Отек щиколотки после операции

Хирургическое вмешательство приводит к появлению отеков на ногах. Припухлость стандартно проходит за неделю, но доставляет немало дискомфорта в плане подбора обуви. Если спустя 7 дней прооперированный пациент продолжает наблюдать у себя это явление, следует обратиться к врачам: подобная аномалия – признак развивающейся болезни, которая может привести к серьезным проблемам в будущем.

Причины и признаки патологии на ногах

Операция подразумевает гибель части клеток. Разрушается целостность мягких тканей, что ведет к сбоям в местных обменных процессах. Из-за этого происходит накопление жидкости, которая естественным образом исчезнет, как только клетки восстановятся.

Местный отек случается из-за усиленного кровообращения ноги и притока жидкостей к месту рубцевания.

Отечность нижних конечностей может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

1. Присутствие очагов воспаления. Дополнительные симптомы:

• локальное повышение температуры;
• покраснение кожных покровов в области швов;
• болевой синдром.

2. Тромбообразование.

Организм перестраивается, поэтому на участке разреза кровь становятся густой из-за повышенного уровня тромбоцитов. Образующиеся плотные соединения закупоривают сосуды, что препятствует нормальному кровотоку и может стать смертельно опасным. О появлении данного явления говорят:

• онемение;
• судороги;
• бледная, белая кожа;
• покалывание в ногах.

Если врачи исключили патологию, то повышенное образование отеков объясняется следующими причинами:

• специфика конкретного организма и его метаболизма;
• свойства иммунной системы;
• безответственный подход к здоровью в период ранней реабилитации;
• хронические недуги;
• сложная манипуляция, затронувшая большую площадь.

Диагностика

В первую очередь проводится дуплексное сканирование, которое нужно для поиска тромбов в ногах. Такая процедура – разновидность ультразвуковых исследований.

При тромбозе поможет флеболог. Прописанные им медикаменты разжижают кровь, не давая тромбоцитам собраться в сгустки.

Для выяснения симптомов потребуется также сделать УЗИ прооперированной конечности, сдать кровь и мочу на анализ. Такие способы позволят подтвердить или опровергнуть наличие опасных осложнений.

Если тромбы не обнаружены, врач рассматривает вероятность застоя лимфы. Лимфатическая система расположена по всему телу и переносит в себе часть отходов жизнедеятельности организма. Жидкость в ней содержит большое количество белков. Застой после операции называется вторичной лимфодемой и также требует проведения оздоровительных мероприятий.

Лечение

Остановить рост отека на ноге после хирургического вмешательства нельзя, даже при некрупных операциях будет опухоль, а если речь пойдет о тяжелых операциях, в особенности на костно-суставных участках, то эта проблема появится обязательно. Ликвидировать отеки в короткий срок поможет внимательное отношение больного к этому вопросу и следование рекомендациям лечащего доктора.

Когда опухания сохраняются длительный срок и сопровождаются покраснением и неприятными ощущениями – необходимо незамедлительно отправиться в больницу.

Успешность борьбы с последствиями операции зависит от полученных в ходе диагностики данных. Если выявлен тромбоз, доктор назначит препараты и методики для уменьшения вязкости крови и ликвидации тромба (в запущенных случаях возможна операция для воссоздания кровотока). При увеличении опухоли врач выпишет антибиотики, а если возникает нагноение – прочистит операционный шов.

Если анализы в норме, доктор посоветует соблюдать диету и водный режим. Не рекомендуется употреблять жидкости с кофеином, с газом, злоупотреблять водой накануне сна.

Лечебная гимнастика помогает выводить воду из организма, оказываясь тем самым полезным методом в случае, когда отекает нога. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом по ЛФК.

Когда отечность после хирургического воздействия отчетливо видна, доктор может прописать лекарства, которые необходимо использовать сообразно рецепту, чтобы снять припухлость. Следует помнить, что без рекомендации врача лекарства могут ухудшить состояние здоровья, поскольку с жидкостью уходит калий, ответственный за усвоение белков и функционирование клеток и тканей человека. Бесконтрольный прием гормональных препаратов также может привести к негативным последствиями.

Еще один метод снятия отеков – контрастные водные процедуры: они увеличат проем сосудов и ускорят отток воды из тела, однако увлекаться ими не стоит. После окончания манипуляции необходимо принять горизонтальное положение, проследив за тем, чтобы ноги находились выше уровня головы.

Во время реабилитации врачи не советуют серьезно нагружать прооперированную конечность, помногу находиться на солнце.

