Отек руки от катетера

Отек руки от катетера thumbnail

Инфузионная терапия является одной из самых распространенных медицинских процедур. Метод лечения назначается, когда состояние пациента невозможно лечить пероральными препаратами по каким-либо причинам. Нередко возникают случаи, когда после катетера болит рука, различные факторы могут спровоцировать развитие неприятных симптомов.

Симптомы и проявления

Терапевтические инъекции могут вызвать некоторые нарушения в различных тканях по ряду причин. Кроме болевых ощущений, пациент может испытывать и другие симптомы, такие, как: жжение, покраснение, изменения цвета кожи, припухлость и мн. др.

Основные распространенные осложнения после выполнения процедуры:

  • флебит;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • гематома;
  • инфильтрация и экстравазация;
  • повреждение нервов, связок или сухожилий;
  • заражение болезнетворными микроорганизмами и инфекциями;
  • воздушная эмболия;
  • другие реакции.

Флебит вен на руке может возникнуть после неправильной инъекции или введения катетера, в результате чего возникает воспалительный процесс на венозных стенках.

Основные симптомы флебита:

  • воспаление и покраснение вены руки (являются первыми признаками патологии);
  • отек на месте травмы;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • болит вена на руке.

Боль на руке

Пациент может обнаружить, что воспаленная вена на руке не только болит, но и затвердевает. Жжение или боль может наблюдаться не только в месте инъекции, но и по всей длине вены.

Выделяют несколько типов флебита:

  1. Эндофлебит (повреждение внутренней сосудистой оболочки).
  2. Перифлебит. Характеризуется воспалительными процессами на наружной венозной стенке.

Признаки инфильтрации:

  • опухлость вокруг места инъекции;
  • плотная твердая кожа вокруг пораженного участка;
  • боль на руке может варьироваться от легкой до сильной;
  • жжение в месте инъекции или вокруг него.

Асептическое воспаление вен с травматическим процессом называют тромбофлебитом. Причиной развития флебита и тромбофлебита чаще всего является варикозное расширение вен. Однако заболевание может быть вызвано и другими факторами: венозные пункции, местная травма или повреждение вены, размещение внутривенных катетеров в стационаре, послеоперационный период, особенно после ортопедических процедур, нарушение свертываемости крови.

Симптомы включают в себя:

  • боль или жжение в месте инъекции;
  • посинение кисти и других участков на руке;
  • теплая и покрасневшая кожа вокруг пораженного участка;
  • физическое недомогание;
  • отек и пульсирующая боль в руке;
  • ослабление артериального пульса.

Другие возможные проявления

В результате нарушения целостности стенок сосудов может возникнуть гематома. Состояние характеризуется следующими симптомами:

  • черный и синий цвет кожи;
  • боль;
  • отечность и затвердения на руке.

Отек пуки

При повреждении нервов, сухожилий или связок могут возникнуть такие ощущения:

  • покалывание в руке;
  • цианоз;
  • потеря чувствительности;
  • другие реакции.

Симптомы заражения патогенными микроорганизмами и инфекциями:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • физическое недомогание;
  • слабость.

Воздушная эмболия возникает при попадании воздуха в кровеносный сосуд. Признаки заболевания:

  • боль;
  • покалывание;
  • чувство холода;
  • спазм мышц руки.

Глубокий венозный тромбоз может проявляться таким состоянием:

  • покраснение;
  • отек пораженной конечности;
  • болевые ощущения на руке.

Основные причины

Факторы, провоцирующие развитие или прогрессирование флебита:

  • частые инъекции;
  • использование катетера в течение длительного времени;
  • повреждения стенок сосудов;
  • инфекционные очаги.

Флебит разделяется на три основных типа:

  1. Бактериальный. Заболевание может быть вызвано патогенными микроорганизмами.
  2. Химический. Возникает в результате реакции организма на лекарственный раствор.
  3. Механический. Причиной болезни является физическое повреждение стенок вены.

