Отек руки и ноги при грыже позвоночника

Отек руки и ноги при грыже позвоночника thumbnail

Предпосылки

Отек руки и ноги при грыже позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Ежели болит и немеет нога, то происходит это из-за выпуклости грыжи поясничного отдела позвоночника. В итоге меж позвонками начинают защемляться нервные отростки, вызывая спазм мускул (или мускулы (от лат. musculus — «мышца») — органы, состоящие из мышечной ткани; способны сокращаться под влиянием нервных импульсов), который возникает в ответ на боль.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из-за этого сдавливаются сосуды, и нарушается кровоснабжение тканей. Появляются последующие симптомы: онемение, болевые чувства, чувство бегающих мурашек. Существует и иная причина такового патологического состояния: грыжа стимулирует рефлекторный спазм мускул ноги, при котором наблюдаются судороги, боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), покалывание.

Как отекают ноги: обилие симптомов и признаков

Легче переносятся физиологические отеки, когда в жару, опосля долгого стояния возникает чувство тяжести в лодыжках. Посильнее отекают ноги поближе к вечеру и ночи. Опухают пальцы и верхняя части стопы, возникают боль, чувства покалывания и распирания в икрах. Опосля отдыха состояние нормализуется.
Отекают лодыжки и голени у 20% населения из-за патологий венозной или лимфатической систем. При отеках ног разного происхождения определенные симптомы могут различаться. Проявления также зависят от перегрузки на нижние конечности, времени дней, стадии болезни.
Что таковое отеки ног, какие симптомы сопровождают это состояние:

  1. В тканях нижних конечностей задерживается жидкость.
  2. Возникает тяжесть, скованность в области щиколоток.
  3. Возникают чувство напряжения, боль в голенях.
  4. В конце дня или ночкой могут начаться судороги в икроножных мускулах.

Как найти, почему начинают отекать ноги? Нужно направить внимание на сочетание признаков. Следует насторожиться, ежели лодыжки и голени остаются опухшими опосля отдыха, кожа истончается, получает голубий оттенок. Почти все знают, чем небезопасны хоть какие отеки ног. Сочетание с внезапной одышкой, болью в груди, более частым сердцебиением типично для тромба в сосудах легких.

Предпосылки

Ежели болит и немеет нога, то происходит это из-за выпуклости грыжи поясничного отдела позвоночника. В итоге меж позвонками начинают защемляться нервные отростки, вызывая спазм мускул, который возникает в ответ на боль.

Из-за этого сдавливаются сосуды, и нарушается кровоснабжение тканей. Появляются последующие симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности): онемение, болевые чувства, чувство бегающих мурашек. Существует и иная причина такового патологического состояния: грыжа (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) стимулирует рефлекторный спазм (судорога, корча, конвульсия — непроизвольное судорожное сокращение мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой и ноющей болью) мускул ноги, при котором наблюдаются судороги, боль, покалывание.

Виды нарушений чувствительности и их симптомы

Выделяют последующие виды нарушений чувствительности ног при грыже:

  • гиперестезия;
  • гипестезия;
  • парестезия.

При парестезии возникает омертвение поверхности эпидермиса, при прикосновении к ноге возникает болевой синдром и покалывание.

Таковое нарушение наблюдается в области стопы, бедер, голени, и бывает оно 2 видов: неизменным и преходящим. Неизменная парестезия соответствующа для томного болезни, имеющего необратимые последствия.

Преходящая парестезия развивается опосля травм или как побочная реакция организма от внедрения фармацевтических продуктов.

Гипестезия характеризуется понижением чувствительности. Нервные отростки перестают обычно реагировать на наружные и внутренние раздражители. При этом:

  • притупляется болевой синдром;
  • понижается чувствительность ноги, ежели нажать на нее рукою;
  • миниатюризируется чувствительность к температуре.

При гиперестезии, напротив, чувствительность так повышена, что хоть какое прикосновение к ноге стимулирует жгучую боль или чувство (путать с: ОщущениеЧувство — эмоциональный процесс человека, отражающий субъективное оценочное отношение к реальным или абстрактным объектам) мощного давления. У человека наблюдаются судороги, зуд в ногах, спазмы в области поясницы.

