Отек у ребенка реанимации

Отек Квинке у детей, или ангионевротический отек, развивается остро: появляется отечность лица, шеи, верхней части тела, кистей и стоп, гениталий. В тяжелых случаях отекает гортань и затрудняется дыхание. Первая помощь при отеке позволит облегчить возникшее состояние, а иногда и спасти ребенку жизнь.

Отеки гортани и тканей лица — опасные симптом отека Квинке

Как распознать отек Квинке

Признаки отека Квинке у детей нарастают стремительно. Чаще отек возникает на лице и шее. У ребенка появляются следующие нарушения:

отечность век, губ, щек и шеи;
затруднение глотания;
осиплость голоса;
затрудненное дыхание, одышка;
посинение губ и носогубного треугольника.

Так проявляется отек Квинке, когда поражена гортань. Симптомы выражены остро и без оказания помощи ребенок может погибнуть.

Ангионевротический отек возникает не только на лице, могут поражаться другие органы. Проявления патологического процесса зависят от локализации отечности:

Кожа и слизистые. Стремительно отекают мягкие ткани. В месте поражения кожа приобретает красно-синюшный цвет, появляется зуд. При надавливании на отекшие участки боли нет. Могут быть высыпания (крапивница).
Пищеварительный тракт. При острой отечности слизистой органов пищеварения появляются симптомы кишечного расстройства: понос, рвота, боль в животе. Нередко в каловых массах бывают частички крови.
Нервная ткань. При отекании мозговых оболочек или головного мозга бывает головная боль, нарушение зрения и речи, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания. Могут появиться судороги.
Нарушение мочевыделения. Поражение почек или других отделов мочевыделительного тракта сопровождается снижением объема выделяемой мочи или задержкой мочеиспускания.
Суставы. Когда отекают суставные сочленения, то возникает боль, усиливающаяся при ходьбе, ограничивается суставная подвижность. Появляется редко.

Признаки отека Квинке многообразны и его легко спутать с симптомами других заболеваний. Отличительная особенность возникшего состояния: внезапное ухудшение самочувствия и быстрое нарастание тяжести возникшей симптоматики. Признаки патологии могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Клинические признаки начала приступа

Знание того, как начинается отек Квинке, позволит взрослому заметить первые проявления опасного состояния и своевременно оказать помощь ребенку. Характерными признаками при локализации на слизистых и в подкожной клетчатке станут:

Быстрое нарастание отека. В течение нескольких минут отекшая часть тела увеличивается в размере, кожа становится более гладкой, кожный рисунок почти не заметен. Отечность чаще локализуется на лбу, веках, щеках, губах, в паху, на кистях или стопах.
Раздражение отечного участка. Ребенок может жаловаться на давление или покалывание, зуд бывает редко.
Отсутствие ямок при надавливании. При нажатии на отекшую часть не остается характерных вмятин на коже, которые часто встречаются при других видах отеков.
Нет боли. Пальпация отечных мест безболезненна и не усиливает возникший дискомфорт.

Отечность ротовой полости сопровождается увеличением языка и сильным затруднением речи и глотания. При осмотре видна отекшая слизистая неба, миндалин и язычка. Могут быть точечные кровоизлияния. При множественных кровоизлияниях появляется кровохаркание.

Когда в процесс вовлекается гортань, то возникает афония (отсутствие речи), нарушение дыхания, кожа синеет. Быстрое нарастание этой формы приступа приводит к асфиксии и может закончиться смертью ребенка. Сочетанная отечность гортани, бронхов и легких напоминает клинику бронхиальной астмы — приступ удушья возникает тоже из-за сужения дыхательных путей. Появляется сильная отдышка, кожа бледнеет, приобретает синеватый оттенок в области носогубного треугольника.

Другие формы отека Квинке распознать сложнее. Нужно обратить внимание на состояние ребенка. Внезапное пищеварительное расстройство, неврологические нарушения или уменьшение объема выделяемой мочи у ребенка-аллергика может указывать на ангионевротический отек.

