Отек у заднего прохода

Любое заболевание может вызвать серьезные последствия. Геморрой, к сожалению, не исключение. Если на первых стадиях он себя практически не проявляет, то после наблюдается как усиление его симптомов, так и появление сопутствующих патологий. Например, возникший отек может вызвать некроз, болезнь, главным симптомом которой является омертвение живых поврежденных тканей, и тромбоз, характеризующийся воспалительным процессом.

Эти факторы, сопровождающие болезнь, могут появиться вследствие выпадения геморроидального узла из полости заднего прохода и последующего его зажатия анальным отверстием. Причиной этого может стать спазм сфинктера или слишком большой приток крови в выпавший геморроидальный узел. Итогом становится загустение крови внутри вены, увеличение узла в размерах и воспаление. Новообразование меняет цвет на багровый, приобретает плотную болезненную структуру и вызывает сильный дискомфорт, главным симптомом которого становится резкая невыносимая боль. Если меры по его устранению все же не будут приняты, то дальнейших вариантов останется всего два. Первым из них является прорыв переполненного кровеносного сосуда, а вторым – некроз геморроидального узла. Причем последний вариант намного опаснее предыдущего.

Отек при геморрое или после операции по его удалению достаточно частое явление

Такой сценарий событий характерен для периода обострения, по-иному – рецидива. Он представляет собой ускоренный процесс прогрессирования заболевания, захватывающий при этом большую область кожных покровов, в данном случае сами геморроидальные шишки и кожу вокруг них. Именно для предотвращения этого и применяются необходимые лечебные меры как консервативные, так и хирургические.

Ремиссии и рецидивы чередуются друг с другом, но при прогрессировании болезни последние начинают захватывать больше времени, в течение которого симптомы становятся более сильными, вызывая тем самым серьезные последствия.

Причины возникновения

Невнимание человека к состоянию собственного здоровья и игнорирование очевидных признаков заболевания приводит к возникновению отеков в пораженной области. Они могут и не появиться, если сделать визит в медицинское учреждение при обнаружении первых подозрительных симптомов. Но природная стеснительность и интимность проблемы делают свое дело, вследствие чего большинство заболевших обращается к проктологу только после осознания того, что геморрой сам не исчезнет и вылечить его самостоятельно не получится.

Геморрой может развиваться в течение довольно длительного времени и представляет собой проявление варикозной болезни, поражающей вены прямой кишки

Обострение геморройной болезни начинает возникать в конце второй – начале третьей стадии болезни. Вероятность появления отека повышается при отсутствии самостоятельного вправления геморроидальных узлов в полость прямой кишки. Этому могут поспособствовать следующие причины:

ослабление мышечной ткани заднего прохода;
пониженный тонус анального отверстия;
дисфункция связочных сплетений прямой кишки.

Необходимо помнить, что если вправить геморройную шишку, выступившую из сфинктера, не удается даже вручную, то далее могут появиться неприятные и довольно болезненные осложнения, к ним можно отнести воспаление и отек. А во избежание этого следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Отек геморроидальных узлов – это серьезное проявление, которое требует проведения незамедлительных лечебных мер.

Отечность геморройных узлов и кожных покровов, находящихся рядом, становится лишь одним из этапов развития тромбоза и некроза. Движущимися механизмами процесса являются:

спазм анального отверстия;
нарушение кровотока (слишком большой приток крови и недостаточный отток вызывают ее застой);
длительное и обильное кровотечение из поврежденных вен.

Последнее при отсутствии принятия немедленных мер может привести к летальному исходу.

Лечение отека при геморрое должно начинаться после появления первых же симптомов заболевания, чтобы не допустить развития осложнений

Симптомы и признаки

Отечность геморроидальных узлов и мягких тканей вокруг них выявляется посредством таких признаков, как:

чувство дискомфорта в полости заднего прохода и вокруг анального отверстия;
боль при дефекации и после нее;
наличие отёкших геморроидальных шишек;
ложное желание сходить в туалет по большому;
зуд и жжение в проблемной области.

Способы устранения

Как быстро снять отек геморроя? Чем снять воспаление? Самым первым шагом после выявления у себя признаков заболевания должен стать визит к проктологу. Даже если симптомы этого заболевания беспокоят вас нечасто и не сильно, игнорировать их не стоит. Ведь все начинается с малого. Самолечение без знания точного диагноза недопустимо, да и потом рекомендуется следовать указаниям лечащего врача.

Диагностика проводится путем:

Как снять отек, подскажет квалифицированный специалист

опроса. Во время него пациент рассказывает о своих жалобах;
мануального исследования. Проктолог его проводит посредством ощупывания пораженной области кожных покровов вокруг анального отверстия и внутри заднего прохода;
лабораторных анализов. Чаще всего берут кровь для выявления анемии и воспалительного процесса;
использования специального оборудования. Оно позволяет увидеть поверхность прямой кишки на большем расстоянии.

Это необходимо для того, чтобы убедиться, что пациент действительно болен геморроем. Ведь существуют и другие заболевания, например, рак или анальная трещина, проявление которых сходны с симптомами геморроя. После определения стадии и фазы болезни проктолог разрабатывает подходящую методику для избавления от нее. Именно он расскажет, как снять опухоль.

Во избежание дальнейшего прогрессирования отечных проявлений, специалист назначает комплексное лечение. Чаще всего оно заключается в использовании суппозиториев для ректального применения и мазей. Наибольший эффект подобной терапии наблюдается на первых стадиях болезни.

Как снять опухоль «бабушкиными» способами? Чем снять воспаление? В некоторых ситуациях лечащий врач может одобрить применение способов из нетрадиционной медицины. Положительное воздействие на отеки имеют свечи и мази, изготовленные собственноручно только из растительных ингредиентов. Широко распространено также использование всевозможных ванночек. Их обычно принимают сидя.

Отек после удаления геморроя можно снять при помощи примочек из слабого раствора перманганата калия или отваров лекарственных трав

Особенность подобных процедур состоит в приготовлении состава, его делают из отваров на основе дубовой коры, ромашки аптечной, календулы, тысячелистника и так далее. Возможно употребление этих растений для создания настоев. То и другое, для усиления эффекта, можно употреблять внутрь.

Существуют примочки и компрессы для прикладывания к отечным поверхностям кожных покровов. Их часто готовят из хорошо знакомых вам корнеплодов: картофеля, свеклы или моркови. Необходимо помнить, что дозировка, длительность курса и рецепт должны быть одобрены, а, лучше всего, назначены специалистом.

В арсенале народной мудрости есть также и довольно кардинальные меры. К ним можно отнести лечение отечности посредством холода. Для этого делают либо ледяные свечи, основой для которых становится растительный отвар или просто вода, либо компрессы со льдом. К сожалению, в случае неправильного проведения подобных манипуляций можно переохладить геморройные новообразования, и, следовательно, ухудшить ситуацию. Как снять отек при геморрое посредством такого метода без возникновения осложнений, подскажет врач.

Применение мазей позволяет проводить лечение как наружного, так и внутреннего геморроя

К плюсам этой процедуры относят:

усиление оттока крови от поврежденных кровеносных сосудов;
снятие спазма сфинктера;
уменьшение воспалительного процесса.

Народные средства лечения отечности геморроидальных узлов практически не имеют противопоказаний и побочных действий. Помимо этого, их можно использовать для избавления от болезни в домашних условиях, приготовление предельно простое, а стоимость ингредиентов низкая. Некоторые из них часто применяют для приготовления пищи.

Но есть один существенный минус: подобные методы действуют только на симптомы заболевания. Они купируют их проявления и хорошо облегчают состояние больного, с их помощью можно снять отечность, но сам геморрой посредством их вылечить нельзя. Поэтому нетрадиционную медицину и используют в комплексе с медикаментозными препаратами и малоинвазивной терапией.

Кстати, необходимо заметить, что антибиотики и лекарства в таблетированной форме при снятии воспалительного процесса и отечности используют нечасто. Применение препаратов, предназначенных для местного употребления в этом случае более эффективно, так как они имеют меньше побочных действий.

