Отек в период лактации

Во время вынашивания ребенка отечность конечностей – частое явление. Обычно неприятные симптомы исчезают своевременно, но иногда отеки ног после родов не проходят, что приводит в замешательство молодых мам.

Характеристика отечности ног

Тяжесть послеродовой отечности зависит от локализации и интенсивности симптоматики. Различают 4 степени:

• 1 степень – местоположение на голени;
• 2 степень – добавляется живот;
• 3 степень – прогрессирует на руках и лице;
• 4 степень – покрывает почти все тело.

Причины послеродовой отечности

Здоровая женщина, не страдающая патологиями, при обнаружении болезненного состояния задается вопросом, почему отекают ноги после родов.

Общие факторы возникновения патологии

Причины, которые могут спровоцировать болезненное состояние нижних конечностей:

• Нарушение распорядка дня. Уход за ребенком отнимает много времени у женщины. Недостаток отдыха, хорошего сна приводит к усталости и отекам ног.
• Несоблюдение режима приема пищи. Перекусы на ходу и несбалансированное питание приводят к излишку веса и увеличению нагрузок на опорно-двигательный аппарат.
• Злоупотребление соленой и жареной едой. Особенно это касается мам, которые по каким-либо обстоятельствам перестали кормить грудью. Желания наверстать запрещенное при беременности (большое употребление соли и жареной пищи), женщина восполняет это ограничение после родов.
• Дефицит витаминов.

Приведенные причины отеков на ногах после родов проходят сами по себе, если соблюдать рекомендации по профилактике болезненных симптомов.

Но отечность может сопровождаться сопутствующими заболеваниями, при обнаружении которых нужно обязательно посетить врача. К патологиям относят:

• Варикозное расширение вен. Нарушение кровотока и застойные изменения в сосудах способствуют отекам конечностей.
• Тромбоз. Нагрузки на ноги могут привести к закупорке просвета вены (образование тромбов, внешне виден отек).
• Почечная недостаточность, проблемы в мочеполовой системе. Повышенная нагрузка на почки (гормональные изменения и давление увеличенной маткой препятствуют оттоку мочи) во время беременности и после способствует медленному выведению жидкости из организма.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Слабая сердечная мышца не справляется с нужным объемом циркулирующей крови, повышенным в организме женщины при беременности, что приводит к застою в сосудах. При данной патологии отеки ног круглосуточные (в отличие от отеков, возникающих от усталости) и характерны для нижней половины тела.
• Гестоз. Одна из тяжелых патологий будущих мам. Часто при его возникновении во время беременности для спасения плода врачами принимается решение о срочном оперативном вмешательстве (кесарево сечение).

Отечность ног после инфузий

Так как организм женщины в послеродовой период еще не «перестроился» и почки плохо справляются с выведением лишней жидкости, то введение растворов посредством капельниц (до 2 л) усиливают проблему. На фоне этого сильный отек ног снять тяжелее.

Отеки после оперативного вмешательства

При любых операциях всегда повышен риск возникновения заболеваний и непредсказуемых опасных состояний. Отеки ног могут быть вызваны ошибкой хирурга во время оперативного вмешательства (повреждение сосудов, отвечающих за отток крови от нижней половины тела). Сдавливание сосудов послеоперационными отеками усложняет кровоток, что приводит к застою крови в ногах.

Что делать при послеродовой отечности ног

Рассмотрим способы устранения отеков нижних конечностей, возникших после родоразрешения.

Первая помощь при отеках конечностей

Период восстановления после рождения малыша, когда изменения в организме приходят в норму, у каждой женщины проходит по-разному.

У здоровой мамы отеки ног должны пройти в течение месяца после родов.

Приведенные ниже рекомендации помогут женщинам убрать припухлость и снизить отеки нижних конечностей:

• Выполнение несложных физических упражнений для нижних конечностей (круговые движения ступнями, подъемы на носки, сжимание пальцев).
• Массирование ног.
• Нормализация диеты, режима питания.
• Полноценный отдых и хороший сон.
• Ношение компрессионного белья.

