Отек воротниковой зоны плода
Из журнала пользователя
Svetik
13 февраля 2012, 02:46
Беременность моя была самым желанным событием на свете! Нашему счастью не было предела. Мой муж был уверен, что у нас будет сын. И мы уже предвкушали как изменится наша жизнь после появления нашего любимого малыша.
Всё было прекрасно, токсикоз особо не мучил, сделали узи в платной клинике, нам сообщили, что малышу 5 недель и всё в норме. Встала на учет в ЖК, анализы в норме, самочувствие прекрасное!!! Забегу вперед, мы с мужем абсолютно здоровые и оба не курим и не пьем!!!
Но счастье наше было не долгим!!! На первом плановом узи в ЖК, на сроке 13 недель нам сообщили, что плод не нормальный. Диагнозы страшные и не совместимые с жизнью плода: гигрома шеи, расширенное воротниковое пространство 8 мм!!!!!!!!!!!!!!!!!, общий отек плода, не правильное расположение плода!!! Я лежала на кушетке и не верила тому, что говорит врач, я думал, что это сон, не правда и такого со мной не могло произойти, ведь мы так ждали этого малыша!!! На все мои слезы и истерики врач мне сказала: «Не плачь, сделаешь аборт, потом еще забеременеешь. А вот больной ребенок не нужен ни тебе, ни мне!!! Ни чего страшного!!!» Я хотела её придушить на месте, но воспитание моё не позволяло даже грубо ответить ей на эти слова! Моя первая беременность, такая желанная и делать аборт!!!???
С этого момента начались наши испытания! Город наш маленький и не особо образованные наши врачи не рискуют самостоятельно давать направление на аборт по мед.назначению. Для начала они направляют беременную в Казань на доп.обследование, а те уже направляют на аборт если есть такая необходимость.
О том, что придется делать прерывание нас убедила и моя участковая, объяснила, что с такими диагнозами ребеночек мучается и ни к чему хорошему это не приведет. Мы с мужем проплакали всю ночь, а под утро выехали в Казань, что было у нас на душе знаем только мы сами.
Приехав к 8-ми утра в РКБ мы с горем по палам попали к генетикам, потом на узи, диагнозы подтвердили, но ТВП было 6,5 мм, и добавилась голова не правильной клубникообразной формы!!! Не смотря на не благоприятные диагнозы генетики не решились направлять на аборт и отправили к зав.отделению. Т.е. то, что нужно было делать аборт было уже решено, но вот за направлением на прерывание на таком сроке нужно было еще и побегать! К зав.отделением мы попали в 7 часов вечера. Это было ужасно, не евшие, не пившие, не спавшие мы стояли в коридоре и ждали когда нас вызовут ровно 5 часов!!! Наверное если бы не мой муж, то я бы бросилась под колеса машин прямо перед больницей… Его слова и поддержка давали мне шансы на жизнь.
Зайдя в кабинет, мы уже не ждали ничего хорошего. Мой муж глядя на монитор, где наш ребеночек махал ручками и ножками, стоял и вытирал слезы с глаз. Я не стала смотреть на ребеночка, зная то что придется прерывать беременность. Узи делали 30 мин. в полной тишине, я лежала и молилась Богу, что бы он нам помог. Диагнозы не подтвердились все кроме расширенного воротникового пространства, НО оно составляло уже ни 8мм и не 6,5, а 4,6мм. Уж не знаю куда смотрят узисты… Был не большой отек мягких тканей и яремные мешки. По словам врача прямых назначений для аборта в тот момент не было. Она предложила два варианта: сразу прервать беременность или сделать анализ БВХ (биопсия ворсин хориона) и наблюдаться у неё до конца беременности, но шансы были не велики! О риске выкидыша после процедуры биопсии нам вообще не сказали!
Пройдя все эти испытания, сделав БВХ(результат хороший, ждали 5 дней), съездив в Казань еще 6 раз, делая постоянно узи у зав.отделением, нам сохранили беременность и дали 98%, что ребеночек здоров. Эти слова мы услышали за 2 месяца до родов! Т.е. почти всю беременность мы не знали чего ждать и сохранят ли нам её вообще! Со временем у плода отеки сошли, яремные мешки заросли, шейная складка была в норме! И только тогда нам разрешили наблюдаться у наших врачей и больше не ездить в Казань!
