Отек твердый как кость

Отек костной ткани что это такое

Поражение костного мозга позвоночника может проявляться по-разному, в зависимости от поврежденного участка: шейный отдел – нарушаются функции рук и ног, грудной отдел – туловище и нижние конечности, поясничный – нарушение функций нижней части туловища.

Трабекулярный отек

Трабекулярный отек – это острый, патологически сложный процесс, характеризующийся изменением структуры костной ткани (трабекул костного мозга), возникающий при сильном воспалении, переломе, вывихе и травмах костей любого отдела скелета. Проще говоря, это разрушение костной ткани суставов. Такое явление может, например, проявляться при артрите и остеопорозе колена, а также диспластических процессах в позвоночном отделе скелета.

Зачастую отечность локализуется в тазобедренной кости, коленном суставе (большеберцовая или бедренная кости), позвоночнике (спинной мозг) и других костях (череп, шейный отдел). Сегодня существует система по лечению отеков любой сложности и чтобы снизить риск осложнений необходимо пройти обследование, в том числе МРТ и МКТ костной ткани.

Трабекулярный отек возникает чаще у лиц, склонных к постоянному травматизму, например, спортсмены, те, кто ведет активный образ жизни, а также людей пожилого возраста, у которых отек выражается после получения травмы или при хронической патологии суставов.

Врачи выделяют такие факторы развития заболевания:

Отек проявляется вследствие переломов, операций, воспалений и нарушений целостности капилляров костной ткани.
Скапливание внутренней жидкости кости, а также волокнами коллагена (в месте повреждения возникает опухоль различной степени).
Раздуваются клетки костной ткани (остеобласты, остеоциты, остеокласты). Это более серьезное нарушение, чем скапливание жидкости в альвеолах (пневмония).

Остановка движения и скапливание костной жидкости в трабекулах может говорить об ушибе или растяжении, например, связок или позвонков. Его можно наблюдать у пациентов с артритом колена и остеохондрозом позвоночника. В связи с этим лишняя жидкость внутри костного мозга приводит к нарушению кроветворных процессов

Трабекулярный отек происходит чаще всего при патологиях, которые локализуются в самом центре поражения костного мозга или вблизи него. Это заболевание развивается из-за нарушения состава и целостности хряща (сухожилий, связок).

Костный мозг колена

Трабекулярный отек костного мозга колена

Повреждения и травмы колена чаще всего случаются у спортивных и активных людей, а также лиц пожилого возраста вследствие спортивных травм, нагрузок, неудачных приземления с высоты. Последствия такого рода повреждений чаще поверхностные (переломы, ушибы, вывихи), но нередко травма коленного сустава может быть с внутрикостным разрушением (костного мозга).

Симптомы трабекулярного отека коленного сустава: постоянная ноющая боль внутри кости, либо синдром «чешущейся» кости, опухание в области повреждения, боль при пальпации воспаленного участка.

Последствия длительного отека:

Ограничение объема движения коленного сустава (скованность);
Хромота и неустойчивость при перемещении;
Уменьшение образования новых клеток крови и иммунной системы, а также образование хрящей и сухожилий;
Снижение длины бедра и берцовой кости;
Угнетение иммунитета и его функций.

Терапия отека колена включает как медикаментозное, так и оперативное лечение, в зависимости от степени проявления симптомов повреждения костной ткани.

Спинной мозг

Трабекулярный отек спинного мозга на рентгене

Отек спинного отдела может возникнуть вследствие новых или застарелых травм и заболеваний позвоночника, опухолей, нарушений кровообращения. Подразделяют локальный и общий отек. Первый наблюдается, например, при точечной травме или вывихе позвоночника или позвонков, поэтому возникает опухоль (или покраснение) только в том месте, где произошло повреждение.

Общий отек спинного мозга возникает у пациентов с тяжелыми формами заболеваний (остеохондроз, спондилез, дисплатические процессы), а также бытовых травм (падение с высоты, поднятие тяжестей, ДТП), при которых чаще возникает отек всего спинного отдела.

Уменьшается чувствительность конечностей (отнимаются ноги, руки);
Быстрая утомляемость, головокружение, тошнота;
Острая боль при ходьбе в области потрясения;
Снижение опорожнения мочи, прямой кишки (запоры, недержание).
Спазм капилляров и сосудов.

