Отек спины и жжение

Жжение в спине – клинический симптом, который может входить в симптомокомплекс патологий опорно-двигательной системы, заболеваний дыхательных путей, органов пищеварения и кардиологических нарушений. В большинстве случаев жгучие боли указывают на инфекционные и воспалительные заболевания позвоночника и паравертебральных (околопозвоночных) тканей, но при проведении первичной диагностики большое значение имеет определение четкой локализации болевого синдрома, его течения и интенсивности. Например, сильное жжение между лопаток возникает при межреберной невралгии и остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника, а жгучие ощущения за грудиной с левой стороны могут быть одним из первых признаков инфаркта. Диагностика при подобных болях всегда комплексная и проводится по принципам дифференциального выявления, то есть, целью обследования также является исключение других возможных заболеваний с похожей клинической картиной.

Спинальные инфекции – основная причина жжения

Причин появления жгучих ощущений в области спины может быть много. Некоторые из них, например, инфекционно-воспалительные патологии спины, опасны своими осложнениями и последствиями, поэтому при сильном или долго не проходящем жжении в спине и позвоночнике лучше обратиться за консультацией к специалисту. В группу спинальных инфекций входят инфекционные заболевания позвоночника, возникающие в результате агрессивного воздействия бактериальных и вирусных патогенов (реже причиной воспалительных процессов становятся грибки и простейшие).

Бактериальный остеомиелит

Наиболее тяжелым и распространенным инфекционным заболеванием спины является бактериальный остеомиелит. Основная опасность данной болезни в том, что патогенные бактерии, к которым также относятся микобактерии туберкулеза, поражают не только костные структуру, но и костный мозг, находящийся в теле трубчатых костей, а также окружающие позвоночник мягкие ткани. Костный мозг является важнейшим органом кроветворения, поэтому у больных с различными формами остеомиелита лабораторное исследование крови всегда выявляет выраженную анемию и сдвиг лейкоцитарной формулы.

Клинически остеомиелит проявляется не только жжением, но и другими симптомами, которые зависят от того, в каком именно опорно-двигательном сегменте протекает воспалительный процесс, а также степени инфильтрации мягких околопозвоночных тканей.

Таблица. Клиническая картина гнойного остеомиелита в зависимости от его формы.

Обратите внимание! Если жжение в спине сопровождается повышением температуры и ухудшением общего самочувствия, необходимо сразу обращаться в больницу, так как остеомиелит опасен своими осложнениями. Они могут затрагивать не только костно-мышечную систему (переломы и деформация костей и суставов, гнойный артрит), но и другие органы, например, легкие или головной мозг.

Эпидурит (спинальный эпидуральный абсцесс)

Эпидурит – это инфекционное воспаление эпидуральной жировой клетчатки, которая заполняет полость между твердыми оболочками спинного мозга и соединительной оболочкой, покрывающей костное тело позвонков. Так как в эпидуральной клетчатке содержится большое количество венозных сплетений и рыхлой соединительной ткани, воспалительные процессы в эпидуральном пространстве проявляются преимущественно жгучими и ноющими болями (без клиники острого болевого синдрома). Наличие одного или нескольких гнойных очагов при эпидурите                               приводит не только к образованию абсцессов, но и к развитию неврологической симптоматики, которая в большинстве случаев выражена довольно слабо.

Клиническая картина при инфекционном поражении эпидурального пространства и расположенной в нем жировой клетчатки может быть представлена следующими признаками:

• жжение или умеренное покалывание в спине в одном или нескольких сегментах позвоночника;
• отек и болезненность позвонков (выявляется при визуальном или физикальном осмотре) спины;
• асимметрия паравертебральных мышц;
• нарушение общего неврологического статуса (провоцируется компрессией спинномозговых окончаний).

Интоксикационный синдром при эпидурите выражен слабо или отсутствует совсем.

Как лечить спинальные инфекции?

При любых инфекционных заболеваниях позвоночника больным назначается массивная антибактериальная терапия с применением антибактериальных, противопротозойных и противомикробных средств. Препаратами, входящими в протокол первой линии, чаще всего являются цефалоспорины 3 поколения («Цефтриаксон») и «Цефуроксим». Применение стандартных антибиотиков пенициллинового ряда (главным образом, амоксициллина) при острых гематогенных инфекциях малоэффективно. Важно учитывать, что амоксициллин при инфекционном поражении позвоночника всегда назначается вместе с клавулановой кислотой («Амоксиклав», «Флемоксин»), которая усиливает его действие и абсорбцию.

Вспомогательная и симптоматическая терапия может включать следующие препараты:

• плазменные растворы и искусственные заменители крови (вводятся внутривенно при помощи инфузомата);
• иммуностимуляторы;
• дезинтоксикационные растворы и препараты для восстановления водно-электролитного баланса (при сильной рвоте);
• витамины (в жидких формах).

В период ремиссии показано применение физиотерапевтических методов (электрофорез, УВЧ).

Важно! При некоторых инфекционных заболеваниях позвоночника, например, остеомиелите, единственным способом эффективного лечения и профилактики осложнения является хирургическая терапия. После операции может потребоваться ношение специальных фиксаторов для спины (в том числе, гипсовой лангетки). Для предупреждения постоперационных инфекций применяются противомикробные средства в виде уколов или таблеток (метронидазол по 250-500 мг 2 раза в день в течение 10 дней).

Жгучая боль при остеохондрозе

Остеохондроз является самым распространенным заболеванием позвоночника. Патология представляет собой разрушение межпозвоночных дисков и возникающую на этом фоне деформацию позвонков. Главной причиной дегенеративных процессов в позвоночнике при остеохондрозе является дисковая дистрофия. Питание межпозвонковых дисков (главных «амортизаторов» позвоночника) осуществляется через кровеносные сосуды центрального позвоночного канала. По ним в хрящевые волокна, являющиеся основным компонентом студенистой дисковой пульпы, поступает кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами: витаминами, минералами, аминокислотами и т. д.

Когда питание хрящей нарушается, диск обезвоживается и высыхает, теряя свою эластичность и упругость. Снижение амортизационной функции приводит к раздавливанию диска смежными позвонками и выпиранию дискового ядра через фиброзное кольцо, окружающее пульпу межпозвоночного диска. Такие выпячивания и выпирания (они называются грыжами и протрузиями) сдавливают отходящие от спинного мозга нервные пучки, вызывая острую боль, которая может иметь колющий, стреляющий или режущий характер.

Жжение также является характерным симптомом для остеохондроза и в большинстве случаев указывает на то, что произошло обострение. Жгучая боль может иметь умеренную интенсивность, но чаще всего больные жалуются на приступы острого болевого синдрома, основной локализацией которого является шейный и грудной отдел позвоночника. При хроническом остеохондрозе жжение возникает преимущественно в ночное время суток и может вызывать расстройства сна (человек просыпается ночью и не может уснуть снова из-за сильной боли).

Как справиться с болью?

Чтобы облегчить приступ внезапной жгучей боли при остеохондрозе, можно воспользоваться одним из приведенных ниже способов.

1. Обезболивающие лекарства. Наиболее эффективны при остеохондрозе препараты из групп НПВС (нимесулид, диклофенак, мелоксикам). Для быстрого купирования болей необходимо принять максимальную разовую дозировку, указанную в инструкции (не путать с суточной дозировкой!).

   

   НПВП (НПВС)

2. Тепловое воздействие. Прогревание – один из самых эффективных способов избавления от жгучей боли в домашних условиях. Для этих целей можно использовать грелку, шерстяной пояс или платок, а также некоторые минералы (парафин, озокерит). Если ничего из перечисленного дома не оказалось, можно принять горячую ванну или душ. В большинстве случаев он помогает существенно снизить интенсивность болей или избавиться от них совсем.
3. Вытяжение позвоночника. Вытяжением позвоночника занимается специально обученный специалист – мануальный терапевт. В домашних условиях снять мышечный спазм (а именно чрезмерное мышечное напряжение и является причиной жжения в спине при остеохондрозе) можно при помощи турника. Чтобы болевой синдром стал менее интенсивным, можно просто повисеть на турнике или потянуть позвоночник при помощи специальных упражнений.

Обратите внимание! Некоторые пациенты, стремясь уменьшить интенсивность болей, стараются принять лежачее положение. Если приступ начался ночью, делать этого не стоит, так как нахождение в статической позе только ухудшит имеющиеся симптомы.

Жжение в спине как симптом кардиалгии

Кардиалгический синдром – еще одна возможная причина жгучих болей спине (в верхней части). Локализуются подобные боли преимущественно с левой стороны, но могут иррадиировать в правую руку, предплечье или лопатку. Отличительной особенностью жжения при кардиалгическом синдроме является отсутствие патологий кардиоваскулярной системы. Состоит данный синдром из двух типов болей.

Таблица. Боли при кардиалгическом синдроме.

Основными причинами кардиалгических болей являются вертеброгенно-мышечные патологии (сюда можно отнести миофасциальный болевой синдром, возникающий на фоне дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночнике) и вегетативные расстройства (вегето-сосудистая дистония). Примерно у трети больных кардиалгия возникает на фоне хронической ишемии сердца. Ишемическая болезнь сердца представляет собой стойкое расстройство кровообращения в коронарных артериях и характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда – мышечного слоя сердечной мышцы, составляющего основную массу органа.

В числе других возможных причин кардиалгического синдрома могут быть:

• стенокардия;
• миокардит и перикардит (воспаление мышечного слоя и наружной оболочки сердца);
• различные виды аритмии (нарушение сердечного ритма и проводимости);
• недостаточность аортального клапана сердца;
• кардиомиопатия;
• врожденные и приобретенные пороки сердца.

Важно! Приступ внезапного жжения в спине (за грудиной) может указывать на начинающийся инфаркт миокарда. Это патология с высоким риском летальности, поэтому если больной не страдает хроническими заболеваниями позвоночника, при появлении подобной симптоматики следует обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь и лечение

В качестве первой помощи при болях, которые предположительно могут быть связаны с патологиями сердца, используют «Нитроглицерин» (спрей или таблетки). Их следует применять сублингвально, то есть, под язык в дозировке 0,5-1 мг. В случае отсутствия достаточного эффекта через 5-7 минут можно повторить прием. Очень важно убедиться, что у человека нет противопоказаний к применению нитратов и нитратоподобных препаратов, например, черепно-мозговой гипертензии или изолированного стеноза митрального клапана (полный перечень указан в инструкции).

По назначению врача для лечения кардиалгического синдрома также используются:

• седативные препараты с легким снотворным действием («Валокордин», «Корвалол», «Валосердин»);
• успокаивающие средства растительного происхождения (валериана корень, пустырника плоды);
• антиангинальные препараты из группы блокаторов кальциевых каналов («Верапамил»);
• психотропные средства.

Эффективной мерой для купирования внезапного приступа кардиалгии является массаж (как самомассаж сердца, так и массаж спины в области шейного и грудного отдела позвоночника). При хроническом течении показана лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, лечение минеральными водами.

Заболевания периферической нервной системы

Невралгия периферических нервов также является достаточно распространенной причиной появления жгучих ощущений в спине. Заболевание характеризуется поражением нервных корешков и возникает на фоне компрессии (сдавливания) спинномозговых нервов и их окончаний. В зависимости от локализации патологической процесса выделяют межреберную невралгию и радикулит (корешковый синдром).

Причинами невралгии может быть большое количество заболеваний, например:

• остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи и протрузии;
• спондилолистез;
• спондилодисцит;
• сколиоз и т. д.

Защемление нервов может произойти также в результате механического повреждения при ушибах, падениях или во время неправильно выполненного массажа. Сдавливать нервные окончания может как пульпа межпозвоночных дисков, так и края позвоночных тел или остеофитов (костных наростов). Предрасполагающими факторами также являются стрессы, переохлаждение, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни. У лиц, страдающих алкогольной зависимостью, невралгия периферических нервов встречается в несколько раз чаще. Это связано с тем, что вещества, содержащиеся в этиловом спирте, нарушают всасывание некоторых витаминов и минералов, необходимых для здорового функционирования нервной системы (например, магния и витаминов группы B), что и ведет к ухудшению питания нейронов.

Что делать, если защемило нерв?

Важно учитывать, что боль при невралгии может быть не только жгучей, но и пульсирующей, стреляющей, пронизывающей, колющей и т. д. Основным методом лечения данного вида болей является прогревание пораженного участка (одновременно с противовоспалительными лекарствами в форме мазей и гелей). Наиболее действенные методы борьбы со жгучими болями, вызванными невралгическими расстройствами, перечислены ниже.

1. Трансдермальные пластыри. Такие пластыри содержат разогревающие компоненты (например, экстракт красного или кайенского перца) и крепятся на кожу на болезненный участок. Носить 1 пластырь можно в течение 1-2 дней.

   

   Трансдермальные пластыри

2. Баня или сауна. Прогревание в бане или сауне также помогает быстро избавиться от жгучих болей при радикулите или межреберной невралгии. Для достижения положительного результата находиться в парной следует около 15-20 минут.
3. Мешочек с солью. Это старый способ борьбы с невралгическими болями, эффект от которого наступает примерно в течение 30-40 минут. В мешочек из натуральной ткани насыпать около 150-200 г поваренной соли, нагреть его и приложить к больному месту. Результат появится быстрее, если обернуть воспаленное место пуховым платком.

В качестве средства первой помощи также можно использовать спиртовой раствор йода (нарисовать йодную сеточку в месте максимальной болезненности), но данный способ не подходит людям с заболеваниями щитовидной железы. Если дома есть твердый парафин, можно использовать его для тепловых аппликаций. Для этого необходимо немного подогреть минерал на водяной бане и приложить к больному месту на 15-30 минут. Для достижения лечебного результата выполнять такую процедуру нужно 2 раза в день.

Из медикаментозных методов эффективны мази на основе производных пропионовой кислоты (ибупрофен) и диклофенака. Справиться с болью помогают также согревающие и местно-раздражающие мази («Капсикам», «Финалгон»), средства, в состав которых входит пчелиный или змеиный яд, скипидарная эмульсия или камфорный спирт. Эти препараты обладают выраженным обезболивающим действием, устраняют мышечный спазм, уменьшают отечность мягких тканей и улучшают кровообращение, восстанавливая нормальное питание нервных клеток.

Видео – Упражнения для устранения жжения в спине

Жжение в спине – частый симптом заболеваний позвоночника, но он также может быть проявлением и других патологий, например, ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда. Чтобы не допустить серьезных последствий, важно знать основы оказания первой помощи при различных нарушениях и своевременно обращаться в медицинское учреждение, так как в большинстве случаев благоприятный прогноз зависит от раннего выявления имеющихся заболеваний.