Диагностика

Чтоб диагностировать болезнь, доктор опрашивает нездорового, опосля чего начинает его осматривать. Нижняя конечность при таковой патологии часто бывает прохладной, а в области поясницы наблюдается покраснение, припухлость, увеличение локальной температуры.

Опосля этого доктор направляет пациента на последующие исследования:

  1. Общий анализ крови, который указывает маленькое воспаление.
  2. Биохимический анализ крови, благодаря которому выявляется воспалительный процесс, увеличение мочевой кислоты, нарушения водно-электролитного баланса.
  3. Микробиологическое исследование. С его помощью выявляют возбудителей реактивного артрита и исключают грыжу.
  4. Рентгенография позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)). Во время его проведения обнаруживают выпуклости грыжи или смещение межпозвоночного диска.
  5. МРТ позвоночника. Выявляет даже самые мелкие выпуклости грыжи.
  6. Исследование сосудов ног. В этом варианте прибегают к реовазографии или ангиографии артерий, дуплексному сосудистому сканированию конечностей. С их помощью определяют степень нарушения кровотока и устанавливают причину онемения ног.

Не считая того, в домашних критериях можно узнать нрав конфигураций в конечности при межпозвоночной грыже. Для этого определяют чувствительность на правой и левой ноге.

Порядок исследовательских мероприятий:

  1. Определяют чувства, возникающие при надавливании. Нездоровому нужно отличить, было мощное или легкое давление пальцем.
  2. Определяют мышечные и суставные чувства. На суставы колена и голени и стопу нездорового оказывают действие. Опосля этого он должен объяснить, какой сустав при этом затронут.
  3. Оценивают чувствительность к вибрациям. В этом варианте пригодится аппарат Камертон. Его включают и прикладывают к патологическому участку. Нездоровой должен ощутить, в каком месте возникает вибрация.
  4. Определяют тактильные чувства. Ватной палочкой дотрагиваются к кожному покрову в области онемения.
  5. Определяют чувствительность к температурным перепадам. Для этого нездоровой должен попеременно опускать ногу в таз поначалу с прохладной, позже горячей водой.

Исцеление

Чтоб устранить онемение ноги при межпозвонковой грыже, используют полное исцеление. Ежели оно будет неэффективным, прибегают к оперативному вмешательству.

1-ая помощь (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых)

Ежели нога онемела, необходимо оказать для себя первую помощь, чтоб на некое время понизить дискомфорт. Для этого делают физические упражнения, и делают массаж ног, используя болеутоляющую мазь.

Благодаря целебной гимнастике растягивают и расслабляют область поясницы. При этом ослабляется сдавливание нервных корешков. При спазме используют ортопедический пластырь. Он снимает напряженность мускул и увеличивает ток крови в пораженном месте.

Фармацевтические продукты

Медикаментозные средства помогают снять симптомы при обострении болезни, а также убрать воспаление и отек близкорасположенных тканей. Почаще всего доктор назначает последующие продукты:

  1. Обезболивающие средства: Диклофенак, Кетонал.
  2. Антивосполительные продукты: Кетопрофен, Пироксикам, Нимесил. Они отлично снимают отек и воспалительный процесс.
  3. Противоотечная терапия. Используют таковые продукты, как L-лизина эсцинат, Диакарб, Индометацин в виде мазей, инъекций и пилюль. Они отлично снимают отек и избавляют сдавливание нервных корешков и сосудов.
  4. Мази и гели для внешнего внедрения: Диклофенак-Акрихин, Денебол. Наносить их рекомендуется на опухшую поясничную область. Под их действием согреваются и расслабляются мускулы, устраняется защемление грыжи.
  5. Продукты, содержащие витамин B12. Они укрепляют стены сосудов, восстанавливают проведение импульса по нервным волокнам.
  6. Хондропротекторы: БАД Жабий камень, Артра, Терафлекс, Дона. С помощью таковых продуктов укрепляется межпозвонковый диск и предупреждается его выпуклость.
Читайте также:  Отеки ног лекарственные препараты

Таковые фармацевтические средства подбираются с учетом имеющихся симптомов, изюминок течения болезни и переносимости продуктов (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») Продукт — произведение труда, законченный результат некоторой деятельности, в том числе: Промышленное изделие или услуга (товар, предлагаемый на) пациентом.

