Отек у новорожденного признаки

К развитию отека головного мозга у грудничков приводит воздействие самых разнообразных причин:

• Родовые травмы. Травматические повреждения головного мозга, нанесенные ребенку при родах, могут способствовать развитию различных внутримозговых патологий. Одним из таких проявлений может стать отек мозговой ткани. Послеродовые клинические варианты встречаются преимущественно при осложненном течении родовой деятельности, а также при неправильно выбранном акушерском пособии.
• Внутриутробные патологические состояния, приводящие к кислородному голоданию тканей (гипоксии). Нарушение поступления в кровь кислорода приводит к различным клеточным нарушениям обменных процессов. Клетки головного мозга или нейроны очень чувствительны к сатурации (наполнению крови) кислородом. Снижение поступления его в детский организм во время внутриутробного развития способствует развитию тканевой гипоксии, что провоцирует в дальнейшем у ребенка появление признаков отека мозга. Наиболее часто такие клинические формы возникают у недоношенных малышей.
• Развитие послеродовой асфиксии. Это патологическое состояние возникает у малыша сразу после родов. Оно характеризуется появлением выраженного нарушения дыхательной функции, а при тяжелом течении — даже полным прекращением дыхания.
• Слишком длительные и тяжелые роды. Нарушения родовой деятельности способствуют прогрессированию кислородного голодания клеток головного мозга у ребенка. Акушеры-гинекологи, проводящие естественные роды, обязательно следят за состоянием малыша во всем периоде изгнания плода из матки. Затяжное стояние ребенка в родовых путях мамы может способствовать нарастанию признаков гипоксии и привести к развитию у него после родов признаков отека ткани головного мозга.

• Внутриутробные инфекции. Многие болезнетворные вирусы и бактерии легко проникают через гематоплацентарный барьер. Попадая в детский организм по питательным кровеносным сосудам плаценты, они стремительно всасываются в системный детский кровоток и распространяются ко всем внутренним органам. Такое инфицирование приводит к тому, что микробы могут достигнуть головного мозга и вызвать в нем сильное воспаление.
• Врожденные аномалии развития нервной системы. Встречаются у малышей в первые месяцы после рождения. Выраженные анатомические и функциональные дефекты нервной системы отражаются на работе головного мозга. Наличие таких патологий часто приводит к развитию у малышей отека мозговой ткани.
• Гипернатриемия. Эта патологическая ситуация связана с повышением уровня натрия в крови. Нарушения обменных процессов приводят к усилению отечности, которая может появиться также и в ткани головного мозга.
• Воспалительные заболевания мозга — менингиты и менингоэнцефалиты. В этом случае отек мозговой ткани возникает в результате выраженного воспалительного процесса и является осложнением основных заболеваний. Для устранения избыточного скопления жидкости в мозговых оболочках требуется первоначально проведение лечения болезни, которая стала причиной данного клинического состояния.
• Гнойные абсцессы головного мозга. Встречаются у малышей достаточно редко. В основном возникают, как осложнения различных инфекционных заболеваний головного мозга. Протекают с появлением самых неблагоприятных симптомов. Для их устранения применяется хирургическое лечение.

У грудничков нарушается аппетит, что проявляется, как правило, отказами от грудных кормлений. Ребенок плохо прикладывается к груди или очень медленно сосет. На фоне выраженной головной боли у малыша нарастает тошнота. При выраженном болевом синдроме даже появляется рвота. Обычно она бывает однократной, не обильной по количеству отделяемого. После рвоты ребенок чувствует себя намного лучше.

Страдает и настроение малыша. Он становится более плаксивым, капризничает. Некоторые детки чаще просятся на руки. Во время нарастания симптомов у ребенка появляются серьезные проблемы с засыпанием. Обычно его трудно уложить, но он может просыпаться несколько раз среди ночи и плакать. Длительность дневного сна также укорачивается.

Выраженный отек головного мозга способствует появлению системных нарушений со стороны других внутренних органов. У малыша урежается пульс, артериальное давление может снижаться в некоторых случаях даже до критических значений.

Прогноз заболевания обычно благоприятный. Однако он определяется индивидуально исходя из общего самочувствия малыша. Дети, имеющие стойкие нарушения в работе нервной системы и перенесшие инфекционные заболевания головного мозга в тяжелой форме, находятся в зоне риска по развитию неблагоприятных осложнений. К последствиям перенесенного выраженного отека мозговой ткани относятся:

• возникновение эпилептических припадков;
• нарушение запоминания и концентрации внимания в более взрослом возрасте;
• различные речевые и поведенческие нарушения;
• трудности с социализацией;
• вегатативно-висцеральный синдром.