Лимфатический дренаж

Во время процедуры специалист совершает как мягкие касания поверхности тела пациента, так и довольно чувствительный массаж лимфоузлов. Манипуляция осуществляется для ликвидации опухоли после операции и прописывается только лечащим врачом.

Компрессионный трикотаж

Для нормализации крово- и лимфообращения предписывается ношение компрессионного белья, позволяющего ликвидировать отрицательные результаты операции за короткий срок. Доктор рекомендует пациенту трикотаж, охватывающий всю конечность – от бедра до лодыжки. Длительность подобного лечения зависит от индивидуальных особенностей тела пациента.

Диета

С целью устранения отека за короткий срок специалисты предлагают применять специальный режим питания, который в том числе обязывает потреблять фиксированный объем жидкости. Это нужно для уменьшения опухоли ног.

Медикаментозная терапия

Ликвидировать осложнения операции возможно путем применения эффективных мочегонных медикаментов (фуросемид, лазикс), снимающих опухоли. Остальные группы лекарственных средств прописываются на основании результатов диагностики и выявленных в ходе нее патологий.

Народные средства

Существует много рецептов из арсенала альтернативной медицины для борьбы с отеками:

• Напиток из овса с шиповником. Неочищенный овес промыть водой. Положить его в холодную жидкость (1 л), оставить на четверть суток, затем прокипятить треть часа с шиповником и употреблять 1 день по 50 мл.
• Напиток из нечищеного овса с листьями брусники. Взять по 3 ст. л. каждого ингредиента и соединить с 3 л воды, кипятить в закрытой емкости, пока зерна не разварятся. Добавить по 1 ст. ложке кукурузных рылец и спорыша. Варить еще четверть часа. Сварить в еще одной кастрюле настой из листьев брусники (кипятить 10 минут). После этого объединить оба напитка, убрать твердые частицы и пить не менее 4 раз в сутки (по 50 мл) на протяжении семи дней. Хранить состав рекомендуется не больше 5 суток в прохладном месте. В шестой день приема следует пить по 100 мл средства, а в седьмой – по 150.

Другие рецепты

Можно сделать ножные ванночки из растворов лекарственных трав: шалфея, ромашки, хвоща полевого. Положительный результат имеет и ополаскивание стоп и голеней в растворе с морской солью по рецепту: 50-60 г соли на 2 л теплой жидкости.

Профилактические меры

В послеоперационном периоде необходимо давать минимальную нагрузку на ноги. При принятии горизонтального положения конечности должны постоянно находиться выше головы.

Необходимо также следить за питьевым режимом (оговаривается на консультации с хирургом) и соблюдать диету, характерную для послеоперационного периода.

Методик, с помощью которых можно справиться с отеками, достаточно много. Но нужно не переусердствовать и проводить лечение под контролем медика.

Опухоль после перелома лодыжки возникает из-за того, что вокруг поврежденного голеностопного сустава в мягких тканях нарушается отток лимфы и накапливается жидкость. Нарушение лимфатического оттока называется лимфостаз – это застой лимфы в поврежденных органах. Когда же пройдет опухоль после перелома лодыжки – при соблюдении соответствующего режима лечения и реабилитации отечность спадает примерно через 2-3 недели.

Особенности конечностей в строении тела

Основные особенности строения человеческого скелета связаны с прямохождением на двух ногах, поэтому коленные и голеностопные суставы испытывают повышенную нагрузку. При этом суставно-связочный аппарат должен быть гибким, подвижным, обеспечивать максимальную скорость передвижения. Переломы лодыжек занимают значительную долю среди общего количества травм нижних конечностей – более 20%. Протокол лечения предполагает полную неподвижность ноги на определенный период и восстановительные процедуры с применением физиотерапии и лекарственных препаратов.

Отеки при переломе ноги

Когда случается травма и возникает отечность, подвижность сустава заметно ограничена, возможны болезненные симптомы, возникают проблемы с переодеванием и переобуванием человека. Уровень отечности зависит от тяжести и характера травмы: насколько повреждены кости и суставы, имеются ли разрывы связок и сухожилий, вывихи, смещение костных обломков и прочие осложнения. Нарушение лимфотока зависит от сопутствующих факторов, среди которых:

• беременность, особенно в последнем триместре;
• несбалансированное питание, недостаток витаминов, кальция и других минеральных веществ;
• болезни почек и мочевыводящей системы;
• заболевания щитовидной железы или другие эндокринные расстройства;
• употребление оральных контрацептивов или других гормональных средств.

