Отек слизистой носа потеря обоняния

Снижение обоняния имеет свой медицинский термин – гипосмия. Она не является жизнеугрожающим состоянием. Но бывает симптомом опасного заболевания. Чтобы ощущать жизнь во всех красках и запахах, лучше восстановить утраченное обоняние.

Потеря обоняния – с чем это связано?

Источник проблемы – нарушение процесса образования и передачи импульса по ольфакторному пути.

Сбой в работе обонятельного анализатора возможен на любом уровне:

• Рецепторы, воспринимающие сигнал из внешней среды (запах), представляют собой биполярные клетки. Это первый нейрон пути. Дендриты первого нейрона и его тело расположены в слизистой носа, в обонятельной зоне. Слизистая верхней носовой раковины (а их три) и верхняя часть носовой перегородки представляют собой regio olfactoria (обонятельную зону). Аксоны первых нейронов – безмиелиновые, в количестве 15-20, направляются в виде отдельных нитей через переднюю решетчатую кость (а именно ее горизонтальную пластинку) к обонятельной луковице.
• Обонятельная луковица представлена телами второго нейрона (митральными клетками). Аксон его направляется в составе обонятельного тракта к обонятельному треугольнику. В составе тракта разделяют медиальный, латеральный и промежуточный пучки. Первый направляется к луковице противоположной стороны. Латеральный пучок – к корковому концу анализатора. Промежуточный пучок – к телу третьего нейрона.
• Обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, прозрачная перегородка содержат в составе тела третьих нейронов. Аксоны их направляются к корковому концу пути. Осуществляется это тремя путями. Аксоны тел треугольника направляются самым длинным путем: огибаю мозолистое тело. Аксоны нейронов перегородки направляются через свод. Самый короткий путь проходят аксоны нейронов продырявленного вещества, идут сразу в крючок гиппокампа. Такое разделение обеспечивает определенные функции анализатора: короткий – защитную реакцию на резкие запахи, длинный – обонятельные ассоциации, средний – поиск источника запаха.
• Крючок гиппокампа и парагиппокампальная извилина являются корковым концом обонятельного анализатора. Здесь происходит анализ поступившей информации.

Импульсы из коры в дальнейшем поступают в сосочковые тела и таламус (подкорковые центры) по сосочково-таламическому пути. Эти центры связаны с корой лобной доли, лимбическими структурами, экстрапирамидной системой.

Данная связь обеспечивает эмоциональную и двигательную реакцию на запах. При сбое на любом из перечисленных уровней, возможно нарушение обоняния.

Чем вызвано?

Зная строение ольфакторного тракта, можно разобрать конкретные причины снижения обоняния:

• Ринит: вирусный, бактериальный, аллергический. При насморке происходит отек слизистой носа, из-за чего запах не достигает своих рецепторов. В результате возникает снижение обоняния (гипосмия), либо его отсутствие (аносмия).
• Носовой полип препятствует попаданию запаха в обонятельную зону. Особенно, если он не один.
• Искривление носовой перегородки также препятствует достижения запахом region olfactoria.
• Синусит. При гайморите имеет место пастозность слизистой носа. При этмоидите также слизистая оболочка отечная, что ограничивает передачу импульсов по обонятельным нитям.
• Черепно-мозговая травма. При переломе основания черепа происходит разрыв нитей, что проявится снижением или отсутствием обоняния.
• Новообразование в области передней черепной ямки сдавливает составляющие ольфакторного тракта: менингиома, глиома. Опухоли таламуса и гипоталамуса служат причиной не только потери обоняния, но и его извращения (какосмия), повышенной чувствительности к запахам (гиперосмия).
• Нейрохирургическое вмешательство бывает причиной развития гипосмии в результате перерыва пути.
• Нейродегенеративное заболевание, характерное для пожилого возраста: Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона. При данных заболеваниях характерны деструктивные процессы в нейронах.
• Острое нарушение мозгового кровообращения в области гипоталамуса.
• Воспалительное заболевание головного мозга и его оболочек: менингит, энцефаломиелит, арахноидит. В этих случаях потеря обоняния будет вторичным признаком, на первое место выступят общемозговая и очаговая симптоматика.
• Врожденная патология. Врожденное недоразвитие какой-либо структуры пути. Синдром Каллмана характеризуется аносмией и вторичным гипогонадизмом. Этиология патологии – нарушение процесса секреции гонадолиберина в таламусе. Это наследственная патология, X-сцепленная, либо аутосомно-доминантная, с неполной пенетрантностью. Синдром Каллмана сочетается с другими соматическими аномалиями развития: «заячьей губой», «волчьей пастью», шестипалостью, короткой уздечкой языка.

Как восстановить обоняние?

Восстановить функцию носа возможно. Это процесс, требующий приложения сил и времени. В настоящее время с этой целью используют консервативную терапию, оперативное лечение. А также применяют народные способы и физиопроцедуры. Самолечением заниматься не стоит.

К какому врачу обращаться?