Для устранения избыточной жидкости из головного мозга используются следующие лекарственные средства:

• Мочегонные или диуретики. Являются базовыми препаратами лечения любых патологических состояний, связанных с образованием отеков. Терапия мочегонными препаратами оказывает существенный терапевтический эффект и приводит к довольно быстрому улучшению самочувствия. Для устранения неблагоприятных симптомов в детской практике используются: «Лазикс», «Фонурит», «Новурит», 30%-ный раствор мочевины.

• Дегидратационная терапия. Включает в себя внутривенное назначение различных растворов. Такой вид лечения улучшает клеточные обменные процессы, что способствует лучшей работе головного мозга и уменьшению жидкости между мозговыми образованиями. Малышам вводятся гипертонические растворы 10%-ного хлористого кальция, 10% – ного хлористого натрия, 10%-ный раствор глюкозы и другие.

Они обусловлены наличием генетического дефекта в структуре гена, кодирующего один из компонентов иммунной защиты — С1 — ингибитор. Могут быть и приобретенные формы отека Квинке. В этом случае доктора уже говорят о наличии псевдонаследственного ангионевротического отека.

По статистике, у грудничков заболевание встречается крайне редко. Только в 2-5% случаев у малышей грудного возраста регистрируется данное патологическое состояние. Однако протекает отек Квинке у совсем маленьких деток обычно довольно тяжело. Особенности строения детского организма и несовершенное функционирование иммунной системы приводят к тому, что иммунный ответ может быть намного ярче, чем у взрослых. Это обычно способствует тому, что аллергическая реакция у ребенка после попадания в организм аллергена запускается стремительно, а неблагоприятные симптомы возникают в течение нескольких минут.

К развитию отека Квинке могут приводить самые разнообразные причинные факторы. Предсказать, в каком случае, и у какого ребенка возникнет это опасное клиническое состояние практически невозможно. Важно отметить, что малыши, имеющие склонность к аллергическим реакциям или страдающие аллергией, всегда находятся в высокой зоне риска.

Вызвать у ребенка появление отека Квинке могут следующие причины:

• Употребление аллергенных продуктов. Обычно сильная острая аллергическая реакция возникает у малыша при первом введении незнакомых компонентов. Развитию ангионевротического отека способствуют: содержащие какао-бобы кондитерские изделия, тропические плоды, цитрусовые, красные ягоды (особенно из других стран), морепродукты.

• Вдыхание пыльцы. В этом случае наблюдается сезонность. Обычно отек Квинке возникает у предрасположенных к такому виду аллергии малышей в конце весны и в начале лета. Это сезон года, когда активно начинают цвести луговые и сорные травы, которые и становятся инициаторами иммунного воспаления.
• Введение лекарственных препаратов. Все врачи, проводя прием и осмотр малышей, обязательно спрашивают родителей о наличии у ребенка аллергии на лекарства. Этот пункт сбора анамнеза очень важен! Он помогает предупредить опасные случаи отека Квинке при назначении лекарственных препаратов. Наиболее опасны — некоторые виды антибиотиков, иммунобиологические средства, противосудорожные препараты, сульфаниламиды.
• Химические добавки. Такие вещества встречаются в современной жизни практически повсеместно. Производители добавляют их в разные готовые продукты питания, бытовую химию, косметику и другие, широко используемые в ежедневном потреблении товары. Попадание некоторых из химических добавок в детский организм может способствовать развитию отека Квинке.

• Укусы жалящих насекомых. Во время повреждения кожных покровов, они выбрасывают под кожу настоящий коктейль биологически активных веществ, который вызывает у ребенка выраженный иммунный ответ. Наиболее опасны в детском возрасте укусы пчел, шершней, змей, паукообразных и других жалящих насекомых.
• Контакт с животными. Пух и шерсть — это одни из самых сильных аллергенов. По статистике, почти треть малышей, имеющих аллергические заболевания, обладают повышенной чувствительностью к этим аллергенным веществам. Для развития отека Квинке у предрасположенного к аллергии малыша достаточно даже совсем небольшого количества аллергенов. Любой контакт с домашними животными в этом случае для малышей полностью исключается.
• Заболевания внутренних органов. В некоторых случаях признаки ангионевротического отека могут возникнуть у ребенка при наличии выраженных патологий щитовидной железы, болезнях крови и различных новообразований. Такие ситуации встречаются в детской практике крайне редко.

