Отек у детей лазером

Дети, садик, адаптация… Все это проходят многие родители. Кому-то везет и их чадо болеет раз в 1-2 месяца, а кто-то посещает детское дошкольное заведение одну неделю ,а потом 3 сидит дома по уши в соплях, кашле и температуре.

Одно из заболеваний, которое можно приобрести — аденоидит.

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца.

Симптомы:

сухой приступообразный кашель,
ночной храп,
отсутствие носового дыхания/гнусавость,
слизистые или гнойные выделения.

Зачастую из-за аденоидита ребенок, во-первых, испытывает постоянный дискомфорт, а в возрасте до 3х лет ему трудно четко сформулировать свои ощущения, а во-вторых, посещение сада откладывается на неопределенный срок, поскольку на воспаленные миндалины «липнут» любые болезни.

Степени:

1 степень — посапывание во сне, вялость, постоянная усталость, прозрачные выделения из носа.

Лечение: промывание солевыми растворами, ингаляции, сосудосуживающие средств и спреев с глюкокортикостероидами.

2 степень — храп, усталость, ухудшение слуха.

Лечение: промывание солевыми растворами, противовирусные, антигистаминные и противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, и физиопроцедуры — электрофорез, УФО, лазерное лечение.

3 степень — гнусавость голоса и постоянная заложенность носа, появляется деформация костей черепа, ухудшается слух; развиваются средние отиты

Лечение: если все вышеперечисленные средства не помогли — удаление аденоидов хирургически.

Лазерная физиотерапия – метод лечения, основанный на использовании лучей оптического диапазона.

Как воздействует лазер:

снимает воспаление;

убивает бактерии;

уменьшает отёк;

санирует поражённый орган;

стимулирует неспецифический иммунитет;

снижает выраженность болевых ощущений;

налаживает трофику тканей в очаге поражения.

По идее при полной заложенности носа организм недополучает 15-20% кислорода, что приводит к вялости, быстрой утомляемости, расстройству сна.

Противопоказания.

нарушение работы щитовидной железы;

анемии любого характера;

критичные нарушения системы свёртывания;

патологии сердечно-сосудистой системы;

лёгочная форма поражения туберкулёзом;

лихорадка любого генеза;

наличие онкологического процесса (доброкачественные и злокачественные новообразования);

наличие гнойной инфекции, в том числе острого тонзиллита.

Количество сеансов: 7-15

Цена вопроса: 1250 рублей / 7 сеансов

Приборы:

В условиях стационара используются аппараты для лазеротерапии ЭСМА, Матрикс, Медик-2К.
Для домашнего применения существуют приборы Витязь, Орион 5,8, Плюс, Милта-Ф.

Время: весь сеанс занимает от силы — 5 минут. Вы находитесь в палате физио процедур вместе с ребенком, медсестра при вас протирает прибор, и поочередно подносит его к необходимым зонам: нос, губа, лимфатические узлы, грудная клетка.

Зачастую после одного курса аденоидит 2-3 степени переходит в 1ю степень.

После лазеротерапии:

на 2-3 недели исключить повышенные нагрузки,
не посещать большое скопление людей, т.к. иммунитет еще не полностью восстановился.

Итог: лазеротерапия в комплексе с лекарствами, назначенными врачом, может изменить степень аденоидита до минимальной, она безопасна и безболезненна.

Источник

Диагноз «аденоиды» ставят обычно часто болеющим простудными заболеваниями детям возраста от 3 до 12 лет. Аденоидами называется увеличенная (гипертрофированная) носоглоточная миндалина.

Всего в организме 6 миндалин: две нёбные (гланды), две трубные, язычная и носоглоточная. Все они расположены в носоглотке и представляют собой скопления лимфоидной ткани, в которой образуется много иммунных клеток. Основная задача миндалин – остановить болезнетворные организмы на подступах к глотке и не дать им попасть в нижние дыхательные пути. Их можно сравнить со стражниками у ворот замка, от которых зависит, пройдёт ли враг дальше или будет разгромлен. То есть каждая миндалина – это важный элемент иммунной системы человека.