Важным условием успешной терапии является нормализация работы желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо скорректировать питание

Профилактика при лечении геморроя имеет огромное значение. Зачастую от диеты и проведения необходимых гигиенических мер зависит результат проведенной терапии. От пациента не требуется многого. Нужно лишь регулярно и правильно питаться, и не забывать о тщательной и щадящей гигиене проблемной зоны. В большинстве случаев улучшения наблюдаются уже с первых дней соблюдения подобных правил, то есть снять воспаление и отёк на ранних стадиях можно благодаря усилению контроля над своим режимом питания и регулярности принятия гигиенических процедур.

Как снять отек при геморрое? Главное, вовремя обратиться к врачу. Именно это позволит избежать большинства неприятностей, связанных с таким симптомом геморройной болезни. При правильном исполнении всех рекомендаций врача и следованию необходимым профилактическим мерам отек геморроидальных узлов начинает спадать уже после двух-трех дней лечения. Полное исчезновение этого симптома происходит примерно на десятые сутки, но несмотря на это, назначенный врачом курс все же нужно пройти полностью. Обычно он составляет около 14 дней.

Отек после операционного вмешательства

Риск возникновения отечности имеется не только непосредственно при геморрое. Часто отек после геморроя появляется после хирургического вмешательства. Отек после геморроя, точнее, после его удаления, также требует особого внимания. Особенно это касается операций, проведенных по методике Миллигана-Моргана.

По статистическим данным, послеоперационный отек и воспаление возникают у каждого третьего больного, которому провели операцию по иссечению геморроидальных шишек. Но если восстановительная терапия была проведена правильно, а прооперированный соблюдал все указания специалиста, то примерно через 10 дней отеки спадают, а воспалительный процесс сходит на нет.

Медикаментозные препараты при этом те же, что и при консервативном методе лечения геморроя. То есть пациенту назначают «Проктоседил», «Гепатромбин Г», «мазь Флеминга» или «Ауробин» (выпускаются в виде мази), «Детралекс» и «Эскузан 20» (в таблетках), «Индометацин Берлин-Хеми» (свечи), оптимальным вариантом могут стать методы народной медицины, например, сидячие ванночки, компрессы и примочки на отварах и настоях целебных растений. В этот период обязательно строгое соблюдение постельного режима. В противном случае все принятые меры могут оказаться напрасными.

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Источник

Отек у заднего прохода Геморрой беспощаден. Он настигает не только ленивых клерков, проводящих все свое время за рабочим столом, но и ведущих активный образ жизни, регулярно посещающих тренажерный зал, питающихся здоровой пищей с большой долей клетчатки. Однажды и вас может начать преследовать

припухлость,
боль,
может и зуд анальной области,
может иногда оказываться примесь крови в фекалиях.

Этот набор симптомов в большинстве случаев требует небольшого лечения с помощью суппозиториев или кремов. Но перед началом лечения нужно показаться врачу, ибо лечение может быть различным, ведь эти симптомы подходят к нескольким проблемам.

Геморрой — небольшие опухоли кровеносных сосудов на краю ануса. Это похоже на варикозное расширение вен, но только в другом месте. Может возникнуть без всякой видимой причины, хотя их вариаций немало, результатом которых оказывается повышенное давление в кишечнике, увеличивающее их в разы.

Гематома, скопление крови под кожей у самого края анального отверстия — также может попасть под эти симптомы. Это такой же синяк, как получается после удара молотком по пальцу. Неприятность может быть результатом разрыва кровеносного сосуда и утечки крови под кожу после поднятия тяжести, запора или даже интенсивного кашля. Для большинства гематом не нужно какого-либо лечения. Со временем она станет безболезненной, а затем медленно уменьшится в размерах, но на это может понадобиться несколько недель, прежде чем она исчезнет совсем. Когда же гематома очень велика, она может вызывать мучительную боль, поэтому иногда лучше провести небольшую процедуру, для удаления сгустка крови и облегчения боли.