Правила оказания помощи

Ангионевротический отек сопровождается резким ухудшением самочувствия ребенка, поэтому неотложная помощь должна быть оказана до приезда врача. Это позволит избежать негативных последствий. Нужно запомнить алгоритм действий при отеке Квинке:

Вызвать скорую помощь.
Устранить действие аллергена.
Успокоить и уложить ребенка. Детей постарше укладывают на спину, на ровную поверхность, положив под голову и плечи небольшой валик или подушку. При нарушении дыхания рекомендуется придать ребенку полусидящее положение. Малышей лучше держать на руках – это позволит контролировать общее самочувствие ребенка и вовремя успокоить, если появится паника.
Обеспечить приток воздуха, открыв окно или дверь.
Положить на отекшие участки тела прохладные компрессы.
Давать щелочное питье. Подойдет минеральная вода без газа или кипяченая с добавленной в нее содой. Это улучшит работу почек.
Прием сорбентов. Рекомендуется дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
Использование антигистаминных средств, в виде ингаляции или внутримышечно.

Если отек Квинке сопровождается отечностью гортани, то в качестве неотложной помощи нужно открыть струю горячей воды и держать ребенка так, чтобы он вдыхал влажный теплый пар. Это облегчит дыхание.

Некоторые источники рекомендуют давать детям кортикостероидные гормоны, мочегонные средства, содержащие фуросемид, а при нехватке воздуха использовать ингаляции с бронхолитиками. Этого делать нежелательно – неправильно подобранная дозировка лекарств усугубит возникшее состояние.

Устранение острого приступа медикаментами

Развитие ангионевротического отека является показанием для госпитализации . В стационаре выбор средств для лечения проводится с учетом места развития отечности и характера возникшей симптоматики. Стандартный протокол медицинских назначений с учетом возникших нарушений:

Кортикостероиды. Помогают при нарушениях дыхания и других симптомах, вызванных отечностью. Делают внутримышечно или в вену.
Антигистаминные средства. Вводят в вену, по 0,1 мл на каждый год жизни. Раствор для инъекций разводят 0,9% раствором натрия хлорида.
Мочегонные. Для устранения отечности детям дают препараты с фуросемидом, рассчитывая дозу по возрасту. Диуретики не применяют, если есть патологии почек или печени.
Сердечные гликозиды. Используются при сердечной недостаточности, развившейся из-за отека Квинке. Количество медикамента расчитывается по возрасту, лекарство разводится в 10% растворе глюкозой. Вводится в вену.
Плазмозамещающие инфузионные растворы. Внутривенные инфузии помогают очистить кровь от аллергических компонентов и токсинов.
Ингаляции кислорода. Позволяют устранить гипоксию тканей.

В тяжелых случаях, когда отек гортани не исчезает после введения гормонов и антигистминных препаратов, делают интубацию трахеи. Установленная трубка позволяет обеспечить поступление кислорода в легкие.

После устранения острого приступа проводят обследование для выяснения причины. Дальнейшую терапию подбирают с учетом провоцирующего фактора.

При отеке Квинке у ребенка обязательно применяются медикаменты.

Долгосрочное лечение

Ангионевротический отек – острая реакция, вызванная выбросом в кровеносное русло большого количества медиатора гистамина. Для эффективного лечения необходимо определить провоцирующий фактор. Это может быть аллергия на продукты питания, бытовая химия, цветущие растения, шерсть животных и перо птиц, бактерии и вирусы, выскоеи и низкие температуры окружающей среды, глисты.

Для предотвращения отека Квинке из-за аллергии ребенку рекомендуют гипоаллергенную диету и стараются предотвратить контакт с аллергенами. Для этого подбирают детскую гипоаллергенную косметику, стараются, чтобы ребенок не контактировал с животными. При сезонных аллергиях, когда отек Квинке у детей появляется в качестве реакции на пыльцу растений, показан профилактический прием антигистаминных средств.

Если приступ спровоцирован другими причинами, то требуется лечить хронические болезни, укреплять иммунитет, соблюдать диету и пройти курс дегельментизации.

Родителям детей-аллергиков врачи прописывают лекарства «быстрой помощи», позволяющие купировать возникший приступ. Аллергологи дают клинические рекомендации по поводу дозировки и правил приема медикамента.

При склонности ребенка к аллергии родители должны знать, как выглядит ангионевротический отек. Вовремя заметив первые клинические проявления приступа и оказав первую помощь, почти всегда удается снизить тяжесть возникшего состояния.

Читайте далее: как лечить аллергический бронхит и кашель у детей

Источник

Девочки, я в отчаянии! Подскажите, у кого был похожий диагноз?