Эти постоянные поездки совпали с защитой диплома. За первую поездку от стресса я похудела на 2 кг. Потом уже старалась не думать о плохом. Но всё же часто плакала, муж даже пошел вопреки своим принципам и привез мне котенка, что бы я отвлекалась на него.
Казанская врач нас очень успокоила, покрутила у виска в адрес наших врачей и их диагнозов, НО страхи оставались до последних дней беременности!!!
16 октября 2011 года в 21:05 родился наш Глебик, точно в срок как сказала зав.отделением РКБ с весом 3730 гр. и ростом 55 см. Родился не много отекшим и с не большой гипоксией, т.к. обнаружилось однократное тугое обвитие, в целом здоров. 6-7 по Апгару. На днях нам будет 4 месяца!!! Про то, что мы пережили за всю беременность наши родные и близкие стараются не говорить, но мы этого никогда не забудем!!! Я благодарна Богу, что он был с нами и сохранил нашего мальчика!!! Он смысл нашей жизни!!!
По сей день очень переживаю за последствия расширенного ТВП, и страх перед любыми больницами неописуемый!!!
Девочки, кому ставят такие диагнозы, не отчаивайтесь, соглашайтесь на все обследования и только у хороших врачей! Слушайте своё сердце!!! Хорошо подумайте прежде чем решаться на столь серьёзные шаги как аборт!!!
Источник
Итак, я наконец собралась с мыслями и решила написать этот пост.
Много букв, сразу предупреждаю, да и целевая аудитория у поста специфическая; название специально сделала таким, чтобы вылетало в гугле повыше.
Надо признаться, я человек достаточно социопатичный, посему мне пришлось довольно долго уговаривать себя на это. Однако когда я вспоминаю, как я, узнав диагноз ребёнка, в панике собирала по крупицам любую информацию из сети, я понимаю, что не имею права не поделиться своей историей и не дать, возможно, кому-то такому же, как и я, отчаявшемуся, надежду. Поэтому в моём рассказе я постараюсь поделиться не только своей историей, но и знаниями, которые я почерпнула из различных медицинских докторских и диссертаций, которые я читала на протяжении всей беременности, стараясь узнать побольше о том, что может быть с моим ребёнком.
Собственно, начну с самого начала. Беременность моя была не запланированным, но радостным событием. Мы с мужем, будучи уверенными, что с нами что-то не так и, чтобы думать о детях, надо предварительно полечиться (ибо до этого спали 4 года без предохранения), узнали, что я беременна уже вот как 5 недель. В шоке были оба, конечно же. Но в радостном. 🙂 Я, офигевшая, сделала 8 тестов, которые показали ярчайшие 2 полоски, а после, ещё более офигевшая, побежала на УЗИ, где впервые услышала сердце своей дочери. Доктор сказала, что ребёнок развивается хорошо, и распечатала картинку, где было странное пятнышко, при взгляде на которое мне, всегда холодной и довольно циничной, вдруг захотелось просто улыбаться и плакать. Оно было похоже на ёжика. 🙂
И всё было замечательно до 12ой недели, когда я пошла на первый скрининг. Пошла сразу в платную клинику, чтобы быть уверенной и в квалицикации специалистов, и в качестве оказываемых услуг. Поскольку на УЗИ я до этого была уже раза три (я ипохондрик и люблю проверять, всё ли в порядке, хы), я не готовилась как-то по-особенному к этому визиту, предполагая, что это будет лишь очередной поход к врачу.
Но нет.
Доктор долго смотрела на изображение на экране. Слишком долго. Наконец я спросила, всё ли в порядке. В ответ она лишь указала мне на экран, ткнула в изображение кулачка ребёнка и сказала:
— Считай.
Я опешила. Что считать?
— Пальцы считай, — холодно добавила она.