Размещение внутривенных катетеров на руке по ряду причин может спровоцировать развитие тромбофлебита. Заболевание может развиваться и по другим причинам (нарушение нормального дренажа венозной системы из-за удаления лимфатических узлов, нарушение свертываемости крови, укусы насекомых и пр.).

Диагностические методы

Постинъективный флебит подтверждаются на основании анамнеза, ультразвукового обследования и других методов. После осматривания поврежденной руки и анализирования симптомов врач назначает лечение.

Тромбофлебит диагностируется на основании клинических симптомов и лабораторных анализов, ультразвука.

Лечение

Если заболела вена на руке, требуется консультация с врачом. Лекарственные препараты назначаются с учетом существующих симптомов. Целью терапии является остановка воспалительного процесса в венах рук, предотвращение образования сгустка крови и пр.

Терапевтические процедуры и медикаментозное лечение

Физиотерапевтические методы помогают улучшить кровообращение, уменьшить слабость и усилить лечебное действие лекарственных препаратов.

Врач может назначить пациенту такие процедуры:

  • инфракрасное излучение;
  • УВЧ-терапия.

Могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты и антиагреганты, а также кремы или гели, содержащие гепарин. Если пациент страдает язвой или гастритом, могут использоваться суппозитории или внутримышечное введение противовоспалительных средств. На начальных стадиях заболевания применяют холодные компрессы, ибупрофен, диклофенак и другие лекарства (обязательно требуется консультация с врачом).

Гепариновая мазь

Если причиной флебита являются бактерии, то используются антибиотики, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение поверхностного флебита на руке занимает несколько недель, а тромбофлебита — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Против тромбофлебита применяется целый ряд травяных продуктов. Например, препарат Бромелайн — предотвращает образование сгустков крови и развитие тромбофлебита. Экстракт обладает противовоспалительным действием, помогает облегчить боль в руке и припухлость в области воспаленного сосуда. Кроме того, средство помогает улучшить иммунную систему, ускорить заживление ран. Бромелайн считается безопасным лекарственным средством и не вызывает побочных эффектов.

Витамин Е обладает сильным антиоксидантным действием, помогает снизить риск развития тромбофлебита на руках. К тому же вещество помогает снизить уровень холестерина и улучшает функцию вен. Высокая концентрация витамина содержится в миндале, шпинате, ростках пшеницы, семенах подсолнечника. Чтобы добиться сильного эффекта, применяют витамин в качестве пищевой добавки.

Читайте также:  Отек при вывихе плеча

При подозрении на тромбофлебит глубоких вен врач может выписать препараты, разжижающие кровь.

Хирургическое лечение

При осложнениях, или если консервативные методы не помогают, врач может назначить операцию.

Народные способы лечения

В случае воспаления вен на руках можно использовать натуральные средства (методы лечения должны быть обязательно согласованы с врачом).

Народные рецепты:

  1. Компресс на основе вазелина и алкоголя. Помогает устранить воспалительный процесс в руке.
  2. Йод. Делают йодную сетку на проблемных участках.
  3. Компресс на основе гречихи тоже применяют в лечении.

Компресс на руку

Для лечения тромбофлебита используют такие народные средства:

  1. Яблочный уксус. Средство наносят на пораженные участки руки утром и вечером, также принимают 2-3 стакана воды с добавлением двух чайных ложек яблочного уксуса (в каждый стакан).
  2. Капустный лист. Одну сторону листа смазывают растительным маслом и помещают на руку. Бинт используют для фиксации, оставляют средство на один день. Курс лечения длится один месяц.
  3. Гинко билоба. Трава широко применяется в западной и китайской медицине. Продукт помогает расширить кровеносные сосуды, улучшить кровоток, предотвратить образование тромбов на руке. Гинко билоба может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому перед использованием следует проконсультироваться с врачом.
  4. Азиатская центелла. Широко используется в восточной медицине и недавно завоевала популярность на западе. Тритерпеноиды и сапонины являются основными ингредиентами травы, обладают сильным терапевтическим действием. Укрепляет соединительные ткани и ослабленные вены. Средство эффективно при венозной недостаточности, варикозе и тромбофлебите.
  5. Боярышник. Помогает лечить тромбофлебит, тонизирует кровеносную систему и улучшает здоровье сосудов.