Носоглоточная миндалина – самая большая по размеру. Она находится в верхней части гортани, где гортань переходит в полость носа, поэтому самостоятельно увидеть её невозможно. Её может разглядеть только лор-врач с помощью специального оборудования. Такое расположение позволяет миндалине, подобно фильтру, задерживать на своей поверхности болезнетворные микроорганизмы, аллергены и посторонние частицы, попавшие в носоглотку с вдыхаемым воздухом. Как только инфекция контактирует с поверхностью глоточной миндалины, в ней усиливается процесс образования лейкоцитов – кровяных клеток, убивающих вирусы и бактерии, и миндалина увеличивается в размерах. Как только враг повержен, миндалина возвращается в исходное состояние.

В детском возрасте организм ребёнка постоянно сталкивается с патогенной микрофлорой – мамочки деток, только начавших посещать детские сады, знают об этом не понаслышке. Частые простуды, ОРВИ, аллергические реакции приводят к тому, что глоточная миндалина постоянно подвергается атаке болезнетворных микроорганизмов, и просто не успевает уменьшаться. Говорят, что миндалина разрастается. Патологически увеличенная носоглоточная миндалина и называется аденоидами. Аденоиды, как и любой другой орган, могут подвергнуться воспалению. Воспалительный процесс в аденоидах называется аденоидитом.

Стоит отметить, что в подростковом возрасте носоглоточная миндалина начинает атрофироваться и может полностью исчезнуть, поэтому аденоиды считают «детской» болезнью. Но в редких случаях аденоиды встречаются и во взрослом возрасте.

Причины аденоидов.

Существует несколько причин образования аденоидов:

Частые простудные заболевания и заболевания носоглотки (ОРВИ, гаймориты, синуситы, риниты, ангины и т.п.)
Аллергические реакции: аденоиды часто (в 20% случаев) диагностируют у детей-аллергиков. Аллергены оседают на поверхности носоглоточной миндалины и провоцируют её разрастание. В качестве аллергенов могут выступать пыль, споры плесени, средства бытовой химии, пыльца и многое другое.
Сниженный иммунитет.
Плохая экология.
Наследственность: доказано, что аденоиды – это болезнь, которая может передаваться по наследству. Если один из родителей в детстве страдал от аденоидов, высока вероятность, что и у ребёнка проявится этот диагноз.
Осложнённая беременность мамы или трудные роды: инфекции, которыми переболела беременная женщина в первом триместре, когда происходит «закладка» будущих органов у плода; приём неразрешённых во время беременности лекарственных препаратов; травмы, полученные во время родов, — всё это может повлиять на образование аденоидов у ребёнка в будущем.

В чём опасность для ребёнка?

Вследствие своего расположения в носоглотке увеличенная глоточная миндалина может перекрывать просвет носоглотки, мешая нормальному дыханию через нос, и просвет слуховой трубы, соединяющей полость носа с ухом, вызывая стойкое снижение слуха.

Если просвет слуховой трубы перекрывается аденоидами, нормальная вентиляция уха нарушается — это провоцирует частые отиты.

Нарушенное носовое дыхание впоследствии становится причиной частых воспалений полости носа и околоносовых пазух – ринитов, гайморитов, риносинуситов и т.п.

Ребёнок с аденоидами сильно выделяется на фоне сверстников. Недостаточное насыщение головного мозга кислородом из-за нарушенного носового дыхания приводит к снижению внимания, быстрой утомляемости, нервозности, проблемам со сном. Все это факторы неминуемо сказываются на успеваемости в школе: ребёнку сложно сконцентрироваться на уроках и домашних заданиях, он становится рассеянным и невнимательным.

Длительное заболевание меняет ребёнка и внешне. Из-за невозможности дышать носом, ребёнок начинает дышать ртом. Вследствие чего лицевой скелет ребёнка претерпевает патологические изменения: нижняя челюсть начинает выдаваться вперёд, лицо становится вытянутым, взгляд отрешённым, рот постоянно приоткрыт, меняется прикус. Ребёнок начинает гнусавить. На лице больного сложно заметить отражение хоть какой-то эмоции. Все эти осложнения говорят о необходимости своевременного лечения аденоидов у детей.

Симптоматика.

Важно вовремя обратить внимание на изменения в состоянии и поведении ребёнка, чтобы не пропустить момент разрастания аденоидов. Среди типичных признаков аденоидов у детей выделяют:

затруднённое носовое дыхание;
подолгу не проходящий насморк;
храп во сне, возможны остановки дыхания во время сна (апноэ);
кашель;
гнусавость в голосе;
ухудшение слуха;
рассеянность, быстрая утомляемость, проблемы со сном, снижение концентрации внимания (следствие недостатка кислорода в головном мозге).