Лечение медикаментами

Не прибегайте к самолечению таблетками.

Только квалифицированный специалист назначит правильное медикаментозное лечение, так как при кормлении грудью ребенка у женщины употребление лекарств ограничено.

Сколько времени потребуется на лечение? Ответ на этот вопрос зависит от выбранного способа устранения проблемы. Выбор препаратов определит лечащий врач после комплексного обследования.

• Лечебный курс при болезнях кровеносной или мочеполовой систем насчитывает до 30 дней.
• Для терапии варикоза понадобится пройти долгую терапию, до 6 месяцев (исходя из того, на какой стадии развития находится заболевание).
• Назначенный витаминный комплекс может избавить от отеков ног.

Доктора в период лактации стараются назначить лекарственные средства более щадящие, а также часто прибегают к народному врачеванию.

Народная медицина

Любые травяные настойки и ванночки для ног можно применять только с разрешения врача.

При повышенном артериальном давлении и в качестве мочегонных средств используют следующие настои:

• березовые и яблочные соки;
• урологические сборы (аптечные мочегонные фиточаи);
• отвары брусники;
• чай из липы.

Для ножных ванночек применяют следующие добавки:

• шалфей и крапива;
• цедра цитрусовых;
• ромашка с мелиссой.

После ванночек с растительным сырьем для ног можно сделать легкое массирование.

При варикозном расширении вен к этим процедурам нужно подходить с особенной осторожностью (желательно после консультации специалиста).

К какому врачу обратиться

Обычно женщины, следящие за своим здоровьем, знают об имеющихся у них заболеваниях. Они проходят лечение у специалистов и находятся на «учете».

Если по истечении 4-х недель послеродовая отечность конечностей не исчезнет, то имеются все основания для консультации у врача. В данном случае нужно комплексное обследование со сдачей анализов.

Существует множество методов диагностики сосудистой системы ног.

Врач (флеболог) поможет выбрать для вас наиболее эффективный способ исследования сосудов (по описанным симптомам, при наличии сопутствующих заболеваний и патологической наследственности в анамнезе).

Опытный нефролог назначит лечение, если проблемы с почками стали причиной отечных конечностей.

Если патология спровоцирована сердечными проблемами – поможет кардиолог.

Профилактика

Предупредительные меры, направленные против возникновения отеков нижних конечностей, должны быть приняты еще до родов. Помимо защиты от растяжек ношение бандажа во время беременности на последних сроках (третий триместр) уменьшает давление растущей матки на сосуды промежности, снижает нагрузку на ноги и сводит вероятность развития варикоза к минимуму.

Что делать, если после родов отекают ноги, как снизить риск проявления болезненного состояния? Прежде всего необходимо избавиться от причин, которые провоцируют симптомы.

Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Ношение компрессионного белья (является профилактической мерой для поддержания здорового состояния сосудов ног как во время вынашивания малыша, так и в послеродовой период).
• Запрет на использование высоких каблуков, обуви без поддержки пяток, шлепок (ноги при ходьбе должны чувствовать себя комфортно).
• Верно составленная диета (ограничение употребления жирной, жареной, а также соленой, сладкой и острой пищи, исключение газированных напитков; предпочтение отдается фруктам, овощам).
• Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Контрастный душ, ножные ванночки, массаж, прогулка на свежем воздухе, полноценный сон, отдых, легкие физические упражнения, хорошее настроение являются залогом здоровья новоиспеченной мамочки.

Эта статья — для мам, столкнувшимся с переполнением груди в дни, когда молозиво сменяется молоком (обычно это 3-4 сутки после родов, но может быть и немного раньше или позже). Также описанные техники могут быть полезны и при отечности груди в первые-вторые сутки (еще на этапе молозива).

Итак. Пришло молоко. Грудь налилась, стала не просто тяжелой, а очень полной и болезненной. Даже температура иногда поднимается на день. Иногда это реально пугает. А если еще и ребенку тяжело ее захватить, что делать и что не делать? Что надо знать в первую очередь?

