Отек в носу и субфебрильная температура
Дмитрий
, Шимск
1888 просмотров
1 февраля 2018
Здравствуйте!
В декабре дочь 7 лет переболела ОРВИ, с тех пор остался отек в носу и кашель перед сном. После новогодних праздников сделали рентген пазух, он показал затемнение в носовой пазухе. Поехали к ЛОР-у, врач сказала, что похоже на кисту из-за постоянного воспаления. Сделала промывание, прописала левомеколь в нос на ватных палочках, полидексу и назонекс. Пропили все это курсом полторы недели, вроде бы было улучшение, но не резкое, нос хотя бы начал нормально дышать, хотя все равно с шумом.
Потом дочка заболела: красное горло, температура и насморк. К ЛОРУ уже не попали. Кстати, заболели в семье все, но мы выздоровели, а у нее уже неделю поднимается температура до 38,5. Сбиваем нурофеном, проходят сутки и снова в то же время 38,5 или 38,3. Уже три дня как пьем прописанные периатром антибиотики СУПРАКС, но изменений ней, даже подкашливания перед сном никуда не делись. У педиатра было подозрение на пневмонию. Сделали рентген легких, все в порядке. Нос до сих пор отечный, сопли желтоватого цвета. Общий анализ крови показал увеличение СОЕ и слегка лимфоциты, моча в норме.
По ощущениям у нее ничего не болит, лимфоузлы не увеличены, но дышит носом с шумом, иногда начинает дышать ртом.
Прошу, помогите советом, что делать дальше, если антибиотик не сработает. Какие возможности по диагностике еще есть, может пора делать КТ или что-то другое?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Это у вас вирусная скорее инфекция. Добавьте противовирусные препараты. Если супракс более 5 дней тогда меняйте на внутримышечные антибиотики. Даропонидающие препараты, полоскание горла р-ром хлорофилипта, ингалипт спрей, синупрет таблетки и капли в нос пиносол
Педиатр
Здравствуйте, противовирусное средство начните,типо амиксина или Циклоферон. На супракс три дня температура 38 и выше?
Дмитрий, 1 февраля 2018
Клиент
Елена, да, 38 и выше. Сегодня третий день. Температура сейчас 37,6, вчера в это время была уже более 38. Причем, сбивается на сутки.
Педиатр
Если ещё раз поднимется 38 и выше,то антибиотик не работает,меняйте его на Сумамед. Если будет 37,Макс 37,8,то супракс работает,и пить его дней 5-7. Болеет часто? Аденоиды лор нашел?
Дмитрий, 1 февраля 2018
Клиент
Елена, раньше не часто болела. Но, с сентября пошла в школу, и начались проблемы. Неделю ходим, две дома.
Дмитрий, 1 февраля 2018
Клиент
Елена, про аденоиды ЛОР ничего не говорила.
ЛОР
Скорее всего у вас развилось гнойное воспаление придаточных пазух носа,нужно повторить снимок и повторно показаться ЛОР врачу.
Педиатр
Если часто болеет,а это так, сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg,m. А аденоиды,если храп есть,подкашливание ,заложенность,без отделяемого,все , конечно,без ОРЗ,то аденоиды есть. Нужно видеоскопия или рентген ,не пазух носа,а именно для проверки аденоидов.
Невролог, Психолог
Добрый день, Дмитрий. Отделяемое из носа желтоватого цвета и анализ крови (повышенное СОЭ) больше говорят в пользу бактериальной инфекции, поэтому антибиотик нужен. Другое дело, что имеется лимфоцитоз — это говорит уже больше в пользу присоединения вирусной инфекции. Меня больше смутило если честно затемнение, которое показал рентген. ЛОР сказал, что похоже на кисту, а полипы, аденоиды он не исключал. НА КТ околоносовых пазух Вас не направил? Подкашливание перед сном как раз один из признаков полипа. А ночной храп, посапывание, затрудненное дыхание через нос и дыханием открытым ртом как раз должны насторожить на полип или аденоиды. ЛОР проводил риноскопию, эндоскопию полости носа? Или просто опирался на данные рентгена?
Ортопед, Травматолог
Противовирусные препараты уже поздно назначать.
Пейте антибиотик.
Из доп диагностики — необходимо посеять мокроту и мазки из носа на чувствительность к антибиотикам, чтобы знать, чем лечить, если Супракс не поможет.
Увлажните воздух в комнате.
Кашель перед сном — это задний ринит, когда сопли стекают по задней стенки гортани при горизонтальном положении.
После купирования острых симптомов долечивайтесь у ЛОРа и поднимайте иммунитет витаминами.