Симптомы заболевания могут быть разной степени интенсивности: всё зависит от того, как давно появилась проблема, и проводилось ли адекватное лечение. В связи с этим выделяют три степени разрастания аденоидов.

Аденоиды первой степени – это ранняя стадия заболевания. Аденоидные вегетации увеличены незначительно. Дискомфорт и проблемы с носовым дыханием отмечаются только в ночное время. Но обычно на этой стадии мало кто из родителей замечает негативные изменения в состоянии ребёнка и обращается к оториноларингологу.

Аденоиды второй степени перекрывают половину просвета носоглотки. Носовое дыхание на этом этапе становится сильно затруднённым уже и в дневное время. Постоянное дыхание через рот провоцирует частые вспышки ангин, ларингитов, фарингитов, поскольку воздух попадает в дыхательные пути непрогретым и неочищенным от болезнетворных микроорганизмов. Ребёнок начинает храпеть во сне. Постепенно ухудшается слух.

Аденоиды третьей степени достигают такого размера, что почти полностью перекрывают просвет носоглотки, от чего полноценное носовое дыхание становится невозможным. Ребёнка беспокоит непроходящий насморк, учащаются случаи заболеваний отитом. На этой стадии лицо ребёнка начинает приобретать типичные аденоидные черты.

Мало кто из родителей бьёт тревогу, когда аденоиды находятся на первой стадии. Обычно они обращаются к врачу с аденоидами второй степени. Третья степень – самая тяжёлая, которая с трудом поддаётся консервативной терапии. Очень часто вопрос с аденоидами третьей степени решается хирургически.

Лечение аденоидов лазером.

Понимая всю значимость миндалин в качестве органов иммунной системы, современные оториноларингологи выступают за их сохранение путём проведения консервативного лечения. Самым эффективным методом лечения аденоидов на сегодняшний день является лазеротерапия, осуществляемая посредством воздействия лазерного излучения на увеличенную носоглоточную миндалину. В большинстве случаев лечение аденоидов лазером позволяет уменьшить размер лимфоидной ткани и избежать удаления аденоидов.

Лазеротерапия относится к физиотерапии и имеет ряд неоспоримых преимуществ. Использование лазерного излучения в лечении аденоидов позволяет:

снять отёчность тканей;
купировать воспалительный процесс;
уничтожить патогенную микрофлору;
стимулировать местный иммунитет;
устранить болевые ощущения;
улучшить кровообращение в воспалённой области;
улучшить регенерацию тканей.

Этот способ терапии относится к бескровным, безболезненным и безопасным методикам лечения. Это очень важно для детей младшего возраста, поскольку любое обращение к врачу – это стресс для ребёнка. И когда лечение не приносит отрицательных эмоций, не ассоциируется с болевыми ощущениями и ужасом от людей в белых халатах, все процедуры переносятся легко, тем самым процесс выздоровления ускоряется, и психоэмоциональное состояние малыша не страдает.

Лечение не требует нахождения в стационаре, все манипуляции проводятся амбулаторно, и ребёнок не выпадает из привычного образа жизни. Курс лечения обычно состоит из 10-12 сеансов. Затем следует перерыв на два-три месяца, и курс повторяется.

Перед непосредственным использованием лазера проводится качественная санация носоглотки от скоплений гнойных и слизистых масс. Затем проводится анемизация сосудов слизистой оболочки с использованием сосудосуживающих препаратов, после чего световод лазера аккуратно вводится в носоглотку, где происходит непосредственное лазерное воздействие. Длительность воздействия на ткани определяется лор-врачом в зависимости от состояния и возраста пациента. Процедура проходит легко. Самое сложное в ней – удержать маленького пациента в неподвижном сидячем состоянии.

Виды используемых лазеров.

Лечение аденоидов лазером предлагают не все медицинские учреждения, поскольку процедура требует использования специального оборудования. Поэтому очень важно со всей ответственностью подойти к выбору лор-клиники, где будет проводиться лечение аденоидов у ребёнка.

