Отек щиколотки венозная недостаточность

Отеки на ногах — распространенный симптом, который чаще всего возникает при заболеваниях сердца (хронической сердечной недостаточности — ХСН) и заболеваниях вен нижних конечностей (варикозное расширение поверхностных вен). И то, и другое заболевание довольно распространены. И если возникают отеки, то значит болезнь уже запущена, то есть декомпенсирована, и требует немедленного лечения.

Что же, давайте разберемся от чего же возникают отеки на ногах в каждом конкретном случае, в чем различия и что делать.

1. Отеки при ХСН — возникают из-за снижения сократительной способности сердца, вследствие перенесенных инфарктов миокарда, миокардита, кардиомиопатий. Такое снижение сократительной функции сердца приводит к тому, что кровь плохо и неэффективно перекачивается и застаивается. Больше всего застой происходит в венах большого круга кровообращения — венах нижних конечностей. Вследствие скопления большого объема крови в венах растет давление. После достижения определенного значения давления жидкая часть крови начинает пропотевать в окружающие ткани, то есть в ткани ног. Ноги отекают, при чем процесс идет симметрично с обеих сторон снизу вверх. Сначала отекает тыльная часть стоп, далее лодыжки и так далее. К отеку присоединяется одышка при физической нагрузке, далее одышка может не прекращаться даже в покое.

Терпеть все это конечно же не нужно. Необходимо обратиться к специалисту, иначе может развиться жизнеугрожающее состояние в виде отека легких, когда на фоне генерализованного отека (жидкость и в ногах, и в плевральных полостях) начинается застой в малом кругу кровообращения с выходом жидкости непосредственно через ткань легких.

Характер отеков ног при ХСН:

Отеки симметричные с обеих сторон;
При надавливании остаются следы от пальца в течение длительного времени;
Отеки могут уменьшаться днем при ходьбе и усиливаются в покое под вечер;
Как правило, никаких болевых ощущений в ногах;
Ноги становятся бледными и синюшными;
Отеки сопровождаются слабостью, одышкой, которая может возникать как при физической активности, так и в покое;

Лечение ХСН проводится под контролем специалиста — либо радикально в виде пересадки донорского сердца, либо консервативно в виде приема лекарственных препаратов (основной упор на мочегонные препараты). Пересадку сердца проводят только молодым пациентам, и то не всем. Пожилым остается только пить лекарства и следить за своим водным балансом (строго контролировать количество выпитой жидкости и выделенной мочи).

2. Отеки при варикозном расширении поверхностных (подкожных) вен ног — возникают из-за нарушения оттока крови по венам вследствие: А — недостаточности клапанного аппарата вен; Б — особенностей индивидуального строения стенки вен; В — длительного частого пребывания на ногах;

Все это со временем приводит к застою крови в венах с последующим выходом жидкой ее части в окружающую соединительную ткань — формируется отек. В данном случае отек также является признаком запущенного заболевания и требует обязательного лечения.

Для отеков при варикозе характерно:

Отеки могут быть односторонними;
Видны варикозные узлы;
Отеки сопровождаются кожным зудом, чувством тяжести и распирания в ногах;
Могут быть судороги в области икроножных мышц по ночам;
Кожа ног подвергается пигментации, могут появиться трофические язвы, дерматиты;

Лечение при наличии отеков — только хирургическое. Проводят либо флебэктомию — механическое удаление вены, либо устраняют сброс крови из глубоких вен (перевязка коммуникантных вен, соединяющих поверхностные вены с глубокими), либо облитерацию варикозно расширенной вены (прошивание, внутрисосудистая электрокоагуляция, лазерокоагуляция, криовоздействие), либо укрепляют вену в области клапана лавсановой спиралью.

На этом все. Спасибо Вам за то, что подписываетесь на мой канал, комментируете и оцениваете мои статьи, делитесь ими с Вашими друзьями. Хорошая статья — для хороших людей. Берегите себя и своих близких!

Источник

Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?

Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
Нарушение обмена веществ во время беременности.
Избыточный вес.

Читайте также: Отек лимфы рук лечение

Это важно!

Отеки ног у здорового человека свидетельствуют о наличии факторов, создающих избыточную нагрузку на вены. В этом случае необходима профилактика венозных заболеваний. После тяжелого дня на ногах рекомендуется отдыхать лежа, причем ноги должны находиться выше уровня головы. Полезны езда на велосипеде, плавание, ходьба. Следует исключить поднятие тяжестей, снизить массу тела, носить удобную обувь с ортопедической стелькой.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

Почечные патологии.

Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
Сердечная недостаточность.

В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.
Заболевания костно-суставной системы.

Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
Заболевания нервной системы.

Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН).

Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Медикаментозный подход: таблетки или мази?

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

Мочегонные средства

:

Калийсберегающие

. «Верошпирон»
[1]
, «Спиронолактон»
[2]
, «Эплеренон»
[3]
и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
Петлевые

. «Фуросемид»
[4]
, «Торасемид»
[5]
, «Урегит»
[6]
и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
Тиазидные

. «Индапамид»
[7]
, «Гидрохлоротиазид»
[8]
и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.

