Отек в виде пелерины
Татьяна Безбатченко — врач-микробиолог, эпидемиолог, рассказала о самых частых причинах появления отечности и поделилась советами по устранению неприятного недуга.
Отеки — это всегда сигнал, что по каким-то причинам у вас в организме (в тканях, в межклеточном пространстве) происходит
избыточное накопление жидкости. Считается, что отеки проявляются внешне, когда задержка жидкости в организме составляет более 5 литров. Отеки могут локализоваться как в верхней или нижней частях тела, так и по всему организму.
Причины отеков
Одна из причин возникновения отеков лица является определенный тип старения, то есть определенный тип строения мягких тканей. Чаще всего к отечности склонны люди с таким анатомическим строением лица, где жировые структуры достаточно объемные: это подкожножировая клетчатка и жировые пакеты. Это индивидуальная особенность внешности человека, каждая жировая клеточка является структурой, которая задерживает воду.
Нет повода для беспокойства, если легкие отеки на ногах появляются в конце дня у людей, которым приходится работать стоя. Повышается давление в капиллярах ног, что может вызвать появление отечности у вполне здоровых людей. Поможет отдых с приподнятыми ногами и кремы-гели на растительной основе, снимающие усталость ног.
Почему от отеков в основном страдают женщины?
«Первой причиной отеков у женщин могут быть беременность, менструации, ПМС. Если отеки сопровождаются сонливостью, плохим настроением, хандрой, головной болью, повышенным аппетитом, то виноват предменструальный синдром. Отекают лодыжки, припухают веки и становится одутловатым лицо, однако после «критических дней» эти явления проходят.
Вторая причина — высокие каблуки, а третья причина — поза «нога на ногу». Эта поза особо любима женщинами, но она далеко не так безобидна, как кажется, поскольку приводит к застою жидкости в нижних конечностях. Если вы не можете жить без высоких каблуков, носите их без фанатизма — все хорошее в меру! Не стоит рисковать здоровьем ради нескольких дополнительных сантиметров.
У вас сидячая работа? Делайте перерывы на короткую физкультминутку. Ходите больше пешком! Ходьба — отличный способ профилактики отеков вне зависимости от их причины.
Алкоголь
Иногда отеки возникают у вполне здоровых людей при злоупотреблении алкоголем. Кстати, избыток алкоголя обладает одним неприятным свойством — одновременно вызывает симптомы обезвоживания, и при этом не дает жидкости нормально выводиться из организма, загоняя ее в межклеточные пространства. Вот отсюда и набрякшие мешки под глазами и одутловатый овал лица поутру.
Асимметричные отеки на ногах
Стоит обратить внимание на асимметричные отеки на ногах. Отеки появляются со стороны пораженной ноги, есть четкая граница между отечной и нормальной частью — вероятнее всего у вас проблемы с венами — тромбофлебит, варикоз или дефект лимфатических сосудов. В данном случае необходимо проверить сосуды ног!
Плотные симметричные отеки
Постепенно незаметно возникающие достаточно плотные симметричные отеки, вначале на ногах, в основном появляющиеся к вечеру, дополняются и другими симптомами (в виде одышки, к примеру) — это сигнал о «делах сердечных», сердечной недостаточности. К этим отекам присоединяются отеки в области поясницы, увеличение печени — все это признаки застойных явлений в большом круге кровообращения. Необходимо срочно обратиться к врачу!
Резко возникший отек
Покраснение, боль после укуса насекомого, после того, как вы отведали непривычной пищи или понюхали цветочек, вас укусила оса или случилась реакция на прием медикаментов — это говорит о выраженной аллергической реакции, похоже на отек Квинке. Сопровождается эта беда зудом, повышением температуры. Опасность представляет отек на лице, слизистых рта, глотки, может быть приступ удушья. Срочно нужно антиаллергическое лечение, вызывайте «скорую помощь»!
Мягкие, водянистые отеки
Отеки быстро нарастают, отекает все тело, процесс начинается с лица и век, отеки мягкие, водянистые, подвижные, чаще появляются по утрам — это типичные почечные отеки. Без них не обходится обострение мочекаменной болезни, пиелонефриты и прочие воспаления, когда надо срочно идти к нефрологу или урологу.
