Отек соска при мастите

Одна из самых нежных и чувствительных частей тела женщины — грудь, — к сожалению, тоже подвержена повреждениям. Одним из них называют мастит — воспаление молочной железы. Основная функция этого органа — выработка молока в период лактации, поэтому мастит очень опасен и чреват последствиями. Удивительно, но заболевание встречается даже у мужчин и грудных детей.

Определение

Мастит — медицинский термин, обозначающий воспаление тканей молочной железы. Раньше в народе его называли грудницей. По статистике, с этим заболеванием встречается около 5% женщин в период лактации, однако не беременных девушек, мужчин и новорожденных детей он тоже не обходит стороной.

Основными симптомами мастита являются боль и повышенная чувствительность груди.

Мастит появляется, если ткани молочной железы поражает инфекция, после которой начинается воспалительный процесс.

Причины мастита

Мастит имеет бактериальную природу. Возбудителями чаще всего становятся золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и микобактерия туберкулеза. Когда на коже появляются уязвимые места (трещинки, царапины, кровоточащие ранки), микроорганизмам очень легко проникнуть в молочные железы через их выводные протоки. Реже болезнетворные частицы доставляются из других очагов с током крови или лимфы.

В условиях травмирования кожи груди спровоцировать развитие мастита могут следующие пусковые механизмы:

• Нарушение гормонального фона;
• Длительное переохлаждение;
• Слабая иммунная система;
• Травмы груди и последствия оперативного вмешательства;
• Трещины на сосках;
• Застой молока у кормящих женщин (лактостаз);
• Инфекционные очаги в организме (пульпит, тонзиллит, синусит, ангина, воспаления лимфоузлов);
• Врожденные аномалии молочных желез;
• Проблемы с метаболизмом;
• Первичные иммунодефициты;
• Аутоиммунные заболевания.

Пути заражения:

1. Через пораженную кожу молочных желез или сосков, микротрещины, ранки;
2. Пиодермии и фурункулы на груди;
3. Заболевания эпидермиса (дерматит, экзема, нейродермит);
4. Гематогенный;
5. Лимфогенный.

Классификация и симптомы

В медицине принято выделять три разновидности мастита, которые одновременно являются формами тяжести.

Серозная стадия

Начинается заболевание с проникновения бактерий в молочные железы. Микробы начинают размножаться, вызывая тем самым воспаление. Здесь имеет место серозная стадия.

Для нее характерны:

• Резкое сильное повышение температуры до 38-38,5 градусов, озноб;
• Общая слабость, недомогание;
• Отсутствие аппетита;
• Головные боли;
• Ноющая боль в грудной области, постепенно набирающая интенсивность;
• Пораженная область краснеет;
• Отвердение и уплотнение груди.

Инфильтративный мастит

Если меры вовремя не предприняты, наступает следующая фаза — инфильтративный мастит. Очаги воспаления при этом сливаются, образуется отек. Температура сохраняется, боли становятся интенсивнее, в груди прощупывается цельное уплотнение, напоминающее небольшую опухоль. Его называют инфильтрат. В области подмышек могут увеличиться лимфоузлы.

Гнойная стадия

Самой опасной считается гнойная стадия. Температура поднимается до критической отметки (39,5 градусов), пораженная грудь очевидно изменяется: она становится больше, краснеет, опухает. Кожа пораженной области становится горячей, при прикосновении человек испытывает нестерпимую боль. Болевой синдром ярко выражен, боли пульсирующего характера. Лимфатические узлы в подмышечной впадине сильно увеличены и болезненны. Общее состояние больного крайне тяжелое: снижается аппетит, присутствует тошнота и рвота, головные боли и головокружение.

Лактационный и нелактационный

Существует и другая классификация, согласно которой мастит бывает лактационным и нелактационным.

Первый встречается у женщин в период грудного вскармливания. Больше всего ему подвержены женщины после рождения первенца. Самая распространенная причина этого вида мастита — застой молока. Кроме этого, факторами риска являются трещины на сосках, неправильное сцеживание молока или нарушение режима кормления и другие особенности лактации.

Лактационный мастит в 90% случаев поражает одну грудь (чаще правую).

С грудным молоком воспаление может передаться малышу. Если у ребенка появились признаки заболевания, его срочно нужно показать врачу.

Нелактационный мастит встречается редко — всего в 5% от общего количества всех клинических случаев. Основными факторами риска принято называть:

• Снижение иммунитета (в результате серьезных вирусных инфекций, тяжелого течения соматических или хронических заболеваний, синдрома хронической усталости, депрессий, стресса, бессонницы, нервного или физического истощения);
• Изменение гормонального фона;
• Травмирование груди и сосков;
• Злокачественные опухоли.

Нелактационному маститу подвержены подростки, особенно девочки. В период полового созревания наблюдается гормональный всплеск или дисбаланс, организм подростка гиперчувствителен к инфекциям.

Также принято подразделять мастит на острый и хронический рецидивирующий.

Диагностика

Диагностические мероприятия, которые может проводить врач-маммолог, гинеколог, хирург, состоят из:

• Подробного опроса пациента и составления анамнеза;
• Пальпации пораженного участка;
• УЗИ молочных желез;
• Анализа крови на определение возбудителя;
• Бактериологического исследования молока (у кормящих мам) и выделений из соска;
• Общего анализа крови и мочи;
• Цитологического обследования (соскоба);
• Пункции инфильтрата (при абсцессе или гангренозной форме) с бактериологическим исследованием содержимого;
• Маммографии.

Лечение

Для лечения мастита на начальных стадиях достаточно консервативных методов. В первую очередь, определяется первопричина заболевания. Если это какое-то инфекционное заболевание, терапия направлена на устранение возбудителя.

Так, первые шаги на пути к выздоровлению следующие:

• Восстановление гормонального фона;
• Устранение стресса;
• Лечение инфекционных заболеваний;
• Общее укрепление иммунной системы.

Серозная стадия мастита лечится путем магнитотерапии, лазерной терапии, светостимуляции, ультразвукового массажа, электронейростимуляции.

Если больной во время острого течения серозного мастита занимается самолечением, заболевание приобретает хроническую форму.

Консервативное лечение применяется при определенных условиях:

1. Общее состояние пациента относительно удовлетворительное;
2. Первые симптомы появились не более 3 суток назад;
3. Температура меньше 37,5 градусов;
4. Признаки гнойного воспаления отсутствуют;
5. Инфильтрат занимает не более 1 квадранта молочной железы;
6. Анализ крови не выявил отклонений.

Основу консервативного лечения составляет медикаментозная терапия. Назначаются антибиотики. При симптомах интоксикации проводят специальные мероприятия внутривенно. Обязательно назначают средства для общего укрепления иммунитета и витамины.

По истечении 2-х суток состояние пациента должно заметно улучшиться, но если этого не происходит, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Если в молочной железе наблюдается абсцесс, заболевание приняло гнойную, флегмонозную или гангренозную формы, рекомендуется операция.

Операция проводится под общим наркозом в стационаре. При выборе метода врач опирается на определенные нюансы:

• Насколько важно для пациента сохранение эстетичности груди и возможности грудного вскармливания? От этого зависит место, в котором будет производиться надрез;
• Хирургическая обработка должна быть основательной, т.е. вся пораженная полость должна быть тщательно очищена от гноя.

После операции устанавливают дренажно-промывную систему, чтобы рана промывалась в течение определенного времени (5-12 суток).

При сложно-деструктивных формах мастита осуществляется максимальное вычищение молочных желез, поэтому женщине может понадобиться пластическая операция.

Послеоперационный период предполагает прием антибиотиков.

Осложнения

Если болезнь достигла гнойной стадии, но пациент по каким-то причинам игнорирует ее появление, развиваются сложно-деструктивные формы мастита.

Флегмонозный мастит — степень тяжести, при которой гнойно-воспалительный процесс распространяется на подкожно-жировую клетчатку и другие ткани груди (более 3 квадрантов). Для этой стадии характерны:

• Сильное покраснение обширной области груди с синюшным оттенком;
• Резкая нестерпимая боль, которая затрудняет прикосновения, сон на животе, ношение нижнего белья;
• Втяжение соска;
• Высокая температура тела (38-39 градусов);
• Общее недомогание, слабость и головокружение;
• Отказ от еды;
• Судороги и потеря сознания.

Гангренозный мастит — еще более тяжелое состояние. Отмечается тотальное увеличение молочной железы, появление участков отмершей ткани. Гангренозный мастит может привести к летальному исходу.

Деятельность бактерий способна спровоцировать и другие тяжкие состояния:

• Бактериальный эндокардит, перикардит;
• Менингит, менингоэнцефалит;
• Сепсис;
• Заражение крови;
• Пневмония;
• Остеомиелит;
• Инфекционно-токсический шок;
• ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови).

Мастит у кормящей матери

Как уже неоднократно говорилось, мастит чаще всего встречается в период лактации. Обычно женщина замечает, что грудь будто бы стала каменной, а кормление и вообще любое механическое воздействие вызывает сильный дискомфорт и боль.

Кормящая мама, как правило, обнаруживает заболевание в течение месяца после рождения ребенка.

Иногда первые признаки проявляются в последние месяцы беременности. Женщина отмечает болезненность груди, отечность, покраснение кожных покровов, озноб, отек соска. Иногда симптоматика напоминает лактостаз, но есть одно существенное отличие: при мастите поднимается общая температура тела, а при лактостазе — только в подмышечной впадине со стороны пораженной груди.

Причины мастита у кормящих мам:

• Застой молока;
• Неправильная техника кормления;
• Неправильное сцеживание молока;
• Трещины на сосках;
• Неправильный уход за кожей груди;
• Общее ослабление иммунитета.

В период лактации мастит развивается с большой скоростью. Уже за 4-5 дней серозная стадия может перерасти в гнойную. При этом женщина чувствует сильное недомогание, а ребенок не может получать молоко естественным путем.

При мастите необходимо отказаться от грудного вскармливания! Лактацию прекращают медикаментозно, т.е. с применением препаратов, купирующих выделение молока.

Меры предосторожности

Если кормящая женщина подозревает развитие мастита, необходимо тут же обратиться к врачу. Когда по какой-либо причине нет возможности сделать это сразу же, главное не допустить ухудшения состояния. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать некоторые меры предосторожности:

1. Не подвергать грудь сильному механическому воздействию: не надевать нижнее белье, не использовать грубые мочалки во время гигиенических процедур, не сдавливать и не сжимать грудь, стараться не спать на животе.
2. Надевать одежду только из натуральных мягких тканей.
3. Нельзя согревать грудь: принимать горячую ванну или душ, использовать грелки или делать согревающие компрессы.

Лечение

Консервативно мастит у кормящей мамы лечится медикаментозным путем, а также соблюдением некоторых простых предписаний врача. Женщина должна соблюдать покой и носить белье, которое бы не сдавливало пораженную грудь. К мерам безопасности относится:

• Обязательное сцеживание молока каждые 3 часа, сначала из здоровой железы, потом — из пораженной;
• За 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят спазмолитик;
• Ежедневно проводятся ретромаммарные новокаиновые блокады.

Для борьбы с инфекцией назначаются антибиотики, обязателен прием антигистаминных препаратов нового поколения, витаминотерапия. Когда пациентка идет на поправку, проводят ультразвуковую и УВЧ-терапию, чтобы работа молочной железы восстановилась скорее.

Профилактика послеродового мастита

Мастит в период лактации в основном встречается у первородок. Это связано с тем, что у них нет достаточного опыта и знаний, чтобы правильно ухаживать за грудью и кормить ребенка. Меры профилактики при этом следующие:

1. Не допускать молоку задерживаться в молочных железах. Его необходимо регулярно сцеживать;
2. При внешних изменениях груди, неприятных или болезненных ощущениях вне зависимости от кормления, нужно срочно обратиться к врачу;
3. Необходимо соблюдать технику правильного кормления малыша: смотреть, чтобы он полностью охватывал ареол, а не только сосок, кормить из обеих грудей по очереди, принимать правильную позу. Правильное кормление предупреждает появление трещин на сосках, которые, в свою очередь, нередко провоцируют мастит;
4. Необходимо соблюдать правила личной гигиены. Мыть грудь нужно ежедневно, аккуратно, без использования моющих и косметических средств. Для обтирания груди после душа нужно приготовить специальное мягкое полотенце, а также обязательно носить белье из натуральных тканей. При протекании молока нужно часто менять салфетки;
5. Кормящая женщина должна придерживаться правил здорового питания, а также полноценно высыпаться;
6. Нужно избегать стрессов, чрезмерных нагрузок и перенапряжений, не переохлаждаться и не перегреваться;
7. Стараться кормить малыша всегда в одно и то же время.

Также важной мерой профилактики является планирование беременности. Если женщина заранее готовиться к тому, чтобы стать мамой, обследования и анализы выявят инфекционные заболевания, и их можно будет устранить до наступления беременности. Во время беременности иммунитет женщины сильно ослабевает, и вероятность инфекционных заболеваний сильно вырастает. Кроме того, течение некоторых болезней во время вынашивания ребенка может обостриться и нанести вред не только матери, но и малышу.

Мастит у мужчин

Многие ошибочно называют мастит женской болезнью, ведь иногда он появляется у мужчин. Пути заражения при этом те же — повреждения кожных покровов груди или проникновение из другой воспаленной области тела.

Причины мастита у мужчин

Факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

• Патологическое состояние молочных желез у мужчин, при котором они имеют увеличенный размер — гинекомастия;
• Сахарный диабет;
• Злокачественные и доброкачественные образования в области половых органов;
• Частое употребление пива;
• Прием анаболических средств при интенсивных физических нагрузках;
• Травмы груди;
• Ослабленная иммунная система, переохлаждение.

Большое значение для мужчин имеет состояние эндокринной системы. Воспаление молочной железы может произойти, если в организме снижается количество мужского гормона (тестостерона) и увеличивается эстроген и прогестерон.

Cимптомы

У мужчин заболевание развивается поэтапно. Для серозного мастита свойственна слабая симптоматика: может быть небольшой отек железы и дискомфорт. Окончание этой стадии сопровождается увеличением лимфоузлов.

При образовании инфильтрата отек увеличивается, нарастают болевые ощущения, поднимается температура. Мужчина ощущает общую слабость организма, озноб, могут возникнуть симптомы интоксикации. Лимфоузлы обретают еще больший размер.

Гнойный мастит характеризуется ярко выраженными симптомами: температура повышается до отметки 40 градусов, начинается сильная интоксикация, пораженная грудь сильно увеличивается и уплотняется. Пальпация показывает крупное уплотненное горячее образование, окруженное отекшей покрасневшей кожей.

Мастит у детей

Воспаление молочных желез встречается у детей в возрасте до 1 года. У малышей мастит протекает особенно остро. Кожа пораженной области становится грубой, визуально заметно покраснение, припухлость, температура повышается.

Основным фактором, вызывающим заболевание, является резкое снижение гормона эстрогена. Во время внутриутробного развития гормон непрерывно поступает в организм плода, а после рождения поступление прекращается. Эти перепады сопровождаются высыпаниями на лице, набуханием груди и выделениями из сосков и называются физиологическим маститом.

Физиологический мастит встречается у 95% новорожденных малышей.

Заболевание поражает и мальчиков, и девочек, проявляется только с одной стороны или с обеих. Чаще всего первые признаки обнаруживаются через 5-10 дней после рождения.

Причины мастита у детей

Мастит поражает младенцев по нескольким причинам:

• Проникновение бактерий внутрь из-за дефектов кожного покрова или трещин в соске;
• Неправильный уход за ребенком;
• Ребенок родился недоношенным или ослабленным.

Патологический мастит часто становится следствием физиологического, если родители пытались сами вылечить ребенка: использовали средства наружного применения, выдавливали содержимое сосков, применяли народные методы.

Диагностика и лечение

Как правило, детский мастит легко диагностируют. После этого врач производит посев выделений из соска, чтобы выявить возбудителя.

Лечение производится только в условиях стационара. Для начала врач определяет стадию заболевания — появилось ли гнойное образование. Если его нет, обходятся консервативным противовоспалительным лечением: сухое тепло, согревающие компрессы, антибактериальные препараты.

При гнойном мастите требуется хирургическое вмешательство. Гной удаляется оперативно, устанавливается дренаж, оперированная область закрывается повязкой. В реабилитационный период назначаются прием антибиотиков, витаминов, физиотерапевтические мероприятия.

Осложнения

Мастит у новорожденных может повлечь ряд серьезных проблем со здоровьем. Среди них — воспаление жировой ткани, флегмона, сепсис и атрофия пораженных тканей. У малышей женского пола в будущем могут возникнуть проблемы с лактацией.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления, ребенка следует оградить от людей с инфекционными заболеваниями, оберегать от травм и повреждений грудной области, соблюдать правила гигиены. Малыша нужно ежедневно купать, прикасаться к нему только чистыми руками и обязательно следить за чистотой одежды, памперсов и белья. Во время пеленания нельзя сдавливать грудь малыша или туго пеленать.

Мастит — серьезное и опасное заболевание, которое стремительно развивается и вызывает осложнения, если его не лечить. Чтобы не допустить появления заболевания, нужно внимательно следить за своим здоровьем, регулярно обследоваться у врача, вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания.

Мастит может поразить человека любого пола и возраста, если общее состояние иммунной системы неудовлетворительное или присутствует гормональный дисбаланс. Самолечение или игнорирование заболевание может усугубить состояние здоровья. При первых признаках мастита обратитесь к врачу-маммологу или участковому терапевту.