Профилактические меры

Правильный образ жизни, рациональное питание и другие меры помогают снизить риск развития болезней.

Профилактика:

  1. Следует поддерживать нормальный вес.
  2. Включить в рацион продукты, богатые клетчаткой (фрукты, зерновые, орехи, семена и пр).
  3. Рекомендуется ограничить в рационе продукты с высоким содержанием жира и соли, т. к. они увеличивают риск тромбоза и нарушения кровообращения.
  4. Необходимо употреблять чеснок, имбирь, лук и острый перец. Эти продукты способны разжижать кровь и предотвращать образование сгустков.
  5. Ежегодный лабораторный тест на определение вязкости крови помогает предотвратить тромбофлебит.
  6. Рекомендуется увеличить в рационе количество вишен, черники и ежевики. Продукты содержат проантоцианидины и антоцианины, которые способствуют укреплению и нормальному функционированию венозных сосудов.

Вероятные осложнения

Осложнениями флебита и тромбофлебита могут быть тромбоз глубоких вен, образование сгустков крови и другие нарушения.

Источник

384 просмотра

11 декабря 2019

Добрый вечер.Ребенку Япоставили катетер для инфузий.Утром взяли оттуда кровь на анализ.После решили прокапать глюкозу.Дочка начала жаловаться на боль.Я попросила руку размотать и снять катетер.Когда сняли бинты-увидели,что руку от пальчиков до запястья сильно раздуло.Меня уверили,что ничего страшного и наложили компресс с магнезией.К вечеру я сняла повязку,чтобы оценить ситуацию и увидела,что отек не спадает+появилась краснота около 2 см по ходу вены.Очень переживаю.Скажите,пожалуйста,что в данной ситуации предпринять для скорейшего облегчения ситуации и насколько это опасно для ребёнка?Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото

Ксения, 11 декабря 2019

Клиент

Елена, здравствуйте.Прикрепила

фотография пользователя

Уролог

Здравствуйте! Добавьте фото к вопросу.

Ксения, 11 декабря 2019

Клиент

Галина, здравствуйте.Добавила

фотография пользователя

Педиатр

Ксения, 11 декабря 2019

Клиент

Елена, нет,такая же,как левая на ощупь

фотография пользователя

Рентгенолог, Терапевт

Добрый вечер! Очень похоже, что препарат капался мимо Вены. Помогает йодная сетка и спиртовой компресс.

Ксения, 11 декабря 2019

Клиент

Дарья, да,глюкоза вся ушла под кожу.Хочу понять насколько это чревато

фотография пользователя

Педиатр

Это не страшно
Сделайте спиртовой компресс

Ксения, 11 декабря 2019

Клиент

Елена,в больнице предлагают наложить лиотон гель.Как Вы считаете?

фотография пользователя

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Ничего критичного, сделайте спиртовой компресс

Ксения, 11 декабря 2019

Клиент

Анжела, в больнице предлагают наложить лиотон гель.Как Вы считаете?

фотография пользователя

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Сделайте йодную сетку или спиртовой компресс

Ксения, 11 декабря 2019

Клиент

Ольга,в больнице предлагают наложить лиотон гель.Как Вы считаете?

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте! Глюкоза рассосётся. Не критично .можно спиртовые компресс

Ксения, 11 декабря 2019

Клиент

Маргуба,в больнице предлагают наложить лиотон гель.Как Вы считаете?

фотография пользователя

Педиатр

Лиотон после можно наложить

фотография пользователя

Терапевт

Здраствуйте,полуспиртовой компресс.
Лиотон можно после.

фотография пользователя

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

фотография пользователя

Рентгенолог, Терапевт

Волноваться не стоит! Стоит переживать в тех случаях, когда под кожу попал препарат вязкой консистенции. Глюкоза жидкая и она рассосётся!
Сделайте компресс и сильно не переживайте) удачи вам!

