Отек верхней челюсти с лева

Многие люди хотя бы раз в жизни сталкивались с периоститом, или воспалением надкостницы, также называемым флюсом. Это патология гнойно-воспалительного характера, обычно она является следствием инфицирования или травмирования. Обычно недуг возникает на нижней челюсти и в два раза реже – на верхней. Для периостита характерна специфическая симптоматика, и при своевременной терапии прогноз благоприятен. Больше подвержены такому стоматологическому заболеванию те, кто не уделяет должного внимания гигиене ротовой полости и не следит за здоровьем зубов.

Что это такое

Периостит челюсти – это воспаление, затрагивающее надкостницу зуба, которая является тонкой соединительной тканью, расположенной на поверхности кости. В результате она становится тоньше и начинает отслаиваться, а в образовавшемся промежутке происходит скопление гноя или серозной жидкости.

Столкнуться с периоститом зуба может каждый. Однако дети менее подвержены заболеванию. Это обусловлено тем, что обычно периостит нижней челюсти или верхней развивается по причине не вылеченного вовремя периодонтита. Инфицирование тканей периодонта распространяется из зубной полости через отверстие в корневой верхушке и переходит на надкостницу.

Проблема сопровождается приступами сильной боли, у человека поднимается температура тела, и его самочувствие ухудшается. Первым симптомом, свидетельствующим о периостите, является припухлость в области щеки. Локализация отека зависит от того, на какой из челюстей, верхней или нижней, развился воспалительный процесс. При периостите верхней челюсти опухает часть лица, включающая в себя крылья носа, нижний край глазниц и щеки. В случае периостита нижней челюсти, который более распространен, отечность затрагивает челюстные углы или подчелюстную зону.

Причины периостита челюсти

Периостит зуба обычно имеет одонтогенную этиологию, то есть развивается как следствие стоматологического заболевания. Если зубная единица и десневые ткани вокруг здоровы, то и появление воспаления надкостницы маловероятно, так как для этого требуется наличие патогенных бактерий. Среди зубных патологий частыми провоцирующими факторами периостита челюсти бывают:

  1. Хронический периодонтит. Является самой частой причиной острого периостита челюсти. Вредоносная микрофлора размножается в системе каналов и постепенно проникает вглубь.
  2. Кариес, протекающий с осложнениями. В кариозной полости размножаются вредные микроорганизмы, постепенно проникающие внутрь зуба.
  3. Альвеолит. Вероятность того, что он спровоцировал проблему, составляет 18%.
  4. Пародонтит или нагноение челюстной кисты.

Еще одна причина развития воспаления надкостницы, связанная с ротовой полостью, – это присутствующий во рту стафилококк. Он есть всегда, но когда иммунитет человека ослабевает, он начинает быстро размножаться и провоцирует воспалительный процесс.

Среди не столь частых причин, вызывающих периостит:

  • перенесенные инфекционные болезни;
  • туберкулез;
  • травмирование челюсти, например при удалении зуба или проведении других операций в полости рта, переломе челюсти;
  • инфицирование лицевых тканей.

Классификация

Периостит верхней челюсти, как и нижней, в стоматологии имеет классификацию. Разные виды выделяют согласно нескольким параметрам:

    • путь проникновения инфекции;
    • характер течения;
    • тип экссудата;
    • распространенность.

В таблице приведены разновидности воспаления верхней и нижней челюсти и их краткое описание:

Параметр классификацииНазвание видаОписание
Путь инфицированияОдонтогенныйСледствие проблем с зубами
ГематогенныйИнфекция распространяется по кровеносной системе
ЛимфогенныйИнфицирование происходит через лимфатические пути
ПосттравматическийПосле травмы органов ротовой полости
Тип теченияОстрыйПротекает с ярко выраженной симптоматикой, включающей отек лица, пульсирующую боль и накопление гноя
ХроническийВялотекущий с периодическими обострениями
Степень распространенияограниченныйпоражает область 1–2 зубов
диффузныйзатрагивает практически всю челюсть
Вид экссудатасерозныйвозникает инфильтрация надкостной ткани и ее утолщение
гнойныйхарактерно скопление гноя, формирование абсцессов и свищей

Бывают и другие, нестандартные виды острого гнойного периостита. В их число входит ретромолярный тип. Его провоцирует тяжелое прорезывание зубов мудрости, когда гною сложно найти путь вытекания из-за анатомических особенностей моляра. При его накоплении образуется флюс.

Кроме острого периостита челюстей, существуют и другие виды этого заболевания (воспаления надкостницы), поражающие кости конечностей. Обычно с такой проблемой сталкиваются спортсмены, особенно те, кто занимается бегом, и заболевание носит посттравматический характер. После системного получения ушибов, растяжений и вывихов костная ткань уплотняется.

Периостит большеберцовой кости встречается чаще всего, так как из-за максимальной нагрузки больше остальных страдает именно большеберцовая кость. По этой причине самым распространенным диагнозом является периостит именно большеберцовой кости, который можно назвать нагрузочным. Также встречаются

разновидности, развивающиеся на пяточной кости, стопе, коленном суставе, плече, ребрах.

Еще один вариант патологии – линейный. Обычно он обнаруживается на рентгене. На рентгеновском фото видна одиночная линия вдоль кости, отсюда и название – линейный. Его развитие связано с такими болезнями, как сифилис, остеомиелит, костная мозоль или злокачественная опухоль. Среди подобных типов периостита выделяют и другие:

  • игольчатый;
  • слоистый;
  • кружевной;
  • гребневидный;
  • бахромчатый.

Разделение периоститов на игольчатые, линейные и другие виды проводят по типу наслоения. Их развитие характерно для медленно текущих процессов.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания во многом зависит от формы течения, его разновидности и локализации. Общие признаки, такие как небольшой отек десны и появление болевых ощущений, если надавить на проблемный зуб, на начальной стадии позволяют дифференцировать острый гнойный периостит от других патологий.

Читайте также:  Почему не спадает отек при переломе

Серозный острый периостит характеризуется такими симптомами, как:

  • отечность мягких тканей;
  • покраснение десен;
  • боль средней тяжести;
  • гиперемия слизистой по переходной складке, вызывающая болезненные ощущения при прикосновении;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • асимметрия лица;
  • увеличение лимфатических узлов, находящихся под челюстью или за ушами.

Для гнойного периостита характерно:

  • ухудшение общего состояния, сопровождающееся такими признаками интоксикации организма, как слабость, головная боль, озноб, нарушение сна, потеря аппетита;
  • острая боль, имеющая локализованный характер или распространяющаяся на ухо, висок, шею и глазницы;
  • появление болезненных ощущений при открывании рта;
  • подвижность проблемной зубной единицы;
  • ограниченность в движении челюстью;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • появление свища;
  • припухлость половины лица, имеющая конкретную локализацию в зависимости от того, на каких зубах развивается гнойный периостит;
  • появление колебаний жидкости при надавливании в больной зоне.

В отличие от острого хронический периостит протекает с той же, но менее выраженной симптоматикой:

  • боли появляются периодически;
  • контур лица слегка изменяется;
  • челюсть утолщается;
  • отмечается отек и покраснение слизистой ротовой полости;
  • наблюдается увеличение лимфоузлов под челюстной костью.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг и назначить соответствующее лечение периостита, необходим визуальный осмотр челюсти и ротовой полости специалистом. Самостоятельно установить диагноз очень тяжело и даже невозможно, так как острая серозная или гнойная формы заболевания имеют много общего с другими болезнями зубов, среди которых острый периодонтит, флегмона или абсцесс, остеомиелит, синусит, лимфаденит. Дифференцировать их способен только опытный стоматолог. Именно к этому врачу следует обратиться в первую очередь.

Если причиной развития периостита является проблема стоматологического характера, то при осмотре наблюдаются конкретные клинические признаки:

  • гиперемия;
  • флюктуация;
  • инфильтрат;
  • сильно поврежденная коронка проблемного зуба;
  • корневые каналы и кариозная полость заполнены продуктами распада тканей.

Кроме осмотра врач для уточнения диагноза назначает рентген и томографию проблемной области. По их результатам пациента направляют к более узкому специалисту. Однако если с самого начала появляется гной, повышается температура и образуется флюс, можно сразу идти к стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу.

Лечение

Лечение во многом определяется формой и тяжестью течения заболевания. Если при серозном периостите бывает достаточно консервативной терапии с дезинфекцией полости рта, приемом антибиотиков и других лекарственных препаратов, то при гнойном типе без хирургического вмешательства не обойтись. После операции также требуется применение антибиотиков, проведение антисептических полосканий, дезинтоксикация и симптоматическая терапия.

Хирургическая операция

Периостотомия – процедура рассечения надкостницы, проводящаяся для того, чтобы очистить полость от скопившегося гноя. Она осуществляется в несколько этапов:

  1. Анестезия. Из современных препаратов в стоматологии отдают предпочтение Артикаину или Лидокаину. Однако их действие может быть неполным, так как активные компоненты нейтрализуются кислой средой, которая присутствует в воспалительном очаге.
  2. Разрез. Проводится по переходной складке, при этом надкостница закатывается.
  3. Дренирование раны. На несколько дней устанавливают дренаж, обеспечивающий отток гноя.

В некоторых случаях антибиотиков и операции бывает недостаточно. В зависимости от состояния зуба на рентгене стоматолог может принять решение об удалении проблемной зубной единицы.

Народные средства

Вылечить периостит в домашних условиях, используя народные рецепты, нельзя, но с их помощью можно уменьшить выраженность симптоматики, особенно если признаки болезни появились внезапно, и ускорить процесс выздоровления. Действие средств народной медицины основывается на противовоспалительном и антисептическом эффекте используемых трав. Кроме того, все ингредиенты обычно доступны и дешевы. Самыми популярными способами борьбы с периоститом являются:

  • полоскания водным раствором соды и соли, благодаря которому снижается отечность и купируется боль;
  • полоскания отварами шалфея, календулы или ромашки, снимающими воспаление;
  • холодный компресс, эффективно борющийся с отечностью и болевым синдромом.

Возможные последствия болезни

Если не начать лечить воспаление надкостницы сразу после возникновения первых признаков, появляются такие симптомы, как:

  • интоксикация;
  • общая слабость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • проблемы с опорно-двигательной системой (в запущенной ситуации).

Кроме этого данная патология без лечения опасна достаточно серьезными осложнениями:

  1. Остеомиелит. Гнойно-воспалительный процесс переходит с надкостницы на саму кость. Чаще проблема наблюдается на костях ног или плеч, на нижнечелюстной кости и позвонках.
  2. Абсцесс. Скопившийся гной находится в своеобразной капсуле, создавая барьер между здоровыми и пораженными тканями.
  3. Флегмона. Образуется в результате распространения патологического процесса на мышцы и подкожную клетчатку.
  4. Медиастинит. Самое опасное осложнение. При нем поражается клетчатка грудной клетки.
  5. Сепсис. Инфекция по кровотоку разносится по всему организму.

Меры профилактики

Если пациент с периоститом челюсти не обращается вовремя за лечением или оно проводится неправильно, возрастает риск серьезных осложнений. Чтобы не допустить подобной ситуации, лучше обеспечить все условия для разумной профилактики заболевания. В число профилактических мер периостита входят:

  1. Своевременное, полное и качественное лечение любых заболеваний зубов, включая травмы, инфицирование десен, кровоточивость. Не нужно долго терпеть, современные технологии позволяют проводить лечение безболезненно.
  2. Соблюдение гигиены ротовой полости. Чистка зубов 2 раза в день обязательна. Если нет возможности чистить зубы после каждого приема пищи, следует как минимум полоскать рот водой или использовать зубную нить.
  3. Правильный подбор зубной пасты и щетки. В выборе лучше отталкиваться от рекомендаций стоматолога.
  4. Регулярный осмотр у стоматолога. Посещать стоматологический кабинет стоит раз в полгода для предупреждения развития заболеваний.
  5. Сбалансированный рацион. Меню должно состоять из продуктов, богатых белками и кальцием.
  6. Исправление неправильного прикуса. Эту проблему нужно решить еще в детском возрасте, при этом особого внимания требует уход за зубами с брекетами.
Читайте также:  От чего в горах отек легких

Источник

Периостит, или говоря простым языком, флюс – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в надкостнице. Чаще всего периостит является следствием других воспалений в ротовой полости, в области периодонта или зубов.

Болезненное протекание периостита связано с абсцедированием очага поражения. При этом у больного развивается нёбный отёк и повышается температура тела. Человеку требуется своевременная медицинская помощь, иначе гнойные накопления могут прорваться наружу, вызвав такое осложнение, как остеомиелит.

Что собой представляет периостит верхней челюсти

Появление болезни не исключено во всех возрастных категориях, однако, у детей и людей преклонного возраста периостит диагностируется не так часто, а его симптомы носят скудный характер.

Спутать флюс с другими заболеваниями трудно, потому что развивается сильная отёчность, которую сложно не увидеть. Преимущественно периостит зарождается под действием инфекционных агентов, которые поражают жевательные органы нижней и верхней челюсти.

Если воспалена верхушка корня или инфекция затронула зубные каналы, то инфицирование может распространиться на окружающие ткани: костную ткань, слизистую оболочку дёсны. Через определённый промежуток происходит сильное нагноение, и гной постепенно просачивается сквозь кость и слизистую. Появление отёка и сильной боли связано именно с этим.

Периостит верхней челюсти представляет большую опасность, нежели нижней, так как вместе с зубами и прилегающими тканями в воспаление могут быть вовлечены пазухи, а отёк может охватить до половины лица.

Между локализацией отёка и повреждённым зубом есть прямая связь. Отёчность нередко поражает область верхней губы, крыльев носа и щёк и в то же время отекает вестибулярная или нёбная сторона ротовой полости.

Как показывает статистика, периостит нижней челюсти наиболее распространён и встречается приблизительно в 65% случаев. Бывали случаи, когда гнойное воспаление затрагивало до десяти зубов сразу. Прорезание зубов часто затрудняется разными заболеваниями. Например, так называемое воспаление «капюшона» которое необходимо прорезать или же приходится выдёргивать зуб мудрости.

Классификация периоститов верхней и нижней челюсти

Классифицировать периостит позволяют несколько критериев. В зависимости от уровня вовлечённости инфекции в патогенез заболевания: асептический и гнойный.

По специфике экссудата: пролиферативный и экссудативный. По характеру остроты протекания: острый и хронический.

Разновидности периоститов в зависимости от формы заболевания:

  • гнойный;
  • серозный;
  • оссифицирующий;
  • фиброзный;
  • простой.

Причины периостита

Причины, которые лежат в основе развития периостита верхней челюсти, разнообразны. Главенствующим фактором выступает инфекция. Стрептококки, стафилококки и другие грамположительные бактерии являются самыми распространёнными возбудителями инфекции.

Проникая в надкостницу разными путями, они провоцируют гнойные процессы. Одними из основных источников бактерий становятся кариозные зубы. Поздние стадии кариеса, как правило, отмечаются появлением полостей внутри зуба.

Наличие пульпита усугубляет положение вещей. Минуя эту полость, болезнетворные микробы беспрепятственно проникают в корень, десну и челюстную кость, что, в свою очередь, даёт толчок к формированию воспалений и периостита.

В случае если в районе надкостницы накапливается экссудат и гной, то речь заходит о гнойном периостите. Послужить причиной развития периостита челюсти может не только кариес, но отдельно взятый человеческий орган, который служит источником инфекции.

Заболевание провоцируют проблемы с верхними дыхательными путями. Инфекция, вызывающая флюс, перемещается по кровеносной системе и достигает околозубных тканей. В таких случаях ставится диагноз — лимфогенный периостит. Это очень опасное состояние.

Огромную роль в развитии этой болезни играет иммунная защита организма. Крепкий иммунитет способен длительное время противостоять размножающимся бактериям, которые провоцируют флюс.

Иногда пациентам стоматологических кабинетов приходится повторно обращаться за помощью после того, как им проводили лечебные процедуры. Периостит может возникнуть из-за несоблюдения стоматологом гигиенических правил, тогда возникает риск попадания инфекции в десну.

В основном периостит образуется на фоне каких-либо заболеваний зубов, но могут быть и самостоятельные причины, способствующие его появлению.

Виды периостита

В зависимости от этиологических особенностей, в медицинской практике выделяют несколько видов периостита:

  1. Воспалительный. Как результат стремительно развивающейся воспалительной реакции в ротовой полости, которая локализована в периодонтальной области. Симптомы нарастают постепенно.
  2. Токсический. Возникает в эпизодах, когда инфицируются мягкие ткани по причине попадания в кровоток инфекции. Такая картина характерна для пациентов, страдающих системными заболеваниями организма.
  3. Травматический. Человек может приобрести инфекцию во время травматизации челюсти, дёсны или зубов.
  4. Специфический. Является спутником таких заболеваний, как туберкулёз или актиномикоз.

В роли пускового механизма процесса могут выступить:

  • Проблематичное прорезывание зуба.
  • Воспаление, затрагивающие полуретинированные и ретинированные зубы.
  • Скопившийся в радикулярных кистах гной.
  • Одонтомные разрастания.
  • Парадонтальные заболевания.
  • Нарушение целостности дёсны при удалении зуба.

Острый гнойный периостит может возникнуть под воздействием следующих общих факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки и переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • подверженность стрессовым ситуациям.

Клиническая картина периостита челюсти

Главным симптомом, который позволяет заподозрить периостит, становится опухание дёсны. Ярко выраженный болевой синдром будет отмечаться при периостите, появившемся на фоне кариеса или пульпита. Острый периостит развивается мгновенно и сопровождается такими симптомами:

  1. Нарывание мягких тканей дёсны.
  2. Сильная боль в поражённой надкостнице.
  3. Покраснение в воспалённой зоне дёсны.
  4. Отёк лица, губы или щеки со стороны локализации флюса.
  5. Общая слабость и недомогание.
  6. Обострение головной боли.
  7. Заметное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
  8. Снижение аппетита.
  9. Незначительно повышение температуры тела до 37,5–38.
Читайте также:  Беременность отеки не спадают

Характер боли при периостите может быть тянущим, режущим или пульсирующим.

Диагностировать периостит необходимо, опираясь на клинические данные и результаты лабораторных исследований. Похожая клиническая картина имеется у других заболеваний, которые нужно различать, в противном случае выбранная стратегия лечения может не принести успеха, а ещё хуже, навредить.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

  • Острый периодонтит. Отличительной чертой является местоположение очага инфекции: припухлость при этом заболевании не выходит за границы поражённого зуба, а при флюсе возможен охват нескольких соседних зубов.
  • Острый сиалоаденит. Характеризуется воспалением слюнных желёз. При сиалодентитах из протоков слюнных желёз выделяется гнойное содержимое, не затрагивая при этом зубные структуры.
  • Острый остеомиелит. При таком заболевании выражена общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Появляется характерные симптомы: высокая температура, лихорадка, головная боль, озноб и слабость. При этом увеличение альвеолярного отростка можно заметить с обеих сторон, а не с одной, как при периостите.
  • Абсцессы, лимфадениты, флегмоны. При этих патологиях при пальпации прощупываются плотные образования в глубине тканей в области шеи и лица. Из других симптомов отмечается гипермированность и стянутость кожных покровов.