Физиотерапия

При исцеленье онемения ноги доктор может назначить последующие физиопроцедуры:

С помощью таковых процедур можно вернуть ткани, устранить воспалительный процесс, боль, отек и онемение стопы. Можно пользоваться мануальной терапией, которая снимает напряжение и спазм поясничных мускул, восстанавливает кровообращение, высвобождает ущемленный нерв. К более действенным мануальным методикам относят:

  • рефлексотерапию;
  • целебный массаж;
  • иглоукалывание;
  • вытяжение позвоночника.

Не считая того, полезность приносит целебная гимнастика. С ее помощью устраняется защемление, разогревается мышечный основа, возобновляется ток крови в онемевшей ноге.

Разрешена маленькая физическая перегрузка, которая укрепляет мускулы, что не дозволяет в предстоящем сдвигаться позвонкам и ущемлять грыжу. Также осуществляется естественное вытяжение позвоночника.

Более действенные тренировки — подводная гимнастика и плавание.

Механотерапия

Это способ, который основан на воплощенье пассивной гимнастики с применением особых тренажеров. Благодаря таковым упражнениям:

  • ускоряется ток крови;
  • устраняются зажимы мускул;
  • возрастает амплитуда движений позвоночного столба;
  • увеличивается проводимость нервных импульсов.

Ежели пациент будет часто делать таковую гимнастику, то велика возможность возвращения утраченной чувствительности (Чувствительность (физиология) Чувствительность и специфичность — способность диагностического метода давать правильный результат.[1] Чувствительность (техника) Чувствительность человека) ногам. Но таковая методика запрещена людям, у которых томные формы грыжи.

Массаж

Массаж тоже приносит полезность, поэтому что оказывает расслабляющее действие на мускулы и содействует их вытяжению, в итоге чего устраняется болевой синдром. Спец может делать разные массажные манипуляции.

Целебная гимнастика

При онемении правой или левой стопы полезность приносит гимнастика. С ее помощью освобождаются нервные корни и снимается спазм. Наилучшими упражнениями числятся таковые, которые выполняются на турнике. Ежели каждый день висеть на нем на протяжении 50-60 секунд, то отлично растягивается поясничная зона.

Читайте подробнее: Турник при грыже поясничного отдела позвоночника

Можно делать последующее упражнение: необходимо лечь на спину и тянуть руки и ноги в различные стороны, попеременно напрягая и расслабляя мускулы. Существует и еще один прием: встают на четвереньки, растягивают левую ногу назад, а правую руку вперед и находятся в таковой позе 30 секунд. Потом меняют руки и ноги и повторяют.

Онемение в ногах (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) может пройти, ежели ходить на цыпочках. При таковом патологическом состоянии отлично помогает коврик Кузнецова. В этом варианте стопы ставят на его поверхность и плавненько перебегают с пяток на пальцы ног.

Народные рецепты

Не считая медикаментозного исцеления, можно использовать способы народной медицины. Но перед их применением рекомендуется получить одобрение доктора.

Рецепт 1

  1. Для первого метода пригодится яичная скорлупа от 3–4 яиц.
  2. Ее очищают от пленки и измельчают до состояния порошка.
  3. Раз в день следует принимать по 5 г средства, запивая водой.

Рецепт 2

Неплохую эффективность указывает огуречная настойка.

  1. Чтоб ее приготовить, нарезают маленькими кубиками 2-3 соленых огурца и кладут в стеклянную банку.
  2. К ним добавляют 4 измельченных стручка острого красноватого перца и наливают воду.
  3. Ставят банку в черное место на 10 дней и временами встряхивают.
  4. Опосля этого массу процеживают и перед сном обрабатывают пораженную ногу.

Рецепт 3

Чтоб устранить дискомфорт в ногах, можно использовать молоко.

  1. Его наливают в кастрюлю, и добавляют воду в пропорции 1:1, 500 г соли и 50 г меда.
  2. Полученную консистенция необходимо томить на маленьком огне в течение 30 минуток, позже остудить и налить в таз.
  3. В него опускают ноги на 25 минуток. Таковую функцию рекомендуется проводить перед сном в течение 2 неделек.

Отлично помогает от такового патологического состояния каша из тыквы. Ее следует наносить на ноги до колена, позже рекомендуется обмотать их целлофаном и теплым платком. Оставляют на 30 минуток.

Прогноз

Опосля проведенного курса исцеления нужно посетить кайропрактика или остеопата, который посодействует уменьшить размер грыжи, в итоге чего онемение конечности будет проходить и через некое время перестанет тревожить. Основное — это отыскать неплохого спеца, который вылечит грыжу или мощно уменьшит ее. Прогноз подходящий — онемение полностью проходит за 2–3 месяца.

Профилактика

Чтоб избежать заморочек с позвоночником и предстоящих неблагоприятных последствий в виде онемения ног, рекомендуется проводить профилактику болезни. Для этого нужно:

  • делать каждый день по нескольку раз физические упражнения, в особенности при сидящем виде жизни;
  • отрешиться от вредных привычек;
  • гулять каждый день на свежайшем воздухе;
  • ездить на велике, т. к. это облагораживает кровоток и использует все группы мускул;
  • не допускать, чтоб ноги леденели;
  • включать в собственный рацион продукты, богатые микроэлементами, витаминами группы B, железом;
  • раз в день принимать контрастный душ.

Онемение ног часто возникает при межпозвонковой грыже. В этом варианте нельзя заниматься самолечением, в особенности ежели конечности начали отекать, и возникла боль.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/onemenie-nogi.html

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источник

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Остеофиты на рентгене

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Читайте также:  Отеки ног при троф язвах

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

  • сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
  • частое образование спаек, в том числе после операции;
  • анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
  • компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Важно помнить, что при патологических изменениях в сегментарных корешках не всегда возникают классические, яркие признаки раздражения или выпадение функций, как в учебнике. Границы сегментарных дерматомов «в жизни» не такие чёткие, как на картинках. Зоны поражения могут быть расплывчатыми: то шире, то уже. Это также связано со степенью корешковой компрессии. Рассмотрим вкратце основные локализации при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника, вызывающие симптомы болей в ноге.

L5-S1

Это самая «нежная» пара корешков, последняя в поясничном отделе между нижним поясничным позвонком и кольцом таза. Именно на этот позвоночный сегмент приходится самая большая нагрузка. И тот же сегмент является самым подвижным, имеющим высокий риск спондилолистеза. Если между третьим и четвертым поясничным позвонком подвижность составляет 12 градусов относительно плоскостей межпозвонковых дисков, между четвёртым и пятым — 16°, то на этом уровне она достигает 20° и выше. Поэтому данный диск быстрее изнашивается.

Чаще всего на этом уровне возникает так называемая заднебоковая локализация грыж. Это возможно потому, что здесь внизу задняя продольная связка не полностью закрывает стенку позвоночного канала, а только на 75%. Поэтому в случае выпадения грыж, по бокам оказывается свободное пространство от этой связки, и грыжам «удобно» выпадать назад, вбок. В вышележащих отделах грыжи чаще бывают срединными, или парамедианными. Такая особая локализация грыжи воздействует на корешок L5. Это приводит к тому, что корешок L5, как верхний, ущемляется грыжей значительно чаще, чем первая пара нижних крестцовых корешков, несмотря на их излишнюю натянутость.

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки,  но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

L4

Этот спинномозговой корешок выходит под более пологим углом, чем нижележащие корешки. Он немного меньше их, короче их, и поэтому ущемляется реже. Другой особенностью этого корешка можно считать своеобразное строение корня дужки его позвонка со своеобразной вырезкой. Она довольно высокая, и «щадит» корешок, поэтому его ущемление возникает не в области своей дужки, а в эпидуральном пространстве.

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

L1-L3

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Читайте также:  После растяжения ноги нога отекла как снять отек

Очень важной особенностью протрузий и грыж с поражением корешков верхнепоясничного отдела позвоночника будет особый, мучительный оттенок болей, с оттенком гиперпатии, или повышенной раздражительности и избыточной болевой чувствительности. Возникают парестезии, довольно часто в области колен пациент ощущает зябкость и онемение, которое распространяется как выше, так и ниже по внутренней поверхности бедра, ногу «тянет». Это связано с поражением внутреннего кожного нерва бедра, что особенно характерно для мужчин пожилого возраста после резкого движения.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

В конце спинного мозга есть две структуры: конус и эпиконус. Конус соответствует нижним крестцовым сегментам, и структурам копчикового отдела. Он обеспечивает вегетативную иннервацию органов малого таза, но для ног двигательных веточек он не отдает. Эпиконус, который расположен выше, «заведует» сегментами от L4 до S2, там содержатся нейроны, которые иннервируют мышцы, от седалищного нерва.

