Отек ступней и щиколоток у мужчин при атеросклерозе

Большинству людей любого пола и возраста рано или поздно приходится сталкиваться с такой проблемой, как отек ног. У мужчин данное состояние может длительное время не вызывать никаких беспокойств и исчезать само по себе после ночного отдыха. Однако при регулярном появлении отеков, присоединении болевых ощущений, изменении цвета кожи и других тревожных симптомах следует отнестись к этой проблеме более серьезно и не медлить с обращением к врачу.

Опытные флебологи отделения флебологии Юсуповской больницы проводят консультации, в ходе которых объясняют, почему отекают ноги внизу стопы у мужчин, а также назначают проведение комплексного обследования для выявления первопричины отеков. Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента с учетом результатов диагностики.

Почему отекают ступни ног

Не существует одной единственной причины отека ног у мужчин. Известно множество различных факторов, которые могут вызвать сильные отеки ног у мужчин. Причины появления отеков могут иметь физиологический характер – возникать после тяжелого трудового дня, ношения неудобной узкой обуви и т.п. Подобная отечность исчезает самостоятельно после сна. Однако всегда имеется вероятность, что в организме имеется та или иная серьезная патология, от чего отекают ноги у мужчин. Поэтому не стоит тратить время на самолечение, и при первых признаках отеков обратиться к врачу-флебологу, который точно определит причину данного состояния.

Сердечная недостаточность

Отеки, которые возникают у больных с диагнозом «сердечная недостаточность», обладают следующими особенностями:

• локализация в области голеней обеих конечностей;
• отсутствие болевых ощущений, при этом появление болей при надавливании на отек;
• посинение кожного покрова на отекшем участке;
• неподвижность отеков;
• скопление жидкости в вечернее время либо утреннее, после пробуждения.

При сердечной недостаточности у больных помимо отеков отмечается онемение и похолодание конечностей. При длительном нахождении в лежачем положении появляются отеки на лице, руках, в области поясницы. Возникает аритмия, периодические боли в груди, одышка, которую вызывает малейшее напряжение.

Ревматизм и ревмокардит

Ревматизм представляет собой заболевание неинфекционного происхождения, при котором воспаляются суставы и различные отделы сердечной мышцы (развивается миокардит, эндокардит, перикардит). Отеки, вызванные ревматизмом, симметричны, безболезненны при пальпации. Скопление жидкости происходит постепенно, отеки образуются в основном в вечернее время, а после сна исчезают частично либо полностью.

Больные ревмокардитами жалуются на лихорадку, одышку (в т.ч. в состоянии покоя), дискомфортные ощущения в сердце, нарушения ритма сердца.

Ревматизм и ревмокардиты, как правило, развиваются вследствие стрептококковых инфекций, которые в первую очередь поражают дыхательные пути. Пациентам с подобными заболеваниями требуется серьезное лечение, отсутствие которого грозит переходом в хроническую форму.

Венозная недостаточность

Еще одной причиной, почему отекают ступни ног у мужчин, является венозная недостаточность, которая грозит развитием целого ряда заболеваний. Для тромбозов и тромбофлебитов сосудов нижних конечностей характерны постоянная отечность и боль. Кожные покровы над отеком краснеют и становятся горячими, на ощупь отеки плотные, не проминаются при надавливании. У больных возникает ощущение жара в ногах. При отсутствии лечения могут развиться довольно серьезные (вплоть до фатальных) осложнения.

Еще одной распространенной проблемой, почему сильно отекают ноги внизу у мужчин, является варикозная болезнь. На ранних стадиях заболевания больные жалуются на тяжесть и боли в ногах, затем отеки постепенно появляются на лодыжках и икрах. При отсутствии адекватной терапии вены приобретают вид извитых, корявых шнуров, имеющих выпуклые узлы. В запущенных случаях кожные покровы лодыжек становятся коричневыми, с кровоизлияниями и трофическими язвами.

Венозная недостаточность ног является очень опасным состоянием, требующим квалифицированной медицинской помощи. Больным назначается медикаментозное лечение, рекомендуется ношение специального белья с компрессионным эффектом. Иногда проводится оперативное вмешательство.

Почечные патологии

Заболевания почек также являются распространенной причиной, почему отекают стопы ног у мужчин. Нарушение почечной деятельности неизменно грозит застоем жидкости в организме. Отеки нижних конечностей, обусловленные подобным расстройством, локализуются, как правило, на верхней части стопы. Им характерна симметричность, мягкость при надавливании пальцами. Чаще всего они возникают в утренние часы, чем отличаются от отеков, связанных с сердечными заболеваниями. Кроме отеков ног патологии почек сопровождаются отеками под глазами, изменением запаха, цвета и суточного количества мочи, тянущими болями в пояснице.

Дисфункция щитовидной железы

Появление отеков нижних конечностей на лодыжках может быть связано с недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы. Подобный отек выглядит как подушечка, при нажатии пальцами остаются ямки. Прогрессирование патологии грозит развитием микседемы – состояния, при котором во всех тканях организма скапливается жидкость. Кожа в таких случаях одутловатая и безжизненная, с грубой поверхностью, шелушением, желтоватого оттенка.

Аллергия

Аллергические отеки нижних конечностей являются более редкой причиной, отчего отекают ноги у мужчин. Их развитие является ответом организма на применение определенных медикаментозных средств, укус насекомого, употребление в пищу некоторых продуктов. Подобный отек выглядит в виде равномерной припухлости, следы при надавливании не остаются. Отмечается покраснение поверхности кожи, на ней присутствует красноватая сыпь, появляется сильный зуд. Состояние сопровождается болью в пораженной ноге, к возникновению которой приводит малейшее напряжение либо длительное нахождение в одной и той же позе.

Травма

Переломы ног характеризуются быстрым формированием отека тканей, окружающих поврежденный участок кости. Кожный покров, расположенный над травмированным участком, становится синюшного оттенка, отмечается появление нарастающей боли.

Ушибы также могут сопровождаться развитием отеков, препятствующих нормальному движению конечности. Через несколько дней присоединяется гематома, а боли, сначала интенсивные, постепенно стихают.

Голодание

Процесс выведения из организма жидкости напрямую связан с белковым обменом. Вегетарианство, безбелковые монодиеты, разгрузочные дни или голодание могут приводить к застою жидкости, в результате чего образуется отек щиколотки, отек ступней ног у мужчин. Что делать для их устранения – подскажет диетолог, который займется составлением сбалансированной диеты, учитывая особенности организма больного.

Подагра

Подагра также является причиной, отчего отекают ноги в щиколотке у мужчин. Данное состояние представляет собой нарушение обмена веществ, характеризующееся накоплением в организме солей мочевой кислоты, которые заполняют внутренние полости суставов ног. При развитии воспалительных процессов в пораженных участках у больных появляются сильная приступообразная боль, покраснение кожи и отеки.

Лечение отечности

При регулярном появлении отеков в нижних конечностях, сопровождающихся болевыми ощущениями, повышенной температурой пораженной области или всего тела, покраснением кожных покровов и другими тревожными симптомами не следует медлить с обращением к врачу. Квалифицированные флебологи отделения флебологии Юсуповской больницы оказывают услуги по диагностике и лечению отеков с применением новейших медицинских технологий и современных лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов. В клинике созданы все условия для комфортного пребывания больных в условиях стационара. Терапевтическая тактика подбирается строго индивидуально для каждого пациента, с учетом диагноза и особенностей его организма.

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

• острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
• патологии клапанов — пороках сердца;
• изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
• нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
• болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.