Почему опухает стопа или голеностоп

При переломах конечностей повреждаются не только кости или суставы, но и мышцы, связки, сосуды, нервы, лимфатические узлы. Нарушение лимфотока приводит к застою лимфы, скоплению жидкости и увеличению объема ноги в этом месте. Кроме того, мышцы устроены таким образом, что они должны постоянно подвергаться нагрузке, чтобы стимулировать кровоток, поступление кислорода и питательных элементов. В период неподвижности после травмы нагрузки на ноги сокращаются, мышцы и сосуды ослабевают, кровоток и лимфоток становится не таким интенсивным, как прежде, что тоже способствует появлению отечности. Поэтому очень важно выполнять все назначенные предписания и упражнения, чтобы восстановить нормальную функциональность сустава и всего опорно-двигательного аппарата.

Важно! Если своевременно принимать лекарственные препараты, выполнять упражнения и физиопроцедуры, можно почти в два раза сократить срок реабилитации после перелома и гипсования.

Как не допустить появления отечности

Если после перелома лодыжки отекает нога, можно уменьшить или полностью устранить появление припухлости, выполняя определенные правила восстановления после травмы.

• Следует соблюдать полезную сбалансированную диету с нормальным содержанием соли, витаминов, минеральных веществ.
• Применять медикаментозные препараты для восстановления подвижности и эластичности суставно-связочного аппарата.
• Выполнять упражнения для профилактики мышечной атрофии и сосудистых изменений в ногах.
• Проводить курс массажа, различных физиопроцедур, чтобы стимулировать кровоток и лимфоток в неподвижной конечности.
• Соблюдать правильный режим ношения обуви, она не должна быть очень тесной, неудобной или, тем более, на каблуке.

По наблюдениям специалистов высокую эффективность показывает специальная гимнастика, или лечебно-физкультурный комплекс лечения (ЛФК), который учитывает такие показатели, как возраст человека, характер травмы и ее последствия.

Профилактика отеков

Для профилактики отеков после травмы следует соблюдать рекомендации врача и определенный режим лечения.

• Категорически запрещено самостоятельно снимать или сдвигать гипсовую повязку.
• После снятия гипса необходимо использовать эластичную повязку или ортез, подобранный в специализированном салоне, чтобы надежно зафиксировать положение сустава.
• Передвигаться можно только без опоры на травмированную ногу, по возможности соблюдать покой.
• В положении лежа, во время сна стараться подкладывать под больную ногу подушечку повыше, чтобы облегчить отток жидкости.

Необходимо обязательно контролировать поступление воды и количество употребляемой соли.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Иногда переломы не вызывают сильной боли и никак не проявляются внешне, человеку кажется, что он просто очень сильно ушибся. Пострадавший продолжает ходить, приступая на травмированную ногу. Но на протяжении первых суток появляются вторичные симптомы переломов и растяжений:

• болевой синдром становится сильнее;
• снижается чувствительность, возникает чувство онемения, если защемило нервы;
• невозможно опереться на стопу, выполнить обычные движения;
• место повреждения опухает, нога не помещается в обуви;
• кожные покровы бледнеют или наоборот становятся темными из-за гематомы и неправильного кровообращения.

Главное! В такой ситуации следует немедленно иммобилизировать пациента и доставить в ближайшее лечебное учреждение. Только рентгеновские снимки или другие инструментальные способы диагностики предоставляют подробную информацию о степени и характере повреждения.

Как снять отек после перелома ноги

Даже если человеку вправили вывих, наложили гипс на место перелома, отек сохраняется некоторое время. То же самое происходит после снятия гипсовой повязки, которая не позволяет мышцам сокращаться, нарушает нормальную микроциркуляцию крови и лимфы. Поэтому отеки бывают травматические и посттравматические, если голеностоп загипсовали, в первые дни наблюдается заметный отек прилегающих тканей. От него можно избавиться с помощью специальных мазей и кремов, которые уменьшают воспаление и отечность (Диклофенак, Ортофен). Некоторые средства укрепляют стенки капиллярных сосудов и нормализуют кровообращение (Гепарин, Троксевазин). Заметный эффект оказывает лимфодренажный массаж, который направлен на стимуляцию лимфатических сосудов.

Диета при переломе ноги

Диетическое меню для уменьшения отеков содержит минимальное количество соли, чтобы не нарушать водно-электролитный баланс. Однако, при этом следует пристально наблюдать за артериальным давлением (АД) и общим самочувствием пациента, чтобы не допустить аритмии, тахикардии, резких перепадов АД. Отдельно следует обратить внимание на действие алкоголя, который вызывает задержку жидкости в организме, провоцирует спазмы сосудов, ухудшает усвоение лекарственных препаратов. В рационе должно находиться достаточно питательных веществ и полезных элементов:

• Белки – необходимый элемент питания, который участвует в построении мышечной и хрящевой ткани. Способствуют быстрому восстановлению поврежденных органов, устранению боли, отечности. Основные источники белка: мясо, рыба, морепродукты, бобовые (горох, фасоль, чечевица), творог, сыворотка, другие кисломолочные продукты.
• Витамины (A, B, C, D, E) – органические соединения, которые участвуют во всех биохимических процессах, регулируют состав крови. Для восстановления поврежденных костей и суставов можно принимать поливитамины или специальные биодобавки. Разумеется, много витаминов содержится в свежих овощах, фруктах или ягодах.
• Минеральные вещества (калий, кальций, медь, магний, натрий, цинк, фтор, фосфор) – необходимы для правильного усвоения и выведения всех элементов питания, регулируют состояние ферментных систем, нервно-мышечной передачи импульсов.

Диуретики

Диуретические средства – это «тяжелая артиллерия», которую применяют для устранения отечности, их назначают при обширных застойных явлениях в организме. Диуретики замедляют всасывание жидкости и соли в почках, поэтому возрастает объем жидкости, выводимой через мочевыделительную систему. При выведении избыточной жидкости уменьшается отечность внешних и внутренних органов и тканей, снижается артериальное давление, снимается лишняя нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Мочегонные препараты разделяют на синтетические (Верошпирон, Клопамид, Индапамид, Торасемид, Фуросемид, другие) и природные (брусника, толокнянка, хвощ полевой).

Запомнить! Диуретики удаляют не только лишнюю жидкость, но и ионы калия, кальция, магния, натрия, что может привести к серьезным нарушениям в выделительной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системе. Поэтому назначать и принимать диуретики можно только под наблюдением врача.

Кремы и мази для снятия отеков

Для снятия отеков в месте перелома лодыжки можно использовать кремы и мази с различным действием. Применять эти средства необходимо в соответствии с инструкцией: натирать пораженный участок по 3-4 раза в день, пока не впитаются в кожу.

• Мази на основе диклофенака, кеторола и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Бутадион, Дикловит, Диклоран, Димексид, Кеторол, Феброфид. Оказывают комплексное воздействие: обезболивают, снимают воспаление.
• Противовоспалительные, для быстрого заживления – Ихтиоловая мазь обладает антисептическими, обезболивающими свойствами. Аналогично действуют Левомеколь, Левосин на основе метилурацила и хлорамфеникола. Проникают внутрь без повреждения биологических оболочек, способствуют быстрому заживлению и регенерации кожного покрова.
• Антитромбозные, обезболивающие, для улучшения местного кровоснабжения – Гепарин, Гепатромбин, Лавенум, Троксевазин, Флеботон. Гепариновая мазь с добавлением бензокаина останавливает воспалительный процесс, препятствует образованию тромбов, улучшает кровоснабжение.
• Разогревающие – Випросал, Капсикам, Финалгон, которые содержат жгучие вещества, раздражают верхний слой эпидермиса, стимулируют капиллярное кровоснабжение. Происходит расширение кровеносных сосудов, восстанавливается чувствительность нервных окончаний. Улучшается трофика тканей (клеточное питание), ослабевают болевые импульсы.
• Хондропротекторные с глюкозамином, сульфата хондроитином – Артра, Хондролон, Хондроксид, ускоряют регенерацию хрящевой ткани, восполняют запас синовиальной жидкости. Некоторые хондропротекторы содержат гидролизат коллагена, который помогает восстановить эластичность и растяжимость связок, сухожилий.

По мнению отдельных специалистов, хондопротекторы не обладают доказанной эффективностью, поскольку дегенеративные изменения хрящей имеют необратимый характер. Препараты с хондроитином для перорального или инъекционного введения в процессе клинических наблюдений тоже не показывают заявленные свойства. В связи с этим можно сделать такие выводы: эффективность не доказана, но противопоказания и побочные действия практически отсутствуют, поэтому подобные средства не вызывают опасений.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры ускоряют кровообращение, улучшают обмен веществ, помогают быстрее восстановить подвижность сустава. Озокерит, или горный воск – природное вещество из группы нефтяных битумов, представляет собой смесь высокомолекулярных насыщенных углеводородов (85% углерода и 15% водорода). По консистенции напоминает пчелиный воск с запахом керосина. Озокеритотерапия – разновидность теплолечения, во время сеанса вещество разогревают до 60-80°C и при температуре 50°C наносят на пораженный участок, оставляют примерно на 20 минут. Вследствие этого происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов, улучшается местный метаболизм. Ускоряются процессы регенерации и заживления, быстрее обновляются клетки эпидермиса.

• Магнитотерапия – альтернативный способ лечения и профилактики заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Основан на применении постоянного или переменного магнитного поля, которое воздействует на травмированные участки, вызывает потепление и прилив крови.
• Фонофорез – комбинированный физиотерапевтический метод, который совмещает медикаментозное и ультразвуковое воздействие. В процессе лечения вместо обычного геля для ультразвуковой эмиссии на тело наносят лечебный состав синтетического или природного происхождения. Ультразвук помогает полезным веществам проникать глубоко в ткани.
• Электростимуляция мышц – воздействие на больные органы при помощи электропроводников в виде металлической иглы, которую закрепляют на месте лечения. Электроток поступает через проводник прямо к очагу воспаления и припухлости. Эта процедура снимает спазмы, возвращает чувствительность мышечным волокнам, способствует обновлению капилляров.
• Электрофорез – электрокинетический способ перемещения частиц в лечебном растворе под воздействием внешнего источника электрического поля. Полезное вещество наносят на электроды и прикладывают на кожу в месте припухлости.

От действия электрического тока лечебный состав быстрее и глубже проникает в прилегающие ткани, попадает в капилляры и лимфатические сосуды, далее в системный кровоток. Оказывает анестезирующее, миостимулирующее действие, снимает мышечные спазмы. Активизирует физиологические процессы, укрепляет местный иммунитет. УФ-облучение – ультрафиолетовое облучение УФ-лучами различной длины применяют в реабилитационный период для лечения и профилактики местных заболеваний (воспаления, травмы, опухоли). В процессе УФ-воздействия происходят первичные фотофизические или фотохимические изменения, которые зависят от спектрального состав лучей. УФ-лучи стимулируют образование кожного пигмента меланин и пролиферацию (размножение) клеток. Быстрее образуются новые лимфоциты и происходит заживление кожи, лучше восстанавливается белковая структура мышечной ткани.

Лечебная физкультура

Универсальный комплекс упражнений помогает восстановить подвижность стопы, стимулирует нормальное движение кровотока и лимфотока. При их выполнении необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:

• выполнять упражнения без рывков и усилий, плавными движениями;
• прекращать занятия при возникновении чрезмерных болевых ощущений;
• предварительно подготовить удобное комфортное место, чтобы принимать правильные позы и равномерно распределять нагрузку.

Для начала каждое упражнение выполняйте по 4-5 раз, постепенно увеличивая количество повторов до 10 за один сеанс.

• Примите удобное, расслабленное положение, лежа на спине, руки вдоль туловища.
• Попробуйте одновременно на обеих ногах потянуть носки на себя, плавно опустите обратно и наоборот, вытягивайте вперед.
• «Маятник» – держим стопы носками вверх и наклоняем вправо-влево, можно с постепенным ускорением ритма.
• «Часики» – согните одну ногу в колене и плавно вращайте стопой вначале по часовой стрелке, потом наоборот, повторите упражнение на другой ноге.

Внимание! Гимнастика или ЛФК входят в перечень лечебно-оздоровительных мероприятий, которые можно проводить только под наблюдением врача. Недопустимо заниматься самоназначением или применять такие методики в период сращения перелома.

Массаж

Выполняют гидромассаж или ручной массаж у специалиста и только после подробного ознакомления с массажной техникой можно приступать к выполнению самомассажа. Начинать массаж, как и лечебную физкультуру, можно только после полного сращивания кости или сустава, что должно быть подтверждено рентгеновским снимком и заключением врача, который наблюдает за пациентом. Основные приемы направлены на мягкое разогревание прилегающих тканей и возвращение подвижности суставу. Вращательные движения выполняют в месте сочленения суставов. Растирающие действия проводят с учетом расположения мышц и сухожилий.

Компрессы

Компрессы – очень популярный способ лечения и самолечения у пострадавших с ушибами, переломами и отеками на месте травмы. Лечебное средство наносят на бинт, марлю или хлопчатобумажную ткань, равномерно распределяют и прикладывают к больному месту на 20-30 минут

Чаще всего применяют экспресс-методику для снятия отека: к поврежденному участку прикладывают компресс со льдом. Холодная повязка помогает сузить сосуды, остановить кровотечение, устранить мышечные спазмы, уменьшить припухлость и болевой синдром.

Но этот способ получил множество критических замечаний со стороны врачей, резкое охлаждение дополнительно травмирует кожу и весь поврежденный участок. Поэтому без большой необходимости не следует часто прикладывать ледяные компрессы на больное место.