Отек в месте укола

В наше стремительное время технологии развиваются семимильными шагами. Не отстает от них и развитие медицины. Но при всех новинках прогресса никуда не деться от старых «добрых» уколов.

Инъекции могут производиться по жизненно важным показаниям (в ягодицу, под глазами, в ноги), в качестве плановой лечебной терапии, а также, применяются в пластической хирургии.

Все хорошо, человеческая жизнь спасена, или лицо приобрело более красивые очертания. Но возникает проблема, связанная с тем, что в месте укола возник отек.

Любое вмешательство, связанное с иголками и шприцами – это инвазивные методы лечения. Реакция организма на вмешательство может быть различной. Одним из проявлений осложнений будет отек после укола.

Если инъекция произведена в «мягкое» место

Если укол в ягодицу ставятся длительное время, может возникнуть отек мягких тканей в зоне проведения манипуляций. Через какое-то время, как осложнение отека, присоединяется абсцесс или поражается седалищный нерв.

Традиционная медицина

Как только была замечена припухлость, необходимо провести ряд мероприятий, направленных на снятие отека после укола в ягодицу. Рекомендуется использовать следующие препараты:

• компрессы с димексидом,
• применение гепариновой мази,
• «Траумель» мазь,
• компресс из спиртовой настойки прополиса,
• компресс с магнезией,
• йодная сетка.

Народные методы

Используются наравне с традиционной медициной. Можно применять:

• сливочное масло, мед, мука, желток смешивается в равных пропорциях,
• сырой картофель или сырой огурец в виде компресса на ночь,
• толченая клюква,
• листья лопуха или капусты смазанные медом,

После анестезии

Если пациент предпочитает лечить зубы безболезненно (с анестезией), то необходимо быть готовым к тому, что после укола обезболивающего может начаться отек щеки или десны. Очень опасным осложнением может быть отек Квинке

Причины, вызывающие отек при лечении зубов:

• отек возникает вследствие нарушения целостности мягких тканей после укола в десну,
• игла случайно попала в кровеносный сосуд,
• возникла аллергическая реакция на вводимый препарат в десну.

Если возник отек после укола при проводимых мероприятиях в ротовой полости необходимо:

• обратиться к врачу-стоматологу, если отек имеет тенденцию к увеличению,
• приложить холод на место отека,
• обязательно принять таблетку любого антигистаминного препарата («Супрастин», «Тавегил»),
• не интенсивные полоскания содовым раствором,
• прием обезболивающих препаратов.

Особое внимание необходимо обратить на отеки, которые сопровождаются повышением температуры. Это свидетельствует о том, что присоединилась вторичная инфекция.

Надо обязательно обратиться к врачу, который назначит соответствующую антибиотикотерапию. При необходимости будет произведен разрез места отека и поставлен дренаж для оттока гноя.

Аллергический отек

Очень грозным симптомом после проведения инъекции, какого либо лекарства, является отек Квинке. Отек носит аллергический характер.

Начинается внезапно и развивается очень быстро. Локализация отека Квинке чаще всего бывает в области нижней губы, веках, щеках, языке и гортани.

При отеке Квинке в области языка и гортани может наблюдаться такой грозный симптом как асфиксия. Если отек распространился на головной мозг, возникает неврологическая патология.

Отек Квинке при правильно проводимой терапии, проходит через несколько часов или в течение суток.

Осложнения

Аллергический отек Квинке очень опасен своими последствиями. Наиболее грозные:

• отек гортани,
• отек слизистой желудочно-кишечного тракта,
• острый цистит и как следствие острая задержка мочи,
• отек на лице с последующим распространением на мозговые оболочки.

Экстренная терапия

• повысить артериальное давление (при тенденции к его снижению),
• снять отек слизистой оболочки в области дыхательных путей,
• гормонотерапия,
• антигистаминные препараты,
• мочегонные средства.

Самое главное: вызвать скорую помощь, врач которой окажет квалифицированную помощь и при необходимости проведет госпитализацию в аллергологическое отделение больницы.

Поэтапное лечение

• убрать аллерген,
• применение препаратов кальция, аскорбинки, эфедрина,
• «Димедрол», «Тавегил», «Супрастин»,
• обязательно снизить проницаемость стенок сосудов – прием «Аскорутина»,
• гормонотерапия проводится исключительно в условиях стационара.

Немного красоты

Каждая женщина хочет выглядеть красивой. Поэтому «укол красоты» становятся все больше и больше популярными. При рекламе омолаживающих процедур практически всегда умалчивается о таком побочном действии препаратов как отеки после укола.