Основным методом лечения отека является медикаментозная терапия, но иногда требуется хирургическое вмешательство, когда необходимо устранить опухолевые процессы и даже дисплазии.

Медикаментозное (консервативное) лечение в первую очередь необходимо для уменьшения болевого синдрома, нормализации кровообращения и метаболических процессов, восстановления структуры костной ткани. Также по назначению врача требуется прохождение процедур лечебной физкультуры. Средний срок восстановления при таком лечении занимает от 6 до 12 месяцев.

Уменьшить болевой синдром возможно с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Ибупрофен. Улучшить кровообращение поможет: Трентал, Никотинад, Актовегин, а повысить метаболизм можно с помощью комплекса витаминов группы B. Эти виды лекарственных средств выпускаются в форме мазей, таблеток и инъекций.

Хирургическое лечение назначается только опытным специалистом и после прохождения полного обследования, когда консервативное лечение не дало результата.

Методы хирургического лечения:

Артроскопия – выполняется с помощью артроскопа, с целью диагностики и лечения повреждений в труднодоступных участках, что позволяет снизить повреждения и кровопотери в процессе операции.
Хондропластика – операция по восстановлению дефектов костной ткани, с возможностью полной замены хрящей.

Сроки восстановления после операций варьируются от полугода до нескольких лет, но эффективность оперативного метода больше, чем консервативного.

Отек костного мозга из простой опухоли может перерасти в хроническое состояние, поэтому ранняя диагностика и лечение позволит пациенту избежать серьёзных заболеваний и даже инвалидности. Нежелательно откладывать лечение данной патологии, чтобы не лишать себя полноценной жизни.

nogi.guru

Ссылки по теме:

Как укрепить костную ткань в организме . Костная ткань десны это . Атрофия костной ткани зубов симптомы . Какие травы восстанавливают костную ткань . Препараты для укрепления костной ткани в стоматологии .

Источник

Опухоль кости – рост патологических клеток в кости. Опухоль кости может быть доброкачественной или злокачественной.

Доброкачественные опухоли кости относительно широко распространены, злокачественные встречаются редко. Доброкачественные или злокачественные опухоли могут быть первичными, если они исходят непосредственно из клеток кости, или вторичными (метастатическими), когда злокачественные опухоли из другого органа (например, молочной железы или предстательной железы) распространяются на кости. У детей злокачественные опухоли кости чаще первичные; у взрослых – как правило, метастатические.

Наиболее частый симптом опухолей костей – боль в кости. Кроме того, иногда заметны увеличение кости в объеме или припухлость. Нередко опухоль, особенно если она злокачественная, ослабляет кость, в результате чего при малой нагрузке или даже в покое может возникнуть перелом (патологический перелом).

При постоянных болях в суставе или конечности больному необходимо назначить рентгенологическое исследование. Однако рентгенография показывает только наличие опухоли и обычно не позволяет определить, доброкачественная она или злокачественная. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) часто помогают установить точное расположение и размер опухоли, но тоже не дают возможности поставить окончательный диагноз.

Для точной диагностики, как правило, требуется взятие образца ткани опухоли для исследования под микроскопом (биопсия). При многих опухолях кусочек ткани можно получить, введя иглу в опухоль (аспирационная биопсия); однако нередко это возможно сделать только хирургическим путем (открытая инцизионная биопсия). При выявлении злокачественной опухоли чрезвычайно важно срочно начать лечение, которое может включать лекарственную терапию, операцию и лучевую терапию.

Доброкачественные опухоли костей

Остеохондромы (костно-хрящевые экзостозы) – наиболее широко распространенный тип доброкачественных опухолей кости. Чаще всего остеохондромы встречаются у молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. Эти опухоли растут на поверхности кости и представляют собой твердые выросты. У больного может быть одна или несколько опухолей; тенденция к развитию нескольких опухолей иногда наследуется. Примерно у 10% людей, имеющих более одной остеохондромы, в течение жизни развивается злокачественная опухоль кости, называемая хондросаркомой. У людей, имеющих только одну остеохондрому, развитие хондросаркомы маловероятно.