Отеки при соблюдении диеты
При голодании или неверной диете, при болезнях кишечника, нарушении пищеварения уменьшается поступление белка с пищей и нарушается всасываемость белков в кровь. Снижение уровня белка в крови приводит к появлению отеков. В норме белки выполняют важную функцию — они задерживают воду. Если вы любитель сомнительных диет, соблюдение которых приводит к отекам, обратитесь к врачу-диетологу для корректировки питания.
Отеки при гипотиреозе
При выраженном нарушении функции щитовидной железы, гипотиреозе или после удаления части щитовидной железы, отеки локализуются на кистях и стопах, кожа над отеком грубая, плотная, в отличие, например, от сердечных отеков. Ямка при надавливании не образуется. Общее самочувствие неважное: сонливость, вялость, пониженная температура, редкий сердечный ритм, нарушения в половой сфере.
Другие причины
Часто отеки могут сигналить о важных проблемах со здоровьем и являются симптомами серьезных болезней. Если отек держится более одного дня, необходимо обратиться к врачу, пройти основное обследование: анализ крови, мочи, УЗИ. Если серьезных причин нет, необходимо наладить свой режим дня. В первую очередь должен быть восьмичасовой сон с десяти часов вечера. Прием витаминов с акцентом на B и добавить D в профилактических дозировках. Также важно приучить мочевыделительную систему к полноценной работе — выпивать в день не менее 1,5 литра чистой природной воды.
Еще большей полезной информации вы сможете узнать на VIII Международном фестивале здорового образа жизни и спорта SN PRO EXPO FORUM 2020, который пройдет в Москве на территории КВЦ «Сокольники» 13-15 ноября. Стань участником ярчайшего события осени 2020!Источник
Источник
Отеки это всегда сигнал того, что по каким-то причинам у вас в организме (в тканях, в межклеточном пространстве) происходит избыточное накопление жидкости. Считается, что отеки проявляются внешне, когда задержка жидкости в организме составляет более 5 литров, рассказывает кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Часто отеки могут сигналить о важных проблемах со здоровьем, являются симптомами серьезных болезней. Например, у сердечников (когда сердце плохо качает кровь, нарастает сердечная недостаточность) отеки, как правило, появляются на ногах в области щиколоток, нижней части живота. При проблемах с почками отекают прежде всего веки, лицо и кисти рук.
Нередко отеки возникают у вполне здоровых людей при неправильно подобранных диетах, голодании, если перебрали с алкоголем. Кстати, изабыток алкоголя обладает таким неприятным свойством — одновременно вызывает симптомы обезвоживания, и при этом не дает жидкости нормально выводиться из организма, загоняет ее в межклеточные пространства. Вот отсюда и набрякшие мешки под глазами и одутловатый овал лица поутру.
Вот самые частые причины отеков, о чем они сигналят, и как с ними бороться:
1. Легкие отеки в конце дня у молодых женщин, у людей, которым приходится работать стоя (продавцы, парикмахеры и т.д.).
— Нет повода беспокоиться. Когда мы долго стоим, давление в капиллярах ног повышается. Этим объясняются легкие отеки к концу дня у вполне здоровых людей. Поможет отдых на диване с приподнятыми ногами и кремы-гели на растительной основе, снимающие усталость ног.
2. Отеки у женщин, сопровождаются сонливостью, плохим настроением, хандрой, головной болью, повышенным аппетитом. Есть временная зависимость — раз в месяц.
— Виноват предменструальный синдром. Он во многих случаях сопровождается отечностью: отекают лодыжки, припухают веки и становится одутловамым лицо. Могут опухать десны, суставы. После “критических дней” эти явления проходят.
3. Асимметричные отеки на ногах. Страдают ими в основном женщины. Есть четкая граница между отечной и нормальной частью. Даже если потом отекает другая нога, видна асимметрия.
— Вероятнее всего у вас проблемы с венами — тромбофлебит, варикоз. Необходимо проверить сосуды ног. Второй вариант — это воспаление или врожденный дефект лимфатических сосудов, поясняет врач-флеболог Алексей Степанов.
4. Резко возникший отек, покраснение, боль после укуса насекомого, после того, как вы отведали непривычной пищи или понюхали цветочек, вас укусила оса или случилась реакция на прием медикаментов.
— Выраженная аллергическая реакция, похоже, это отек Квинке, говорит врач-аллерголог Евгений Заславский. — Сопровождается эта беда зудом, напряжением, повышением температуры. Опасность представляет отек на лице, слизистых рта, глотки, может быть приступ ухушья. Срочно нужны антигистаминные препараты и прочее антиаллергическое лечение.
5. Отеки, вначале на ногах, достаточно плотные, возникают постепенно, незаметно, в основном появляются к вечеру, есть другиек симптомы в виде одышки, снижения толерантности к физнагрузкам (проще говоря, стало тяжко по лестнице подниматься и выполнять привычную физическую работу).
— Скорее всего шалит “мотор” — это сигнал сердечной недостаточности. Отеки на ногах, в области поясницы, увеличение печени, все это признаки застойных явлений в большом круге кровообращения, рассказывает кардиолог Тамара Огиева.
6. Отеки быстро нарастают, отекает все тело, процесс начинается с лица и век, отеки мягкие, водянистые, подвижные, чаще появляются по утрам.
— Типичные почечные отеки. Без них не обходится обострение мочекаменной болезни, пиелонефриты и прочие воспаления, когда надо срочно идти к нефрологу или урологу.
7. Отеки появились на фоне диеты, нарушения пищеварения, длительных болей в эпигастральной области, после операции на кишечнике. В крови часто отмечается снижение белка.
— В норме белки выполняют важную функцию — они не дают развиваться отекам, задерживая воду, говрит гастроэнтеролог-диетолог Светлана Бережная. — При резком уменьшении содержания белка в организме начинается отеки. При голодании или неверной диете уменьшается поступление белка с пищей, при болезнях кишечника нарушается всасываемость белков в кровь.
8. Отеки на кистях и стопах, кожа над отеком грубая, плотная, в отличие, например, от сердечных отеков. Ямка при надавливании не образуется. Общее самочувствие неважное: сонливость, вялость, пониженная температура, редкий сердечный ритм, нарушения в половой сфере.
-Такие симптомы часто говорят о развитии микседемы. Так называется состояние при выраженном нарушении функции щитовидной железы гипотиреозе. Иногда возникает после удаления части щитовидной железы, рассказывает психоэндокринолог Наталья Гридасова.
ВАЖНО!
Какие анализы надо сдать, если у вас появляются отеки
— Общий и биохимический анализ крови. Они покажут количество белка, уровень глюкозы и других жизненно-важных показателей.
— Анализ мочи на наличие белка, сахара, количества эритроцитов, лейкоцитов.
— Пройти ЭКГ и ЭХО-кардиографию, чтобы узнать, нет ли сердечной недостаточности.
— Доплерографическое исследование сосудов — проверить на предмет тромбов и воспаления.
Источник
Отёк Рейнке – это хроническое заболевание слизистой оболочки гортани, сопровождающееся полипозным гиперпластическим изменением голосовых складок. Клинически проявляется изменением голоса: огрублением, появлением хрипящих и свистящих звуков, сухого кашля, периодической нестабильности тембра. Реже возникают нарушения дыхания в виде одышки. Для диагностики отека высокоинформативны физикальный осмотр, микроларингоскопия, ларингостробоскопия, акустический анализ голоса. Лечение заболевания комплексное: оно включает оперативное вмешательство и консервативную терапию (применение антигистаминных и противовоспалительных средств).
Общие сведения
Отёк Рейнке (отёчно-полипозный ларингит, полипозная дегенерация, полипозный хордит, болезнь Рейнке-Гайека) – это гипертрофические изменения слизистой голосовых складок, сопровождающиеся их отечностью и полиповидными разрастаниями. Заболевание было описано в к. XIX столетия немецким учёным Ф. фон Гайеком и анатомом Ф. Рейнке. Отёчно-полипозное воспаление гортани является крайне распространённым: согласно данным статистики, оно составляет до 8% от всех патологий гортани. Известно, что заболевание встречается преимущественно у людей в возрасте 36-50 лет. Женщины подвержены развитию болезни Рейнке-Гайека в 2 раза чаще, чем мужчины.