Малыш рождался тяжело, три дня шли частые схватки, но не было раскрытия, воды не отходили. На четвертые сутки за ночь он наконец родился, достаточно быстро! Но не дышал, его откачивали, отсасывали меконий с водами из легких и желудка — за первые три дня он успел наглотаться, да еще и получил отек головки сильный из-за нестандартной конфигурации родовых путей мамы. Косточки сильно зашли друг на друга.

В результате у нас аспирационная пневмония, вентилируют легкие, колят антибиотики в реанимации, но она уже даже на второй план по опасности отошла…
Самое главное — это отек мозга! Внешне отечная головка, да и судороги уже
второй день прогрессируют :(((((((((((. Хоть ему и колят антисудорожные
препараты, но не помогает :(((. Рефлексы все на нуле, энцефалограмма поэтому тоже плохая — показывает сильные очаги стресса, кислородного голодания…
(это он три дня мучал меня схватками частыми, не мог в таз вставиться
головкой, страдал сильно).
Врач говорит, что только время что-то покажет… как будет вообще
развиваться нервная система :(((. Не ясно, что повреждено — корка или
подкорка…
Как до завтрашнего посещения дожить? И вообще, КАК ЖДАТЬ? Время еле тянется…

У кого было что-то подобное? Есть ли обнадеживающие истории??? Помогите!

22.11.2001 18:02:45, Мамочка в отчаянии

30 комментариев

Здравствуйте у меня тоже тока я ситуация сударги и тогда ли если сможете пишите мне на вайбер +992927532332 подробно раскажу
20.12.2017 20:06:38, диля

Здравствуйте, у меня похожая ситуация но только роды прошли быстро, малыш сам задышал как вылез и целые сутки вел себя отлично. Но…. После суток ему стало плохо, молоко не воспринимал. После впал в кому сейчас уже 8 дней в тяжелом состоянии, тоже сказали отек мозга. Тоже с мужем ходим к нему каждый день и все хуже и хуже….
09.01.2017 19:42:01, Светл@на

Добрый день. Как состояние вашего малыша? У нас такая же ситуация,родился 19 января.
21.01.2017 11:33:32, Zulka

Сын родился глотнул вод причем делали экс изза гипоксии. Воды были густо мекониальные, симптомы аспирации. Только в выписке я увидела отек мозга. Сейчас 5мес по узи все почти в норме. Про отек врачи не говорили и лечение не назначали. Сын очень активный, развиваеься по возрасту, заклбчение невролога — все в норме.
Не переживайте аспирации, отеки не так страшно, малыши растут и проблем не остается
09.08.2016 00:59:12, Ольга2

Что сейчас с вашим ребенком у мкня доча в таком же состоянии
26.07.2016 16:35:36, Асем

Здравствуйте, как ваша малышка? Моя дочь в реанимации 6-й день
07.10.2016 04:15:00, Алена**

Господи почему же так долго ждали врачи.Надо было делать кесарево.
26.11.2001 17:44:19, lenka

так она же дома рожала, если не ошибаюсь? Так что врачи не виноваты
27.11.2001 15:54:46, хм..

Извини, что не ответила по почте — письмо дома, а я на работе…. Отвечаю сейчас.

Консультативно-реабилитационный центр
кранио-сакральной терапии с постурологией — адрес:ЗАО «ОС-ТАВИГО»
191100, Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., 62.
Телефон/факс: (812) 542-4367
и вот ссылка на их сайт — https://www.chokashvili.spb.ru/index.phtml

В этом центре Вам дожны помочь. Это то лечение, о котором я говорила. И еще попробуйте выйти на Фрайман, имени ее не знаю, но она была основательницей этого лечения в Питере. Удачи!!!

26.11.2001 09:25:26, Inka`

У меня дочка тоже родилась с оценкой 1 балл, был и отек мозга и реанимация и искусственная вентиляция легких, но нам сказали, что отек мозга сам по себе не очень страшен, главное, то что ему сопутствует. Лечились плотно два года, больницы, реабилитационные центры, массажи, процедуры. Ставили задержку развития. Сейчас девочке пять лет, немного капризна и нервна, но умница, хорошо развита речь, читаем, считаем, неплохая память. Надо бороться и надеяться на лучшее. Здоровья Вашему малышу, а Вам сил и мужества. Только не опускайте руки и постарайтесь созранить молоко. У меня оно пропало от всех переживаний, так что были еще проблемы с подбором смесей и аллергией на них.
23.11.2001 18:13:26, Лайна

Лайна, а у Вас отек не повлек за собой гибель клеток мозга? Просто отек и все?

Нам врачи говорят, что нужно только ждать… Жить будет, но… с интелектом
не ясно… :(((
Отек мозга спадет, будет видна картина, насколько серьезные повреждения…
пока только время подскажет

Сейчас узи не очень информативно на фоне отека, но показывает отрицательную
динамику… клетки гибнут…
А это очень тяжело, ждать…

23.11.2001 18:58:32, Мамочка в отчаянии

Все правильно, на фоне отека мозга очень затруднена диагностика. Первую неделю мне не обещали ничего, девочка не реагировала на прикосновения, не ела сама. Сказали, что есть повреждения мозга, но какие и чем это аукнется, никто сказать не мог. Подняла на ноги всех знакомых, но врачи на самом деле ничего не могут определить сразу. После первой недели сказали, что очень вероятно ДЦП, и в любом случае будут проблемы с неврологией, даже если все будет удачно. Через две недели нас перевели из реанимации в отделение патологии новорожденных и мы потихоньку пошли на поправку. Через месяц выписали домой. От ДЦП Бог миловал. Все остальное лечили и вылечили. Сейчас при УЗИ и энцефалограмме мозга врачи говорят, что видно, что есть органические изменения, но это не смертельно, это последствия тяжелого рождения. Таблетки перестали пить после 2ух лет (до этого были постоянные лекарственные, витаминные курсы, массаж, физиопроцедуры). Ребенок обычный и нормальный.
На самом деле, только время покажет, что и как будет. Главное, прилагать все усилия для лечения малыша и верить в лучшее.
23.11.2001 19:17:59, Лайна

Спасибо вам большое!
23.11.2001 19:39:47, Мамочка в отчаянии

У моего старшего сына был тоже отек мозга. Вина полностью на врачах, которые не смогли принять роды правильно. Конечно лечились долго и упорно. СЕйчас сыну 16 лет. НИЧЕГО нет неврологического (тьу 3 раза). Доканал компьютором и девочками своими. Особенно девочками: они лезут во все щели, а я их метлой (в ин-т готовимся). Уверена , что у Вас будет все так же. Держитесь из последних сил, мужайтесь, у Вас все получится.
23.11.2001 16:09:29, ЛенаН

Лена, а поподробнее не напишите, что с отеком было у Вас?

23.11.2001 18:56:07, Мамочка в отчаянии

Если честно, все плохо помню, было это 16 лет назад, а мне тогда было 20 лет. У сына был и сепсис и токсический шок и отек мозга, а подконец остеомиелит нижней челюсти. Я тогда как в бреду была. Делали нам переливание крови, полное замещение лимфы. Меня к ребенку не пускали. До школы мы лечились очень напряженно, потом все рассосалось. Вы ждите, только ждите, надейтесь , в церковь сходите, с батюшкой поговорите, если в бокс пустят крестик рядом с малышом положите, все в руках Божьих. Только помните Господь не оставит Вашего малыша нигде. Молитесь.
24.11.2001 19:07:53, ЛенаН

Здравствуйте, товарищи по диагнозу((У моего тоже был сепсис и остеомиелит. Только 11 лет назад.
24.11.2001 19:13:22, АсяА

Здравствуйте!! А остеомиелит чего и как сейчас дела обстоят?
25.11.2001 15:42:32, ЛенаН

Остеомиелит ключицы и лопатки.Из-за этого, я думаю, он левша. Сейчас с этим вроде проблем нет. Я вот думаю про армию.Вообще-то с таким диагнозом в армию не берут, но сейчас же всех берут(((Вы по этому поводу что думаете?
25.11.2001 17:28:20, АсяА

У нас вроде с тех пор не обострялось. Про армию мы сейчас думаем упорно, готовимся в институт, ну и стоим на учете у кожника. Или будем платить воен. начальству чтоб сын служил в Москве. Племянник сейчас служит при Суворовском училище на кухне — полная лафа. Поправился, возмужал. Конечно это стоит денег.
26.11.2001 16:01:17, ЛенаН