Кардиопротекторные

. «Милдронат»
[9]
, «Рибоксин»
[10]
и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.
Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны)

. «Панангин»
[11]
, «Аспаркам»
[12]
и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства

(в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

Флеботоники

(«Троксевазин»
[13]
, «Лиотон»
[14]
и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.

Кстати!

В лечении венозных заболеваний широко используются ангиопротекторы растительного происхождения — преимущественно биофлавоноиды. Суточная потребность человека в биофлавоноидах — от 30 до 100 мг в сутки. Необходимы они не только для поддержания здоровья сосудов, хотя это их ключевое предназначение, но также в качестве источников антиоксидантов и регуляции обмена веществ в организме.

Системные лекарственные средства

в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

Венотоники

(«Детралекс
[15]
», «Венарус»
[16]
, «Флебодиа 600»
[17]
и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
Ангиопротекторы

(«Билобил форте»
[18]
, «Троксевазин»
[19]
, «Аскорутин»
[20]
и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
Антиагреганты

(«Эскузан»
[21]
, «Аспирин кардио»
[22]
и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.

Базовые стандарты терапии варикоза

[23]

предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

Источник

Венозные отёки являются следствием заболеваний вен, выделительных органов. Патология сопровождается тяжестью в нижних конечностях, увеличением их объема. Для выздоровления необходим подбор лечения, устраняющий как отёчность, так и первичное заболевание.

Группа риска

В группе риска по возникновению венозных и лимфатических отёков присутствуют пациенты, страдающие хроническими патологиями вен. Чаще всего отёчность встречается при варикозном расширении вен нижних конечностей. Патология диагностируется у людей, имеющих повышенные физические нагрузки на ноги, в том числе носящие тесную одежду и высокие каблуки.

Приводить к застоям свободной жидкости в организме способно длительное статическое положение тела. Это объясняется ухудшением циркуляции крови и лимфы, нарушением питания тканей, повышением проницаемости сосудов. Так венозные отёки часто встречаются у людей, имеющих «сидячую» работу.

Причины развития отёков

Существует ряд причин, повышающих риск развития заболевания. Отёки различных видов способны появляться на фоне следующих симптомов и состояний:

неправильно подобранная обувь;
беременность;
лишний вес;
отсутствие подвижности или чрезмерные физические нагрузки;
болезни суставов ног;
заболевания печени, почек;
тромбоз;
повышенное артериальное давление;
патологии кровеносных сосудов.

Основные факторы, приводящие к отёкам – венозная недостаточность и плохое кровообращение. Причины последнего необходимо выяснить перед назначением лечения, так как данное состояние является вторичным.

Симптомы

Заболевание ярче всего проявляется на конечностях. Наиболее часто отёки вен присутствуют на ногах. Вероятные симптомы:

головные боли;
бледность кожи;
тяжесть в конечностях;
повышенное потоотделение;
слабость;
онемение мышц.

Степень проявления симптоматики определяется тяжестью заболевания и образом жизни пациента. Отличительные признаки венозных отёков:

длительное присутствие углубления от надавливания на кожу, в том числе следов от швов одежды;
увеличение объема конечностей;
появление растяжек на кожных покровах – возникает при тяжелых формах патологии.

При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Самолечением заниматься запрещено – это может усугубить отечность.

Наиболее часто диагностируются венозные отёки ног в области щиколотки и лодыжки.

Осложнения

Длительное течение отечности провоцирует расширение вен. Нарушение работы и ухудшение состояния последних влечет к дальнейшему усугублению болезни. Чрезмерное количество скопившейся жидкости излишне нагружает организм, затрудняет передвижение, приводит к сбою функционирования сердечно-сосудистой системы. Это чревато перепадами артериального давления, необходимостью соблюдения постельного режима.

Наиболее опасны венозные отёки, возникающие вследствие окклюзии, патогенез которой чаще всего представляет собой результат тромбоза. Такое состояние может спровоцировать начало развития некротических процессов.

Патология может стать причиной распространения инфекций по организму, целлюлита, образования тромбов. Это значительно ухудшает качество жизни пациента, вынуждает постоянно проходить лечение первичных патологий и последствий образования отёков.

Классификация отёков

Существует несколько типов венозных отёков. Они отличаются локализацией, причиной возникновения, тяжестью течения. Виды по давности развития патологии:

Молочные. Начальная стадия. Бледность кожи, отек и дискомфорт в конечностях.
Синие. Синюшность кожных покровов, болевой синдром в конечностях, последние становятся холодными. Данная стадия болезни опасна развитием гангрены и трофических язв.

Следующая классификация определяется причиной развития заболевания. Виды данных венозных отеков:

Гидремические. Следствие нарушения обмена веществ, болезней почек.
Застойные. Отёки ног возникают при венозной недостаточности, высокой проницаемости сосудов.
Нейропатические. Вызваны течением диабета или алкогольной зависимостью.
Кахектические. Патология, появившаяся на фоне истощения организма, заболеваний сердца и сосудов.
Механические. Развиваются при беременности, травмах, крупных новообразованиях.
Аллергические. Отёки как следствие аллергии.