Отечность после введения гиалуроновой кислоты под глазами, возникает практически всегда. Возникает вопрос: «Надо обращаться к врачу или с отеком можно бороться домашними методами?».

Причины возникновения

Если наблюдается небольшой отек после введения гиалуроновой кислоты – это не является патологией. Тут играет роль два фактора:

• микротравмы, возникающие в месте укола,
• свойство гиалуроновой кислоты удерживать в тканях воду.

О этом виде отеков пациент должен быть предупрежден заранее. Как правило они не требуют лечения. Отек сходит приблизительно за 2-3 дня. Прикладывание холодных компрессов благоприятно скажется на общем состоянии.

Патологические проблемы

Патологическим, состояние можно считать, если отек не проходит в течение нескольких дней, идет тенденция к увеличению. Причинами появления отека после введения гиалуроновой кислоты, скорее всего, будет неправильно выбранная дозировка препарата или его тип.

• введение слишком много гиалуроновой кислоты в область губ,
• поверхностное введение препарата в области глаз,
• инфекция, которая может возникнуть вследствие некомпетентных действий врача, или плохой степени очистки гиалуроновой кислоты.

Очень важно помнить, что при проведении инъекций гиалуроновой кислоты, необходимо соблюдать ряд правил и предписаний:

• категорически запрещено принимать алкоголь,
• не желательно употреблять продукты, которые задерживают воду в организме,
• избегать посещения бани и сауны,
• не находиться под прямыми солнечными лучами.

Если после применения гиалуроновой кислоты отек не спадает длительное время, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Пластический хирург должен дополнительно осмотреть пациента, выявить причину отека, назначить адекватное лечение.

Вакцинация

Существует определенный календарь прививок. Его знает каждая молодая мамочка. Не последнее место в нем занимает такая прививка как АКДС. Особенностью введения этой вакцины будет то, что она проводится в область ноги (детям до 1,5 лет).

Прививка против дифтерии, коклюша и столбняка самая проблематичная в плане осложнений. Коклюшный компонент является самым непереносимым из трех составляющих вакцины. Именно он может вызвать отек ноги в месте укола.

Нормальной реакцией считается, если отек ноги сопровождается температурой до 38˚С. Отек в диаметре не должен быть больше 5 см. Все остальная симптоматика является уже проявлением патологии на укол в область ноги.

Что можно предпринять:

• опухоль в области ног большая, а сами ноги горячие на ощупь – необходима срочно консультация врача-педиатра или хирурга,
• обработка места отека «Троксевазином»,
• «Эскузан» мазь, улучшает всасываемость препарата,
• мероприятия, направленные на предупреждение появления абсцесса,
• применение жаропонижающих и антигистаминных препаратов (после консультации с врачом-педиатром).

Важно помнить, что любой вид отека после укола не возникает на пустом месте. Перед лечение необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. И только потом приниматься за лечение самостоятельно.

Общие сведения

Постинъекционные абсцессы — это гнойно-воспалительные ограниченные очаги, которые возникают в мягких тканях в результате не соблюдения правил асептики и техники введения во время выполнения внутривенных, внутримышечных и других инъекций. При этом значение имеет острота и длина иглы, точность выбора места инъекции и частота инъекций в одно и то же место. Кроме того, причиной может быть введение различных раздражающих средств, которые даже при соблюдении всех инструкций не приводят к резорбции, к ним относится Диклофенак, Реопирин ( преимущественно при введении в слой подкожной клетчатки).

Чаще всего к развитию абсцесс ведут внутримышечные инъекции в ягодицы, в более редких случаях — в предплечье, в паравертебральную и подлопаточную область.

Код постинъекционного абсцесса по МКБ-10

Абсцессам кожи, карбункулам и фурункулам различного генеза присвоен код МКБ-10: L02. Дальнейшее разделение учитывает их локализацию:

• L02.0 Абсцесс на лице.
• L02.1 Абсцесс на шее.
• L02.2 Абсцесс на туловище.
• L02.3 Абсцесс ягодицы.
• L02.4 Абсцесс конечностей.
• L02.8 Абсцесс других локализаций.

Патогенез

Абсцесс после инъекций – это осложнение, которое вызвано образованием гнойного воспалительного инфильтрата в полости в слоях мягких тканей чаще всего в результате инфицирования. Полость формируется пиогенной оболочкой, а на внутренней стенке есть выстилающий слой гранулоцитов, который не дает гною «рассасываться».