Абцесс — гнойное воспаление тканей, является еще одной возможностью припухлости, тем более, если она с горошину и увеличивается. И это не тот случай, когда проблема может быть проигнорирована. Как правило, медикаментозными средствами здесь не обойтись.

В этом месте кожа нежная; получив хоть небольшую опухоль различной природы и растянувшись над ней, при дефекации она вновь вынуждена дополнительно растягиваться, усугубляя ситуацию. Это увеличивает горошину набухания прямо на краю отверстия заднего прохода. Иногда тонкая кожа может лопаться. Если это произошло над гематомой (будет темная кровь, возможно кусочками), то можно не волноваться, просто поддерживать анальную область чистой; кровотечение остановится и ранка заживет. В остальных случаях без специализированной помощи не обойтись.

При неосложненном геморрое для облегчения симптомов применяют специальные мази или суппозитории (свечи) с гидрокортизоном, оксидом цинка, оксидом висмута, бензоила бензоата. Их лучше всего наносить утром и вечером и после каждого опорожнения кишечника, и не следует использовать в течение более чем семь дней подряд.

Зуд

Если припухлость сопровождает зуд, от него может не так просто избавиться даже при аккуратном проведении лечебных мероприятий, после обеспечения области чистотой и сухостью, есть различные причины почему зуд может сохраняться.

Одна из них — выделение слизи из заднего прохода после дефекации могут раздражать кожу вокруг и вызывать зуд.
Грибковые инфекции кожи и другие проблемы, вокруг ануса могут вызывать зуд, а использование стероидных препаратов могут ухудшить ситуацию.
Сам акт расчесывания может увековечить раздражение и цикл расчесывания продолжится. В таких случаях возможно применение местного анестетика, но не следует его использовать в течение длительного периода времени, так как можно развить реакцию чувствительности.

Очень важно, чтобы вы проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться в предварительном диагнозе.

Предосторожность и профилактика

Если геморроидальные шишки осложнены тем, что не убираются обратно в задний проход после окончания работы кишечника, несмотря на усилия мази и суппозиториев, вероятно, следует обратиться за помощью к хирургии.

В будущем, общие меры по снижению риска рецидива включают в себя:

избегать напряжения,
иметь диету с высоким содержанием волокна,
потреблять больше жидкости,
иметь регулярные, дозированные физические упражнения.

Мы О Здоровье

Источник

Различные новообразования, локализованные вблизи заднего прохода, человек зачастую обнаруживает достаточно быстро. В этой ситуации единственным правильным вариантом будет обращение к врачу. Многие заболевания способны протекать бессимптомно, долгое время, не нарушая качества жизни, в чем состоит их главная опасность. Начав лечение на ранних стадиях, можно не только полностью избавиться от них, но и избежать расходов на лечение.

Причины

Анальный канал выстлан слизистой оболочкой, покрывающей внутренний сфинктер, включая переходный эпителий и Z-линию. Он располагается между прямой кишкой и кожей. В этой области могут развиваться опухоли из различных тканей (чаще доброкачественного характера). Злокачественные опухоли в анусе возникают намного реже, что не исключает возможность одновременного наличия нескольких заболеваний в этой зоне.

Этиология большинства опухолей еще неизвестна, однако можно выделить следующие факторы, которые повышают риск их появления:

Отягощенная наследственность, случаи онкологических заболеваний (в том числе другой локализации) у родственников;
Нарушение режима и/или рациона питания;
Опухоли других систем и органов у данного больного;
Вредные привычки – курение, частое употребление алкогольных напитков, наркомания;
Тяжелые условия труда, воздействие канцерогенных факторов (работа с сажей, асбестом, радиоактивными или химическими веществами);
Нарушение кровоснабжения и/или иннервации перианальной области;
Врожденные аномалии развития;
Травмы, трещины, постоянное физическое раздражение (например, жесткой туалетной бумагой или неправильно подобранным нижним бельем);
Эндокринные нарушения;
Возраст > 45-50 лет
Пристрастие к анальному сексу без соблюдения правил личной гигиены или пренебрежение здоровьем партнера;
Воздействие инфекционных агентов – бактерии, вирусы, грибы;
Наличие очагов хронической инфекции в близкорасположенных тканях – свищи, заболевания женских и мужских половых органов (особенно венерические).

Следует понимать, что при обнаружении неопределенного образования вблизи заднепроходного отверстия лишь в последнюю очередь стоит думать об опухоли. Поэтому всегда необходима срочная консультация врача (даже при отсутствии явных клинических проявлений).

Разновидности

Чаще всего опухоли располагаются у верхнего края внутреннего анального сфинктера или на коже заднего прохода. Однако в запущенных случаях или при злокачественном характере роста они способны распространяться далее по прямой кишке или переходить на окружающие ткани.

Среди злокачественных новообразований в анальном отверстии чаще всего (около 80%) встречается плоскоклеточный рак.

Большинство людей неспособны на ощупь отличить опухоль от геморроидального узла или язвенного дефекта (например, при сифилисе). Чтобы избежать тяжелых осложнений, не стоит заниматься самолечением, не зная точного диагноза.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль возле заднего прохода может быть таких видов:

Полип/аденома;
Папиллома, остроконечная кондилома;
Фиброма;
Липома.

Сами по себе они не представляют угрозы для жизни, однако при отсутствии лечения некоторые из них могут озлокачествляться. Ввиду этого их удаление является одним из способов профилактики рака.

Полип

Аденомы чаще локализованы в слизистой оболочке анального канала или около него. Обнаружение лишь одного является основанием для проведения более глубокой диагностики, так как они могут поражать практически весь желудочно-кишечный тракт.

Они имеют чаще овальную или шаровидную форму до 3 см в диаметре, встречаясь как у детей, так и у взрослых. В большинстве случаев не беспокоят больного до того, как новообразование значительно увеличится в размерах. К тому же имеет значение локализация и гистологическое происхождение.

Первыми симптомами обычно являются следующие:

Кровотечение из заднего прохода (при их травматизации);
Чувство дискомфорта или наличия инородного тела в перианальной области;
При значительном увеличении в размерах и множественном поражении приводят к проблемам со стулом (диарея или запор), также провоцируя ложные позывы к дефекации, появление отеков.

Наличие аденом является основанием для регулярного эндоскопического обследования, так как они играют роль в возникновении колоректального рака.

Папиллома и остроконечная кондилома

Причина появления наростов в аноректальной области и коже, окружающей ее, — вирус папилломы человека (ВПЧ), который в большинстве случаев передается половым путем.

Существует более 100 штаммов этого возбудителя, причем несколько из них с высокой долей вероятности способны спровоцировать развитие рака (16, 18, 31,35 и другие).

Главным признаком заболевания является разрастание кондилом/папиллом на коже вокруг заднего прохода, но при запущенном процессе они прорастают уже в анальное отверстие, вызывая жжение, зуд, различные слизисто-кровянистые выделения, дискомфорт. Чаще безболезненны, поэтому больные их обнаруживают случайно при посещении душа или туалета.

Фиброма

Фиброма представляет собой опухоль, происходящую из клеток соединительной ткани. Встречается нечасто, поэтому достоверных данных о причинах ее появления нет. Принято считать, что она носит наследственных характер, провоцирующие факторы — хроническое воспаление, травмы, пожилой возраст, гормональные и иммунные нарушения.

При критическом нарушении дифференцировки и деления клеток есть риск малигнизации (перехода в рак).

Основная жалоба, которая приводит больных к врачу – эстетический дискомфорт.

Липома

Липомы развиваются из жировой ткани, поэтому могут локализоваться практически в любом месте, в том числе и в перианальной области. Образования любого размера, плотности, чаще округлой формы. Значительное увеличение липом может вызывать чувство дискомфорта в этой области, при этом легко травмировать их поверхность, что замечают по появлению следов крови на бумаге, каловых массах, нижнем белье. Поврежденные опухоли могут воспалиться из-за присоединения вторичной инфекции, вызывая отечность окружающих тканей.

Злокачественные опухоли

В канале заднего прохода располагается Z-линия, представляющая собой слизисто-кожный переход, гистологическое строение которого различно на разных уровнях. Большинство видов рака происходят именно из этого эпителия.

Злокачественная опухоль в заднем проходе бывает таких видов:

Плоскоклеточная карцинома;
Базаллиодиная карцинома;
Карциномы анальных протоков;
Карциномы, сочетающиеся с анальными свищами;
Злокачественная меланома;
Болезнь Боуэна;
Эстамаммарная форма болезни Педжета.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточные карциномы внешне выглядят в виде полиповидных или изъязвленных новообразований. Чаще всего располагаются по передней полуокружности ануса. Возвышаясь над уровнем кожи, они постоянно увеличиваются в размерах, а диагностика опытным врачом не вызывает затруднений.

На ранних стадиях их довольно сложно макроскопически дифференцировать от папилломы, первичного сифилитического шанкра, анальной трещины или выпавших геморроидальных узлов. Долгое время заболевание протекает без выраженных признаков, но становится случайной находкой при прохождении профилактических осмотров, выполнении гигиенических процедур или половом акте.

Базаллиодиная карцинома

Этот вид опухолей произрастает из эндо-эктодермальной переходной линии в верхней трети заднего прохода. По своему морфологическому строению они сходны с базальноклеточной карциномой кожи, что и обусловило их название. Заболевание имеет тенденцию к формированию изолированных опухолевых конгломератов из клеток, которые содержат мелкие круглые ядра правильной формы.

Характерным отличием от других видов является наличие периферических групп раковых клеток в виде «частокола». Сама опухоль может быть разной степени дифференцировки, что обуславливает злокачественность.

Карциномы анальных протоков

Протоки анальных желез открываются на уровне переходной линии. Карциномы, произрастающие из них, встречаются очень редко. Они представляются собой плоскоклеточную опухоль, преимущественно поражая подслизистый слой. С прогрессированием заболевания может происходить их изъязвление, что сопровождается развитием болевых ощущение или симптомов интоксикации при присоединении вторичной инфекции. На поздних стадиях карциному анального протока почти невозможно отличить от других видов рака заднего прохода у человека.

Карциномы, сочетающиеся с анальными свищами

Хронический парапроктит обычно не приводит к развитию рака. Однако длительно персистирующие свищи или абсцессы, которые не подвергались должному лечению, являются типичным очагом инфекционного воспаления. Это приводит к изменениям созревания и роста клеток (мета- и дисплазия), что потенциально повышает риск малигнизации.

При этом возможно сочетанное развитие как парапроктита, так и анального рака другого происхождения, поэтому далеко не всегда можно установить прямую связь.

Злокачественная меланома

На сегодняшний день меланома является одной из наиболее злокачественных и тяжелых онкологических заболеваний, которое очень быстро прогрессирует и метастазирует.

Сперва возникает новообразование в виде небольшого полипа в области анального канала. Иногда ее путают с геморроидальным узлом, в котором произошел тромбоз, ввиду формы и гладкой поверхности.

Постепенно они начинают возвышаться над кожей, склонны к изъязвлению, беря начало от переходной линии. Рост происходит по направлению к прямой кишке. Заболевание может очень быстро пройти все стадии развития, никак не проявляя себя, в чем состоит основная его опасность. Чаше всего обнаруживают в первую очередь метастазы при появлении жалоб со стороны других органов.

Болезнь Боуэна

Болензь Боуэна считается очень редкой, поражая перианальную область. Опухоль растет внутрикожно крайне медленно, не вызывая никаких характерных симптомов. При значительном ее распространении визуально определяется пораженная область в виде красноватой бляшки, которая покрывается струпом и имеет неправильной формы края. Это может впоследствии вызывать неинтенсивный зуд, жжение, реже – боль. Основной признак заболевания – наличие «гигантских галоидных клеток Боуэна» при гистологическом исследовании. Редко растет инвазивно, не поражая окружающие ткани, и почти не метастазирует.

Экстрамаммарная форма болезни Педжета

Наиболее редко встречающееся злокачественное заболевание перианальной зоны, которое представляет достаточно большие трудности в диагностике, поэтому чаще принимается за другой вид рака, особенно на последних стадиях.

Проявляется в виде экземоподобного поражения аноректальной зоны, возвышаясь над уровнем кожи. Опухоль имеет мягкую консистенцию и мокнущую поверхность красновато-серого оттенка. Фактически болезнь Педжета является слизь-продуцирующей карциномой, которая происходит из перианальных потовых желез, распространяясь интрадермально.

Диагностика

В случае обнаружения подозрительного новообразования, необходимо в ближайшее время обратиться к участковому врачу (даже при отсутствии жалоб или других симптомов). Он проведет осмотр и направит к соответствующему специалисту (проктолог, онколог, дерматовенеролог).

Постановка диагноза в отношении опухолей перианальной области в обязательном порядке требует морфологической верификации. Только после исследования образцов ткани гистологом возможно определить вид, степень злокачественности и прогноз для больного.

Физикальный осмотр

На приеме врач обязан проводить клинический осмотр, включающий следующие моменты:

Исследование кожи в перианальной области с целью обнаружить не только опухоль, но и возможные свищевые ходы, мацерацию, изъязвление;
Пальпация лимфатических узлов;
Осмотр у гинеколога для женщин с целью исключения вероятности распространения опухоли за стенки влагалища, а также для раннего выявления рака шейки матки (необходимо исследование мазка по Папаниколау);
Пальцевое исследование прямой кишки в обязательном порядке;
Осмотр уролога/андролога у мужчин;

На фоне рака анального канала в 3-5% случаев устанавливают сочетанный рак шейки матки или цервикальную интраэпителиальную неоплазию.

Лабораторно-инструментальные методы

Больному назначают проведение основных клинических исследований крови, мочи и кала. В некоторых случаях может быть рекомендовано определение онкомаркера SCC. При подозрении на нетипичную природу опухоли список необходимых анализов расширяется по усмотрению лечащего врача. Онкомаркеры

Всем пациентам необходимо выполнение колоно- или аноскопии с биопсией для последующего гистологического исследования. До этого невозможно составление никакого плана лечения.

Для уточнения стадии заболевания может потребоваться проведение МРТ/КТ/УЗИ органов малого таза. Это исследование позволяет оценить распространение, глубину инвазии, а также потенциальное поражение регионарных лимфатических узлов.

Если была подтверждена злокачественная природа опухоли, могут потребоваться дополнительные исследования других систем органов для исключения метастазов в них, например, ПЭТ-КТ

Общие принципы лечения

Основным способом лечения опухолей перианальной области является хирургическое вмешательство при наличии противопоказаний к химиолучевой терапии, или остаточных явлений/рецидива заболевания, которые были подтверждены гистологически.

Опухоль возле ануса лечат после заключения врача-морфолога, который установил ее вид при исследовании биоптата. Доброкачественные новообразования в настоящее время удаляют следующими методами:

Хирургическое иссечение;
Лазер;
Криотерапия;
Электрокоагуляция;
Радиоволновой скальпель.

В случае рака необходимо комбинированное лечение по таким принципам:

Рак анального канала в стадиях Tis N0/T1 N0 сразу же подвергают оперативному иссечению;
Лечение рака при T2-4 N0-3 проводят, начиная с 2-3 курсов полихимиотерапии («Цисплатин», «Флуороурацил»). Если регрессировало менее половины опухоли, далее назначают лучевое воздействие в средней дозе 50 Гр.
Наличие резидуальной опухоли после проведения химиолучевой терапии говорит о недостаточной ее эффективности, поэтому решается вопрос об оперативном лечении в индивидуальном порядке.

На последних стадиях рака выполняют радикальные операции с наложением колостомы по показанию на фоне химиолучевой терапии. При тяжелом состоянии больного возможна лишь паллиативная помощь.

Основной критерий выздоровления раковых больных – выживаемость в течение 5 лет после проведения лечения.

Источник