Отек у детей от анестезии зубов

Каждый визит к стоматологу как у взрослых, так и у детей вызывает множество неприятных ассоциаций: болезненность при удалении или лечении зубов, отек в месте проведения манипуляций. Они возникают даже несмотря на то, что сегодня все стоматологические вмешательства осуществляются под анестезией, которая практически полностью снимает болевой синдром. Но многих пугает именно эта процедура, так как она является сама по себе болезненной и может вызвать некоторые негативные последствия. Например, часто можно слышать от пациентов, что опухла губа после анестезии или образовалась опухоль десны в месте укола, онемение. В принципе эта ситуация является стандартной и симптомы проходят спустя 10-15 часов, если этого не происходит, то следует обратиться к врачу.

Местная анестезия является самой распространенной процедурой в стоматологической практике, а местные анестетики – одними из наиболее часто применяемых лекарственных средств. Без этих сильных тактических препаратов не обходится большинство протоколов лечения. Особенно остро стоит вопрос проведения анестезии у малышей в возрасте до 4-х лет. Медицина не располагает совершенно безопасными средствами местного обезболивания для этой возрастной группы, поэтому бывают случаи, когда после введения препаратов у детей может опухнуть губа, онеметь язык. Как показывает многолетняя практика, необходимость в использовании сильных тактических средств возникает регулярно. Однако продолжительность и сложность манипуляций не всегда оправдывает введение пациента в наркоз.

Какую анестезию используют для детей?

У ребенка могут использоваться все те же методы обезболивания, что и у взрослого человека. Выбор зависит от вида процедуры или операции, возраста ребенка, состояния его здоровья, готовности к сотрудничеству, психологического настроя. Можно применять:

• общую анестезию (ингаляционую или внутривенную).
• регионарную анестезию (эпидуральную,спинальную).
• местную или инфильтрационную анестезию.

Общая ингаляционная анестезия севораном у детей

Наиболее распространенным методом обезболивания при операциях у детей является общая анестезия, при которой используются специальные препараты, погружающие ребенка в сон. Одним из наиболее часто используемых средств для общей анестезии является севоран. Это газ, который часто применяется для индукции и поддержания анестезии у детей. Кроме севорана, ребенку могут вводить и другие препараты, поддерживающие расслабленное состояние мышц (миорелаксанты) и обеспечивающие адекватное обезболивание (наркотические анальгетики).

Если ребенок маленький и боится, ему, как правило, дают выпить сладкий сироп, содержащий препарат, успокаивающий и усыпляющий его еще в палате, где он находится с родителями. После этого малыша транспортируют в сонном состоянии в операционную, где проводят полноценную общую анестезию. При отсутствии такого сиропа врач-анестезиолог может сделать внутримышечную инъекцию препарата, усыпляющего ребенка.

Кроме ингаляционной анестезии севораном, детям могут проводить общий наркоз с помощью внутривенно вводимых средств.

Проводниковая и регионарная анестезия у детей

У большинства маленьких детей безопасно провести хирургическую операцию или процедуру можно только с использованием общей анестезии. Введение местного анестетика, которое проводиться при регионарной анестезии, часто болезненно и может испугать ребенка. Поэтому проводниковую и регионарную анестезию у детей младшего возраста используют только в тех случаях, когда общий наркоз противопоказан. Иногда ее проводят под действием усыпляющих препаратов, чтобы малыш не чувствовал боли от введения иглы.

Местная инфильтрационная анестезия у детей

Маленьким детям, когда они спят, хирурги часто вводят раствор местного анестетика в ту область тела, где проходит операция, чтобы временно прекратить нервную импульсацию из нее.

Оперативное вмешательство

После хирургического вмешательства отек и болезненность могут сохраняться в течение нескольких дней

Отек тканей является естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Если в ротовой полости проводилось сложное лечение или удаление коренного зуба, объемная операция на слизистой, отек губы может быть следствием такого вмешательства. Кроме припухлости мягких тканей пациент отмечает болезненность в операционной ране. В таком случае симптомы должны пройти самостоятельно в течение нескольких дней без последствий.

Влияние общей и местной анестезии на здоровье ребенка

После окончания операции врач-анестезиолог помогает ребенку проснуться (если ему проводилась общая анестезия). Ребенок переводится из операционной в палату или отделение, где за его состоянием наблюдают врач-анестезиолог и медицинские сестры. В это время около малыша могут находиться его родители. Маме и папе не следует ожидать, что их ребенок проснется сразу же после операции, поскольку действие препаратов для общей анестезии может длиться немного дольше (от 45 минут до 1-2 часов). В некоторых случаях этот период может быть и длиннее, в зависимости от вида и дозы используемых препаратов, а также от индивидуальных особенностей организма.

Во время пробуждения малышу может быть страшно, холодно, он может смущаться, быть беспокойным, его может подташнивать. Кроме этого, ребенка может беспокоить боль в месте операции.

Если операция или процедура проводилась в амбулаторных условиях, родители могут забрать малыша домой сразу же после его полного пробуждения. Перед тем, как покинуть больницу, им нужно расспросить врачей о рекомендациях, в которых должны быть детально объяснены их дальнейшие действия и правила безопасности.

Нужно помнить, что сама анестезия в большинстве случаев полностью безопасна. Применение опытными анестезиологами современных препаратов и возможность проведения тщательного мониторинга за состоянием ребенка минимизируют возможность возникновения каких-либо осложнений анестезии. Однако есть данные, которые указывают на возможность влияния поведения общей анестезии в возрасте до 4 лет на когнитивные функции ребенка.

Однако все ученые подчеркивают, что отказываться от необходимой операции из-за страха перед возможным незначительным влиянием анестезии на когнитивные функции нельзя.

Повреждение нервного ствола

Как правило, пациент может заметить, что губа опухла и лицо перекосило, если в процессе проводниковой анестезии произошло повреждение нервного ствола, иннервирующего нижнюю челюсть и мягкие ткани нижней губы. Такая травма будет проявляться болью в зоне иннервации поврежденного нерва, симптомы будут сохраняться долго (несколько месяцев). Ощущение, что губа опухла, может сопровождаться нарушением чувствительности и ограничением объема движений в нижнечелюстном суставе.

Лечение невритов и невралгий нижнечелюстного нерва проводят как челюстно-лицевые хирурги, так и неврологи. Как правило, восстановление функции потребует длительного комбинированного лечения с назначением медикаментов и физиопроцедур.

Анестезия детям при лечении зубов

Дети старшего возраста прекрасно переносят местную анестезию.

Маленьким детям, которые очень сильно напуганы визитом к стоматологу, может проводиться поверхностная седация оксидом азота, пероральными или внутривенными препаратами. После этого также возможно проведение местной анестезии.

Как справиться с проблемой

Что делать если опухла губа? Тактика напрямую зависит от того, какая причина. Отек губ после укусов насекомого требует обработки антигистаминными препаратами (дифенгидрамин, фенистил, синафлан, адвантан), параллельно обязательно принять перорально антигистаминные препараты (эриус, кларитин, л-цет, супрастин), также назначаются средства такие, как противовоспалительные (напроксен, ибупрофен).

Если губа вздулась в результате развития аллергической реакции, прежде всего, необходимо исключить контакт с раздражителем. Далее тактика лечения предполагает использование:

• антигистаминных препаратов для уменьшения выраженности симптоматики;
• холодные компрессы;
• пероральные кортикостеродные средства.

Очень важно не медлить с обращением к доктору, поскольку такие проявления могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни.

Если происходит травма или механическое повреждение, следует принять меры для остановки кровотечения, приложить холодные компрессы, с помощью которых уменьшится отек. Если повреждение или порез серьезные, возможно понадобится наложить швы. Также врачом назначается антибактериальное средство для того, чтобы избежать развития вторичных инфекционных процессов.

Что делать, если ребенок искусал губу после анестезии?

Ребенок после общей анестезии может быть испуганным и беспокойным. В редких случаях он может при не полностью восстановленном бодрствовании прикусить себе губу. Родителям может показаться, что у малыша появилась кровавая пена изо рта, что, конечно, сильно их испугает. Ни в коем случае нельзя стараться разжать челюсти ребенка твердым предметом – это только может еще больше повредить мягкие ткани зубы. Необходимо позвать на помощь врача или медицинскую сестру.

Проблема прикусывания губы также встречается после выполнения местной анестезии при стоматологических процедурах – ребенок просто нечаянно кусает себя, поскольку еще не восстановилась чувствительность. В таком случае рану следует промыть чистой водой и обратиться за помощью к стоматологу.

Чем обработать и лечить разбитую губу

Ухаживать за раной и обрабатывать ее нужно до тех пор, пока она полностью не заживет. Для этой цели используют лекарственные средства в форме мазей, кремов, гелей и антисептических растворов. Перед применением лечебной мази, рану нужно обработать антисептическим средством. Для этого можно воспользоваться следующими дезинфицирующими растворами:

• Фурацилина. На протяжении 3 – 5 дней после травмы промывайте рану раствором фурацилина;
• Мирамистина и Хлоргексидина. Данные растворы обладают высокими антисептическими характеристиками. Ими также можно предварительно обработать руки, чтобы не внести заражение в рану ребенку.

Практически всегда на следующий день после ушиба губы у ребенка появляется отек и гематома на поврежденном месте. Чтобы устранить припухлость и вылечить разбитую губу, нужно использовать безопасные препараты на основе натуральных компонентов:

• Цинковая мазь – это смесь оксида вещества и вазелина. Этот препарат обладает выраженным защитным и смягчающим действием. Он помогает купировать воспаление и ускоряет заживление;
• Бепантен на основе декспантенола применяется для ран, которые содержат высокую угрозу инфицирования. Крем ускоряет регенерацию;
• Заживитель – это бальзам на основе масла чайного дерева, облепихового, оливкового масла и других натуральных компонентов. Это доступное и высокоэффективное средство для заживления ран;
• Боро плюс – это лечебная мазь, которая обладает выраженным антисептическим действием. Она обладает широким спектром действия, применяется для заживления ран. В его составе присутствуют только натуральные антибактериальные ингредиенты;

• Крем Ла-Кри обладает выраженным противовоспалительным эффектом, лечит раны. Это средство помогает устранить зуд и раздражение;
• Солкосерил мазь показана с момента появления свежих грануляций до подсыхания раны. Это средство помогает быстрее восстановить наружный слой кожи и слизистые;
• Бадяга гель заживляет раны и лечит воспаление. Он ускоряет рассасывание гематом, помогает удалить рубцы.

Чтоб ускорить регенерацию, накладывайте мази несколько раз за сутки и следите, чтобы ребенок не отрывал корку, которая появилась в процессе заживления.

Особенности анестезии у недоношенных детей

Анестезия у недоношенных детей сопровождается многочисленными трудностями, что связано с физиологическим недоразвитием систем такого ребенка, плохой переносимостью препаратов для анестезии, а также тяжестью заболеваний, которые, как правило, поражают сразу несколько органов. Как правило, используется общая анестезия, проводится тщательный мониторинг состояния ребенка. Необходимо обеспечить температуру в операционной на уровне 36-37 °C, избегать высоких концентраций кислорода, колебаний сердечного ритма и артериального давления.

В редких случаях возможно проведение регионарной анестезии, однако чаще всего ее выполняют в комбинации с общей.

Тарас Невеличук, врач-анестезиолог, специально для сайта Mirmam.pro

Гематома

Ощущение, что губа опухла, может появиться у больного, если во время анестезии игла попала в сосуд и в тканях образовалась гематома. В таком случае губа будет иметь локальное уплотнение, если кровь скопилась у поверхности кожи может быть виден синяк. Гематома сопровождается болью и болезненностью при надавливании.

Образование гематомы не требует лечения, постепенно кровь рассосется и отек спадет. Если боль и отек держатся несколько дней, интенсивность их не уменьшается или растет, необходимо обратиться к врачу, так как синяк может нагноиться.

Когда следует обратиться к врачу?

При длительно незаживающей ране необходимо обратиться к врачу

В большинстве случаев справиться с искусанной губой можно самостоятельно, соблюдая простые рекомендации. Исключение составляют сложные ситуации, сопровождающиеся глубокими ранами, нагноением или длительным периодом заживления. Уплотнения и гематомы, которые не проходят длительное время и причиняют дискомфорт, требуют осмотра специалистом. Плотный налет, неприятный запах и выделения из раны после травмы говорят о присоединении инфекции, которая требует лечения антибиотиками.

Снятие отека в домашних условиях

Несмотря на то, что в большинстве случаев отёк не опасен, это не значит, что с ним не нужно бороться. Обычно это возможно в домашних условиях, и врач после манипуляции объяснит, как именно это делать. Есть несколько общих правил – чистить зубы нужно бережно, не повреждая кровяной сгусток в лунке.

Следует помнить о том, что полоскать рот слишком часто не нужно – это ведёт к повреждению тканей десны. Следует избегать слишком горячей и холодной пищи и воды для полосканий. Молочные продукты, сладости и мёд стоит исключить до исчезновения неприятных симптомов.

Медикаменты

Для обработки лунки в десне используются антисептики местного действия – Хлоргексидин и Мирамистин. Они угнетают жизнедеятельность бактерий, при этом не причиняют вреда слизистой оболочке. Их нужно осторожно наносить на повреждённую поверхность с помощью ватного тампона.
Хороший эффект дают антибактериальные стоматологические мази – Метрогил-дента, обезболивающая мазь Камистад и другие. Они снимают боль и отёк, улучшают самочувствие, блокируют размножение бактерий. Если врач назначил какие-либо ещё медикаменты, их нужно принимать строго в соответствии с его назначением.

Читать также: Что делать когда флюс на щеке

Народные методы

Самый простой и эффективный из народных методов – холодный компресс. Для него подойдёт лёд из морозилки, завёрнутый в ткань, или грелка с холодной водой. Компресс прикладывают к щеке для уменьшения припухлости.

Использование полосканий на основе трав – также хороший метод, который одобряется официальной медициной. Экстракты ромашки, коры дуба и розмарина позволяют остановить кровотечение, снять отёк, ускорить заживление пострадавшей области лица.

Для тех, кто страдает повышенным давлением, подойдёт совет спать на высокой подушке или нескольких подушках. Это поможет уменьшить приток крови к голове, как следствие – снизит выраженность опухоли щеки. При нормальном артериальном давлении эффективность такого метода сомнительна.

Возможные осложнения

Если лечение не будет оказано своевременно, небольшой отек на губах способен повлечь за собой серьезные проблемы:

• При аллергической отечности, может опухнуть горло и появиться синдром Квинке, который несет серьезную угрозу жизни человека при несвоевременном лечении.
• Если распухла губа из-за развития вируса герпеса, проблема может распространиться на все лицо, образуется более серьезное инфицирование.
• Декоративные проколы или косметический татуаж становится причиной образования инфекции и появления шрамов.
• Любая вирусная или бактериальная инфекция может распространиться из ротовой полости по всему организму, и тогда ее лечение будет в разы тяжелее.

Осложнения являются прямым следствием игнорирования первых симптомов, признаком того, что болезнь пущена на «самотек» и не предоставлено должного медицинского лечения.