Одним из таких аппаратов, используемых при лечении аденоидов, является аппарат магнито-инфракрасной лазерной терапии «Рикта». В основе работы аппарата лежит одновременное воздействие на аденоиды инфракрасным излучением, красным светом и магнитным излучением. При использовании лазера «Рикта» важен накопительный эффект, поэтому процедуры нужно проводить регулярно в течение нескольких дней. Курс терапии определяет лор-врач после осмотра ребёнка.

Сеанс инфракрасной лазерной терапии полости носа и носоглотки аппаратом «РИКТА»

Вторым эффективным аппаратом с более сильным лазером является аппарат «Фотодин-К». В последнее время фотодинамическая терапия в лечении аденоидов набирает всё большую и большую популярность. В начале процедуры на слизистую оболочку наносится специальный фотосенсибилизатор «РадаДент» – гель, который улучшает степень проникновения лазерного излучения в ткани. Примерно через пять минут после нанесения геля лор-врач начинает непосредственно воздействовать лазером на область носоглотки. Время воздействия колеблется от одной до пяти минут, что также определяется лор-врачом после осмотра. В ходе проведения процедуры пациент сидит в защитных очках, чтобы не повредить сетчатку глаза.

Сеанс фотодинамической терапии

По сути, ничего сложного и страшного. Зато эффект от такого лечения колоссальный!

Противопоказания к лечению лазером.

Лазерная терапия является самой щадящей и высокоэффективной методикой лечения аденоидов. Но у неё, как и у любой процедуры, есть ряд противопоказаний, а именно:

повышенная температура тела;
острые инфекционные заболевания, которыми ребёнок болеет на текущий момент;
болезни свёртывающей системы крови;
заболевания сердца;
туберкулёз;
онкология.

После проведённых исследований (осмотра у лор-врача, эндоскопии, рентгена или КТ околоносовых пазух, общего анализа крови, коагулограммы и т.п.) принимается решение о целесообразности использования лазеротерапии. При наличии противопоказаний подбирается альтернативная методика лечения.

Лазерная терапия, особенно проведённая на ранних стадиях болезни, показывает отличный результат: носовое дыхание ребёнка полностью возвращается, неприятные симптомы уходят, а носоглоточная миндалина восстанавливает свою защитную функцию.

Если же терапия была начата очень поздно, и консервативное лечение не помогает, встаёт вопрос об удалении аденоидов. Осуществить операцию также помогает лазер.

Удаление аденоидов лазером.

Носоглоточная миндалина – это важный защитный орган иммунной системы человека. Поэтому прежде чем задуматься о его удалении, необходимо объективно оценить состояние здоровья ребёнка. Операция показана, если:

у ребёнка сильно снизился слух;
у ребёнка начались изменения в лицевом скелете (аденоидное лицо);
у ребёнка диагностировали хронические заболевания лор-органов;
у ребёнка участились остановки дыхания во время сна;
случаи аденоидита диагностируют у ребёнка 4 и более раза в год.

При наличии таких осложнений можно задуматься об удалении аденоидных вегетаций. Классическая операция по удалению аденоидов называется аденотомия, когда аденоиды иссекаются специальным инструментом – аденотомом. Лучшим вариантом проведения операции является хирургическое вмешательство, дополненное лазеротерапией. Лазерное воздействие производится непосредственно после удаления аденоидов, чтобы уменьшить кровотечение и способствовать быстрой регенерации тканей. Таким образом, лазерная терапия позволит существенно сократить восстановительный период после операции

Удалять аденоиды исключительно хирургическим лазером тоже можно, но эта операция требует использования хорошего эндоскопического оборудования, и она достаточно дорогостоящая.

Любое заболевание, и аденоиды – не исключение, легче поддаётся терапии на ранней стадии, поэтому очень важно фиксировать все изменения здоровья ребёнка и своевременно обращаться к лор-врачу. Бдительность и наблюдательность родителей обеспечит быстрое выздоровление ребёнка и поможет избежать осложнений.

Будьте здоровы!

Вам также могут понравиться статьи:

Аденоиды у детей: правильная диагностика и лечение

О чем говорит цвет соплей?