фотография пользователя

Педиатр

фотография пользователя

Стоматолог, Детский стоматолог

фотография пользователя

Уролог

Сейчас сделайте спиртовой компресс. Для ребёнка это не опасно, глюкоза рассосётся. Лиотон гель, который Вам предлагают, можно наносить местно тонким слоем на сухую чистую кожу, но после компресса. Не переживайте.

Ксения, 11 декабря 2019

Клиент

Галина, спиртовый компресс не дают здесь в больнице.Говорят можно спровоцировать ожог.Целый день стояла магнезия.Либо ее опять,либо лиотон предлагают.Я не знаю,что из этого эффективнее

фотография пользователя

Хирург

Ксения, здравствуйте !
Сколько времени всего катетер находился в вене ?

фотография пользователя

Хирург

В подобных ситуациях отёк может появиться по двум причинам :
— КАТЕТЕР МОГ НЕ НАХОДИТЬСЯ В ВЕНЕ, МОГ ПРОКОЛОТЬ СТЕНКУ ВЕНЫ И НАХОДИТСЯ ВНЕ ЕЁ И ОТЁК МОГ БЫТЬ СВЯЗАН С ТЕМ ЧТО РАСТВОРЫ ШЛИ НЕ В ВЕНУ , А МИМО ;
— КАТЕТЕР НАХОДИЛСЯ В ВЕНЕ , НО ОТ РАЗДРАЖЕНИЯ СТЕНКИ ВЕНЫ ВОЗНИКЛИ ЯВЛЕНИЯ ТРОМБОФЛЕБИТА , ЧТО ПРИВЕЛО К НАРУШЕНИЮ ПРОХОДИМОСТИ ПО НЕЙ И ВОЗНИКНОВЕНЮ ЗАСТОЯ, ОТЁКА !
Если после первых суток нахождения катетера в вене отёка не было , то вероятнее всего , дело всё же в тромбофлебите , а не в выходе катетера из вены !
Для того ,чтобы прояснить ситуацию, необходимо проведение УЗДГ вен руки !
Повода для тревоги, а тем более для паники нет ! Дело в том , что речь идёт о подкожной вене , из которой крайне редко отмечается миграция тромба и опасность тромбирования жизненно важного сосуда !
То, что катетер удалили , — это правильно ! На ручку обязательно нужно накладывать умеренно давящую повязку ! Я бы не стал настаивать на приём венотоников , т. к. для детей они условно противопоказаны . а назначение НПВС , например НАЙЗ (Нимесил), — обязательно необходимо !
К сожалению Вы не написали , по поводу какого заболевания ребёнок лежит и какое лечение получает , но думаю докторам это известно и они выберут оптимальный вариант сочетанного лечения !
Прогноз вполне благоприятный, думаю, что дней через 4 — 5 отёка уже не будет, а явления флебита постепенно будут убывать !

Ксения, 11 декабря 2019

Клиент

Яков, дело в том,что утром нам капали антибиотик(около 100 мл) и глюкозу и все было хорошо-катетер был функционален.После этого медсестры решили взять из него кровь на анализ,чтобы лишний раз не колоть ребёнка.Думаю именно в этот момент произошло смещение катетера.Тк кровь шла оттуда плохо и долго крутили и жали ручку.Потом мы вернулись в палату,чтобы докапать оставшуюся глюкозу.И дочка начала жаловаться на боль.После чего я попросила руку разбинтовать и снять катетер.Обьем отека визуально равен количеству оставшейся глюкозы,которую мы докапали после сдачи крови…В любом случае завтра буду просить УЗИ вен.Наложили повязку с лиотоном

Ксения, 11 декабря 2019

Клиент

Яков, лежим в ангиной(мононуклеоз под вопросом,ждём результатов из лаборатории).Капельницы с антибиотиком заменили на уколы

фотография пользователя

Хирург

Ксения , речь идёт о тромбофлебите , а антибиотики при тромбофлебите не противопоказаны , но и не желательны ! Я думаю, доктора посмотрят, если воспалительные явления в области миндалин стихли , то антибиотики отменят !