Летом обязательно на море.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый бегь. По порядку. В носу у девочки вялое воспаление аденоидов. Тно, учитычая гнойное отделяемое, может быть бактериальным, или с аллергическим компонентом. Нужно сделать 2 исследования- мазок из носа на риноцитиограмму. И мазок из носа с посевом на флору и чувствительность к фагам. А потом лечить. Можно отправить анализы мне в личку- помогу.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А пока рекомендую синупрет по 15 капель 3 раза и тонзиллотрен- по 1 таблетке 3 раза. Это облегчит состояние. Еще местно вибрацил и полидексу.
Дмитрий, 2 февраля 2018
Клиент
Наталья, синупрет начали капать. Вчера вечером была температура 37,9. Сегодня дозвонились до своего ЛОР-а, она посоветовала вернуть Назонекс и добавить Изофру. Но ведь назонекс — иммуносупрессор, не опасно ли это сейчас?
Диетолог
Согласна с Константином, особенно по поводу иммунитета и поездки на море. Ещё важно после антибиотиков пропить курс пробиотиков+витаминные комплексы для восстановления микрофлоры жкт и иммунитета в целом. Антибиотики не решат проблему до тех пор пока не будет найдена причина восполительного процесса. Принимать их нужно строго по назначению врача и точно поставленного диагноза и в крайних мерах. Сдайте анализы методом ИФА, бакппасев. Здоровья всей вашей семье!
Хирург
Здравствуйте. Не исключается психогенный характер заболевания.
Уролог
Противовирусные, полагаю, уже поздно назначать. Антибиотик не помогает-необходимо менять. Но вся симптоматика говорит за то, что ЛОР врач недообследовал ребенка и Вам нужно вновь попасть к нему наприем и указать на то, что ребенка необходимо тщательно обследовать и там может и должен быть выявлен целый букет ЛОР заболеваний.
Терапевт
Противовирусные поздно.просто синупрет в каплях или таблетках.проверить ребенка на аденоиды у лор врача
Педиатр
1) У вас вирусная инефкция. Никакие дополнительные обследования не нужны
2) Засчет вирусной инфекции снова отёк — это нормально
3) КТ вам не нужно
Педиатр, Терапевт, Массажист
К иммунитету назонекс отношения не имеет. Он просто убирает воспаление- без разбора причины- убирает и все. На причину действует изофра. Поэтому- все логично.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Эрекция
8 ноября 2019
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ринитом называют возникший воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку носа. Высокая температура при рините сопровождает заболевание у детей и взрослых чаще всего в сезон простуд. Чтобы вовремя принять меры и начать лечение, человеку необходимо правильно оценить свое состояние.
Повышенная температура: в чем причина?
Когда в организм попадают вирусные агенты, начинается борьба иммунитета с ними. Защитная реакция проявляется образованием слизи в носовых пазухах, изменением самочувствия человека и температурных показателей.
При следующих заболеваниях температура тела повышается до уровня +37…38°C и сопровождается насморком; бывает и так, что обильная слизь закладывает нос:
- тонзиллит, ларингит, трахеит, фарингит;
- грипп;
- риниты разной этиологии;
- бронхит, пневмония;
- инфекции;
- воспаление аденоидов;
- переохлаждение организма;
- стрессы;
- неправильное питание, при котором нарушается обмен веществ и ослабевает иммунитет.
Любое из перечисленных состояний может сопровождаться повышением температуры до +40°C и выше, если не применяется соответствующее лечение.
При рините температура может не наблюдаться в следующих случаях:
- аллергические реакции;
- искривление носовой перегородки;
- дисфункции нервной или эндокринной системы;
- раздражительность;
- бесконтрольное использование сосудосуживающих капель.
В зависимости от причин появления ринит классифицируют так:
- инфекционный — при проникновении в организм вирусов;
- аллергический — при ответе организма на внешний раздражитель;
- вазомоторный — при нарушении тонуса кровеносных сосудов;
- атрофический и гипертрофический — когда нарушается анатомическое строение носоглотки.
Основные симптомы простуды
Ринит развивается несколькими этапами, которые сопровождаются такой симптоматикой:
- После попадания микроорганизмов в нос посторонние агенты раздражают рецепторы слизистой оболочки. Признаки нарушения: пересыхание, появление чувства жжения и зуда в пазухах.
- Ринит сопровождается выделением слизи. На этом шаге человеку становится тяжело дышать из-за заложенности носа, возникающей по причине воспаления. Возможно снижение обоняния. На 4-5 сутки выделения становятся вязкими, меняют оттенок на желто-зеленый с появлением неприятного запаха.
- В случае если воспаление переходит на глаза, начинается слезотечение.
- При дальнейшем распространении инфекции ощущается боль в горле и голове.
Длительность лечения заболевания зависит от состояния иммунной системы: при легкой форме ринита выздоровление наступает на 3 сутки. Длительное течение болезни требует консультации специалиста, иначе ринит переходит в хроническую форму.
Врачом проводится осмотр пациента, назначаются такие анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- рентген грудной клетки, носа;
- иммунологическая проба;
- тест для исключения аллергии;
- дополнительно по показаниям — мазок из горла.
Противовирусные лекарства
Противовирусные лекарства — препараты, разработанные с целью уничтожения вируса. Для терапии ОРВИ и ОРЗ применяются средства широкого спектра действия.
Противовирусные медикаменты подразделяются на такие группы:
- противогриппозные — Ремантадин, Занамивир;
- противоцитомегаловирусные — Ганцикловир;
- противогерпесные — Ацикловир, Зовиракс;
- антиретровирусные — Саквинавир, Невирапин;
- широкого спектра действия — Рибавирин, Лаферон.
Лекарства можно вводить перорально, ректально или с помощью вакцинации.
Вакцинация представляет собой укол с минимальным числом бактерий. Таким образом человека искусственно заражают вирусом, а из-за малого количества вирусных клеток иммунитет способен подавить воспаления и выработать временную защиту. Вакцина не гарантирует полной безопасности, но при инфицировании человек легче переносит заболевание.
Фармакологические препараты имеют химическое происхождение или являются гомеопатическими средствами. Эффективными считаются медикаменты, в состав которых входит интерферон.
Как сбивать температуру?
Чтобы заболевание не прогрессировало в более сложную форму, разумеется, необходимо проконсультироваться с врачом и начать лечение. Одним из осложнений болезни является температура. Если на градуснике превышена отметка +38°C, то необходимо принять меры по ее снижению.
Медикаменты для снятия жара:
- Парацетамол. Выпускается в форме таблеток, капсул, сиропа, суппозиториев, суспензии. В зависимости от веса пациента назначается соответствующая дозировка препарата. Средство разрешено для применения в детском возрасте.
- Ибупрофен. Выпускается в форме таблеток, драже, капсул, суспензии, растворимых в воде таблеток, капель, свечей. Дозировка разнится в зависимости от возраста пациента. Лекарство не запрещено для применения в детском возрасте.
- Аспирин. Выпускается в форме твердых или шипучих таблеток. Применяется для лечения взрослых.
Могут использоваться уколы для быстрого снятия жара. Состав называют литической смесью, которая содержит:
- Анальгин;
- Но-Шпу или Папаверин;
- Супрастин или Димедрол.
Чтобы сбить температуру взрослому без применения медикаментов, необходимо:
- пить много жидкости;
- обтирать тело марлей, намоченной в воде с уксусом в пропорции 2:1;
- принять прохладную ванну, если температура достигает +40°C и выше;
- снять лишнюю одежду и обеспечить доступ прохладного воздуха в помещении;
- сделать клизму солевым раствором из расчета 2 ч.л. соли на 200 мл воды.
Чтобы сбить температуру ребенку, необходимо применить другие дозировки:
- уксусное обтирание — раствор в пропорции 1 часть уксуса и 3 части воды;
- для клизмы ребенку до 6 месяцев хватит 50 мл солевого раствора; 6-12 месяцев — до 100 мл; 2-3 года — 200 мл; до 7 лет — 300-400 мл; до 14 лет — 700 мл.
Жаропонижающие у взрослого и ребенка назначаются на 3-5 дней. При частом применении таких средств или недостаточной реакции организма лекарство необходимо сменить.
Медикаментозное лечение
Лечение медикаментами назначает только врач после осмотра в зависимости от особенностей протекания заболевания. Каждый препарат имеет специфику применения, о которой пациент может не знать и усугубить свое состояние.
Традиционно назначается такая терапия (фармакологические препараты приведены как пример).
При сухом постоянном кашле:
- леденцы и пастилки для горла — Доктор Мом;
- противокашлевые средства — Синекод, Либексин, Глауцин.
Препараты облегчают изнуряющий кашель, устраняют першение в горле. После сухого кашля наступает отхаркивание мокроты.
При мокром кашле:
- отхаркивающие средства — Халиксол, Лазолван;
- секреторики — Мукалтин.
Лекарства помогают выведению слизи из дыхательных путей, облегчают дыхание. Если при мокром кашле принимать противокашлевые средства, угнетающие кашлевой центр, то болезнь переходит в хроническую форму, так как мокрота перестает выводиться.
При насморке и воспалении носа используют:
- противоотечные капли — Галазолин, Нафтизин, Пиносол;
- противовирусные — Гриппферон, ИРС-19;
- средства для промывания — Отривин, Аквалор, Аква Марис.
Средства снимают воспаление слизистой оболочки носа, кроме того, эффективно облегчают дыхание. Промывание растворами рекомендовано детям с младенческого возраста и беременным женщинам.