Клинические признаки этого опасного состояния заметить можно сразу. Симптомы при отеке Квинке нарастают стремительно. Самочувствие малыша ухудшается на глазах. Спустя несколько минут или часов с момента попадания аллергена в детский организм, у него развиваются неблагоприятные симптомы. Развиться отек Квинке может в любое время суток, однако, у некоторых детей он бывает только ночью.

Выраженный иммунный ответ организма на попадание в него аллергена сопровождается развитием сильного отека. Рыхлость подкожно-жировой клетчатки у детей и хорошее ее кровоснабжение приводят к тому, что симптомы развиваются стремительно. У ребенка появляется сильный отек горла, шеи.

Для определения учащения дыхания следует посчитать количество дыхательных движений за минуту. Сделать это достаточно просто и в домашних условиях. Родители могут сделать этот простой тест вполне самостоятельно. Увеличение количества дыхания за минуту больше 20 свидетельствует о наличии у малыша одышки. Этот симптом является крайне неблагоприятным и свидетельствует о том, что организму не хватает кислорода, и скоро может наступить гипоксия (кислородное голодание тканей).

Отек Квинке проявляется характерными изменениями на лице. Оно становится одутловатым, а при тяжелом течении — совсем отекает. Глазные щели сужаются, что вызывает у малыша нарушения зрения и двоение при рассматривании близкорасположенных препаратов. Выраженный отек тканей лица переходит на шею. Этот симптом становится видным даже со стороны.

Несмотря на аллергическую природу данного патологического состояния, у ребенка отсутствует кожный зуд. В некоторых случаях наблюдается также отечность на ногах. Это в основном встречается у малышей, имеющих варикозную болезнь вен нижних конечностей или сердечно-сосудистые заболевания. Выраженное нарушение дыхательной функции легких может привести к развитию асфиксии — остановки дыхания.

Сильный отек гортани и нижних отделов ротоглотки приводит к тому, что ребенок начинает хрипеть, тембр голоса становится низким и хриплым. В некоторых случаях малыш совсем не может говорить и даже вскрикнуть. Изменение тембра голоса во время плача является характерным симптомом отека Квинке у новорожденных и грудничков.

Тяжелое течение данного клинического состояния может привести к распространению отека в область головного мозга. Это способствует возникновению у малыша эпилептических припадков. Обычно они выражены незначительно, но приводят родителей в настоящий ужас.

Прежде всего — не паниковать! Родители должны сохранять спокойствие даже при обнаружении у ребенка признаков отека Квинке. Первое действие — вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Делать это стоит безотлагательно, без дополнительного обдумывания ситуации. Порой, для спасения маленькой жизни при выраженном отеке Квинке врачам не хватает буквально нескольких минут!

После того, как вы вызвали бригаду скорой, постарайтесь успокоить малыша. Маленького ребенка можно аккуратно взять на руки. Обеспечьте приток свежего воздуха в комнату. Это поможет уменьшить гипоксию. До приезда скорой постарайтесь сохранять спокойствие и не паниковать. Вовремя оказанная медицинская помощь спасет малыша от самого неблагоприятного сценария развития событий.

Терапия неотложных состояний у детей проводится в стационаре. При тяжелом течении болезни часто требуется перевод малыша в отделение реанимации и интенсивной терапии. Малышам с истинным наследственным отеком Квинке вводят свежую замороженную плазму. Обычно ее дозировка составляет 200-250 мл. В некоторых случаях плазму заменяют введением аналогичного количества аминокапроновой кислоты.

При выраженном отеке лица врачи используют комбинированную схему терапии, в которую помимо введения плазмы добавляются инъекционные формы диуретических средств (лазикса), а также гормональные препараты на основе преднизолона. Обычно в детской практике применяется 8-12 мг дексаметазона. Если у ребенка обнаружены выраженные признаки отека гортани, то его переводят в отделение отоларингологии. Там малышу вводятся 5% раствор эфедрина, 0,1% раствор адреналина или адреностимуляторы.

Следует различать наследственные или истинные ангионевротические отеки от псевдонаследственных. При семейном генетическом отеке Квинке для профилактики используют даназол. Это лекарственное средство помогает предотвращать неблагоприятные проявления заболевания. Обычно начало профилактического приема приходится на первые дни ремиссии. Подбор дозировки лекарственного средства проводит лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Если по какой-то причине малыш не может принимать даназол, то ему назначается другой препарат — метилтестостерон. Контроль регулярного приема данного лекарственного средства проводится с обязательным мониторингом анализа крови на свертываемость. Все малыши, имеющие наследственный истинный ангионевротический отек, должны находиться на диспансерном учете у детского аллерголога. Ежегодно малышам проводятся общеклинические анализы, позволяющие своевременно выявлять функциональные нарушения.