В патогенезе осложнения после инъекций наибольшее значение имеют физико-химические свойства вводимых препаратов, частота и продолжительность их воздействия, соблюдение рекомендаций способа введения. Повреждение тканей химическое либо возникающее при многократном введении препаратов в одно место, нарушающее трофику тканей и способствующее развитию патогенной микрофлоры, а также возможно в результате случайного попадания иголки в сосуд или осложнения инфузионной терапии, вызывающего последующее возникновения гематомы, в которой могут начать размножаться микроорганизмы.

На этапе инфильтрации повреждение и гибель клеток стимулирует выход во внеклеточное пространство множество лизосомальных ферментов, изменяющих обмен веществ в очаге – замедляющих его в области некроза и усиливающих в прилегающих зонах. Это выражается в повышении потребления кислорода и различных питательных веществ, развитию ацидоза и накоплению таких недоокисленных продуктов как молочная, пировиноградная кислота и т.д. В связи с усилением кровотока, расширением сосудов и повышением их проницаемости происходит выход лейкоцитов и макрофагов. Отечность вызвана локальным притоком жидкости, а болевой синдром – давлением на нервные окончания. Абсцедирование приводит к образованию гноя, состоящего из отмерших тканей и погибших клеток иммунной системы, который располагается в центре очага воспаления и не устраняется пока не возникнет возможности для его оттока, например, путем дренирования.

Классификация

Абсцедирующие осложнения после уколов могут различаться в зависимости от места локализации инъекции – абсцесс ягодицы, конечностей, шеи и т.д., способа введения (осложнения внутримышечных инъекций, подкожных, внутривенных и др.) и группы препаратов – анальгетиков, цитостатиков, биостимуляторов, вакцин и пр. Кроме того, в отдельный тип поражений выделяют холодные абсцессы, которые чаще всего не вызывают системных реакций и лихорадки.

Холодный абсцесс после бцж

Образование возникает в ответ на подкожное или внутримышечное введение вакцины БЦЖ спустя 3-6 нед, проявляется формированием подкожного инфильтрата, спаянного с нижерасположенными тканями. Абсцесс обычно постепенно размягчается, возникает покраснение и пигментация, покровы могут истончаться. В результате он может вскрыться и вызвать образование длительно незаживающего свища из которого выделяется жидкий или крошковидный гной.

Чаще всего осложнение не вызывает общего недомогания или других симптомов, но в некоторых случаях общая интоксикация вызывает ухудшение состояния и лихорадку.

Во время диагностики и исследовании бактериологических посевов не возможно выявить специфическую микрофлору, поэтому проводят раннее иссечение гнойника и ушивание раны. Выжидание или дренирование может привести к гноетечению и образованию избыточного количества грануляционной ткани.

Причины

Наиболее часто приводить к образованию абсцессов введение таких групп препаратов как:

• обезболивающие — например, Анальгин, Баралгин;
• гипотензивные — включая магнезии, комбинацию папаверина с Дибазолом;
• гормональные препараты,
• аналептики, к примеру, Кордиамин;
• масляные растворы витаминов, кокарбоксилазы и пр.;
• вакцины;
• наркотики – внутривенное введение в область локтевой ямки;
• цитостатики и хлористый кальций при паравазальном введении;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• ненаркотические анальгетики с местнораздражающим эффектом;
• биостимуляторы, включая экстракт алоэ, препарат стекловидного тела.

Инфицирования чаще всего происходит при попадании стафилококков, протей, синегнойной или кишечной палочки, а также известны случаи заражения неклостридиальных и клостридиальных анаэробных бактерий.

Факторы, предрасполагающие постинъекционный абсцесс на ягодицах

• Недостаточно длинная игла – в таком случае введение препарата может привести к попаданию раствора, предназначенного для внутримышечной инъекции, в толщу подкожно-жировой клетчатки, что в итоге дает абсцесс на ягодице.
• Тучные люди женского пола, у которых недостаточно четко обозначен контур ягодиц, что может привести к введению препарата не в ягодичную область, не обладающую достаточным количеством мышечной массы, а в нижнюю часть поясницы.
• Кроме того, способствуют развитию гнойно-воспалительного процесса сниженный иммунитет и чрезмерная обсемененность кожных покровов, а также такие острые и хронические заболевания как сахарный диабет, бронхиальная астма, пневмония, возникновение пролежней.

Симптомы

Для постинъекционных абсцессов характерно постепенное развитие клинической картины, которая оказывается наиболее ярко выраженной примерно на 7–14 сутки и включает местные и системные проявления:

• образование болезненного инфильтрата, который изначально беспокоит только во время движений или пальпации, а затем и в состоянии покоя, при этом боль сначала ноющая в последствие сменяется на пульсирующую и её интенсивность нарастает, кроме того возможны геморрагии в месте инъекции — если целостность сосудов во время манипуляций механически была нарушена;
• общая интоксикация сначала слабо выражена, вызывает субфебрильную температуру и незначительное недомогание, в дальнейшем происходит усиление болей, развитие гектической изнуряющей лихорадки, нарастание общей слабости, появление головных болей и тошноты.