Ксения, 11 декабря 2019

Клиент

Яков, большое спасибо за помощь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

(Гость) Богданова Ольга Игоревна 30.07.2011 21:43

Три дня назад мне в больнице установили катетер в левую руку. Лежу на сохранении токсикоз в первом триместре беременности. Все три дня жутко болела рука пошевелить вообще было не возможно. После неоднократных моих просьб катетер сняли. Пол руки опухло и покраснело боль невыносимая до руки не дотронуться. Поставили мне спиртовой компресс и межу траксивозиновой мазью. Что делать боюсь что с рукой они сами не знают что делать??????

Попросите лечащего врача направить Вас на УЗИ вен верхней конечности и осмотр сосудистого хирурга.

(Гость) Богданова Ольга Игоревна 31.07.2011 16:47

Узи не назначают , но я еще завтра попробую выпросить. А хирург при осмотре сказал что тромбофлибит, но осмотр был просто руку потрогал где покрасившая и опухоль с болью. Заключение дал что тромб у стенки сосуда. Интересно как без УЗИ можно сделать заключение о тромбе?

Так а лечение Вам назначено? Хотябы такое как в ответах на вопрос выше.

(Гость) Богданова Ольга Игоревна 31.07.2011 17:56

Траксивозиновая мазь чередуя с гипориновой всего четыре раза в день. Назначали антибиотики, но так как я в положении пока их не делают. И полоспиртовой компресс.

Кроме мази следует применять эластическую компрессию, антибиотики применять не следует.

(Гость) Богданова Ольга Игоревна 31.07.2011 18:07

Объясните пожалуйста что из себя представляет эта компрессия?

Эластичный бинт, ещё раз прочитайте рекомендации в ответах выше.

(Гость) Богданова Ольга Игоревна 31.07.2011 18:50

Спасибо я все прочитала, а вот в ответах выше пишется о занятиях рукой, наш местный хирург наоборот запретил мне какие либо действия рукой и наложили повязку косынкой. Так что лучше шевелить или держать руку в покое?

Пока в относительном покое. Главное этой рукой не поднимать тяжелое.

Поймите, мы не видим вашу руку, поэтому не можем ставить диагноз и назначать лечения. Наши советы могут носить только ориентировочный характер. Все вопросы по лечению Вы должны согласовывать только с лечащим врачом.

(Гость) Богданова Ольга Игоревна 31.07.2011 19:01

Читайте также:  Отек легкого у грудничков

Я уже боюсь наших районах больниц и методов лечения. Попала в больницу с элементарным токсикозом, а в итоге заработала тромб в вене и это еще может не придел, чем теперь дело кончатся не известно.

Посткатетерные тромбофлебиты обычно не опасны, достаточно быстро купируются и проходят без последствий.

(Гость) Богданова Ольга Игоревна 31.07.2011 19:10

Спасибо вы меня успокоили. Значит мажем мазью и бинтуем и должно все пройти.

Денис | (Муж., Таруса) | 18.05.2012 00:26

Доброй ночи,лежал в больнице ,ставили катетор(посередине предплечья),дней через 6 сняли по причине покраснения околокатеторной области руки-после снятия прошло уже 2 недели ,в вене четко чувствуются шарики диаметром 5-6мм,вена твердая и кожа по ходу вены темная,это опасно для жизни?я начинаю переживать(вена если тереть её побаливает)Что делать??

(Гость) Николай 10.03.2013 13:47

Почему никто не ответил на последний вопросс?,у меня такая же проблема.

А ответы этой ветки прочитать не пробовали? Или нужно 100 раз писать одно и то же?