Доброкачественные хондромы чаще всего встречаются у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет и развиваются в центральной части кости. Эти опухоли часто обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, назначенном по другим поводам. На рентгенограмме они имеют характерный внешний вид, что нередко позволяет поставить точный диагноз. Некоторые хондромы сопровождаются болями. Если боли отсутствуют, хондрому не требуется удалять или лечить. Однако следует периодически повторять рентгенологическое исследование, чтобы контролировать рост опухоли. Если опухоль невозможно точно диагностировать по рентгенограмме или если она сопровождается болью, может быть необходима биопсия, чтобы определить, доброкачественным или злокачественным является данное новообразование.

Хондробластомы – редкие опухоли, которые развиваются в конечных отделах костей. Они чаще возникают у молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. Эти опухоли могут вызывать боли, благодаря чему их и обнаруживают. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли; иногда опухоли рецидивируют после операции.

Хондромиксоидные фибромы – очень редкие опухоли, которые возникают у людей моложе 30 лет и, как правило, сопровождаются болью. Хондромиксоидные фибромы имеют характерный внешний вид на рентгенограмме. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли.

Остеоидные остеомы – очень маленькие опухоли, которые обычно развиваются в костях рук или ног, но могут возникать и в других костях. Они, как правило, сопровождаются болью, которая усиливается ночью и отчасти снимается небольшими дозами аспирина. Иногда атрофируются мышцы, окружающие опухоль; это состояние нередко проходит после удаления опухоли. Для определения точного расположения опухоли назначают сканирование костей с использованием радиоактивных изотопов. Иногда для определения локализации опухоли могут потребоваться дополнительные исследования, например КТ и специальные рентгенологические методы. Хирургическое удаление опухоли – единственный способ радикально устранить боль. Некоторые люди не соглашаются на операцию и предпочитают постоянно принимать аспирин.

Гигантоклеточные опухоли чаще всего встречаются у людей после 20-30 лет. Эти опухоли обычно начинают развиваться в конечных отделах костей и могут прорастать в смежные ткани. Как правило, опухоли сопровождаются болью. Лечение зависит от размера опухоли. При хирургическом удалении опухоли образовавшийся дефект заполняют костным трансплантатом или синтетическим костным цементом, чтобы сохранить структуру кости. Иногда при очень крупных опухолях требуется удаление всего пораженного сегмента кости. Примерно у 10% людей опухоли рецидивируют после операции. Иногда гигантоклеточные опухоли перерождаются в злокачественные.

Первичные злокачественные опухоли костей

Множественная миелома, наиболее широко распространенный вид первичной злокачественной опухоли кости, исходит из клеток костного мозга, вырабатывающих клетки крови. Чаще всего она возникает у людей пожилого возраста. Эта опухоль может поражать одну или несколько костей; соответственно боль возникает или в одном месте, или одновременно в нескольких местах. Лечение должно быть комплексным и часто включает химиотерапию, лучевую терапию и хирургическую операцию.

Остеосаркома (остеогенная саркома) – вторая по распространенности первичная злокачественная опухоль костей. Остеогенная саркома наиболее часто встречается у людей в возрасте от 10 до 20 лет, но может возникать в любом возрасте. Этот тип опухоли иногда развивается у пожилых людей, страдающих болезнью Педжета. Около половины остеосарком развивается в области коленного сустава, а вообще они могут исходить из любой кости. Эти опухоли имеют тенденцию к метастазированию в легкие. Обычно остеосаркомы вызывают боль и припухлость ткани (отек). Диагноз ставится на основании результатов биопсии.

Лечение остеогенных сарком обычно включает химиотерапию и операцию. Сначала, как правило, назначается химиотерапия; часто боль стихает уже на этом этапе лечения. Затем опухоль удаляют хирургическим путем. Около 75% оперированных больных живут по крайней мере 5 лет после установления диагноза. Поскольку хирургические методы постоянно совершенствуются, в настоящее время обычно удается сохранить пораженную конечность, в прошлом же ее часто приходилось ампутировать.

Читайте также: Чем снимают отек в носу

Фибросаркомы и злокачественные фиброзные гистиоцитомы похожи на остеогенные саркомы по внешнему виду, локализации и симптомам. Лечение аналогично.