Я пригляделась. От волнения не смогла сразу сообразить, что она хочет. Насчитала четыре, о чём и сообщила доктору.
— Вот, — довольно сказала она, будто убеждаясь в собственной правоте.
И тут откуда-то из темноты на нас выплывает ладошка — здоровая такая пятерня. Пять пальцев. 🙂
Однако идиотизм доктора был далеко не главной проблемой. У дочки нашли увеличенное ТВП: при норме до 3мм оно было 12мм. Доктор мрачно полистала учебник и сообщила, что, скорее всего, это хромосомное отклонение: 68% статистики указывают именно на это.
Сказать, что в этот момент меня будто уничтожили — ничего не сказать. Давайте я не буду долго рассказывать о том, как вышла из кабинета, как дошла до дома, как уснула, ибо те, кто переживал нечто подобное, поймут меня, а тем, кто не переживал — хочу лишь пожелать и дальше не знать этого чувства всепоглощающей пустоты внутри.
В полном шоке и ужасе я на следующий день побежала к другому доктору на УЗИ.
Вердикт тот же, только хуже.
Гигрома (а это уже была гигрома шеи, а не просто увеличенное ТВП) разрослась до почти 3 сантиметров. Сантиметров. При норме в три миллиметра.
Доктор, внимательно посмотрев ребёнка, сказал, что до 20 недели плод не доживёт, затем вздохнул и отправил ждать в коридор, пока он распечатает бумаги. Я прождала полчаса; наконец он вышел, отвёл меня в сторону и сказал, что почитал зарубежную литературу и узнал, что в некоторых случаях такие проблемы проходят. Сказал, чтобы я не отчаивалась.
Ха, это забавно, что все они говорят так. Как можно не отчаиваться?
Однако я старалась.
Я искала информацию в сети, я читала англоязычные докторские и диссертации. Однако везде я натыкалась на случаи, где ТВП было максимум 10 миллиметров; такого огромного, как у дочки, не описывал никто. Однако даже эти тексты давали мне надежду, ибо я понимала, что проблема с увеличенным ТВП пока недостаточно изучена докторами — о чём они совершенно откровенно пишут в научных работах, — поэтому и точных прогнозов в любом случае (ВАЖНО: при отсутствии сопутствующих проблем. Потому что ТВП часто идёт именно что с факторами, откровенно указывающими на серьёзные проблемы у плода; я за объективную картину) не могут ставить.
Итак, сокращу историю: в итоге всех моих путешествий по докторам (а среди них были УЗИсты, гинеколог, несколько генетиков и так далее) меня отправили на «прокол», или, выражаясь серьёзно, забор амниотической жидкости, пункцию ворсин хориона, чтобы проверить, всё ли в порядке с хромосомами у дочки. Сама процедура, кстати, не страшная. Считаю, что при таких сомнениях её действительно необходимо делать.
Опять же, сокращу. Не буду говорить, что я пережила, пока ждала результатов. Однако результат пришёл быстро: 46ХХ. Девочка. Здоровая. Ну, по хромосомам — точно 🙂
Собственно, шейная гигрома — точнее, гигромы; они удобненько так расположились, гады, по бокам шеи дочки, — рассосалась сама собой примерно к 24ой неделе. То есть потихоньку её размер уменьшался, а лимфатическая жидкость, скопившаяся там, уходила, и в итоге эта гадость исчезла совсем. После того, как всё пропало, дочку особенно внимательно наблюдали по УЗИ именно в зоне сердца. Поскольку хоть шейные гигромы пока вообще мало изучены (просто мало докторов об этом говорят в открытую; дело в том, что само ТВП начали измерять и вообще предполагать как некий фактор для определения здоровья плода, совсем недавно, а аппаратура, которая может измерить ТВП достоверно, появилась вообще в последние 8 лет) и доктора сами не особо знают о причинах их возникновения, однако, если говорить именно о каких-то медицинских маркерах, то на первом месте всегда идёт хромосомная патология, и за ней на втором месте — сердечная недостаточность, чаще всего выражающаяся в пороках сердца и различных стенозах. Кстати, все подозрения (а именно стеноз лёгочной артерии) поставили только на 30й неделе и сняли буквально на 35ой, до этого доктора говорили, что с сердцем всё отлично, однако необходимо наблюдать его постоянно, поскольку некоторые проблемы становятся видны только по мере роста ребёнка.
