Отек у детей препараты
Все дети болеют по-разному. Кто-то редко и легко, кто-то часто и сильно. Это зависит от состояния иммунитета малыша, которое мы часто называем «состоянием здоровья». Но у всех без исключения деток время от времени наступают такие ситуации в жизни, когда им требуются мочегонные средства.
Диуретики (именно так врачи и фармацевты называются мочегонные препараты), помогают снять наружные и внутренние отеки при самых разных болезнях.
У медиков и родителей есть большой выбор между традиционными аптечными медикаментами и фитосредствами, средствами народной медицины, а также огромным списком фруктов и ягод с мочегонным эффектом.
Принцип действия
Диуретические препараты действуют на клеточном уровне в почках – почечные-нефроны, которые являются главной составляющей почек, начинают быстрее фильтровать поступающую кровь и выводить через мочевыводящие пути лишнюю жидкость наружу.
Мочегонные средства по принципу действия делятся на петлевые диуретики, тиазидные препараты, осмотические средства и калийсберегающие лекарства. При лечении детей врачи обычно отдают предпочтение самым щадящим медикаментам, но даже они не защищают ребенка от гипокалиемии (состояния дефицита калия), и других негативных последствий.
Показания к применению
Диуретические средства назначаются для избавления от отеков при некоторых заболеваниях сердца и сосудов, при очень высоком давлении, при ряде заболеваний почек и мочеполовой системы. Они помогают быстро вывести из организма токсины, если ребенок сильно отравился или получил серьезную передозировку каким-либо медикаментом.
Диуретики детям
Специальных детских мочегонных средств в природе не существует. Обычно при терапии используются те же медикаменты, которые применяются при лечении взрослых людей с разницей разве что в дозировке. Именно поэтому так важно, чтобы диуретики назначал именно врач. Бесконтрольный прием таких лекарств может вызвать у ребенка крайне опасные состояния – обезвоживание, дефицит калия, что, в свою очередь, может привести к серьезным нарушениям деятельности ЦНС и даже к смерти.
Незначительные отеки зачастую не требуют применения диуретиков. Достаточно бывает скорректировать питание малыша, добавив в его рацион продукты, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма – арбуза, морса из клюквы, брусники, смородины. Если проблема оценивается врачом как серьезная, без медикаментов не обойтись.
Медицинские препараты
В случае сильных отеков после тщательного обследования врач назначает медикаменты. Детям обычно препараты-диуретики дают не более трех дней, чтобы ребенок не успел потерять слишком много калия и магния. Потом делают перерыв на несколько дней и рекомендуют кормить малыша продуктами, богатыми калием (кедровыми орехами, абрикосами, овсянкой, говядиной). После того как запас жизненно важного микроэлемента будут пополнены, врач может прописать мочегонные средства еще на 2-3 дня.
Список самых популярных среди педиатров медикаментов:
- «Верошпирон»
- «Урактон»
- «Фуросемид»
- «Диакарб»
- «Гидрохлортиазид»
- «Хлорталидон»
- «Торасемид»
- «Маннитол»
- «Спиронолактон».
Чаще всего медикаментозное лечение отеков у детей назначают при помощи препаратов, выпускающихся в таблетках. В крайних случаях, когда речь идет о срочной помощи, от которой зависит жизнь малыша, врачи вводят некоторых из препаратов капельно внутривенно, добавляя их в физраствор или глюкозу.
Народные средства
Плюс проверенных временем способов выведения лишней жидкости в том, что они нетоксичны и при соблюдении рекомендованных норм и дозировок действуют вполне успешно.
- Чаще всего для достижения мочегонного эффекта детям дают отвар петрушки (50 гр травы на литр кипятка). Такое средство дают малышам в возрасте от 1 года в промежутках между кормлениями. Как правило, диуретическое действие целебного напитка сказывается уже в первые сутки после начала приема.
- Вместо петрушки детят от 2 лет можно давать укроп. Отвар, приготовленный из свежего или сушеного укропа, можно давать и до, и после и во время кормления. Все зависит от того, когда ребенок согласится его пить.
- Если малыш отказывается от отваров, которые обладают выраженным горьковатым вкусом, можно предложить ему специальные мочегонные чаи. Такой чай продается в любой аптеке или крупном детском магазине. Обычно диуретические напитки с пометкой «фито» содержат ромашку, тимьян, анис, шалфей. Можно купить эти травы в виде готового аптечного сбора и заваривать ребенку вкусный и полезный травяной чай.