Хондросаркомы – опухоли, состоящие из злокачественных хрящевых клеток. Многие хондросаркомы растут очень медленно и часто радикально излечиваются оперативным путем. Однако некоторые из них – высокозлокачественные и имеют тенденцию к быстрому метастазированию (распространению). Диагноз ставится на основании результатов биопсии. Хондросаркома должна быть удалена полностью, поскольку химиотерапия и лучевая терапия при данной опухоли неэффективны. Необходимость в ампутации конечности возникает редко. Если вся опухоль удалена, более 75% больных полностью излечиваются.

Опухоль Юинга (саркома Юинга) поражает чаще мужчин, чем женщин, в основном в возрасте от 10 до 20 лет. Большинство этих опухолей развивается в костях рук или ног, но они могут возникать в любой кости. Боль и припухлость (отек) – наиболее частые симптомы. Опухоль достигает иногда весьма больших размеров и порой поражает кость по всей длине. КТ и МРТ нередко помогают определить размеры опухоли, но для точной диагностики требуется биопсия. Лечение включает хирургическую операцию, химиотерапию и лучевую терапию, что позволяет вылечивать более 60% пациентов с саркомой Юинга.

Злокачественная лимфома кости (ретикулярноклеточная саркома) чаще всего поражает людей в возрасте 40-60 лет. Она может исходить из любой кости или из другого органа и затем метастазировать в кости. Обычно эта опухоль вызывает боль и припухлость, а поврежденная кость легко ломается. Лечение заключается в сочетанном проведении химиотерапии и лучевой терапии, что не менее эффективно, чем хирургическое удаление опухоли. Ампутация требуется редко.

Метастатические опухоли кости

Метастатические опухоли кости – злокачественные опухоли, которые распространились в кость из первичного очага, расположенного в другом органе.

Наиболее часто метастазируют в кости злокачественные опухоли молочной железы, легких, предстательной железы, почек и щитовидной железы. Метастазы могут распространяться на любую кость, но обычно поражаются кости в области локтя и колена. Если у человека, который лечится или лечился раньше по поводу злокачественной опухоли, появляется боль или припухлость кости, врач обычно назначает обследование для выявления метастатической опухоли. Эти опухоли обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, а также при сканировании с использованием радиоактивных изотопов. Бывает, что симптомы метастатической опухоли кости появляются раньше, чем обнаруживается первичный очаг опухоли. Обычно это боли или перелом кости в месте поражения опухолью. Определить расположение первичной злокачественной опухоли позволяют результаты биопсии.

Лечение зависит от вида злокачественной опухоли. Иногда эффективна химиотерапия, иногда – лучевая терапия, в некоторых случаях применяется их комбинация, а иногда ни одно из этих средств не помогает.

Источник

Опухоль костей – это собирательный термин, которым называют группу злокачественных и доброкачественных образований костной или хрящевой ткани. Говоря об опухолях костей, специалисты чаще всего подразумевают первичные новообразования. Они составляют около 1% от всех злокачественных онкопатологий человека. Чаще опухоли костей диагностируются у мужского населения в молодом или среднем возрасте – от 15 до 40 лет. Что касается локализации, то страдают преимущественно трубчатые кости конечностей и тазовые кости.

Некоторые ученые используют словосочетание «опухоль костей» для обозначения вторичных опухолей, то есть тех новообразований, которые возникли в результате озлокачествления экзостозов, хондроматозов деформирующего типа и прочих доброкачественных патологий костной ткани. Также к вторичным опухолям костей относятся те, которые возникли в результате метастазирования злокачественных новообразований, расположенных в других органах.

Самыми часто диагностируемыми опухолями, поражающими костную ткань, являются остеосаркомы, хондросаркомы и фибросаркомы. В молодом возрасте у больных преимущественно диагностируют саркому Юинга. Современной науке известно более 30 разновидностей опухолей костей.

Выросты могут формироваться из костной или хрящевой ткани, возможно обнаружение гигантоклеточных новообразований и костномозговых опухолей. К промежуточному типу относится злокачественная остеобластома.

Содержание:
Причины опухоли костей
Симптомы опухоли костей
Диагностика опухоли костей
Лечение опухоли костей

Причины опухоли костей

Причины возникновения опухолей костей злокачественной природы до сих пор остаются невыясненными.

Ученые предполагают, что спровоцировать развитие онкопатологии костной ткани способны следующие факторы:

Травмы костей. Несмотря на отсутствие 100%-ой доказательной базы, большинство авторов сходятся к предположению о том, что ведущую роль в развитии первичных новообразований играют различные травмы. Установлено, что более 50% всех пациентов со злокачественными опухолями костей указывают на то, что ранее они получали ушибы мягких тканей, конечностей или суставов;
Генетическая предрасположенность. Также не следует отвергать факт наследственной предрасположенности к этой онкопатологии. Риск развития заболевания у кровных родственников выше в том случае, если в семейном анамнезе уже имеются случаи опухоли костей;
Болезнь Педжета. Еще одной причиной, которая, по мнению ученых, способна усугубить риск формирования злокачественной опухоли у человека – это воспалительные заболевания костей. В частности, речь идет о болезни Педжета. Люди с подобным диагнозом имеют относительно высокую вероятность развития остеогенной саркомы в зрелом и пожилом возрасте;
Метастазирование первичных опухолей и малигнизация доброкачественных. Вторичные опухоли костей формируются в результате злокачественного перерождения доброкачественных новообразований, либо становятся итогом метастазирования первичных опухолей из других органов.

Симптомы опухоли костей

Основные симптомы опухоли костей представлены классической триадой:

Боль. При наличии злокачественного новообразования на кости у человека возникают прогрессирующие боли упорного характера. Они имеют тенденцию к усилению в ночные часы. Купировать такие боли с помощью обезболивающих препаратов очень сложно. Если ощущения и ослабевают, то весьма незначительно. Именно боль выступает самым ранним признаком опухоли костей, при этом исключением является саркома Юинга. При этой патологии сначала появляется опухоль, а боли манифестируют несколько позже;
Наличие опухолеобразного выроста на пораженной кости. Его удается прощупать уже тогда, когда новообразование начинает увеличиваться в размерах. Опухоль чаще всего представлена плотным, безболезненным и неподвижным конгломератом, склонным к постоянному быстрому росту. В то время как опухоли костей доброкачественной природы растут намного медленнее;
Нарушение функционирования расположенного рядом с опухолью сустава.

Следует отдельно рассмотреть симптомы всех злокачественных опухолей костной ткани:

Симптомы саркомы Юинга. Характерно увеличение температуры тела, которое отмечают до 50% пациентов. Иногда она повышается до весьма внушительных отметок в 39 °C. Сосудистый рисунок на коже становится более выраженным, при попытке ощупать пораженный участок у человека возникают боли. Конечность увеличивается в объеме. Симптомы чаще всего быстро нарастают, иногда отмечается молниеносное течение болезни, хоте не исключены периоды ремиссии и обострения;
Симптомы остеогенной саркомы. Статистика указывает на то, что эта опухоль является наиболее распространенной и составляет около 60% от всех злокачественных новообразований костной ткани. Проявляется в прогрессирующих болях. Чаще всего поражает длинные трубчатые кости выше и ниже коленного сустава. Характерно усиление сосудистого рисунка, местное повышение температуры тела. Мышцы, располагающиеся ниже уровня патологического процесса, склонны к атрофии. Суставы, которые находятся рядом, часто имеют ограниченную подвижность. Для больных с подобным новообразованием характерны патологические переломы;
Симптомы хондросаркомы. Хондросаркома, как правило, прогрессирует медленно, развиваясь на протяжении 10 и более лет. Симптомы болезни смазаны. Чаще всего, это боли и появление опухолеобразного выроста, располагающегося на кости. Боли имеют тенденцию к усилению с нарастанием интенсивности. Кожа над пораженным участком кости отличается более высокой температурой, подкожные вены расширены. Эта опухоль чаще всего диагностируется у мужчин пожилого возраста;
Симптомы фибросаркомы. При фибросаркоме боли усиливаются в ночные часы, прогрессируют медленно и на протяжении долгого времени не настолько интенсивны, чтобы человек обращался за врачебной помощью. Чаще всего от манифестации онкопатологии до первого посещения доктора проходит более полугода. Этот срок для злокачественных новообразований костной ткани является достаточно продолжительным. Что касается самого выроста, то он часто провоцирует изменение контура сустава, располагающегося рядом с ним. Фибросаркома всегда неподвижна относительно кости;
Симптомы гистиоцитомы. Для злокачественной фиброзной гистиоцитомы, которая встречается очень редко, характерны сильные боли и наличие опухолевидного подкожного новообразования, плотно сидящего на кости.