В общем, эти подозрения в итоге тоже сняли.
Что мы имеем сейчас. А сейчас Анька похрапывает в кроватке и видит, я надеюсь, какой-нибудь волшебный сон. Замечательный здоровый ребёнок. Единственная проблема — слабоватый плечевой пояс, который запросто исправляется курсом массажа. Вот сегодня научилась переворачиваться на пузо, выглядит невероятно забавно.
Кстати говоря, к кардиологу мы даже после рождения ходили. Всё нормально, слава Богу)
Верьте и знайте, что чудеса бывают. Даже если вам сейчас плохо, страшно, даже если вы сейчас ни во что не верите, помните: всё ещё может быть хорошо. Не опускайте руки.
Вот такие дела. Если вдруг вы захотите спросить меня о чём-то, пишите в комментарии или в ЛС, обязательно отвечу. Всем добра!
Источник
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
- Толщина воротникового пространства (ТВП)
- Какие заболевания связаны с изменением размера ТВП
- Нормы ТВП при УЗИ-обследовании
- Насколько точно измерение ТВП
- Как подтвердить или опровергнуть неблагоприятный прогноз
Многие будущие мамы теряют оптимистичный настрой после того, как побывают на ультразвуковом обследовании в первом триместре беременности. Известие, что у малыша, возможно, есть хромосомные аномалии, которые приведут к серьезным нарушениям в его развитии, шокирует.
На чем специалисты основывают свои предположения? Какова вероятность, что сбудется неблагоприятный прогноз? Что сделать, чтобы его подтвердить или опровергнуть? Разберемся вместе!
Толщина воротникового пространства (ТВП)
Предположение о возможных аномалиях в развитии малыша специалисты делают на основании замеров толщины воротникового пространства (ТВП). Что это такое? На 10-й — 14-й неделе беременности при УЗИ-обследовании у малыша видна четкая кожная складка на шее. Под кожей находится жидкость – ее объем больше среднего у детей с синдромом Дауна и рядом других патологий. Кожная складка есть и до 10-й недели, но, поскольку ребенок еще слишком мал, провести точные измерения ее размера сложно. А вот после 14-й недели жидкость полностью рассасывается, так что исследование провести уже невозможно.
Какие заболевания связаны с изменением размера ТВП
Наиболее частые проблемы – хромосомные аномалии. У малыша может быть лишняя хромосома (трисомия), что вызывает известный многим синдром Дауна, а также более редкие синдромы Патау и Эдвардса; либо, напротив, недостает одной хромосомы (моносомия), как в случае синдрома Тернера.
” Важно знать: эти патологии неизлечимы. Все они вызывают те или иные отклонения в умственном и физическом развитии ребенка, которые проявляются в разной степени, в зависимости от типа и тяжести заболевания.
Увеличение значения ТВП может быть связано и с другими проблемами — врожденными сердечнососудистыми заболеваниями, деформацией скелета, отклонениями в формировании соединительной ткани, инфекционные заболеваниями. Однако чем выше отклонения от среднестатистических значений замеров ТВП, тем больше вероятность существования хромосомных аномалий.
Нормы ТВП при УЗИ-обследовании
При УЗИ-обследовании врачи ориентируются на средние показатели. Более точные данные получаются при трансвагинальном обследовании (когда датчик вводят во влагалище), менее точные – при трансабдоминальном, когда датчиком проводят по поверхности живота.
Период | Среднее значение нормы ТВП, миллиметры | Пределы нормы, миллиметры |
10 недель | 1,5 | 0,8 – 2,2 |
11 недель | 1,6 | 0,8 – 2,4 |
12 недель | 1,6 | 0,8 – 2,5 |
13 недель | 1,7 | 0,8 – 2,7 |
14 недель | 1,8 | 0,8 – 2,8 |
Как видите, «вилка» результатов достаточно велика, поэтому не стоит паниковать, если вы оказались вблизи или даже немного за верхней границей норма. Однако если показатель ТВП вдвое выше максимального значения – это действительно повод для беспокойства.