Если поражается эпиконус спинного мозга, то будет вялый паралич стопы и ягодицы, будет отсутствовать ахиллов рефлекс. Чувствительные нарушения будут в аногенитальной области, при этом в случае строгого поражения только конуса будет задета только аногенитальная зона. Поражение эпиконуса будет более широким, в форме так называемых «штанов наездника». Если будет вовлечен конус, то у пациента появляется недержание мочи и кала, причём истинного характера. Если же добавится поражение эпиконуса, то тогда проводниковые расстройства будут формировать и типичную задержку мочи. Классический синдром конского хвоста проявляется резкими, сильными стреляющими болями в бедра и промежность, часто возникают односторонние нарушения болевой и температурной чувствительности в ногах, иногда появляются тазовые расстройства и онемение промежности, у мужчин развивается импотенция.

Отчего появляются боли при позвоночной грыже                          

Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.

Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.

Возможные осложнения

Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:

  • двигательными расстройствами;
  • прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
  • расширением зоны нарушений чувствительности;
  • прогрессирующей гипотрофией мышц;
  • угнетением сухожильных рефлексов;
  • появлением тазовых расстройств.

То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать  максимально быстро.

Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.

Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.

Основные принципы лечения

Говоря о лечении любых грыж межпозвоночных дисков, нужно помнить, что единственным способом радикального избавления от страданий, является современное малоинвазивное оперативное вмешательство. Только в случае эндоскопической микродискэктомии, лазерной вапоризации и других способов можно радикально освободиться от грыжевого выпячивания.

В том случае, если вы можете выбрать место лечения, есть возможность пролечиться платно, то рекомендуем обратить внимание на чешских нейрохирургов. Отличие чешской системы здравоохранения от стран — лидеров в медицине состоит в том, что в Чехии на законодательном уровне закреплена необходимость реабилитационного этапа, который привязан к той клинике, в которой делается оперативное вмешательство. Это значит, что при необходимости пациенту не придётся искать специалистов по физической реабилитации, инструкторов лечебной физкультуры и специалистов физиоотделений. Вся программа лечения, от диагностики, собственно операции и необходимой реабилитации, будет проведена в одном и том же лечебном учреждении, и по приемлемым ценам.

Все способы консервативной терапии (НПВС) — нестероидные противовоспалительные препараты, применение миорелаксантов центрального действия, симптоматическая терапия, обезболивающие препараты — помогают только лишь ликвидировать последствия грыжи, то есть снять воспаление, убрать отёк, восстановить нарушенные функции нервных корешков и разрешить мышечный спазм. Спустя несколько месяцев после лечения обычно все симптомы возвращаются, а иногда и многократно усиливаются. Это связано с прогрессированием грыжи, увеличением её размеров, появлением грыж других локализаций.

Само собой разумеется, любые народные препараты, такие как мази из меда и прополиса, компрессы из хрена, и другие сомнительные способы лечения позволяют лишь ненадолго снять боль, избавиться от симптомов, или даже просто отвлечь внимание пациента.

Общий минус консервативной терапии в том, что при улучшении самочувствия люди считают, что это — заслуга лекарств, и что грыжа исчезла безвозвратно. Это большая ошибка, грыжа никуда не исчезает, и при малейшем нарушении режима, при переохлаждении поясницы, при подъёме тяжести, при резком движении, — все симптомы возвращаются.

Поэтому если у вас или ваших близких имеются вышеописанные жалобы и симптомы, такие, как:

  • стреляющие боли в ногах;
  • онемение кожи бедра и стопы;
  • слабость в мышцах стопы или бедра;
  • трудность при вставании на пятки и носки;
  • слабость в ноге при подъеме по лестнице, —

То не обязательно ждать осложнений и инвалидности. Как избавиться от межпозвоночной грыжи? Нужно в плановом порядке выполнить МРТ с разрешением не менее 1,5 Тл, и проконсультироваться у невролога или нейрохирурга, чтобы как можно быстрее выполнить операцию. Это радикально избавит от грыжи, и улучшит качество жизни и свободы движения.