Как выглядит абсцесс после укола?

Сначала образование с инфильтратом не имеет четких границ, а если воспалительный очаг находится в большой ягодичной мышце или под ней, то обнаружить инфильтрат во время пальпации крайне сложно. Когда нарастает болевой синдром и лихорадка инфильтрат становится более плотным с местными признаками гиперемии. Если абсцесс сформирован, то в центре можно обнаружить размягчение — некроз тканей, а гиперемия становится синюшного цвета.

Когда образование абсцесса происходит на ягодице в глубоких слоях под пучками большой ягодичной мышцы признаки гиперемии на коже могут отсутствовать, а границы инфильтрата оставаться недостаточно четкими. В таких случаях ориентируются на сроки заболевания и проводят ультразвуковое исследование или пункцию под контролем узиста.

Особенности клиники абсцессов после подкожного введения вакцин или сывороток

Местные воспалительные и общие реакции являются нормальным ответом организма на введение иммунных препаратов, например вакцины против клещевого энцефалита, антирабические вакцины, приготовленные с формалином или карболовой кислотой. Подозрением на абсцесс может быть повышенная до 38 градусов температура и лихорадка в течение 3 дней, при этом количество инфильтрата увеличивается, а антигистаминная терапия и физиотерапия не дает положительного эффекта. УЗИ может быть неинформативным, так как образование бывает состоящим из множества гнойников, но если они асептические, то для лечения достаточно использования консервативных методов.

Анализы и диагностика

Абсцесс после уколов имеет все проявления воспаления – покраснение, припухлость, повышение температуры и болезненность, а также флюктуацию – зыбление. Помимо осмотра и выслушивания жалоб пациента могут быть назначены диагностические пункции для проведения бактериологических исследований и определения наиболее эффективной схемы лечения.

Лечение абсцесса после укола

К основным способам лечения относится:

• некрэктомия;
• санация гнойных очагов закрытыми методами (пункции) либо чаше всего – открытыми (дренирование после вскрытия);
• ферментативный некролиз на фоне вакуумной аспирации и дренажа;
• использование трехпроцентного раствора йода («йодной сетки»), компрессов со спиртом, с ихтиоловой либо мазью Вишневского;
• физиотерапевтических методы электрического массажа на протяжении 2–3 недель.

В некоторых случаях воспаление после укола может находиться на стадии инфильтрации и поддаваться консервативному лечению. Однако это может привести к затягиванию процесса и повышает риск развития сепсиса. Поэтому перед тем как лечить абсцесс в домашних условиях нужно ознакомиться с возможными последствиями. Например, ни в коем случае нельзя прокалывать либо самостоятельно выдавливать гнойники, чтобы не спровоцировать возникновение обширной раневой поверхности, вторичного инфицирования или распространения инфекции по кровеносному руслу.

Таким образом, лечение в домашних условиях рекомендовано проводить только после консультации врача, который назначит адекватную антибиотикотерапию и другие вспомогательные препараты – иммуномодуляторы, препараты, восстанавливающие кишечную флору.

Важно! Особенного внимания требует постинъекционный абсцесс ягодичной области, ведь нарастание отечности и болей существенно нарушает привычный ритм жизни, сковывая движения – человеку трудно сидеть, ходить или выполнять другие движения. В итоге может произойти затек гноя в межмышечное пространство и воспаление седалищного нерва.

Доктора

Лекарства

После хирургического вмешательства проводят медикаментозное лечение, которое может длиться 3-4 недели и состоит из двух компонентов:

• общее и местное антибактериальное лечения, которое назначают с учетом аэробных и анаэробных компонентов болезнетворной микрофлоры;
• прием иммунных препаратов в соответствии с данными лабораторного контроля иммунологических исследований.

Наиболее часто назначаемые препараты при осложнениях внутримышечных, внутривенных и других инъекций:

• Карбенициллин – препарат из группы антибиотиков пенициллинового ряда с широким спектром эффектов, вводить можно в/в и в/м. Схему лечения подбирают в соответствии с чувствительностью микроорганизмов, особенностями течения и локализации инфекционно-воспалительного процесса.
• Ампиокс – комбинированный антибиотик, который имеет бактерицидное действие и помогает справиться даже с тяжело протекающими инфекциями, в том числе с сепсисом. Можно применять в/в, в/м или перорально внутрь. Разовая доза для особ старше 14 лет не должна превышать 1 г, а суточная- 3-6 г.
• Гентамицин – антибиотик аминогликозидного ряда, несмотря на широкий спектр действия, не помогает при анаэробных инфекциях и некоторых штаммах стрептококков. Существуют различные формы препарата для в/м и местного применения. Подбирать дозы должен лечащий врач с учетом состояния больного и тяжести течения недуга.
• Сизомицин – также антибиотик из группы аминогликозидов, который помогает в случае тяжелых инфекционно-воспалительных образований и даже сепсиса. Суточная доза: взрослым – 2-3 мг, детям и новорожденным –2,5-6 мг на 1 кг массы тела на протяжении 7-10 суток.
• Офлоксацин – противомикробное средство из группы фторхинолонов, имеющее широкий спектр действия, активен преимущественно по отношении Грам+ и грамотрицательных бактерий. Может быть назначен внутрь по 100-400 мг 2 раза в сутки.
• Цефотаксим — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия (малую активность проявляет только по отношению к стрептококкам, стафилококкам, менингококкам, гонококкам и бактероидам). Суточная доза во время лечения инфекционно-воспалительных очагов не должна превышать 12 г для взрослых и 180 мг/ кг для детей и особ с весом тела менее 50 кг.
• Метронидазол – препарат относится к противопротозойным средствам, обладающим антибактериальной и антиоксидантной активностью. Помогает в случае анаэробной инфекции на фоне плохо заживающих ран и пролежней. Наносить гель рекомендовано 2 раза в стуки – с утра и вечером.
• Диоксидин – мазь или 1% раствор с широким антибактериальным спектром эффектов. При обработке ею гнойно-некротических ран наблюдается более быстрое очищение раневых поверхностей, интенсивная репаративная регенерация и краевая эпителизация. Раствор следует применять после очищение абсцесса от гноя и некротизированных тканей, смачивая салфетки, которые нужно менять через день или ежедневно.
• Мирамистин– препарат в форме 0,01%-ного водного раствора является антисептиком местного назначения с широким антимикробным действием, а также противогрибковым и противовирусным. Применяется как для профилактики так и для лечения нагноений в виде орошений, рыхлого тампонирования, фиксации марлевых тампонов смоченных раствором, которые нужно менять 3-5 раз в стуки примерно 3-5 суток. Кроме того, может быть использован для активного дренирования — суточный расход составляет примерно 1 л.
• Йодовидон – удобное антисептическое средство в виде спрея, которое также обладает широким спектром противомикробного действия. Часто используется для обработки кожных покровов во время процедур (биопсий, пункций, дренирований и т.д.) и хирургических вмешательств, а также для профилактики и лечения инфицированных поражений кожи. Можно наносить каждые 4 часа.
• Левомицетин – антибиотик для наружного использования, который противовоспалительного действия, обладает некролитическим, регенерирующим и анальгезирующим эффектом, чем существенно облегчает состояние. Можно наносить на кожу или на марлевые тампоны, но сверху необходимо накладывать повязку, которую нужно менять каждые 1-5 дней.
• Хинифурил – антисептическое дезинфицирующее средство с бактерицидным действием, выпускается в форме 0,5% мази, помогает при инфекционно-воспалительные поражениях кожи и мягких тканей, включая абсцессы, пролежни и нагноения.
• Цимезоль — антисептическое средство в форме аэрозоля, применяется для обезболивания и лечения гнойных ран, обсцессов и флегмон. Можно наносить на кожу или на марлю под повязку, меняя её не позже чем через 3 дня.
• Гипозоль – комбинированное противомикробное средство с местным противовоспалительным, антисептическим действием и способностью стимулировать регенеративные процессы. Выпускается в форме спрея, который при лечении кожных поражений необходимо наносить на стерильную салфетку и прикладывать после проведения хирургической процедуры до полной эпителизации кожи.
• Дигиспон, Коллахит — покрытия раневые коллагеновые биодеградируемые, которое применяют для временного закрытия поверхности кожи после хирургической процедуры вскрытия абсцессов.

Процедуры и операции

Комплексное лечение абсцессов после инъекций включает:

• адекватное дренирование послеинъекцонного осложнения с соблюдением правил асептики и антисептики;
• пластическое закрытие раневых поверхностей;
• наложение повязок с различными препаратами;
• физиотерапевтические процедуры.

Диета при абсцессе после укола

Для эффективного заживления во время лечения гнойно-воспалительных кожных поражений необходимо соблюдение особой диеты. В т?