Аденоиды у детей

Источник

Ребёнок заболел… Помощь маленькому организму должна быть эффективной, быстрой, при этом — максимально безопасной. По этой причине с момента создания первых лазерных аппаратов учёные самое пристальное внимание обратили на возможности лазерной терапии в педиатрии. Эти возможности оказались чрезвычайно широкими, а главное — лазерная терапия для детей проходила без негативных побочных эффектов. Наоборот: воздействуя с целью устранения одной патологии, врачи каждый раз отмечали общее улучшение состояния ребёнка, повышение его сопротивляемости заболеваниям, прогресс в развитии.

Интерес к лазерной терапии детям обусловлен следующими достоинствами: отсутствием повреждающего действия при адекватных дозировках, возможностью точного дозирования и регулировки параметров воздействия, простотой и безопасностью метода, доступностью для любого лечебно-профилактического учреждения, возможностью применения не только в условиях физиотерапевтического отделения, но и у постели больного, на дому, в различных экстремальных ситуациях.

Детский организм постоянно находится в состоянии относительного стресса в связи с ростом, гормональной перестройкой, неустойчивостью систем адаптации, поэтому болезнь у ребенка можно определить как реакцию организма на вредный фактор, при котором происходит срыв защитно-приспособительных возможностей.

Лазерное излучение устраняет препятствия, дисбаланс в центральной нервной системе, что восстанавливает регулирующие функции мозга, нормализует функции организма, приводит к затуханию патологических процессов. Лазерная терапия позволяет организму восстановить системное равновесие безболезненно и неинвазивно.

Эффективность лазерной терапии детям

Эффективность применения лазерной терапии детям доказана многочисленными клиническими испытаниями, которые проводились в полном соответствии с современными требованиями не только у нас в стране, но и в США, Канаде, Японии, Швейцарии и других странах.

В течение ряда лет в отделе заболеваний детей и подростков РНЦ ВМиК Минздрава России проводятся исследования по научному обоснованию возможности и целесообразности применения лазерной терапии детям. Под руководством М.А. Хан закончены исследования при ряде заболеваний у 340 детей по применению лазерной терапии.

Клинические наблюдения и специальные исследования проведены у 103 детей в возрасте от 4 до 6 лет, часто болеющих респираторными заболеваниями. После 2-4-х процедур лазерной терапии у 70% детей значительно уменьшились катаральные явления в зеве, гиперемия и отечность слизистой носа, ринорея, кашель. После проведенного курса лечения клиническое выздоровление наблюдалось у всех детей.

Отдаленные результаты лечения (через 3 и 5,5 месяцев) показали стойкость терапевтического эффекта, частота острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей снизилась в 1,8 раза; число дней, пропущенных по болезни, снизилось с 41,43±3,21 до 32,7±2,6.

Клинические наблюдения и специальные исследования проведены у 50 детей, страдающих тонзиллитом и у 40 детей, в возрасте от 4 до 15 лет, больных риносинуитом.

Включение в комплексную терапию хронического тонзиллита лазерной терапии у детей оказало выраженное положительное влияние на клиническое течение заболевания: исчезли симптомы интоксикации (раздражительность, цефалгия, утомляемость, плохой сон), санации лакун миндалин наступала в более ранние сроки, уменьшились размеры и исчезла болезненность регионарных лимфоузлов (подчелюстных, переднешейных, заднешейных), что указывает на противовоспалительное действие фактора, улучшение микроциркуляции и лимфооттока.

Лазерная терапия детям при риносинуите клинически способствуст разжижению и облегчению оттока содержимого пазух, уменьшению отека слизистой носовых ходов, исчезновению заложенности носа, что указывает на секретолитический, противоотечный и противовоспалительный эффекты и подтверждается данными риноскопии, ультразвукового исследования придаточных пазух носа.

При бронхиальной астме исследование проводилось у 20 детей, в основном (60 %) со среднетяжелым течением заболевания. Так, уже после 3-5 процедур у половины детей удалось добиться полного исчезновения приступов затрудненного дыхания, у 13% купировались приступы сухого кашля, в 60% случаев значительно уменьшилась одышка, улучшилась переносимость физической нагрузки, количество сухих свистящих хрипов значительно уменьшилось. К концу курса лазеротерапии у 70% детей значительное уменьшение одышки, кашля, нормализация сна, уменьшение эмоциональной лабильности, раздражительности позволило уменьшить объем лекарственной терапии.