Насколько точно измерение ТВП
Показатель ТВП не особенно точен (и это еще один повод не паниковать, если в вашем случае он близок к критическим 3 мм). Причин ошибок может быть несколько.
Неудачная поза малыша. Если он как бы «запрокидывает» голову назад – показатель ТВП увеличивается, если прижимает к груди – уменьшается. Желательно, чтобы малыш был развернут четко «в профиль», однако ребенок не всегда «прислушивается» к нашим пожеланиям.
Петля пуповины, расположенная рядом с шеей малыша, может исказить видимую картину.
Недостаточная квалификация специалиста. Неформально считается, что врач должен провести не менее сотни подобных замеров, прежде чем начнет уверенно измерять толщину воротникового пространства.
Устаревшая аппаратура – ведь замеряются доли миллиметров!
Не принимайте близко к сердцу результаты замеров ТВП и не пытайтесь трактовать их самостоятельно – ни один врач никогда не будет основывать свои выводы только на результатах УЗИ-обследования! Слишком много ложноположительных и ложноотрицательных результатов оно показывает.
” 9 из 10 малышей, у которых ТВП во время обследования был около или чуть больше 3 мм, рождались совершенно здоровыми!
Как уже упоминалось, чем выше размер ТВП, тем выше вероятность существования хромосомных аномалий, но речь идет именно о вероятности, а не о диагнозе. Так, вероятность существования хромосомных аномалий при показателе ТВП 6мм (вдвое выше верхней границы нормы) – 50%. То есть, половина малышей – совершенно здоровы!
” Наконец, у каждого четвертого ребенка с синдромом Дауна замеры ТВП во время первого триместра беременности были в пределах нормы.
Как подтвердить или опровергнуть неблагоприятный прогноз
Одновременно с УЗИ первого триместра делается биохимический скрининг – так называемый «двойной» или «тройной» тесты; анализы, определяющие концентрацию в крови матери определенных веществ, характеризующих состояние плода. Его точность тоже не особенно высока – на его результаты влияют некоторые хронические заболевания матери, ее вес (избыточный или недостаточный), наконец, показатели могут быть искажены при многоплодной беременности или беременности, наступившей в результате ЭКО.
Показатели биохимического скрининга и размеров ТВП рассматривают только в комплексе!
Вероятность неблагоприятного развития событий велика. Что делать?
Прежде всего – не паниковать. Сегодня многие родители уже не считают синдром Тернера или синдром Дауна – катастрофой, благополучно растят «солнечных деток», последовательно решают их проблемы со здоровьем, адаптируют в социальном плане. Хотя, как уже подчеркивалось, хромосомные болезни неизлечимы, но иногда такие люди могут прожить долгую и счастливую жизнь.
С другой стороны, малыши с синдромами Патау или Эдвардса, к сожалению, редко доживают до года, их состояние можно охарактеризовать как крайне тяжелое, и врачи с пониманием относятся к желанию прервать такую беременность на раннем сроке.
Если вы настроены сохранить любую беременность, вне зависимости от того, насколько серьезные проблемы со здоровьем будут у малыша, то можно не делать больше ничего. Никто не будет вас запугивать или принуждать прервать беременность, если это ваше осознанное решение. Но чтобы оно было действительно осознанным, врачи обычно предлагают уточнить диагноз еще не рожденного малыша. Сделать это можно двумя способами.
- Первый — инвазивное исследование. В зависимости от срока это может быть биопсия хориона или плаценты, амниоцентез или кордоцентез. Такое исследование дает высокоточные результаты, но в 0,5% случаев такое вмешательство может стать причиной выкидыша. Забор материала для генетического исследования проводят под местной анестезией и при УЗИ-контроле. Тонкой иглой врач делает прокол матки и осторожно берет генетический материал. В зависимости от срока беременности это могут быть частицы ворсин хориона или плаценты (биопсия хориона или плаценты), амниотическая жидкость (амниоцентез) или кровь из пуповиной вены (кордоцентез).