Вторичные злокачественные новообразования костной или хрящевой ткани чаще всего формируются на фоне опухолей предстательной, молочной и щитовидной железы, а также почек, легких и матки. Характеризуются вышеописанной триадой симптомов.

Доброкачественные опухоли костной ткани

К доброкачественным опухолям костей относят остеомы, остеоид-остеомы, остеобластомы, остеохондромы, хондромы. Чаще всего доброкачественные опухоли развиваются бессимптомно и на протяжении длительного времени никак себя не проявляют. Боли, если и возникают, то отличаются низкой интенсивностью (исключение – остеобластома).

Диагностика опухоли костей

Диагностика опухоли костей практически всегда начинается с проведения рентгенологического исследования, выполняемого в двух проекциях. Возможно также назначение дополнительных процедур, таких как ангиография, томография, КТ.

Сцинтиграфия костей – это очень чувствительный метод, который дает возможность не только обнаружить первичную опухоль, но и предоставляет сведения относительно распространенности онкопроцесса.

Для выбора метода лечения больных со злокачественными опухолями костной ткани выполняют аспирационную биопсию, открытую биопсию или трепанобиопсию. Этот вид исследования является решающим в плане постановки диагноза.

Лечение опухоли костей

Лечение опухоли костей базируется на хирургическом вмешательстве. Если заболевание было выявлено на ранней стадии развития, то предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Когда размеры новообразования внушительны, тогда показана ампутация или экзартикуляция кости. Часто этот метод является единственным способом сохранить человеку жизнь.

Кроме оперативного вмешательства больным обычно назначается химиотерапия и лучевая терапия. При принятии решения о выборе того или иного метода лечения врач учитывает чувствительность обнаруженного типа опухоли к различным видам воздействия. Так, хрящевые опухоли можно удалить только с помощью оперативного вмешательства. Саркома Юинга хорошо отзывается на лучевую и химиотерапию, а хирургия является в данном случае дополнительным методом лечения, использовать который имеется возможность далеко не в каждом случае.

Оперативные вмешательства могут быть радикальными и сохраняющими. К первому типу относятся ампутация и экзартикуляция, а ко второму резекция. Однако в любом случае опухоль должна быть удалена вместе с мышечно-фасциальным влагалищем, а конечность – пересечена выше того места, где имеется поврежденный сегмент.

План действий составляется в зависимости от вида опухоли костей:

Лечение остеогенной саркомы. Опухоль удаляется оперативно. Если в предшествующие годы применяли ампутацию, то сейчас все чаще прибегают к органосохраняющей операции с последующей химиотерапией, которую проводят до хирургического вмешательства. Вырезанный фрагмент кости заменяют металлическим, либо пластиковым имплантатом. Прогноз чаще всего благоприятный и пятилетняя выживаемость больных составляет около 70% (подробнее: остеогенная саркома);
Лечение хондросаркомы. Подход к этому виду опухоли преимущественно комплексный. Используется химиотерапия в сочетании с радиохирургической методикой удаления новообразования. Прогноз после выполнения радикальной операции чаще всего благоприятный, применение только лучевой терапии дает временный эффект, уменьшает боли и позволяет продлить жизнь больных;
Лечение саркомы Юинга предполагает проведение многокомпонентной химиотерапии с последующей лучевой терапией. Если есть такая возможность, то удалению подлежит сама кость и окружающие ее мягкие ткани. Отказываются от радикального вмешательства лишь в том случае, когда есть противопоказания к его проведению. Лучевую терапию и химиотерапию проводят как перед операцией, так и после нее. Что касается прогноза, то пятилетняя выживаемость не превышает 50% (подробнее: саркома Юинга).

Все больные, которые прошли лечение злокачественных опухолей костей, ставятся на учет к онкологу. Они активно наблюдаются у врача на протяжении первых пяти лет после перенесенной операции. В последующие годы обязательно прохождение осмотра с выполнением рентгенографии 1 раз в 365 дней.

Отек твердый как кость

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование:

окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Источник