Клинические наблюдения проведены у 25 детей с острым и рецидивирующим бронхитом в возрасте от 4 до 15 лет. У большинства больных с острым или затяжным течением бронхита выраженная положительная динамика клинических симптомов наблюдалась после 3-5 процедуры: заметно улучшилось отхождение мокроты, кашель стал более редким и продуктивным. К концу лечения 3/4 обследованных детей не предъявляли никаких жалоб, жесткое дыхание и хрипы в легких исчезли у всех больных.
У всех больных детей, страдающих бронхитом, наблюдалось снижение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, уменьшился процент детей с нейтрофильным сдвигом, снизилась СОЭ, что указывало на выраженное противовоспалительное действие данного лечебного фактора.

Уже после однократной процедуры наблюдалась тенденция к увеличению пиковой скорости выдоха (ПСВ) у детей со сниженными показателями. Установлено, что благоприятное влияние лазеротерапии па бронхиальную проходимость становилось более отчетливым к концу курса лечения и характеризовалось повышением ПСВ у 79% детей.

Среди 25 детей в возрасте от 3 до 15 лет, страдающих атопическим дерматитом смешанной и пролиферативной формой, уже после первой процедуры у большинства детей отмечалось уменьшение кожного зуда, распространенности и выраженности очагов гиперемии и инфильтрации, улучшение сна. К концу курса лечения выявлена более устойчивая и достоверная благоприятная динамика клинических симптомов.

Под наблюдением находилось 28 детей, страдающих вегетососудистой дистонией по гипертоническому, гипотоническому и смешанному типам в возрасте от 5 до 15 лет.

Уже после первой процедуры лазеротерапии у трети детей сон стал более спокойным, сократился период засыпания. К 6-7 процедуре у большинства детей улучшился как дневной так и ночной сон; значительно сократилось количество кардиальных жалоб, уменьшилась возбудимость, раздражительность, у 89% детей наблюдалось повышение умственной и физической работоспособности. К концу курса лечения благоприятная динамика клинических симптомов была более выраженной и устойчивой.

Под наблюдением находилось 25 детей, страдающих дискинезией желчевыводящих путей по гипертоническому, гипотоническому типам в возрасте от 5 до 15 лет.

Под влиянием проводимого лечения у большинства больных наблюдалась положительная динамика клинических симптомов. Уже после первых 2-х процедур у 22 % больных отмечалась тенденция к уменьшению болевого синдрома и диспептических явлений. К середине курса (4-5 процедура) у 63% детей купировались самостоятельные боли, локальная пальпаторная болезненность и выраженность пузырных симптомов. После курсового применения лазерной терапии у 80% детей исчез болевой синдром и диспепсические явления, нормализовался стул, исчезла слабость, эмоциональная лабильность, отмечалась нормализация аппетита.

Под наблюдением находилось 25 детей, страдающих нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП) гиперрефлекторного, норморефлекторного и гипорефлекторного типов и энурезом в возрасте от 3 до 12 лет.

После первых 3-х процедур у 27% больных отмечалась положительная динамика в виде урежения эпизодов дневного и ночного недержания мочи, купирования болезненного мочеиспускания. К середине курса улучшение клинических симптомов наблюдалось у 67% детей. После курсового применения лазерной терапии детям у всех детей отмечалось снижение частоты мочеиспусканий и увеличение количества мочи в разовой порции. Ночной энурез исчез у 25% пролеченных детей, у 75% детей отмечалось значительное снижение частоты данного симптома (от ежедневных эпизодов до 1 раза в 5-6 дней после курсового лечения). Дневного недержания мочи не отмечалось к концу курса лечения у 60% детей. Количество мочеиспусканий в сутки сократилось до возрастной нормы. У всех больных со стремительным типом мочеиспускания произошло улучшение уродинамических показателей, достоверно снизились максимальная и средняя объемная скорость мочеиспускания у 65% больных.

Сегодня в 38 развитых странах, в их числе — в странах Европейского Союза, США и Японии, детские лечебные и реабилитационные центры оснащаются аппаратами лазерной терапии. В нашей стране, как и за рубежом, лазерная терапия активно используется в детском лечении, в том числе домашнем (разработаны методические пособия с подробными описаниями курсов для определённого заболевания).

Источник: «Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в педиатрии»,
Д.м.н. Хан М.А., Радецкая Л.И.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ, г. Москва

Источник