При повышении температуры:
- жаропонижающие — Нурофен, Парацетамол.
Препараты назначаются при наличии жара, когда температура тела достигает +38°C у детей и +39°C у взрослых.
Применяется такая терапия в зависимости от этиологии болезни:
- противовирусные препараты — Амизон, Анаферон, Арбидол;
- антибактериальные средства — антибиотики широкого спектра действия;
- антимикотики.
Назначаются и антигистаминные средства для снятия отека носоглотки — Зодак, Цетрин, Лоратадин.
Лечение антибиотиками
Инфекционное поражение организма требует лечения антибактериальными препаратами. При рините назначают антибиотики в случаях:
- тяжелого течения болезни;
- поднятия температуры свыше +39°C;
- обильных выделений из носа;
- отсутствия улучшений после 10 дней лечения;
- повторного ухудшения состояния.
Для предотвращения развития инфекции достаточно принимать антибиотики в течение 7 дней. При хронической форме ринита период терапии может увеличиться.
Для подавления очага воспаления чаще всего применяют следующие группы антибиотиков:
- макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Мидекамицин;
- бета-лактамные препараты с клавулановой кислотой — Амоксициллин;
- цефалоспорины 3 и 5 поколений — Цефтриаксон, Цефуроксим.
При назначении антибиотикотерапии врачи рекомендуют одновременно принимать препараты для нормализации работы ЖКТ — Линекс, Энтерол, Бифидумбактерин. Прием осуществляется через 1 час после принятия антибиотика, в ином случае препараты бесполезны.
Использование народных рецептов при температуре, кашле, насморке
В дополнение к традиционной терапии можно применять народную медицину при простудных заболеваниях. Также она рекомендована беременным и людям, которым противопоказан прием лекарственных средств.
Народные методы признают эффективными на начальной стадии заболевания. Если воспаление длительное, то они могут служить дополнением к лечению.
Народная медицина предполагает:
- Постельный режим, постоянное проветривание помещения, чтобы микробы не накапливались.
- Обильное питье, которое поможет выведению слизи и мокроты.
- При повышенной температуре употребляют теплое молоко, добавив в него сливочное масло с медом.
- При кашле помогает рассасывание прополиса. Вещество повышает иммунитет.
- Можно употреблять в пищу лук и чеснок.
- После закапывания нос промывают очищенной морской водой в виде дополнительной терапии, чтобы микробы не находились долгое время в носоглотке.
- Если нет температуры, то можно проводить ингаляции паром вареного картофеля. В отвар нужно добавить листья эвкалипта, чабреца, пихтовое масло. Также эффективно прогревание компрессами из капусты и меда или спирта с касторовым маслом.
- Полоскать горло каждый день по 3-4 раза содовым раствором: 1 ч.л. соды на 200 мл слегка подогретой воды. Полоскания можно чередовать с отварами трав ромашки, шалфея.
- При сильном изнуряющем кашле применяют мед с маслом. Компоненты смешивают в пропорции 1:1.
При повышенной температуре запрещены следующие мероприятия:
- использование горчичников и распаривание ног, так как это способствует нагреванию организма;
- ингаляции — как холодные, так и горячие.
Возможные осложнения
Симптомы простуды, включая температуру и боль в горле, проходят через 5-10 суток.
При частых воспалительных процессах слизистых оболочек носа, несвоевременной или неправильной терапии ринит преобразуется в хроническую форму.
Среди тяжелых осложнений выделяют:
- бронхит и воспаление легких, пневмонию;
- синусит, гайморит;
- хроническую форму тонзиллита, ангины, аденоидита;
- грипп;
- корь, коклюш.
Человеку следует помнить, что назальные препараты от насморка и медикаменты при простуде следует принимать не более 3-5 дней. Если после этого времени не наблюдается улучшение состояния, или возникают новые симптомы, температура, то следует обратиться к врачу. Самолечение усугубит ситуацию и отсрочит выздоровление.
Профилактика
Чтобы не заболеть ринитом любого вида, человеку необходимо придерживаться таких мер защиты:
- Повышение общего иммунитета с помощью закаливания и правильного питания, сезонного приема витаминных комплексов, умеренных физических нагрузок.
- Улучшение местного иммунитета с помощью регулярной очистки носа промыванием, использования местных иммуномодуляторов и препаратов с интерфероном.
- Поддержание правильной температуры и влажности в помещении (достигается своевременной уборкой, увлажнением воздуха, применением очистителей).
- Защита от вирусов во время сезонных вспышек ОРВИ с помощью масок, подавления очагов воспаления, минимального посещения мест скопления людей.
Также врачи советуют носить одежду в соответствии с погодными условиями, избегать переохлаждения, нахождения на сквозняках. Для сохранения иммунитета требуется отказаться от вредных привычек.
Источник