягких тканей: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны лица, головы и шеи.
- Стоматологические проблемы: кариес, пульпит, флюс, стоматит, гнойный паротит, околочелюстной абсцесс, абсцессы языка, полости рта, остеомиелит челюсти.
- ЛОР-патологии: ангина, хронический тонзиллит, паратонзиллярный, парафарингеальный, внутриминдаликовый абсцессы, отиты, фарингит, ларингит.
- Детские инфекционные болезни: дифтерия, скарлатина, свинка.
- Опасные инфекции: чума, сибирская язва.
У детей с хроническими заболеваниями кожи лимфаденит шейных, подчелюстных, затылочных лимфоузлов возникает при развитии герпетиформной экземы Капоши. Увеличение лимфатических узлов также становится следствием лимфогенного распространения злокачественных опухолей: рака языка, нижней и верхней челюсти, гортани, глотки, носа, придаточных пазух.
Опухание шеи при тиреоидите
Эндокринные патологии
Наиболее выраженное диффузное опухание шеи отмечается при микседеме. Отекает не только шея, но и лицо, в тяжелых случаях отечность распространяется по всему телу. Отличительными особенностями являются отсутствие покраснения, побледнения, ямок при надавливании на кожу, одышка, вялость, заторможенность, повышенная чувствительность к холоду. Изменение передней поверхности шеи определяется при всех формах зоба:
- Диффузный эутиреоидный зоб. Общее состояние не изменено, иногда наблюдаются слабость, головные боли. В легких случаях опухание заметно только при ощупывании, запрокидывании головы, в тяжелых достигает степени выраженного косметического дефекта.
- Диффузный токсический зоб. Обнаруживается развернутая симптоматика тиреотоксикоза. Щитовидная железа равномерно увеличена, степень опухания не всегда коррелирует с тяжестью проявлений болезни.
- Узловой зоб. Функция железы чаще сохранена, у некоторых пациентов выявляются признаки гипо- или гипертиреоза. Опухание шеи неравномерное, одна сторона больше другой.
При остром тиреоидите припухлость сочетается с болезненностью, локальной гипертермией, гипертермией. Начало гнойной формы тиреоидита знаменуется усилением болей, тяжелой лихорадкой, лимфаденитом. У больных подострым тиреоидитом температура тела субфебрильная, отмечается опухание, умеренная болезненность в проекции щитовидной железы, в половине случаев выявляются симптомы тиреотоксикоза. Хронический тиреоидит развивается постепенно. Зона поражения бугристая, безболезненная.
Челюстно-лицевая патология
Причиной припухлости нередко становятся заболевания слюнных желез, мягких тканей. Опухание наблюдается при следующих патологических состояниях:
- Сиаладенит. Чаще страдает околоушная слюнная железа, односторонняя болезненная припухлость располагается на границе шеи и нижней челюсти, рядом с мочкой ушной раковины. Реже поражаются подчелюстные слюнные железы, которые локализуются в поднижнечелюстном треугольнике шеи.
- Гнойный паротит. При гнойном воспалении опухание распространяется на шею, щеку, подчелюстную область со стороны поражения. Возникает ярко выраженная деформация. Отмечаются боли, общая гипертермия, резкая слабость, разбитость.
- Абсцесс слюнной железы. Наряду с околоушной могут страдать другие слюнные железы. В 50% случаев воспаление захватывает парный орган. Зона опухания соответствует расположению пораженной железы. Наблюдается резкая болезненность, фебрильная температура тела, выраженный синдром интоксикации.
- Околочелюстной абсцесс. Формируется как осложнение тонзиллита, фурункулеза, инфицированных ссадин кожи, слизистой полости рта. Выявляется одностороннее опухание в зоне подчелюстного треугольника. При прорыве абсцесса отечность распространяется вниз по шее.
- Флегмона шеи. Провоцируется одонтогенной либо тонзилогенной инфекцией, инородными телами гортаноглотки. Отек появляется с одной стороны, быстро нарастает, диффузно охватывает значительную часть шеи. Кожа над областью опухания красная, горячая, напряженная. Общее состояние тяжелое.
Болезни ЛОР-органов
Опухание шеи при отоларингологических заболеваниях чаще обусловлено лимфаденитом. К болезням, сопровождающимся припухлостью шеи, не связанной с увеличением лимфатических узлов, относят:
- Хондроперихондрит гортани. Ограниченная зона опухания располагается спереди в нижней или средней трети шеи. Сочетается с ознобами, слабостью, гипертермией, болями, усиливающимися при разговоре, кашле, глотании.
- Кисту шеи. Опухолевидное образование локализуется по боковой либо передней поверхности, четче контурируется при повороте головы в противоположную сторону. В отсутствие воспаления протекает бессимптомно. При инфицировании кожа краснеет, киста увеличивается, становится болезненной, опухание распространяется за пределы зону поражения.
- Заглоточный абсцесс. Обнаруживаются опухание шеи за углом нижней челюсти, боль в горле, нарушения дыхания, усугубляющиеся в вертикальном положении, выраженное нарушение общего состояния, гипертермия.
- Синдром Лемьера. Постангинальный анаэробный сепсис проявляется опуханием нижней части боковой поверхности шеи (в проекции яремной вены), болезненностью, прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до нарушений сознания и речи, развитием пневмоний, артритов, остеомиелита.
- Ангину Людвига. Для болезни характерно стремительное начало и тяжелое течение с лихорадкой, интоксикацией, сильными болями в горле, диффузным опуханием мягких тканей шеи. При пальпации ткани болезненные, плотные, «деревянистые».
Аллергия
При ангиоотеке наблюдается опухание шеи, лица, губ, век, ушных раковин, конечностей, зоны половых органов. Отек безболезненный, сопровождается чувством напряжения и распирания, бледностью кожи. Провоцируется контактом с аллергенами: лекарственными средствами, пищевыми продуктами, ядом насекомых. Иногда возникает вследствие псевдоаллергии. Кроме того, выраженная отечность лица, шеи, стоп, кистей рук обнаруживается при отечном типе аллергии на салицилаты.
Инфекционные болезни
Наиболее распространенной инфекционной причиной опухания шеи является эпидемический паротит. Припухлость выявляется в области слюнных желез, чаще двухсторонняя, иногда несимметричная. Из-за увеличения верхних отделов шеи лицо приобретает грушевидную форму. Сильная отечность передних отделов шеи выявляется при токсической форме дифтерии. 1 степень характеризуется отеком, доходящим до середины шеи, 2 – до ключиц, 3 – распространением на лицо, грудь, спину, заднюю поверхность шеи.
У пациентов с сыпным тифом покраснение, опухание лица и шеи дополняется инъекцией конъюнктивы, появлением густой сыпи на туловище и конечностях, гепатоспленомегалией, олигурией, неврологическими нарушениями, выраженной интоксикацией.
Новообразования
Локальное опухание шеи может быть обусловлено развитием неоплазий, в число которых входят:
- липомы, фибромы;
- рак глотки и гортани;
- опухоли щитовидной железы.
Доброкачественные новообразования представляют собой ограниченные безболезненные припухлости, не увеличивающиеся либо очень медленно увеличивающиеся в размере. Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, вызывают увеличение лимфоузлов, прорастают соседние органы, сопровождаются нарушениями дыхания и глотания, изменениями голоса.
Другие причины
Перечень других причин опухания шеи включает ряд заболеваний разнообразной этиологии:
- Ревматология, ортопедия: шейный миозит, болезнь Шульмана, склеродермия, дерматомиозит.
- Кардиология, пульмонология: экссудативный перикардит, плеврит, медиастинит, синдром верхней полой вены.
- Дерматология: фурункулез, буллезный дерматит.
- Неврология: синдром Мелькерссона-Розенталя.
- Нефрология: мембранозный гломерулонефрит.
- Неотложные состояния: цитокиновый шторм.
Диагностика
Установлением причины опухания шеи занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов направляют к отоларингологам, эндокринологам, челюстно-лицевым хирургам, другим специалистам. Обследование включает объективные, инструментальные, лабораторные методики. Проводятся следующие диагностические процедуры:
- Опрос, общий осмотр. Базовое исследование, позволяющее установить предварительный диагноз, составить план дальнейшего обследования. Предполагает изучение симптомов, анамнеза заболевания, оценку внешних изменений.
- Сонография. УЗИ шеи информативно при изучении состояния органов и мягких тканей, позволяет выявлять опухоли, зоны воспаления, определять локализацию, границы патологических процессов. УЗИ щитовидной железы назначается при подозрении на эндокринную причину опухания шеи. УЗИ лимфатических узлов рекомендовано при лимфаденитах, раковых опухолях.
- Рентгенография. Для исключения подвывихов, переломов позвонков назначают рентгенографию C1 либо шейного отдела позвоночника. При симптомах поражения ЛОР-органов выполняют рентгенографию гортани.
- Другие визуализационные методики. КТ, МРТ шеи проводятся для детализации информации, полученной в ходе сонографии или рентгенографии, дают возможность уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса.
- Радиоизотопная сцинтиграфия. Эффективна при изучении щитовидной железы, визуализирует узлы, подтверждает наличие диффузных изменений.
- Эндоскопический осмотр горла. Прямую и непрямую ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию назначают при поражениях гортани. По показаниям в ходе исследования осуществляют биопсию.
- Лабораторные анализы. В зависимости имеющейся симптоматики могут выполняться общий и биохимический анализы крови, исследование уровня тиреоидных гормонов и антител к ним, микробиологический анализ смывов, пунктатов, образцов крови, цитологическое либо гистологическое исследование биоптата.
Пальпация шеи
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При травматических повреждениях шею необходимо зафиксировать ватно-марлевым воротником. В остальных случаях рекомендуется обеспечить шее функциональный покой, не заниматься самолечением, поскольку опухание возникает при множестве заболеваний, требующих разных подходов к терапии. При интенсивном болевом синдроме допускается использование обезболивающих средств. Греть шею нельзя – это может усилить воспалительные и другие патологические процессы.
Консервативная терапия
Схема консервативного лечения включает охранительный режим, этиопатогенетическую и симптоматическую медикаментозную терапию, физиотерапию. Используются следующие лекарственные препараты:
- НПВС. Применяются в форме таблеток, инъекций, местных средств. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
- Антибиотики. Назначаются медикаменты широкого спектра действия, после получения результатов посева осуществляется замена препаратов с учетом чувствительности возбудителя. При обширных гнойных процессах рекомендованы комбинации из двух лекарств.
- Антитиреоидные средства. В качестве показания к применению медикаментов рассматривается гипертиреоз. При гипотиреозе осуществляется заместительная терапия.
- Антигистаминные препараты. Необходимы при опухании шеи, обусловленном аллергическими реакциями.
После устранения острых явлений используются УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с новокаином, противовоспалительными препаратами. Пациентам с онкологическими болезнями проводят химиотерапию, лучевую терапию.
Хирургическое лечение
При острых болях производятся блокады с местными анестетиками. С учетом характера патологии выполняются следующие операции:
- Травматические повреждения: трансоральная фиксация, наложение Гало-аппарата, ПХО ран шеи, трахеостомия, хордэктомия, резекция гортани, ларингопексия, удаление инородных тел гортани, реконструктивные вмешательства.
- Челюстно-лицевые патологии: паротидэктомия, вскрытие абсцессов и флегмон шеи, бужирование выводящего протока слюнной железы.
- Эндокринные заболевания: энуклеация узла, субтотальная резекция щитовидной железы, гемитиреоидэктомия.
- Отоларингологические болезни: удаление срединной или боковой кисты шеи, вскрытие заглоточного абсцесса.
- Опухоли: иссечение липом и фибром шеи, удаление щитовидной железы, радиойодтерапия при раке щитовидной железы, ларингэктомия, ларингофарингэктомия, гемиларингэктомия, установка голосового протеза, операции Крайля, Ванаха.
Источник