Т.е. вы по поводу того, что вот с таким диагнозом в армию не берут ничего не слышали?
26.11.2001 16:32:59, АсяА

У нас был отек мозга и аспирационная пневмония, но в более старшем возресте — в 6 мес. Ребенок был в коме, заинтубирован, с аппаратурой всяческой. Выкарабкались. Сейчас 6 лет — посмотрите регистарцию, какой красивый. 🙂
22.11.2001 23:16:42, Наташа и Игорек

Наташ, первый раз увидела твоего Игорька — СУПЕР (если так можно сказать про ребенка)!!!
23.11.2001 16:00:27, ЛенаН

Да вроде фотка-то давно висит — месяца 3 уж как.
24.11.2001 15:07:29, Наташа и Игорек

Да я вообще регистрацию не смотрела ни чью. Почему не знаю.
24.11.2001 19:00:23, ЛенаН

Вы главное не паникуйте! Никакие счастливо окончившиеся истории Вам тут не помощницы — Ваш случай индивидуальный, так что и бороться за малыша Вам надо будет какими-то своими путями и способами. И в любом случае — сдаваться или отчаиваться не имеете права!

Со мной в послеродовой палате девочка была. Роды тоже были сложные. Отек мозга стал разваиваться только спустя 12 часов жизни малыша. То есть ночь он провел со всеми детками, а потом его срочно поместили в бокс. За те 5 дней, что он там лежал, он страшно похудел, выглядел совсем не здоровым и не жильцом. Его мама — молоденькая девочка 18 лет — боролась вместе с ним. Сцеживала ему молоко, которое стали подавать на 3-4 сутки (отек стал спадать) через трубочки по 5-15 г за один раз. Она разговаривала с ним, пела — не знаю уж, кого она так поддерживала — себя или его. Но им повезло, малыш выкарабкался, отек стал спадать, прогнозы были все равно неутешительными. Однако вот сейчас, спустя 2 года, все последствия убрались абсолютно! Обычный мальчик.. Шкодливый, любознательный, разговаривает лучше моего сына.. И невозможно поверить, что у педиатра в голове крутилось «Не жилец!» — как она потом мне уже в приватной беседе рассказывала..

От всей души желаю Вам найти в себе силы взять себя в руки и бороться.. И удачи Вам и Вашему малышу!

22.11.2001 18:28:23, Рыженький

Отек мозга. Главное не переживайте. Вам нельзя потерять молоко. У нас тоже была аспирационная пневмония, были заинтубированы, был отек мозга, правда мы наглотались околоплодных вод бе мекония. Тоже чуть с ума не сошли в феврале. Но врач в реанимации сказал, что ребенку слезы не помогут, а поможет молоко. Без проблем не обошлось. Отек мозга сказался на здоровье ребенка. Почитайте мои сообщения. Сейчас лечимся.
Я успокаивать вас не буду. Я понимаю ваше состояние.
Но вы просто должны помнить, что кроме вас крохе никто не поможет, поэтому вам надо выстоять, сберечь свое здоровье.
Мы сразу назвали малыша. Мысленно с ним разговаривали. Передавали ему наше тепло с молоком (в реанимацию не пускали ДВЕ НЕДЕЛИ из-за эпидемии гриппа). Вы представляете сколько мы его не видели.
Но я приезжала каждый день. И мысленно с ним разговаривала, говорила как он мне нужен, как я его люблю, скучаю, жду, просила его крепиться. И он выжил.
22.11.2001 18:26:56, Vital

Старайтесь думать только о благоприятном исходе. И отключите телефон (если вы дома), постарайтесь минимально общаться с сочувствующими родственниками. Чем большему количеству людей вы будете объяснять — тем вам будет тяжелее.
дети выкарабкиваются из очень поганых ситуаций, но вам придется очень много лечиться.
поищите пока литературу по этой теме, читайте про лекарства, шерстите город в поисках хорошего невропатолога.
И почему так долго шли роды, если морально будет легче, то попытайтесь выяснить причину и нажаловаться (поднять бучу).
Удачи вам и терпения
22.11.2001 18:12:11, Muha

Тема достаточно давняя, но хотелось бы узнать какие последствия сейчас? Есть новости?
21.05.2004 16:12:54, Roman.CH

Все достаточно печально… А Вы почему интересуетесь?
21.05.2004 17:11:24, надин

Источник