- Самый любимый детьми и в 1 год, и в 10 лет диуретик – свежий арбуз. Даже один кусочек сочного и спелого сладкого лакомства с бахчи уже через 20-25 минут вызывает у ребенка желание сходить в туалет. В лечебных целях арбуз дают несколько раз в день, по несколько кусочков. И вкусно, и полезно. Детям до 3 лет не забывайте освобождать мякоть арбуза от косточек.
- Не самый вкусный, но точно один из самых эффективных диуретиков – травка с забавным названием «медвежье ушко» (толокнянка). Отвар толокнянки горчит, но в него можно добавить немного сахара. Дают такой отвар по десертной ложке 3-4 раза в сутки.
- Детям до 5-6 лет такое фитосредство противопоказано. Поэтому, покупая аптечный мочегонный чай, внимательно прочитайте данные о составляющих его компонентах. Толокнянка входит во многие травяные чаи-диуретики.
- Деткам в 4 года старше для снятия отеков можно запарить в термосе цельные зерна овса (не путать с овсяными хлопьями). Овес настаивают, процеживают, а потом дают ребенку по столовой ложке пять раз в сутки.
Полезные советы
Если отек у ребенка появился из-за аллергической реакции (как, например, ангионевротический отек при крапивнице) не стоит начинать лечение с мочегонных средств. Такой отек очень опасен для жизни ребенка, ему требуется комплексная терапия с применением гормональных и антигистаминных средств. При таком отеке следует немедленно вызвать «Скорую помощь».
Еще больше полезной информации вы можете узнать из передачи «Жить здорово».
Источник
Отек Квинке у детей – это острая, внезапно развившаяся, преимущественно аллергическая реакция, сопровождающаяся выраженным отеком слизистых и подкожной клетчатки. Клинически отек Квинке у детей проявляется опуханием век, губ, всего лица, шеи, верхней половины туловища, стоп и кистей, гениталий; наиболее тяжелой формой заболевания является отек гортани. Клинико-иммунологическое обследование при отеке Квинке у детей включает сбор аллергоанамнеза, определение уровня общего и аллергенспецифических иммуноглобулинов E, исследование иммунограммы, проведение кожных аллергопроб и провокационных проб. При отеке Квинке детям назначаются антигистаминные препараты, обильное щелочное питье, энтеросорбенты; в тяжелых случаях – кислородотерапия, интубация и ИВЛ.
Общие сведения
Отек Квинке у детей (ангионевротический отек, трофоневротический отек) — морфологическая разновидность крапивницы (гигантская крапивница), протекающая с плотным отеком дермы и подкожно-жирового слоя. В педиатрии и детской аллергологии отек Квинке диагностируется у 2% детей, чаще у девочек. Отек Квинке часто развивается у детей с аллергической крапивницей, однако может возникать и без предшествующей уртикарной сыпи. Отмечена связь отека Квинке у детей и с другими заболеваниями аллергической природы — бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом. В 20-25% случаев при отеке Квинке у ребенка развивается опаснейшее осложнение – отек гортани.
На основании клинических характеристик выделяют острый (до 6 недель) и хронический (свыше 6 недель) ангионевротический отек; изолированный или сочетанный с крапивницей. С учетом вероятного механизма развития отек Квинке у детей может быть аллергическим, наследственным (псевдоаллергическим), идиопатическим.
Отек Квинке у детей
Причины
Аллергический отек Квинке у детей представляет собой реакцию немедленного типа. Контакт с аллергеном приводит к выбросу медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), повышению проницаемости подкожных и подслизистых капилляров и венул с развитием массивного отека окружающих тканей.
Неаллергический отек Квинке у детей обусловлен генетической детерминированностью патологических реакций, которые наследуются по доминантному типу. В этом случае в сыворотки крови пациентов имеется сниженный уровень ингибиторов калликреина и С1-эстеразы. В таких условиях активация системы комплемента и образование С1-эстеразы приводит к расщеплению компонентов комплемента С2 и С4, что сопровождается образованием кининоподобного пептида, ответственного за развитие отека Квинке у детей.