Периостит, в свою очередь, пальпируется как размягчение тканей. Флюктуация в слизистой оболочке не вызывает покраснение отдельных участков лица, кожа не натягивается и не лоснится.

Лечение периостита

В случае возникновения острой формы гнойного периостита, основное лечение будет заключаться в оперативном хирургическом вмешательстве. Его целью является вскрытие и дренирование гнойника. Параллельно используют консервативные методы и назначают медикаментозные препараты для облегчения состояния больного.

На ранних стадиях заболевания, когда серозная форма не перешла в гнойную, разреза можно избежать, если произвести вскрытие полости зуба, прочистить канал и создать условия для оттока экссудативной жидкости. Некоторым пациентам требуется избавление от поражённого зуба, чтобы обеспечит полное выздоровление.

Чтобы врачебные действия не причиняли боль, пациенту предлагается проводниковая или инфильтрационная анестезия. Переход периостита в гнойную форму вынуждает врача осуществить периостомию – рассечение надкостницы в воспалённой области. Для осуществления подобной операции используют местную анестезию.

Инъекция с лекарственным препаратом вводится тонкой иглой в предполагаемую линию разреза, при этом недопустимо, чтобы анестетик попал в гнойную полость. Такая оплошность может значительно увеличить опухоль десны, а обезболивание не сработает.

После успешного вскрытия гнойника, пациенту дают слабый раствор марганца или гидрокарбоната натрия, чтобы он мог тщательно ополоснуть рот. Далее, врач промывает место разреза хлоргексидином или другим бактерицидным раствором.

Зуб, по вине которого развился периостит челюсти, требуется удалить в том случае, если он не представляет функциональной важности для человека, имеет кариозное поражение и нарушает эстетический вид. Удалённый зуб улучшает отток гнойного экссудата, и воспаление в челюсти постепенно уменьшается.

Если показано сохранение зубного элемента, то необходимо тщательно произвести эндодонтическую обработку с последующей пломбировкой, соблюдая при этом все нормы антисептики.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Лекарственные препараты, которые выписывают больному с периоститом челюсти:

  • антигистамины;
  • нитрофураны;
  • сульфаниламиды;
  • антибиотики;
  • препараты кальция;
  • поливитаминные комплексы.

В последнее время врачи всё меньше доверяют сульфаниламидам, так как бактериальная флора не демонстрирует высокую чувствительность к ним. Вместо них, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия и производные нитазола.

На следующий день после хирургического вмешательства внимательно осматривают ротовую полость пациента и устанавливают степень снижения воспалительных процессов.

Если больной обращался за помощью по поводу острого гнойного периостита челюсти, то ему дают направление на физиотерапевтическое лечение, которое он может посещать на второй день после операции. Рекомендуются следующие процедуры:

  1. УВЧ.
  2. СВЧ.
  3. Лазерная терапия неоново-гелиевыми и инфракрасными лазерами.
  4. Флюктуоризация.
  5. Антисептические и дезодорирующие растворы в качестве тёплых ванночек для полости рта.
  6. Тампоны с облепиховым или камфорным маслом.

Предсказать исход заболевания довольно трудно. Во многом это будет зависеть от того когда были начаты лечебные процедуры и насколько они эффективны.

Если соблюдены все меры по лечению гнойного периостита на самых первых этапах, можно быть уверенным в полном оздоровлении. Буквально через пять суток пациент становится трудоспособным.

При нёбном абсцессе гнойник может самостоятельно прорваться наружу, что вызовет омертвение отделов в челюстной кости. Непрофессиональное и недобросовестное лечение приводит к хронической форме периостита, позволяет ему перейти в остеомиелит.

Профилактические меры заключаются в срочном лечении очагов одонтогенного происхождения: пульпита, кариеса, периодонтита. Нельзя забывать и о ежедневной гигиене ротовой полости.

Источник