” Полученный генетический материал оправляют на анализ, который позволит определить или исключить наличие многих хромосомных аномалий: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эвардса, синдром Тернера (точность – 99%) и синдром Клайнфельтера (точность — 98%).
- Альтернатива этому методу генетического исследования — неинвазивный пренатальный генетический тест. Это исследование не требует получения генетического материала – для него достаточно взять на анализ кровь из вены будущей мамы. В основе метода – анализ фрагментов ДНК плода, которые в процессе обновлении его клеток попадают в кровоток беременной. Недостаток этого теста только один – его делают только в коммерческих клиниках и стоимость его довольно высока.
Как видите, измерение толщины воротникового пространства – это важный и полезный тест. С другой стороны, даже неблагоприятные результаты исследования – это не диагноз, а только причина продолжить обследования.
14.03.2019
Подготовила Анастасия Сергеева
Узи делали в 12 недель 4 дня .твп 2мм.это нормально?рекомендовала приём к гинетику..
Узи делали в 12 недель 4 дня .твп 2мм.это нормально?рекомендовала приём к гинетику..
Здравствуйте срок 13 недель ТВП показало 3.4 мм это плохо?
Линда (Гость)И что у вас 8,5 мм ииии? У нас тоже 8.5 мм незнаем что делать
Веселушка
Добрый день! В какой лаборатории сдавали тест?
Анна ( гость) (Гость)
Здравствуй. Сходили к генетику? Что сказали?
Марина (Гость)
Мария (Гость)
Мария (Гость)
Мария (Гость)
Марина (Гость)
как с вами связаться
В 11,5 недель ТВП 3,8, нк 2,1, Papp 0.48, ХГЧ 43,8. Вчера сделала биопсию ворсин хориона. Перед процедурой сделали ещё раз УЗИ, так не вообще не увидели…Через неделю результат… Перечитала уже все форумы страны…
На УЗИ 13 недель и 3 дня ТВП показало 3мм, остальное все в норме, очень сильно переживаю, через неделю к генетикам пойду
Добрый день, скажите, пожалуйста, у меня все анализы в норме. Вот только свободная бета хгч повышена до 3, 9999. Pappa — 0,7. Что мне делать? Рыдаю уже который день
С_М
(26/01/2020)
| Анастасия (Гость) писал(а): |
| Здравствуйте! Подскажите что делать? На 11.6 нед. Сделали узи толщина воротникового пространства граница нормы 3мм. Отправили в Диагностический центр на узи и там уже сказали толщина 3.9 длина носовых костей 1.3 меньше нормы и лицевой угол 100 это больше нормы! 1:50 риск по крови и говорят сдать околоплодные воды! |
идите к генетику и на УЗИ к хорошему специалисту. Он по фото в том числе посмотрит на сколько вам верно измерили до этого
Здравствуйте! Подскажите что делать? На 11.6 нед. Сделали узи толщина воротникового пространства граница нормы 3мм. Отправили в Диагностический центр на узи и там уже сказали толщина 3.9 длина носовых костей 1.3 меньше нормы и лицевой угол 100 это больше нормы! 1:50 риск по крови и говорят сдать околоплодные воды!
У меня в первую беременность твп был 7мм, при повторном ухи уже в спец центре 5,5 мм, но никто не пугал, все остальное было хорошо, после омниоцентеза пришёл результат, что ребёнок здоров, просто одна хромосом перевернуто, но это не на то не влияет, малышу уже 5 лет. А скрининги все показывали высокую вероятность дауна и патау.
| Мила (Гость) писал(а): |
| Веселушка А нк норма или меньше , спасибо за ответ , вы меня не много успокоили. Я рада за Вас! |
все в норме.
Мила (Гость)
УЗИ делали в 12 недель 3 дня , ответ 1 скрининга риска нет , всё равно ждём 2 УЗИ, надеемся подрастёт! А сколько мм было на 2 УЗИ НК? СПС.
Источник