(Гость) Николай 10.03.2013 21:52

Изините конечно,но шарики-это,я так понимаю,тромбы,которые ходят по руке(утром встал,а шарик в рядом идущей вене и сама вена стала твёрдой см.5). Перевязывая эластичным бинтом мы её можем выгнать в другую область ,либо они рассасываются?Я ставлю самогонный компрес(в больнице делали спиртовой,стало легче немного,после самогона ещё легче!),пока стоит-руке легче,а так состояние среднее,конечно лучше,чем после операции(котетора).Сама боль появилась на 6 день и продолжается уже 13 дней.Мне 27лет и хочу заниматься спортом,но…рука.Но что лучше:Лиотон 1000 или гепариновая мазь?Нужно ли давать отдых руке от эластичного бинта и мази? И через какое время при этом лечении должно пройти???

Да занимайтесь чем угодно. Мазь любая, критичной разницы нет. Пройдёт как пройдёт. Если Вас беспокоит состояние вены, покажитесь хирургу.

(Гость) Николай 10.03.2013 22:40

Нога у меня сломана,до врачей далеко,если бы я к ним обратился,вам бы не писал. И не нужно нервничать,я вам задал реальные вопроссы и жду реальных ответов,а-то,что когда-то пройдёт или когда-нибудь я помру я знаю…Мне нужны нормальные советы специалиста. Спасибо за ответы.

(Гость) Алина 11.05.2013 13:02

Здравствуйте, 2 дня стоял катетер (чуть ниже и левее сгиба руки) после жутких болей и покраснения попросила чтобы его сняли, вокруг все опухло, покраснело, когда прикасаешься к этому месту, то возникает чувство, будто кожи нет и это место все горячее, изнутри жжет, руку не могу ни согнуть, ни до конца разогнуть. Вена твердая (как будто что-то вставлено). Сразу после снятия катетера поднялась температура 39, врачи сказали что простыла, но у меня ни малейшего признака простуды, температуру сбили, рука ужасно болит. Что делать?

(Гость) Катерина 10.07.2013 09:29

После полостной операции на 6 сутки ночью заболела правая рука. Прошло 16 дней боль появляется когда я принимаю горизонтальное положение , спать невозможно.

(Гость) Евгений 08.12.2014 23:16

7 месячному ребенку ставили венозный катетр в левую руку через 4 дня сняли рука немного отекла и видно венку до локтя
что делать??????

(Гость) павел 24.03.2016 08:00

31 декабря 2015года я обратился за медицинской помощью на пульт СК СОГАЗ (ДМС) с приступом боли и подрозрением на панкреатит.
Врачи скорой помощи госпитализировали меня в больницу №1 (Староволынская ). Меня сразу поместили в реанимацию . Врач-анестезиолог-реаниматолог Туаев Роман Александрович принял решение поставить мне катетер под ключицу. В процессе проведения, проколол мне глубокую вену. Мое тело наполнилось кровью . Мне стало плохо. Врачи вскрыли скальпелем мне спину. Наружу вытекло примерно 1-1,5литра крови. Кровь собрали в пузырьки из под физраствора, процедили через салфетки, и обратно залили мне через катетер в ключице. Я находился в сознании и все это видел. В моей спине установили дренаж из тонкой трубки, который тут же забился сгустками крови. Несколько дней я находился в реанимации. Затем, меня перевели во 2-е хирургическое отделение. В течение первого дня после реанимации, я два раза терял сознание . Оказалось, что мое правое легкое раскрывалось не полностью. В хирургическом отделение врач мне снял дренаж и установил новый, из толстой трубки. После установки второго дренажа, я сразу задышал. теперь у меня правосторонний гемоторакс. Вопрос: прошло 2месяца не проходят боли в правой стороне груди с ощущением больно глотать слюну, боль верхней части груди?

Светлана | (Жен., 44 лет, Пермь, Россия) | 02.05.2020 21:16

Какая страшная история. Вы хоть живы?

(Гость) Резник Арина 03.04.2016 09:47

здравствуйте, мне 14 лет. 4 дня назад поставили котетор, сегодня встала , больно разогнуть, что делать?

(Гость) павел 03.04.2016 13:48

куда ставили? и ,что больно разогнуть?


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник