Отек шеи при аллергии
Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.
Причины отека Квинке
В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).
У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.
В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).
Симптомы отека Квинке
Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.
Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.
При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).
Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.
Осложнения отека Квинке
Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.
Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита.
Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.
Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.
Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.
Обследование при отеке Квинке
Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.
Неотложная первая помощь при отеке квинке
- При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
- При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
- Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
- Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
- Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
- Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
- Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
- Госпитализация в аллергологическое отделение.
Лечение отека поэтапное:
- Устранение контакта с аллергеном;
- назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);
- снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);
- Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
- Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином
- Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора
Лечение гормонами при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.
Профилактика
Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.
Source: medicalj.ru
Источник
Аллергические реакции, для некоторых людей, довольно частые явления и доставляют множество неудобств. Другие же сталкиваются с ними гораздо реже, и даже порой не обращают внимания на незначительные симптомы проявления аллергии. Зачастую большинство из этих симптомов являются достаточно безобидными и проходят через некоторое время, после прекращения контакта с аллергеном. Однако есть и такие, которые способны не только принести серьезный дискомфорт, но и могут представлять опасность для жизни. Аллергический отёк гортани относится к наиболее серьезным проявлениям аллергии.
Что такое отек гортани?
Отек гортани чаще всего затрагивает рыхлую подслизистую клетчатку. Он может развиваться молниеносно, остро и хронически. Отекание гортани носит воспалительный или не воспалительный характер. Этот процесс не является самостоятельным, зачастую его провоцируют различные факторы:
- инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина),
- воспалительные процессы (ларингит, фарингит),
- аллергическая реакция,
- инородное тело,
- опухоль (доброкачественная, злокачественная),
- травмы.
Аллергический отек гортани носит не воспалительный характер и чаще всего развивается стремительно. При этом опухать может не только сама гортань, но и черпаловидные хрящи, черпалонадгортанные складки и подскладковое пространство. В этом случае начинается удушье, развивается острый стеноз гортани.
Симптомы
Симптомы отека гортани зависят от степени сужения дыхательных путей. Различают четыре стадии стеноза.
О начале аллергического отека гортани могут свидетельствовать симптомы первой стадии стеноза. Четвертая стадия — самая тяжелая, при неоказании первой помощи она может привести к летальному исходу за считанные минуты.
1-я стадия:
- возникают паузы между вдохом и выдохом,
- дыхание становится более редким и глубоким,
- возникает одышка, даже при незначительных нагрузках,
- можно наблюдать отечность миндалин, нёба и язычка.
2-я стадия:
- наблюдается шумное дыхание со свистом,
- кожные покровы бледнеют,
- у больного наблюдается беспокойное поведение,
- затрудняются вдохи,
- может наблюдаться повышенное артериальное давление,
- изменяется тембр голоса,
- одышка возникает даже в состоянии покоя.
3-я стадия:
- кожные покровы приобретают синюшный оттенок,
- может наблюдаться сильный лающий кашель
- дыхание становится поверхностным и свистящим,
- учащается сердцебиение,
- появляется потливость,
- артериальное давление понижается,
- возникает ощущение инородного тела в дыхательных путях.
4-я стадия:
- дыхание становится прерывистым или полностью пропадает,
- пульс может быть как частым, так и вовсе не прощупываться,
- кожа становится бледно серой,
- в самых тяжелых случаях, наблюдается потеря сознания, остановка сердца, судороги,
- возникает удушье.
Если наблюдается отек гортани при аллергии симптомы его развиваются очень быстро. И в некоторых случаях только вовремя оказанная первая помощь может спасти больному жизнь.
Также при аллергии может наблюдаться отек Квинке, когда опухает не только слизистая оболочка гортани, но и кожные покровы лица и шеи.
Причины аллергического отека
Аллергическую реакцию могут вызвать множество факторов. Самые распространенные аллергены:
- пыльца растений во время цветения (например амброзии), тополиный пух,
- пыль и плесень,
- медицинские препараты,
- продукты питания (цитрусовые, орехи, какао, клубника, мед),
- алкогольные напитки,
- бытовая химия,
- косметика,
- шерсть животных,
- укусы насекомых (осы, пчелы, блохи, комары).
Что же касается именно отечности гортани, то чаще всего ее вызывают продукты, медикаменты и укусы насекомых. При этом высвобождается большое количество гистамина, из-за чего возникают отеки кожных покровов и слизистой.
Первая помощь
При возникновении стенозного отека гортани необходимо, в первую очередь, вызвать скорую помощь. Стенозный отек развивается стремительно и может полностью перекрыть доступ воздуха в легкие, что может привести к летальному исходу. Поэтому пока ожидается скорая, необходимо принять некоторые меры, чтобы облегчить состояние больного:
- воздух в помещении должен быть свежий, прохладный и влажный. Можно открыть окно, развесить в комнатах мокрые полотенца и простыни, поставить на печку воду в открытых кастрюлях или, если есть, включить увлажнитель воздуха. Можно также завести больного в ванную комнату и включить горячую воду,
- ноги и руки больного можно поместить в тазик с теплой водой,
- дать выпить антигистаминное средство (Супрастин, Диазолин, Лоратадин, Тавегил). Если нет возможности принять таблетку, можно сделать инъекцию,
- обильно закапать нос любыми сосудосуживающими каплями (Нафтизин, Глазолин), при этом голова должна быть в горизонтальном положении, чтобы лекарство затекло в горло.
Если же больной совсем не имеет возможности дышать, падает на пол и все вышеперечисленные средства не помогают, то необходимо принять экстренные меры. В таких случаях зачастую спасти человека может только трахеотомия.
При трахеотомии рассекают горло и вводят в отверстие специальную металлическую канюлю. Однако если эту процедуру приходится проводить до приезда скорой, то скорее всего скальпеля и канюли может просто не оказаться. В этом случае используется то, что есть под рукой. Горло может быть разрезано ножом и вставлена любая трубка (например ручка без стержня). При этом операция может проходить без анестезии и с использованием нестерильных предметов. Главное это дать человеку возможность дышать и продержаться до приезда скорой.
Как лечить отек гортани при аллергической реакции?
Отек гортани достаточно тяжелое состояние и после оказания первой помощи лечить его непременно нужно в стационаре.
В первую очередь необходимо восстановить нормальное дыхание у больного. Для этого внутримышечно вводятся антигистаминные препараты, а в тяжелых случаях, кортикостероиды. Кроме этого делают инъекции с аскорбиновой кислотой, раствором глюкозы и кальция глюконата. А также применяют дегидрационные средства (Буметанид, Верошпирон).
Если аллергическая реакция вызвана употреблением какого-либо продукта или медикамента, то необходимо промыть желудок, и выпить сорбент (активированный уголь, Смекта, Фильтрум).
Если причина отека в укусе насекомого, то по возможности нужно вытащить жало.
Возникновение аллергического отека может спровоцировать очень тяжелые и опасные симптомы. Поэтому важно знать не только как оказать первую помощь пострадавшему, но и как избежать отекания гортани в будущем. Если причины отека связаны с воздействием аллергена, то необходимо полностью исключить с ним контакт. Кроме того необходимо почаще дышать свежим воздухом, проветривать помещение, где вы живете и работаете. Берегите себя и будьте здоровы!
Загрузка…
Источник
Кожные проявления аллергии, включающие отёк и различные варианты сыпи – симптомы, которые сложно игнорировать. Многие заболевания, обусловленные аллергическими реакциями, являются хроническими и неуклонно прогрессируют. Появление высыпаний на шее может быть тревожным сигналом, который свидетельствует о дебюте серьёзной патологии.
Причины
Сыпь – симптом множества заболеваний, и не всегда их развитие можно объяснить запуском аллергических реакций. Существует большое количество патологий, при классической форме которых высыпания не наблюдаются, однако в особых случаях могут появиться, затруднив дифференциальную диагностику.
Аллергия на шее может возникнуть по многочисленным причинам. Указанная локализация сыпи и отёка характерна для таких заболеваний как:
- атопический дерматит;
- аллергический дерматит;
- крапивница.
Следует знать о том, что не всегда высыпания, покраснение и отёк наблюдаются только в области шеи. Очень часто патологические изменения распространяются на грудь, спину, иногда в процесс вовлекаются кожные покровы живота, конечностей – таким образом, сыпь может покрывать всё тело.
Атопический дерматит является одним из наиболее распространенных заболеваний, для которых свойственна локализация поражения кожи на шее.
Симптомы
Атопический дерматит – заболевание аллергического генеза, возникающее при наличии наследственной предрасположенности и характеризующееся хроническим течением. Начинается обычно у детей до 2 лет. В классификациях часто встречается разделение заболевания по возрастным периодам.
В раннем детском возрасте наблюдается младенческая (инфантильная) стадия, а после 2 лет наступает детская (постинфантильная), которая сменяется юношеской (с 12–14 лет) и взрослой (с 18 лет) стадиями последовательно, при этом часто они объединены в одну взрослую стадию.
Также варианты патологии различают по морфологическим характеристикам сыпи и других кожных изменений. Аллергия на шее у ребенка наблюдается при эритематозно-сквамозной форме атопического дерматита. Отмечаются такие признаки как:
- Сухость и уплотнение кожи в участках поражения.
- Сыпь в виде плоских узелков (папул) небольшого размера.
- Отрубевидное шелушение.
- Интенсивный зуд.
У маленьких детей (в возрасте 2–3 месяцев) заболевание начинается с покраснения, отёка, появления пузырьковой (везикулёзной) сыпи, которая сменяется эрозиями, мокнутиями и корками. Высыпания локализуются на заднебоковых поверхностях шеи, а также в подколенных ямках, на сгибательной поверхности верхних конечностей, кистях.
При осмотре взрослых пациентов можно наблюдать лихеноидную форму атопического дерматита. Поражается область лица и шеи – кроме наличия покраснения, кожа уплотненная, сухая, отёчная, присутствуют следы расчесов. Сыпь представлена папулами с характерным блеском, склонными к слиянию.
Аллергический контактный дерматит провоцируется локальным контактом с аллергеном. Если очаг расположен на шее, нужно думать о чувствительности к мылу, гелю для душа, лосьону, парфюму, стиральному порошку. Также способны вызывать аллергическую сыпь украшения, содержащие никель или другой компонент-провокатор. Аллергия на шее проявляется следующими симптомами:
- отёк и покраснение кожи;
- сыпь в виде небольших пузырьков;
- наличие желтоватых корок, чешуек.
При крапивнице появляются волдыри разного размера, имеющие красный, розовый или белесоватый (фарфоровый) цвет, приподнятые над поверхностью кожи. Пациента беспокоит сильный зуд в участке поражения, повышение температуры тела.
Вместе с крапивницей может возникнуть отёк Квинке, который наблюдается в области шеи, щёк, губ, распространяется на слизистые оболочки респираторного и пищеварительного тракта.
Развитием отёка объясняются симптомы нарушения дыхания (осиплость голоса, навязчивый «лающий» кашель, затруднение выдоха), боль в животе, тошнота и рвота, метеоризм и усиленная перистальтика кишечника.
В раннем детском возрасте крапивница может проявиться папулёзной сыпью (узелки от 1 до 2 см в диаметре); характерна зона гиперемии (покраснения) вокруг элементов высыпаний.
Отёк Квинке: неотложная помощь
Аллергические реакции немедленного типа, к которым принадлежит отёк Квинке, могут представлять опасность для жизни. Если отекает слизистая оболочка гортани, пациенту трудно дышать, так как просвет для прохождения воздуха постоянно сужается и возрастает риск асфикции (удушья). Важно знать, как оказать неотложную помощь до прибытия медицинской бригады «скорой помощи».
- Немедленно прекратить контакт с аллергеном (если в качестве провокатора выступает пищевой продукт, напиток, лекарственный препарат).
- Проверить, проходимы ли дыхательные пути (убрать остатки пищи).
- Использовать жгут, давящую повязку, которые накладываются выше места поражения (инъекции, укуса насекомого) или положить непосредственно на место поражения компресс со льдом (на 15 минут).
- При наличии в аптечке антигистаминных препаратов и возможности у пациента глотать дать таблетку цетиризина, лоратадина.
Для устранения отёка применяют:
- преднизолон внутривенно;
- антигистаминные препараты внутривенно (фенистил);
- раствор адреналина внутримышечно или подкожно.
Вакцинация и дерматит
Сыпь на шее и других участках кожных покровов как проявление атопического дерматита сопровождается сильным зудом. Известно, что вакцинация может послужить толчком для обострения заболевания; споры среди специалистов-педиатров касательно целесообразности прививания детей, страдающих атопическим дерматитом, продолжаются до сих пор. Тем не менее, рекомендуется вакцинировать пациентов согласно графику календаря прививок.
Вакцинацию проводят в прививочных кабинетах поликлиник или в стационарах, где может быть оказана неотложная медицинская помощь при развитии анафилактической реакции, отёка Квинке.
Детей прививают в период ремиссии, предварительно проводится консультация аллерголога для определения возможных противопоказаний, мер предосторожности. После процедуры в течение нескольких дней назначают антигистаминные препараты (задитен, лоратадин) в возрастных дозах.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Борьба с симптомами недуга и его лечение.
Признаки и лечение аллергии на ногах.
Почему болезнь возникает вокруг рта.
Что делать, если чешутся и отекли глаза.
Источник