Поехали.
Подробно по пунктам:

1. Читаем внимательно: это временно. Через 1-2 дня грудь войдет в «рабочий» режим, разберется с новыми условиями работы, и ощущения тяжести, переполненности уйдут. У вас не будет такая грудь весь период кормления. Важно эти полтора-двое суток вам с малышом хорошо поработать, помогая груди – и все наладится.
2. Что делать сейчас? Самое главное правило: не давать груди «отдыхать». Она должна работать, отдавать молоко. Тогда ощущения нормализуются раньше. Пример неправильной тактики – когда начинает наливаться грудь, сделать перерыв в кормлении до утра – а вдруг рассосется как-то само. Щас. Пример правильной – начать прикладывать ребенка почаще, будить его, если он спит слишком долго. Обратить внимание на правильное прикладывание.
3. Про будить. Начинает приходить молоко, появляются новые ощущения – переходим в режим «кормление по требованию мамы». Вы имеете полное право разбудить малыша и попросить его вам помочь, если грудь уже «зовет». Это тоже временно.
4. Держать путь для молока свободным.
a. Бывают разные варианты прихода молока: если все в порядке, грудь может стать горячей, тяжелой, с какими-то даже уплотнениями, но при этом ареола остается эластичной, ребенок может качественно присосаться (захватывает и сосок, и ареолу), молоко свободно вытекает. После кормления такая грудь становится ощутимо мягче и легче. В этом случае ничего специально делать не надо, просто прикладывать-прикладывать-прикладывать (см. п. 2). Все нормализуется очень скоро (см. п.1)  b. Но в некоторых случаях, и про них и рассказывают всякие истории, получается, что к наполненности груди присоединяется отек груди и ареолы.

• Грудь ощущается «каменной», очень болезненной, ареола неэластичная, переполненная.
• Нажатие на ареолу тоже болезненно (иногда очень! и эта боль даже мешает кормить малыша).
• Сосок уплощается.
• Молоко не вытекает – мешает отек, перекрывающий ему путь.
• Ребенку может быть тяжело захватить такую грудь, он соскальзывает с плотной ареолы (как с шарика) на сосок или вообще не может присосаться.
• Кормление часто не дает облегчения из-за того, что молоко не идет.
• Сцедить молоко тоже не очень получается.

Эта ситуация называется нагрубанием. Тут груди и малышу нужна дополнительная помощь, о которой мы и поговорим. Главное, помнить, что это не конец света и все наладится.

Внутри грудь с нагрубанием и без отличаются уровнем отечности (схема, просто для наглядности):

Алгоритм действий для профилактики нагрубания:
Частые прикладывания ребенка (или сцеживания, если он по какой-то причине не может сосать грудь сам) с первых дней – еще на этапе молозива. В правильном положении, в разных (по возможности) и удобных для мамы (это обязательно) позах.
Питьевой режим – нормальный, по жажде. Исследования показали, что ограничения питья не помогают в профилактике нагрубания. Ничего, кроме обезвоживания для мамы мы не получим.
Что делать с грудью, если нагрубание уже случилось?
Открыть путь для молока.
Незаменимый и очень эффективный прием – техника смягчения ареолы давлением по Джин Коттермен. Минимум 1 минуту, если нагрубание более сильное – и 2, и 3 минуты

Что при этом происходит: пальцы мягко и безболезненно отжимают излишний отек вглубь. На время ареола опять становится мягкой и эластичной, сосок — более выраженным, но главное — освобождается путь для молока — протоки. Малыш может присосаться — и может получать молоко.

То, как мнут иногда в роддомах — это варварство, потому что силовое разминание отечной, переполненной железы — не только очень болезненно, но еще и бессмысленно — при этом путь для молока ведь перекрыт! Ареола отечна, протоки пережаты… «Каменную» грудь можно привести в рабочее состояние гораздо эффективнее мягким, безболезненным способом.

