Отек внутренних органов последствия
Отеки, появившиеся на различных частях тела, сигнализируют о наличии определенных неполадок со здоровьем. Они бывают скрытые и явные, бывают безболезненными или доставляют дискомфорт. Серьезные патологии жизненно важных органов могут спровоцировать отеки и смерть.
Заболевания, провоцирующие смертельные отеки
Отек – это избыточное скопление жидкости в межклеточных пространствах мягких тканей. Патология формируется по разным причинам. Нарушение углеводного и белкового обмена, расстройство эндокринной системы, аллергические реакции и инфекционные заболевания провоцируют отечные синдромы разной выраженности.
Существуют особо опасные состояния, когда патология может привести к летальному исходу. Они возникают на фоне хронических заболеваний сердечной мышцы, значительной интоксикации организма, аллергических реакций.
Заболевания, провоцирующие отеки – причины смерти, представлены в таблице.
Какие органы подвергаются отеку | Заболевания |
Легкие |
|
Мозг |
|
Слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов | |
Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и мягкие ткани конечностей |
|
Любое из перечисленных состояний, при отсутствии врачебной помощи, может привести к летальному исходу.
Отек легких
К отеку приводит легочная недостаточность с проходом жидкости из капилляров в альвеолы. Наполненный водой орган не справляется со своими функциями. В результате развивается удушье, боль в грудной области, учащенное сердцебиение. При отсутствии помощи может наступить смерть от отека легких.
Патология делится на 2 вида:
- Гидростатический отек – возникает из-за внутрисосудистого давления с выходом жидкости из кровеносных сосудов в альвеолу;
- Мембранный – развивается в результате воздействия токсинов на стенки легких с выходом жидкости в легочное пространство.
В зависимости от течения процесса отек легкого разделяют на:
- Молниеносный – протекает интенсивно, заканчиваясь смертью через несколько минут;
- Острый – орган быстро наполняется жидкостью, процесс занимает короткий промежуток времени. Летальный исход наступает через 2-3 часа.
- Подострый – протекает волнообразно;
- Затяжной – проходит скрыто, без видимых симптомов. Легкие наполняются жидкостью постепенно, в течение нескольких суток.
Наиболее часто наступает смерть от отека легкого при болезни сердца. Осложнение возникает в результате нарушения кровообращения в артериях и сосудах. Альвеола легких имеет множество капилляров, которые заставляют ее сокращаться и производить газообмен. При нарушении работы сердечной мышцы происходит застой крови, часть альвеол перестает выполнять свою работу, с ухудшением газообмена наступает недостаток кислорода. Постепенно альвеолы начинают пропускать внутрь кровяную жидкость, наступает отек легких, причина смерти многих людей с ишемическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, инфарктами миокарда.
Симптомы, неотложная помощь и последствия
Симптомы отека легкого появляются внезапно. Сначала человеку не хватает воздуха, учащается дыхание, появляются характерные клокочущие звуки, покашливание с выходом мокроты, выступает холодный пот, повышается артериальное давление. Сознание больного начинает путаться, пульс становится слабым, происходит набухание вен в области шеи.
В таком состоянии человек нуждается в неотложной помощи, поэтому до приезда бригады медиков необходимо:
- Придать больному сидячее положение;
- Открыть окна и форточки для свободного доступа воздуха;
- Расстегнуть одежду и ремни, сдавливающие грудную клетку;
- Положить больному под язык таблетку Нитроглицерина;
- Дать сильное мочегонное средство;
- Наложить жгуты (держать не более 20 минут) на верхнюю часть правого бедра, чтобы снизить поступление крови к сердечным отделам.
У перенесших отек легких часто развиваются серьезные осложнения: пневмония, которая тяжело поддается лечению, гипоксия, нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, ишемическое поражение органов.
Лечение
Главная цель интенсивной терапии направлена на снятие отека. Купировать отек можно следующими способами:
- Седативная терапия;
- Гашение пены;
- Сосудорасширяющие препараты;
- Диуретики;
- Сердечные лекарства.
После снятия опасных симптомов устраняют причины возникшей патологии.
Примечание. После отечного синдрома любой этиологии больного госпитализируют и в обязательном порядке проводят лечение с применением сильных антибиотиков и противовирусных средств.
Отек головного мозга
Быстрое накопление жидкости в церебральных тканях вызывает отек головного мозга. Нервные клетки наполняются водой и увеличиваются в размерах, вызывая давление на кости черепа. В результате повышается внутричерепное давление, нарушается кровоток и обменные процессы. Патология развивается быстро, провоцируя смерть от отека головного мозга.
Основные причины отека мозга:
- Травмы головы;
- Кровоизлияния в мозг;
- Аллергические реакции;
- Интоксикация организма;
- Инфекции.
Симптомы состояния при отечности мозга:
- Выраженные головные боли;
- Нарушение внимания, рассеянность, потеря ориентации;
- Бессонница;
- Высокая утомляемость;
- Депрессия;
- Нарушение в работе зрительного и слухового аппаратов;
- Параличи конечностей;
- Снижение сердцебиения;
- Судороги;
- Помрачение сознания;
- Нарушение дыхания;
- Кома.
Примечание. Смерть от отека мозга может произойти из-за остановки дыхания в состоянии комы.
До приезда скорой помощи необходимо внимательно следить за пульсом и работой легких. В экстренном случае проводят массаж сердца и делают искусственное дыхание.
Если консервативная помощь была оказана вовремя, прогноз будет положительным. Средняя тяжесть патологического процесса сопровождается головными болями, утомляемостью, судорожными синдромами.
Отек головного мозга – серьезная патология, требующая срочной ликвидации. Любое промедление может привести к необратимым последствиям, когда в медицинском заключении будет написано: причина смерти – отек мозга.
Отек Квинке
В результате попадания аллергена в организм может развиться сильнейший отек слизистых оболочек, именуемый Квинке. Если развитие патологии произошло в области гортани, часто наступает асфиксия (удушье). Поэтому без купирования приступа отек Квинке может привести к смерти человека.
Существует 2 вида описываемой патологии:
- Аллергическая – возникает при попадании в организм аллергена;
- Псевдоаллергическая – врожденная. Формируется как ответ организма на различные раздражители: тепло, холод, химические компоненты.
Симптомы отека Квинке в зависимости от поражения органов
Отечный орган | Признаки |
Язык и гортань |
|
Легкие |
|
Мочеполовые пути | |
Кишечный тракт |
|
При отеке Квинке необходимо в обязательном порядке вызвать скорую помощь. Если у пациента наблюдается анафилактический шок, в обязательном порядке выполняют сердечную реанимацию и искусственное дыхание. Лечение проводят симптоматическое. Главной целью сейчас является восстановление проходимости дыхательных путей. При аллергической реакции вводят антигистаминные препараты и глюкокортикоиды, назначают мочегонные средства.
Прогноз отека Квинке зависит от тяжести аллергической реакции и своевременной помощи пострадавшему. При увеличении гортани и языка возможно удушье и летальный исход.
Отек брюшной полости
В предсмертном состоянии у лежачих больных часто наблюдается отечность. Из-за нарушения работы жизненно важных органов отекают ноги перед смертью. Сбой работы почек приводит к задержке жидкости в организме. Отек ног перед смертью по причине цирроза часто сопровождается асцитом. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Развивается вследствие почечной и печеночной недостаточности. Патология не приводит к смерти, но усложняет работу всех внутренних органов. Больной орган (печень) плохо вырабатывает альбумины, которые удерживают жидкую часть крови в сосудах. Их снижение приводит к накапливанию воды во внутренних тканях. Постоянная компрессия повышает внутрибрюшное давление и усиливает нарушение оттока крови от нижних конечностей, провоцируя отеки.
Отеки дыхательных путей, гортани, головного мозга и брюшной полости не проходят бесследно, а в критических ситуациях могут привести к летальному исходу. Поэтому важно при первых симптомах оказать срочную помощь больному, провести диагностику и направить лечение на устранение причины скопления жидкости в тканях.
Видео
335
Источник
Отечный синдром — патология, обусловленная скоплением избыточного количества жидкости в тканях организма и внутренних полостях. При этом отечные ткани увеличиваются в объеме, а серозные полости уменьшаются в размерах. Изменяются функции пораженных тканей, нарушается их тургор и эластичность.
Отеки — симптом целого ряда тяжелых соматических заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита, тромбоза и варикозного расширения вен, цирроза и гепатоза, стенокардии и кардиомиопатии, гипотиреоза и ожирения, онкопатологий. Отеки развиваются при беременности, истощении, длительном приеме некоторых препаратов, аллергических реакциях. Отечный синдром встречается у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Чаще всего он наблюдается у представительниц прекрасного пола в возрасте 40-60 лет.
Виды отеков:
- локальные или местные — образованные на определенном участке тела человека,
- генерализованные или общие — возникающие при задержке жидкости в организме,
- воспалительные — со скоплением экссудата,
- невоспалительные — со скоплением транссудата в тканях.
Легкие отеки у здоровых людей могут появляться к концу дня и самостоятельно исчезать после полноценного отдыха. Но чаще задержка жидкости в организме происходит у лиц, имеющих серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. У больных вторично нарушаются обменные процессы, развивается дистрофия, происходит инфицирование тканей. Избыток жидкости в тканях приводит к утрате полноценной жизни.
Этиология
Причинами патологии являются следующие:
- Заболевания внутренних органов — сердца, почек, печени.
- Аллергические реакции — отек Квинке.
- Эндокринопатии — микседема, кушингоид.
- Сосудистые расстройства – нарушения венозного оттока и лимфотока при варикозе и лимфаденитах.
- Длительный прием некоторых медикаментов — гормональных препаратов, НПВС, гипотензивных средств.
- Беременность.
- Кахексия.
- Тяжелые интоксикации.
- Парезы, параличи, гемиплегии.
- Травматические повреждения.
К факторам, способствующим задержке жидкости в организме, относятся: гипертермия, переутомление, гормональный дисбаланс, чрезмерное употребление соли.
Патогенез
Механизм развития локальных кардиогенных отеков:
- образование сгустка крови в венах и венулах,
- венозная дисциркуляция,
- увеличение капиллярного гидростатического давления,
- «выдавливание» жидкости через сосудистую стенку,
- движение жидкости через микрососудистый эндотелий в интерстиций,
- скопление жидкости в тканях и образование отека.
Патогенетические звенья генерализованного отечного синдрома:
- замедление оттока крови по венозной системе от органов и тканей,
- снижение притока венозной крови к сердцу,
- уменьшение объема крови, перекачиваемого сердцем за минуту,
- недостаток основных питательных веществ в тканях,
- замедление процесса фильтрации в почках,
- снижение кровяного давления в артериях почек,
- синтез ренина и выброс его в кровяное русло,
- вазоконстрикция,
- стимуляция работы РААС,
- задержка жидкости,
- появление отеков.
Механизм образования гипоонкотических отеков:
- массивная протеинурия,
- резкое снижение уровня белка в плазме крови,
- гиповолемия,
- увеличение активности ренин-ангиотензиновой системы,
- перемещение жидкости из сосудов в интерстиций.
Симптоматика
Симптомами локального отечного синдрома являются:
- утолщение и изменение формы органа,
- сглаженность контуров тела,
- тестоватая консистенция подкожной жировой клетчатки,
- припухание кожи и потеря эластичности,
- быстро исчезающие ямки на коже при пальпации,
- бледность или цианоз,
- растянутая и блестящая кожа,
- микротрещины, через которые выделяется отечная жидкость,
- образование язв на гиперемированной коже.
Особенности симптоматики при различных состояниях:
отек при сердечной недостаточности
Кардиогенным отекам обычно сопутствует одышка, тахикардия, кардиалгия, акроцианоз. У больных обнаруживают набухание вен шеи и гепатомегалию. Сердечные отеки располагаются симметрично на ногах, постепенно нарастают и становятся явными к концу дня. В тяжелых случаях они распространяются до поясницы и крестца. Возможно развитие водянки брюшной и грудной полостей, перикарда. Интенсивность отеков связана с физическим перенапряжением. Кожный покров отечной области холодный и синюшный, часто с трофическими нарушениями.
- Ожирение сопровождается симметричными отеками ног. Такое состояние встречается у очень полных женщин. Отечность усиливается перед наступлением критических дней, после купания в теплой воде, после длительного сидения и обильного употребления соленой пищи. Она длительно сохраняется у лиц с венозным застоем. Отеки мягкие, сохраняющие характерные ямки.
отечность при микседеме (гипофункции щитовидной железы)
Гипофункция щитовидной железы проявляется плотными отеками, локализованными на плечах, лице и голенях. Кожа над зоной поражения изменяется: становится синюшной, шелушится и уплотняется. Клиника гипотиреоза — замедление обменных процессов, депрессивное состояние, сонливость, ломкость и выпадение волос, бровей и ресниц, тусклость ногтей, кариозное поражение зубов, огрубевший голос, снижение слуха, замедленный ритм сердца. В крови обнаруживают недостаток тироксина и трийодтиронина.
- Слоновость развивается при наличии у больных лимфатических отеков. Постоянное присутствие в тканях белка, проникшего из лимфы, приводит к уплотнению кожи и разрастанию соединительнотканных волокон, деформирующих орган. Кожный покров утолщается и напоминает апельсиновую корку.
отеки при лимфедеме
- При заболевании почек различной этиологии всегда появляются отеки. Они постепенно нарастают или образуются стремительно. Местом их локализации становятся: лицо, веки, ноги, поясница. Лицо у больных становится пастозным, веки нависают и сужают глазную щель. В тяжелых случаях отекает все туловище. При отравлении организма продуктами белкового распада появляются признаки интоксикации и астенизации: слабость, утомляемость, вялость, лихорадка, бессонница, отсутствие аппетита, диспепсия, сухость кожи и зуд. Возможно развитие асцита и отека легких. Синдром сопровождается признаками почечной дисфункции, артериальной гипертензии. Характерные изменения наблюдаются в анализах мочи, результатах томографического и ультразвукового исследования.
отечный синдром при гломерунефрите
“печеночный” отек
При циррозе печени развивается асцит, появляются отеки на ногах. Живот становится тяжелым и переполненным жидкостью. Он колышется во время дыхания и движения. Характерными являются лабораторные признаки, анамнестические данные – алкоголизм, гепатит или желтуха, клиническая картина – гемангиомы или «звездочки» на коже, эритема на ладонях, гинекомастия, спленомегалия.
- Отеки при кахексии обусловлены дефицитом белка в организме. Его недостаточное поступление с пищей или избыточная потеря, происходящая при разных заболеваниях, приводят к гипопротеинемии. Сопутствующими симптомами являются: хейлоз, малиновый язык, резкое похудание, профузный понос. Отеки при истощении локализуются на голенях, стопах и лице.
- При газовой гангрене отеки отличаются большим объемом и сдавливанием сосудисто-нервных пучков. Диагностируют отечный синдром с помощью нитки, которую обвязывают вокруг конечности. Спустя 20-30 минут она прочно врезается в кожу. На коже отечной конечности появляются бронзовые, голубые и зеленоватые пятна. Больным требуется экстренная госпитализация и специализированное лечение.
отек при токсикозе
У женщин во время беременности отеки часто являются проявлением токсикоза. Они появляются в 25-30 недель и локализуются на ногах, постепенно распространяясь до промежности, живота, поясницы и даже лица. Мягкая и влажная кожа легко продавливается.
- Идиопатические отеки не имеют четкой этиологической и патогенетической зависимости. Они обычно развиваются у женщин климактерического периода с избыточной массой тела, страдающих ВСД. У них отекает лицо и пальцы рук преимущественно по утрам, появляются «мешки» под глазами. После легких поглаживаний или массажа мягкие отеки быстро рассасываются.
При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который определит причину недуга и назначит грамотную терапию.
Диагностические процедуры
Диагностика отечного синдрома не представляет трудностей для специалистов. Начинается она с визуального осмотра больного и пальпации — надавливании на кожу в зоне поражения. Выраженные отеки видны невооруженным глазом, а легкую отечность можно обнаружить путем надавливая пальцем на кожу. Отеки имеют тестообразную консистенцию и оставляют ямку на коже после снятия пальца.
Затем специалисты расспрашивают больных о том, когда впервые появились отеки, где они первоначально локализовались, как перемещались? Важно определить температуру, окраску и тургор кожи над отечной областью. Важное значение в диагностике недуга имеют сопутствующие симптомы.
Чтобы определить происхождение отеков и назначить правильное лечение, проводят различные диагностические процедуры:
- электрофоретическое разделение белков плазмы,
- определение в крови триглицеридов, амилазы, глюкозы, билирубина,
- наличие атипичных клеток в биоптате,
- определение тиреотропного гормона в сыворотке крови с помощью РИА,
- электрокардиография,
- рентген грудной клетки,
- томографическое исследование почек, печени, сердца,
- радиоизотопная визуализация крупных сосудов и полостей сердца,
- допплерография вен,
- венография,
- лимфография.
Определить задержку жидкости в организме можно с помощью «волдырной пробы». В предплечье внутрикожно вводят 0,2 мл физиологического раствора. На коже образуется «лимонная корка». У здоровых людей раствор рассасывается за 60—80 минут. Если этот процесс происходит намного быстрее, в организме происходит задержка воды. Замедленное рассасывание — признак обезвоживания.
Всем больным с отечным синдромом необходимо измерять суточный диурез. При этом объем потребляемой жидкости должен соответствовать объему выделяемой мочи.
Как происходит распространение и исчезновение отека в процессе лечения, определяют с помощью следующих диагностических критериев:
- окружности конечности или живота,
- высоты уровня жидкости во внутренних полостях,
- веса больного,
- суточного диуреза.
Определив правильно первопричину синдрома и оценив общее состояние больного, переходят к выбору тактики лечения и решению вопроса о госпитализации.
Лечебные мероприятия
Лечение патологии направлено на устранение причин, вызвавших его развитие. Если отеки появляются при конкретном соматическом заболевании у пациента, значит необходимо его комплексное лечение. При патологии сердца требуется консультация кардиолога, почек — нефролога, печени — терапевта или гастроэнтеролога. Эффективное лечение основного заболевания не только позволит избавиться от отечного синдрома и других клинических признаков, но и улучшит общее самочувствие больных.
Соблюдение адекватного общетерапевтического режима — основное правило в лечении патологии. Массивные отеки любой этиологии требуют госпитализации больного в стационар и соблюдения постельного режима.
Вторым, не менее важным, правилом является соблюдение правильного питания. Больным рекомендуют уменьшить количество выпиваемой в сутки жидкости и резко ограничить употребление соленых блюд. Соль можно заменить на травы и пряности, чтобы пища не казалось такой пресной. Рацион должен состоять из легкоусвояемой и низкокалорийной пищи, которую следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
Медикаментозное лечение направлено на дегидратацию и заключается в назначении мочегонных препаратов. Существует несколько видов диуретиков, относящихся к разным фармакологическим группам:
- петлевые диуретики – «Буфенокс», «Лазикс», «Диувер»,
- калийсберегающие диуретики – «Верошпирон», «Спиронолактон»,
- тиазиды, оказывающие длительное действие – «Гипотиазид», «Политиазид»,
- нетиазидные мочегонные средства – «Индапамид», «Арифон»,
- комбинированные мочегонные препараты – «Апо-Триазид»,
- осмотические и ртутные диуретики вытесняются из применения современными препаратами.
Существует механический способ устранения отеков: ноги или иную отечную область бинтуют эластичным бинтом.
Физиотерапевтические методы широко используются в комплексном лечении синдрома. Больным назначают лазеротерапию, магнитотерапию, УФО крови. Эти процедуры способствуют оттоку жидкости, не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
Народные методы лечения отеков:
-
Криомассаж — протирания отечного лица кубиком льда, приготовленным из зеленого чая, отвара ромашки или шалфея. - Настой листьев березы используют для смачивания ватных дисков и их прикладывания к отекшим векам.
- Картофельным соком пропитывают салфетки и ставят компресс на отечную область.
- Маску из петрушки и сметаны наносят на лицо на полчаса.
Для профилактики отечного синдрома необходимо выполнять врачебные рекомендации: ограничить употребление соли; своевременно лечить заболевания внутренних органов, способные вызвать отеки; выпивать умеренное количество жидкости в день; включать в рацион натуральные мочегонные продукты – чай с лимоном, отвар шиповника, бруснику, клюкву.
Отечный синдром — серьезная проблема, являющаяся следствием тяжелых внутренних дисфункций. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к врачу, чтобы быстро и без последствий решить проблему. Если своевременно не провести лечение, отеки увеличатся и станут болезненными, произойдет инфицирование пораженных тканей, нарушится их трофика и иннервация, мышцы и связки станут ригидными, а стенки сосудов неэластичными, на коже появятся трещины и язвы.
Видео: отечный синдром, его причины и локализации
Источник