Непосредственными причинами, приводящими к каскаду иммунопатологических реакций и развитию отека Квинке у детей, могут служить пищевые продукты (шоколад, яйца, рыба, цитрусовые, ягоды, орехи, молоко), лекарственные препараты (аспирин, витамины группы B, препараты йода, пенициллин) и другие аллергены (пыльца, пыль, укусы насекомых).
При неаллергическом отеке Квинке у детей триггерами могут выступать как аллергены, перечисленные выше, так и неспецифические причины: инфекции, интоксикации, физические факторы (холод, солнечный свет), стресс. В части случаев причина отека Квинке у детей остается неустановленной (идиопатический ангионевротический отек).
К рецидивирующему течению отека Квинке предрасполагает наличие у детей сопутствующей хронической патологии щитовидной железы (гипотиреоза), печени (гепатита), аутоиммунных, лимфопролиферативных, паразитарных заболеваний (лямблиоза, аскаридоза), хронических очагов инфекции (кариеса зубов, хронического тонзиллита).
Симптомы отека Квинке у детей
Ангиоотек у детей может развиваться в различных клинических формах: по типу отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки, отека гортани, абдоминального синдрома, неврологических нарушений.
При поражении слизистых и подкожной клетчатки отек развивается внезапно и держится несколько часов или суток. Нарастание отека Квинке у ребенка происходит стремительно, в течение нескольких минут. Местами излюбленной локализацией отека Квинке у детей служат губы, веки, щеки, лоб, стопы, кисти, мошонка. При возникновении отека слизистой полости рта и языка у ребенка резко затрудняется речь и глотание. При осмотре зева отмечается отечность мягкого неба, глотки, маленького язычка. В случае изолированного отека миндалин картина может напоминать катаральную ангину.
Отечность тканей сопровождается небольшим давлением, напряжением и покалыванием; кожный зуд, как правило, отсутствует. Пальпация области отека Квинке у детей безболезненна, при надавливании на отечные ткани ямки не остается.
Отек Квинке, протекающий с вовлечением гортани, представляет серьезную угрозу для жизни детей. Отек гортани характеризуется молниеносным развитием. При этом из-за внезапного затруднения дыхания ребенок становится беспокойным, его лицо синеет, возникает афония. Может отмечаться кровохарканье, вызванное множественными кровоизлияниями в слизистую полости рта, глотки и гортани. Быстрое прогрессирование данной клинической формы отека Квинке может привести к асфиксии и гибели детей, если не будет выполнена срочная трахеостомия. При сочетании отека гортани с отеком трахеи и бронхов, состояние больше напоминает приступ бронхиальной астмы; при сочетании с отеком слизистой полости носа – клинику аллергического ринита.
Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей обусловлен поражением слизистой пищевода, желудка и кишечника. При этом отечности подкожной клетчатки может и не быть, что в значительной мере затрудняет распознавание отека Квинке у детей. Приступ развивается внезапно и характеризуется резкими болями в животе, неукротимой рвотой, профузным поносом с примесью крови.
Реже при отеке Квинке у детей поражаются мозговые оболочки и вещество мозга. В этих случаях отек Квинке протекает с эпилептиформными припадками, расстройствами зрения, гемиплегией, транзиторной афазией, головокружением, ригидностью затылочных мышц. К исключительно редким проявлениям отека Квинке у детей относятся поражения мочевых путей (дизурия, острая задержка мочи), сердца (пароксизмальная тахикардия), суставов (гидрартроз, артралгии, лихорадка).
При аллергической форме отек Квинке у детей чаще захватывает лицо, гениталии, руки, стопы, слизистые оболочки полости рта, гортани и ЖКТ; иногда сопровождается уртикарной сыпью. Неаллергический отек Квинке у детей обычно проявляется уже в раннем возрасте и протекает с тяжелыми поражениями гортани и абдоминальным синдромом.
Диагностика
При отеке Квинке в области подкожно-жировой клетчатки и видимых слизистых диагноз не вызывает сомнения. Сложности возникают при изолированном отеке мозговых оболочек и ЖКТ у детей. Существенную роль в диагностике играет аллергологический анамнез (аллергические реакции, наследственность), эффект от применения адреналина и антигистаминных препаратов, специальные методы исследования.
В остром периоде осуществляется определение общего и специфических иммуноглобулинов Е в крови. Для выявления наследственного отека Квинке у детей главную роль играет определение концентрации компонентов комплемента С2 и С4 и уровня Clq-ингибитора в сыворотке крови. С целью исключения или подтверждения отека гортани выполняется ларингоскопия. Поиск специфического аллергена проводится под руководством детского аллерголога-иммунолога и включает ведение «пищевого дневника», назначение диагностических элиминационных диет, постановку кожных аллергопроб (через 2-3 месяца после купирования отека Квинке у детей).
Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей необходимо дифференцировать от кишечной непроходимости, перитонита, панкреатита, аппендицита. При отеке подкожной клетчатки следует исключить контактный дерматит, лимфостаз, рожистое воспаление, периостит, синдром Мелькерсона-Розенталя. В случае преобладания неврологической симптоматики проводится дифференциальная диагностика с менингитом.
Неоднозначность трактовки диагноза отека Квинке у детей требует исключения других неотложных состояний с помощью консультаций детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского уролога, детского ревматолога.
Лечение отека Квинке у детей
В случае диагностики отека Квинке у детей, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).
Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, ацетазоламид). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.
В дальнейшем, для предотвращения возникновения повторного аллергического отека Квинке у детей может проводиться специфическая гипосенсибилизация известным аллергеном. Важным этапом лечения рецидивирующего отека Квинке у детей должно стать устранение очагов хронической инфекции, терапия хронических заболеваний ЖКТ, печени и желчных путей, дегельминтизация. При наследственном отеке Квинке детям показано введение свежей плазмы, содержащей ингибитор С1-эстеразы, ингибиторов протеаз (апротинина, аминокапроновой кислоты).
При развитии отека гортани, кроме перечисленных мероприятий, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с адреномиметиками (сальбутамолом), кортикостероидными препаратами; кислородотерапия, гемосорбция. В случае нарастания дыхательной недостаточности необходима немедленная интубация или трахеостомия и ИВЛ.
Прогноз и профилактика
Аллергический отек Квинке у детей, как правило, имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Прогностически неблагоприятным является часто рецидивирующий отек Квинке у детей, протекающий с развитием отека гортани и внутренних органов, бронхоспазма, анафилактического шока.
Профилактика ангионевротического отека Квинке у детей требует соблюдения низкоаллергенного режима (исключения или уменьшения контакта с аллергеном), элиминационной диеты, периодического приема антигистаминных препаратов. Решение вопроса о проведении профилактической вакцинации детям, имеющим в анамнезе отек Квинке, требует индивидуального подхода и взвешенной оценки степени рисков.
Источник
2605 просмотров
27 мая 2020
Здравствуйте! Сыну 2,4 года при укусе комара/мошки возникает сильный отек и покраснение,очень долго проходит,как помочь ребенку? Впереди лето,а это осы,пчелы,страшно подумать,какое лекарство можно носить с собой,чтобы экстренно можно было помочь при серьезных укусах. Как снять отек,воспаление?
Возраст: 37
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Прежде всего купите средство от комаров и мошек.
Если все таки укусы будут, то рекомендую место укуса обрабатывать фенистил гелем.
Педиатр
Добрый день. Принимать зодак или зиртек при укусе насекомого. Фенистил гель местно. В качестве неотложной помощи инъекция супрастина в/м. Гидрокортизоновая мазь местно. Вызов скорой помощи.
Екатерина, 27 мая
Клиент
Альбина, количество супрастина ?
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте! иметь зиртек или зодак. Фенистил гель
ПРименять репелленты
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Кожа малышей содержит больше воды, поэтому и отек более выражен. Конечно, носить с собой ампулы Дексаметазона при выраженной отеке сложно. Постарайтесь использовать репеленты, они все с 1 года по возрасту. Только наносите не на кожу, а на одежду. При укусе и таком отеке лучше подать Супрастин половинку. Местно хорошо помогает фенистил гель или каламин
Детский хирург
Ничего тут не сделаешь, кроме как стараться избегать укусов и пользоваться репеллентами. Если все таки укус произошёл, сразу начинать наносить фенистил гель.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Дайте ребёнку внутрь фенистил в каплях по 5 капель 3 раза в день и мажьте укусы гель фенистилом 3 раза в день. Купите в аптеку продаются специально крема для детей от комаров и мошек.
Педиатр
Добрый день. При укусе нужно обработать место укуса антисептиком, дать ребенку антигистаминные (зиртек, супрастин,фенистил), место укуса обработать Фенистилом, Бипантеном или Циновитом.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте.