Наиболее важная для проведения диагностики организма классификация – по локализации. Два основных типа венозных отёков по их расположению:

Локализованные. Присутствие отёка в отдельной конечности, органе, участке тела. Следствие нарушения местного кровообращения и лимфотока.
Генерализованные. Результат обширного нарушения водно-солевого баланса, обычно возникает при присутствии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, диабете. Такие венозные отёки могут выявляться у беременных.

Отёчность определяется сразу по нескольким критериям. Это позволяет точно диагностировать причину болезни, назначить наиболее эффективное лечение.

Методы диагностики

Первоначально обследования назначает терапевт. По результатам первичных анализов он направляет пациента к флебологу, при необходимости – к нефрологу, гепатологу, кардиологу, эндокринологу. Эти специалисты назначают дополнительные виды диагностики. Для выявления венозных отёков нужно пройти следующие виды обследований:

общие анализы крови, мочи;
анализ крови на гормоны;
рентген с контрастированием;
флебография;
томография вен и сосудов;
замер давления в венах;
УЗИ отёчной области.

Лечение венозных отёков ног назначается строго по результатам исследований. При необходимости диагностика может включать УЗИ щитовидной или поджелудочной железы, почек, печени, электрокардиограмму, замеры уровня инсулина и глюкозы в крови.

Лечение

Для достижения максимального эффекта назначается комплексная терапия. Она включает в себя прием медикаментов, использование компрессионного трикотажа, нормализацию физической активности. Все способы лечения венозных отеков на ногах определяются их симптомами и наличием сопутствующих заболеваний.

Медикаменты

Лекарственные препараты при отёках направлены на восстановление кровообращения, снижения проницаемости кровеносных сосудов, нормализацию артериального давления, уменьшение интенсивности симптомов. Наиболее популярные препараты для лечения венозных отёков:

Курантил;
Актовегин;
Детралекс;
Троксевазин;
Аспирин;
Ибупрофен;
Трентал.

Средства используются в виде мазей и таблеток. Первые помогают быстро снять отек с отдельного участка тела. Препараты в таблетированной форме нормализуют работу кровеносной и лимфатической системы во всем организме.

Занятия спортом

Для устранения венозных отеков необходима умеренная физическая нагрузка 2-3 раза в неделю по 1-1,5 часа. Для таких занятий подходят бег, йога, плавание. Для максимального эффекта при выполнении упражнений должны быть задействованы все мышцы тела.

В домашних условиях необходимо ежедневно выполнять гимнастику по 15-20 минут в день. Это приведет в тонус мышцы и нормализует водный баланс. Рекомендуется регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Чрезмерная физическая нагрузка или упор только на отечную часть тела способны усилить скопление жидкости и увеличить объем отечности.

Компрессионный трикотаж

Изделия из компрессионного трикотажа повышают тонус сосудов, нормализуют кровоснабжение, уменьшают отечность. Их можно использовать при занятиях спортом для усиления эффекта и предотвращения травмирования. Для ношения рекомендуется приобретать изделия проверенных марок. Они отличаются длительным сроком службы, минимально деформируются в процессе эксплуатации. Степень компрессии определяется врачом.

Склеротерапия

Необходима для улучшения внешнего вида участков кожных покровов. В ходе ее выполнения специальное вещество вводится в вену, сужая ее и препятствуя дальнейшему кровообращению в ее области. Со временем вена становится незаметна, снижается отечность.

Физиотерапия

Применяется только в комплексе. Направлена на усиление эффектов от других видов терапии венозных отеков. Улучшает местное кровообращение, внешний вид пораженной области, уменьшает объем скопившейся жидкости. Для снятия отека распространены электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия, грязевые ванны.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется при отсутствии результата от других терапевтических методов или в запущенных случаях венозных отеков. Виды операции:

Операция	Описание
Флебэктомия	Склерозирование вен, их частичное или полное удаление.
Мини-флебэктомия	Удаление малой области вены.
Стриппинг	Удаление венозного узла.
Криостриппинг	Извлечение венозного узла с применением замораживания.
Коагуляция лазером	Прижигание лазером пораженных участков вен.
Радиочастотная облитерация	Прижигание вен волнами высоких частот.

Обширное хирургическое вмешательство имеет недостатки в виде остающихся на месте лечения шрамов. На особо видимых участках тела по возможности применяются только малоинвазивные виды операции.

Профилактика появления отёков

Соблюдение мер профилактики снижает вероятность развития венозных отеков и варикозной болезни. Специалисты рекомендуют делать следующее:

контролировать массу тела;
регулярно заниматься спортом, ежедневно выполнять гимнастику;
носить компрессионный трикотаж при склонности к отекам;
правильно подбирать обувь.

При первых признаках варикозного расширения вен необходимо проводить их УЗИ. В дальнейшем их состояние следует контролировать путем регулярного посещения врача.

Венозные отеки – вторичное заболевание. Интенсивность симптомов зависит от объема скопившейся жидкости. Лечение определяется индивидуально. Оперативное вмешательство рекомендуется только в тяжелых случаях патологии или при отсутствии эффективности от других терапевтических методов.

Источник