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов чревато осложнениями. К тому же, в первую очередь необходимо поставить диагноз, разобраться в первопричине патологии. В этом вам поможет оториноларинголог. Он же – ЛОР-врач. Он же – «ухо-горло-нос» в народе. Доктор поможет все восстановить.

Он поставит верный диагноз после осмотра и необходимого обследования.

Возможно, назначит:

1. Анализы крови. По общему и биохимическому анализу будет ясно, какой природы ринит, снимется подозрение на онкообразование.
2. Ольфактометрия. С помощью пробирок с различными запахами оценит степень нарушения функции.
3. Рентгенография выявит искривление носовой перегородки, переломы основания черепа, наличие гайморита, этмоидита.
4. КТ костей черепа и головного мозга позволяет более детально визуализировать дефекты костей черепа.
5. МРТ головного мозга визуализирует новообразования головного мозга.
6. Анализ на гормоны гипоталамуса назначается при подозрении на наличие опухоли, синдрома Каллмана. Гипоталамус вырабатывает 12 гормонов. 7 из них – рилизинг-гормоны (стимулирующие выработку гормонов передней доли гипофиза): кортиколиберин, соматолиберин, тиролиберин, пролактолиберин, люлиберин, фоллилиберин, меланолиберин. Три гормона – статины (подавляющее действие на гормоны передней доли гипофиза): соматостатин, пролактостатитн, меланостатин. Еще два гормона синтезируются в гипоталамусе, но хранятся в задней доле гипофиза: вазопрессин и окситоцин.

Необязательно прохождение всего комплекса обследований. Оториноларинголог при осмотре решит, что конкретно вам необходимо.

При необходимости, назначит консультации специалистов. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, окулиста, аллерголога, генетика, онколога, травматолога.

При необходимости оперативного лечения вас осмотрит хирург, нейрохирург или челюстно-лицевой хирург. Они будут искать свои способы восстановить утраченную функцию.

Лечение

Полноценное лечение складывается из нескольких составляющих. Назначает только врач после обследования.

Терапия возможна в амбулаторных условиях, если это касается ринита, синусита. При необходимости операции, пациента госпитализируют в стационар, чтобы восстановить утраченное.

Препараты

Иногда без лекарственных средств не обойтись.

Рассмотрим, какие препараты назначают для того, чтобы восстановить ощущения запахов:

• Сосудосуживающие средства. Данная группа необходима для снятия отека слизистой. В результате удастся восстановить дыхание, улучшится отток содержимого пазух при синуситах. Снизится риск развития отита при наличии сопутствующего назофарингита. Они воздействуют на альфа1 и альфа2 рецепторы сосудов слизистой носа. В идеальном варианте достаточно воздействия только на первый тип рецепторов. Из представленных средств только фенилэфрин воздействует избирательно на первый тип рецепторов. Из этого следует, что он наиболее безопасный, но менее эффективный. Следует помнить, что применение сосудосуживающих капель и спреев более пяти дней противопоказано! Из-за развития привыкания. Дополнительно у каждых сосудосуживающих капель есть противопоказания, поскольку также сужаются сосуды сердца, повышается артериальное давление. В связи с этим более предпочтительно назначение местных гормонов.
  В зависимости от продолжительности действия различают:
  • Препараты короткого действия: Фенилэфрин, Нафазолин, Тетризолин. Действуют от трех до шести часов.
  • Капли и спреи средней продолжительности эффекта – до 8 часов: Ксилометазолин.
  • Капли длительного действия, эффект от которых длится до 12 часов: Оксиметазолин.
• Солевые растворы. Они механически вымывают вирусы, бактерии, густую слизь.
• Муколитики. Разжижают слизь, облегчает высвобождение из носовой полости. Такой эффект необходим при гайморите, этмоидите, на поздних стадиях насморка. 
• Противовирусные препараты используют в начале развивающегося насморка. В некоторых случаях воздействие на вирус предотвращает развитие ринита. Обычно в состав таких капель и спреев входит интерферон.
• Антибактериальные средства показаны при бактериальном рините, синусите. Выделения обычно густые желто-зеленые. Назначает только врач. Используют антибиотики из группы аминогликозидов (фрамицетин), полипептидной природы (фузафунгин), местные антибитоики бактерицидного действия (мупироцин). Октенисепт активен против вирусов и бактерий. Антибиотики входят в состав комбинированных аэрозолей, где дополнительно содержатся местные гормоны и сосудосущивающие вещества.
• Бактериальные вакцины. Сравнительно новое вещество для лечения, в состав которого входят лизаты более десятка бактерий. Принцип действия подобен прививке, когда в ответ на введенную вакцину развивается местный иммунитет.
• Местные антисептики представлены растворами коллоидного серебра, фурацилином.
• Местные гормоны представлены дексаметазоном, беклометазоном, моментазоном, флутиказоном и гидрокортизоном. Данную группу назначает только врач, при аллергическом рините. Частыми побочными эффектами являются кровотечения из носа, появления язв. Входят в состав комбинированных аэрозолей.
• Антигистаминные средства назначают как в виде пероральных форм (прием внутрь), так и в виде местных препаратов. Применяются в лечении аллергического насморка. В составе местных встречаются кромоглициевая кислота (стабилизатор мембран тучных клеток), азеластин (блокатор H1 гистаминовых рецепторов), диметинден (блокатор Н1 рецептров), антазолин (Н1).
• Увлажняющие средства, в состав которых входят эфирные масла мяты, эвкалипта, сосны.
• Капли с гиалуроновой кислотой созданы для увлажнения, восстановлению после перенесенного насморка.
• А также при наличии нейродегенеративных болезней в пожилом возрасте, проводят терапию ноотропами и нейропротекторами. Их назначит невролог.

Промывание носа

Данная процедура одна из эффективнейших в лечении насморка.

В начальной стадии развития вирусного ринита возможна полная элиминация (удаление) вируса из полости носа. Развития болезни не произойдет.

Промывают орган солевыми растворами, отварами трав, фурацилином. Процедура проводится при помощи баллона с аэрозолем (при покупном растворе), шприцом, либо специальным чайником для промывания.

При промывании с помощью чайника необходимо наклонить голову набок, в один носовой ход вливать раствор, при этом он будет выливаться через второй.

Ингаляции

Данный метод проводится с помощью небулайзера, либо путем паровых ингаляций над емкостью с отваром.

Существует ряд правил проведения ингаляции:

• Противопоказана процедура при повышении температуры тела.
• Ингаляция проводится за час до или через час после еды.
• Процедура проводится 10-15 минут.
• После проведения процедуры оставаться в теплом помещении в течение двух часов.
• Паровое вдыхание лучше проводить под толстой тканью, или полотенцем.

В качестве вещества для вдыхания небулайзером рекомендуется солевые растворы, раствор интерферона. Первая группа способствует активному очищению полости носа от слизи и вирусов. Интерферон укрепляет местный иммунитет дыхательных путей, предотвращает распространение инфекции в нижние отделы.

Среди паровых ингаляций популярно использование отвара ромашки, эвкалипта, вдыхание паров картошки в мундире.

Содовая ингаляция широко применяется. Для этого необходимо в стакане кипяченой воды растворить одну чайную ложку соды. Дополнительно к отварам трав можно добавить до 5 капель эфирных масел чайного дерева, пихтового масла, перечной мяты, эвкалипта.

Физиопроцедуры

Наиболее эффективными физиопроцедурами лечения насморка и восстановления обоняния считаются:

• Ультрафиолетовое облучение (УФО) носовой полости. Воздействие лучами ультрафиолетового спектра позволит восстановить функцию. В результате повышается местный иммунитет. Осуществляется это влияние посредством тубуса, который вставляется в носовую полость. Если у пациента имеется тонзиллит, то возможно воздействие на ротоглотку при помощи другой насадки.
• Дарсонвализация кожи лица способствует усилению кровообращения.
• Электрофорез с раствором димедрола обладает дополнительным антигистаминным эффектом.

Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного лечения являются:

• Искривленная носовая перегородка. Необходимо выпрямление ее, поскольку деформированная перегородка способствует развитию хронического ринита, синуситов, гипосмии, развитию хронической усталости. Последнее обусловлено наличием хронической гипоксии.
• Полип в носу. Он также является препятствием для нормальной циркуляции воздуха по дыхательным путям, что создает предпосылки для развития хронического насморка.
• Удаление новообразований головного мозга с последующим изучением гистологии ткани.

Народные методы

Подобный вариант терапии утраченного обоняния следует применять в комплексе с другими, после консультации врача.

Народная медицина помимо ингаляций настоями и отварами трав рекомендует:

• Солевые мешочки. Эффективны при гайморите. Сухое тепло способствует высвобождению содержимого пазух. Улучшается кровоснабжение, уменьшается отечность, восстанавливается обоняние.
• Капли из алоэ, чеснока, хрена, лука. Капли разводятся с водой в соотношении 1:10. Следует быть внимательным к пациенту, при возникновении ухудшения самочувствия, сразу завершить закапывание. Капли алоэ показаны с целью увлажнения слизистой, остальные – в качестве антисептической меры.
• Дополнительно полезно принимать отвар ромашки внутрь в качестве противовоспалительной терапии.

Гимнастика и массаж лица

Давно известны польза проведения гимнастики и массажа для лица – это улучшение кровоснабжения тканей, благодаря чему клетки кожи и слизистой носа насыщаются кислородом. Это способствует восстановлению обоняния.

Предварительно подготовьте кожу при помощи массажа. Выполняйте поглаживающие движения от середины лба к периферии, двумя руками. Затем от носа к ушам и от подбородка к ушам. Замените поглаживание на растирание, разминание. Завершите массаж поглаживанием.

По времени потратьте 15 минут. Можете воспользоваться эфирными маслами.

В дальнейшем выполняют следующие упражнения:

• Совершите резкие вдох и выдох, по 10 раз. Крылья носа при этом должны двигаться! Отд