Отек Рейнке
Причины
Полипозный хордит является полиэтиологическим заболеванием. Его причиной в большинстве случаев служит неадекватная реакция многорядного реснитчатого эпителия гортани на химические и физические воздействия (табачный дым, поллютанты, повышенные голосовые нагрузки). К факторам, способствующим развитию патологии, относят:
- Курение. Во время затяжки слизистая оболочка гортани подвергается воздействию термических, химических факторов. Повышение температуры вызывает рефлекторное расширение сосудов, что способствует более глубокому проникновению никотина, формалина, ацетальдегида, бензола, бензапирена, смол в слизистую гортани.
- Профессиональные вредности. Гиперплазию слизистой верхних дыхательных путей может вызвать работа в цехах с высокой температурой и влажностью, повышенной запылённостью, контакт с токсичными газами, смолами, иными химическими веществами. К группе риска также относятся лица голосо-речевых профессий (учителя, преподаватели, певцы, актёры), работники шумного производства.
- Сопутствующие заболевания. Доказано, что развитию отёка Рейнке способствуют гипотиреоз и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При гипотиреозе развиваются обменно-трофические нарушения, вызывающие отёк, значительное утолщение голосовых складок. При ларингофарингеальном рефлюксе желудочное содержимое может достигать гортани, повреждать слизистую оболочку.
Патогенез
После воздействия повреждающего фактора на слизистую развивается неспецифический воспалительный процесс. Он сопровождается краевым отёком голосовых складок, образованием в подслизистом слое мелких кровоизлияний. В ответ на повреждение постепенно формируется полипозная гиперплазия слизистой. Полип представляет собой образование округлой формы на ножке, которая плотно прикрепляется к окружающим тканям. Прогрессирующий рост полиповидных разрастаний затрудняет движение голосовых связок и способствует постепенному нарушению дыхательных функций (вплоть до стеноза гортани).
Гистологическое исследование и микроскопия изменённых участков голосовых связок у больных с отёчно-полипозным ларингитом выявляют усиленную субэпителиальную васкуляризацию. Эпителий утолщён, деформирован, наблюдается разрастание рыхлой соединительной ткани. При этом отмечается расширение мелких сосудов, их стенки истончены, капилляры склонны к ломкости. Сам полип состоит из вытянутых, реже кистозно-расширенных трубочек, выстланных эпителием с признаками гиперплазии.
Симптомы отёка Рейнке
Заболевание прогрессирует постепенно на протяжении нескольких лет. Пациенты начинают отмечать, что к концу дня или после интенсивных нагрузок голос постепенно садится: на его восстановление требуется 2-4 часа. С течением времени охриплость приобретает постоянный характер и возникает даже после короткого разговора, в результате чего человек неосознанно переходит на шёпотную речь. У многих больных голос становится более грубым и глухим, появляются хрипящие и свистящие призвуки.
Большинство пациентов предъявляет жалобы на ощущение инородного тела в горле, сопровождающееся першением. Параллельно с этим развивается сухой приступообразный кашель, который усиливается в утреннее время. Для его облегчения больной занимает вынужденное положение сидя, наклоняет корпус вперёд и упирается руками в колени. Иногда в процессе кашля выделяется небольшое количество (до 2-3 мл) вязкой слизистой мокроты.
Крупные полипозные образования могут почти полностью перекрывать просвет гортани, вызывая затруднения дыхания и выраженный болевой синдром в горле. При физических нагрузках низкой или средней интенсивности возникает одышка смешанного характера. Затруднение дыхания усиливается при вирусных инфекциях дыхательных путей (парагрипп, грипп).
Осложнения
При несвоевременно начатой терапии заболевание продолжает прогрессировать, отёк усиливается, что приводит к полной потере голоса (афонии). В редких случаях множественные или крупные полипы вызывают стеноз гортани, прохождение воздуха затрудняется: это способствует формированию хронической дыхательной недостаточности и дилатации правых отделов сердца. Отёк Рейнке относится к предраковым состояниям ‒ существует риск малигнизации полипов.
Диагностика
Диагностика отёка Рейнке осуществляется на основании анализа данных анамнеза, жалоб больного, осмотра врача-отоларинголога, а также результатов лабораторных, инструментальных исследований. При опросе пациента уточняется время развития первых симптомов, их связь с курением или профессиональными вредностями. Для диагностики заболевания используются:
- Физикальное обследование. При осмотре лицо пациента отёчное, одутловатое, голос глухой и грубый, дыхание свистящее, с хрипами. При разговоре и кашле выявляется избыточное напряжение мимической мускулатуры лица, шеи, набухание шейных вен. Во время пальпации обнаруживается незначительное увеличение подчелюстных, передних и задних шейных лимфатических узлов.
- Инструментальные исследования. С помощью микроскопической ларингоскопии и эндоскопии гортани выявляются полипозные образования различных размеров и формы, истончение слизистой, разрастание соединительной ткани. Полипы имеют розовый или серый цвет, расположены по краям голосовых складок, выбухают в просвет гортани, полностью или частично перекрывая его.
- Оценка функции голосовых складок. Ларингостробоскопия позволяет оценить характер движения голосовых связок. В связи с наличием массивных полипозных образований амплитуда колебаний уменьшается. Колебания несинхронные, происходят с различной частотой, вялые и ослабленные, периодически наблюдается выпадение волны. Голосовая щель имеет вид узкой полоски, смыкается не полностью из-за полипа.
- Исследования голоса. К субъективным методикам относится оценка звучности голоса по шкале GRBAS (для отёчно-полипозного ларингита сумма баллов составляет не менее 3). Объективным методом является акустическое исследование голоса (фонетография). Оно выявляет нестабильность звуковой волны, преобладание низких частот, избыточный уровень постороннего шума.
Дифдиагноз отёка Рейнке проводится с другими формами хронического воспаления гортани (катаральным, аллергическим), трахеитом. Реже дифференцировать заболевание приходится с полным или частичным разрывом голосовых связок, инородным телом гортани. Иногда клиническая картина полипозно-отёчного ларингита имеет сходство с симптомами злокачественной или доброкачественной опухоли гортани.
Лечение отёка Рейнке
В современной отоларингологии используется комплексный подход к лечению патологии. Одним из важных этапов терапии является отказ от сигарет и сведение к минимуму голосовой нагрузки. Также пациенту необходимо соблюдать диету с преобладанием высокобелковых продуктов и щелочного питья, ограничивать холодную, горячую и острую пищу. Это позволяет создать необходимые условия для восстановления голосовых связок. План лечения включает в себя:
- Симптоматическую терапию. Антигистаминные средства, нестероидные противовоспалительные препараты позволяют уменьшить отёчность голосовых складок, снять боль. При мучительных приступах кашля назначают противокашлевые средства. С целью укрепления иммунитета применяют антиоксиданты, иммуностимуляторы, витаминные, минеральные комплексы.
- Физиотерапевтические процедуры. В лечении отёка Рейнке широко используются ингаляции с глюкокортикостероидами, кислородом, электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, ультрафиолетовое облучение. В качестве дополнительных методик применяют УВЧ, индуктотермию, дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки.
- Хирургическое лечение. При наличии множественных полипов или крупных патологических образований и угрозе стеноза проводится операция под общей анестезией. Изменённые ткани прижигают лазером, после чего на их месте формируется небольшой рубец. Это позволяет восстановить подвижность голосовых складок, обеспечить полное смыкание голосовой щели.
Прогнозы и профилактика
При своевременно начатой терапии болезни Рейнке-Гайека прогноз благоприятный: пациентам удаётся восстановить голос, а также достичь стойкой клинической ремиссии. При отказе больного от лечения и госпитализации существует риск развития серьёзных осложнений вплоть до летального исхода. К основным профилактическим мероприятиям относят раннюю диагностику, лечение заболеваний щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, отказ от курения, ведение здорового образа жизни. Для уменьшения действия профессиональных вредностей необходимо использование масок, респираторов при работе на производстве, а также уменьшение голосовых нагрузок.
Источник