Для большего эффекта делаем смягчение давлением так:
Укладываемся на спину. Под лопатки – подушку – чтобы грудь оказалась еще выше.
Руку со стороны груди, с которой планируем работать, откидываем в сторону.
Несколько раз ребром ладони мягко гладим грудь от соска по направлению к подключичным лимфоузлам – т.е. к ключице, и к подмышечным – к подмышке. Движение – как будто разгоняем воду. Цель – немного предварительно «разогнать» отек. Это он дает боль и каменность, а не собственно молоко. (спасибо Джин Коттермен, Майе Больман, Татьяне Кондрашовой за идеи).
После этого – собственно смягчение давлением – ставим пальцы вокруг ареолы и держим «ромашку». Минимум одну минуту, дольше, если надо. Вы почувствуете, как ареола становится мягче, пальцы как бы проваливаются глубже.

Ждете… Ждете… Помните — минимум минуту (по часам!), если надо — дольше… Ваша цель – ареола эластичная как губа или мочка уха. Может начать вытекать молоко – но держим и ждем дальше.
Для дополнительного эффекта можно после смягчения давлением дополнительно подцедить область вокруг ареолы руками.

Отличие —  пальцы стоят ближе к соску, а не на границе темной и светлой кожи. Ваша цель — еще немножко смягчить ареолу. Вытечет немного молока, и ареола станете еще мягче.
Ареола совсем мягкая и безболезненная при сжатии? Все, можно прикладывать малыша (или сцеживать, если он пока не сосет). Теперь молоко будет вытекать, и сосание будет эффективным, грудь будет смягчаться дальше.

Прикладывание в положении, когда малыш лежит сверху на маме (мама полусидя), кстати, хороший вариант, чтоб и дальше убирать отечность. А у малыша так эффективнее работают его собственные рефлексы.

Мягко гладьте (или просто поставьте пальцы на них пальцы) болезненные участки груди во время кормления. Движения не должны вытаскивать сосок изо рта ребенка. Это поможет быстрее опорожнить дольки.

Не надо с силой мять всю грудь! Истории про «расцеживания» очень впечатляющи, но когда закрыт путь для молока (из-за отечности ареолы), это не только очень больно, но и очень бессмысленно. Помните, если смягчить ареолу, освободив протоки от сдавливания отеком, молоко потечет, и нагрубание можно и реально убрать практически безболезненно.
Для уменьшения отечности в промежутках между кормлениями на грудь можно прикладывать холод – прохладный, вымытый с мылом капустный лист – до увядания, или пакет со льдом или замороженными овощами – обязательно завернутый в полотенце! – на 15-20 минут. Это не «застудит» грудь, но очень хорошо поможет снять отечность.
Повторяйте подготовку ареолы, пока в этом есть потребность. Заложите себе немного больше времени до начала кормления.
Не забывайте, что грудь не должна отдыхать!
Если ребенок ел-ел, заснул и в него явно больше не помещается, а грудь еще полная и некомфортная, можно дополнительно себе помочь, пойдя в душ (теплый, комфортный) и немного подцедив грудь, стоя под струями воды. Пусть вода течет по спине, по воротниковой зоне. Так молоко легко вытекает. Иногда в душе достаточно просто мягко помассировать грудь, наклониться, и молоко потечет само. Подцеживаем не «досуха», а до облегчения, только чтоб снять дискомфорт – для этого достаточно, чтоб вытекло около чайной ложки молока. Стало легче – вытираемся, одеваемся, отдыхаем, снова тормошим малыша. Подцеживания не заменяют прикладывания.

Если малыш очень вялый, сонный, теряет вес — возможно, имеет смысл собрать сцеженное молоко и отдать ему с ложечки или из шприца без иголки. Смотрите по обстоятельствам.

Полезное видео: массаж груди при нагрубании и сцеживание от замечательного консультанта Майи Больман IBCLC

Источник статьи и изображений: https://breastfed.info/breast-help/

Читайте также материалы нашего авторского спецпроекта «Все о грудном вскармливании»:

Первое кормление новорожденного

15 шагов в грудном вскармливании

Кормление грудью во время стресса

Чем грудное вскармливание полезно для мам

Мифы о грудном вскармливании

Хватает ли ребенку молока?

Депрессия у кормящих матерей