При укусах внутрь принимайте Зиртек или Зодак по 5 капель 2 раза в день.
С собой необходимо иметь Дексаметазон. Он применяется при выраженном Отеке в обл головы и шеи.
Педиатр
Здравствуйте, при выраженной местной реакции можно внутрь дать супрастин ( 1/4 табл) или фенистил в каплях (10-12 кап), зодак ( зиртек), местно можно сделать примочку с содой , а также мазать спецсредствами — Псило-бальзам ( на основе димедрола, неплохо снимает отечность и зуд), Фенистил гель. При выраженной местной реакции возможно применение гормональных мазей ( мометазон, гидрокортизон).
Педиатр
Здравствуйте зиртек 14 дней
Смекту 3 дня
Фенистил гель местно
Педиатр
Инфекционист
Здравствуйте! Это аллергическая реакция. Обязательно ссобой иметь антигистаминные препараты в каплях и желательно для иньекций. Местно смазывать фенистил гель. Покажитесь аллергологу.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
От укусов нужно регулярно использовать репеленты. На кожу детские, на одежду взрослые можно. На место укуса мазать фенистил гель.
Никакой супрастин не надо. Тем более колоть. Это препарат из прошлого века. Даже в реанимации нет его особо.
Можно давать зодак, если зуд сильный и укусов много.
От укусов отек дыхательных путей бывает конечно. Но редко. Приобретите дексаметазон в ампулах. И шприцы 2 мл. При подозрении на отек в горле или затруднение дыхания звоните в 03, описываете ситуацию и говорите, что есть дексаметазон в ампуле. Без указания врача не колоть!!!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Принимать сорбенты, мазать кожу антисептиками не нужно. Токсинов нет в ЖКТ, а сорбент из кишки не всасывается. А значит — напрасно выпитый препарат. Все токсическое действие происходит в коже, слизистых, в крайних случаях в сосудистом русле. Сорбенты там не действуют.
Антисептики токсин и аллерген не убирают. Только вирусы и бактерии уничтожат. А откуда они, если нет расчесов?
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте . При начинающемся отеке сразу принять внутрь Зодак 5 капель (суточная доза до 10 ти, поэтому при сильном отеке можно позже дать еще 5 капель). Наружно: холодный компресс и Фенистил гель. В экстренных случаях вызов скорой помощи , можно иметь ампулы с Преднизолоном. Преднизолон рассчитывается из расчета 1 мг/кг веса , то есть , если ампула с Преднизолоном 30 мг , то расчет такой : 0,03 мл * на кг веса ребенка. Так если весит 10 кг, то колем 0,3 мл Преднизолона (3 самых маленьких деления на шприце). Объяснила на случай недоступности экстренной медицинской помощи (всякое бывает). Но лучше доверить помощь специалистам, если состояние терпит дождаться врача скорой помощи. И также , хочу Вас немного успокоить , такие экстренные ситуации возникают редко, чаще все обходится местным отеком. Но предупрежден- значит вооружен. Используйте репелленты, дома инсектицидные средства в виде таблеток или жидкости от комаров. С возрастом реакция на комаров будет все менее яркой.
Педиатр
У многих детей есть гиперреакция на укусы насекомых.
Во-первых одевайтесь соответственно + не забывайте реппеленты с ДЭТА (самые эффективные на сегодняшний день) — это позволит практически избежать укусов.
На всякий случай имейте с собой антигитаминные средства, местно фенистил-гель либо каламин, в крайнем случае — преднизолон.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую репелленты. Местно псило-бальзам — содержит самый эффективный антигистаминный препарат. Инъекционно дексаметазон — под контролем врача.
С уважением. Здоровья и удачи.
Педиатр
Здравствуйте,Екатерина. У детей аллергическая реакция на укусы насекомых всегда более активно проявляется в силу их физиологических особенностей . Носите с собой аптечные средства для защиты после укусов насекомых, и до прогулки обрабатывайте открытые участки кожи малыша аптечными средствами для защиты до укусов. Если произошел отек после укуса даже на фоне применения этих средств — то можно дать ребенку любое противоаллергическое средство внутрь ( фенистил, эриус, зодак, зиртек ).
ЛОР
Здравствуйте. Принимайте таблетку лоратадин 10мг 1/2таблетки 1раз в день 5дней.Для экстренного о снятия отека применяется укол дексаметазона.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник