Отек ребра с фото

Отек ребра с фото thumbnail

Ушиб ребер представляет собой травму мягких тканей грудной клетки. В отличие от других повреждений, является достаточно распространенной легкой травмой, хотя и сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями, и не представляет опасность для жизни человека.

Ушиб ребер относится к числу распространенных травм, сопровождающихся болевым синдромомУшиб ребер относится к числу распространенных травм, сопровождающихся болевым синдромом

Ушиб ребер болит долго, и в некоторых случаях человек остается нетрудоспособным на протяжении месяца. Со временем боль не только не проходит, но и может усиливаться из-за развития межреберной невралгии.

Обычно страдают только мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются неповрежденными. Но в редких случаях возможно сотрясение, ушиб или разрыв легкого. Такая травма, несмотря на целостность ребер, становится опасной для жизни и требует специализированного лечения в условиях стационара.

Причиной ушиба ребер могут стать прямые удары в область груди, падения, травмы вследствие дорожно-транспортных происшествий или столкновений. Также он может возникать при падениях с небольшой высоты или при занятиях спортом.

Симптомы

Существуют определенные симптомы ушиба ребер:

Диагностика

Для того чтобы исключить серьезные повреждения и правильно выбрать тактику лечения, проводят диагностику. Исключить перелом ребра можно, надавливая на него в некотором отдалении от места ушиба. Если кость целая, болевые ощущения в этой области будут отсутствовать.

Еще один метод, который позволяет отличить ушиб от перелома, это надавливание на грудную клетку. На боковые поверхности грудной клетки помещают ладони и аккуратно сдавливают. При переломе ребер боль резко усиливается, в то время как при ушибе она останется ноющей. Если внутри что-то «щелкает», с большой долей вероятности это подсказывает, что целостность костей нарушена.

Для того чтобы исключить повреждение легких, проводится прослушивание всех отделов. В области повреждения дыхание может быть ослабленным и поверхностным.

При подозрении на перелом ребер назначается рентгенПри подозрении на перелом ребер назначается рентген

Дополнительные методы диагностики:

  • рентгенография грудной клетки: назначается для того, чтобы окончательно исключить перелом ребер. Если у пострадавшего наблюдается ушиб легкого, на снимке выявляются очаги потемнения, которые не совпадают с границами долей и сегментов. По ходу бронхов можно выявить лентовидные полосы затемнения;
  • магнитно-резонансная терапия: проводится в сомнительных случаях с целью исключения повреждений внутренних органов. Она позволяет увидеть небольшие участки спадания и точечные кровоизлияния. Если они отсутствуют, а кости не повреждены, диагностируют ушиб.

Лечение

Сразу после травмы пострадавшему в первую очередь необходимо приложить на область ушиба холодный компресс. Это позволит предотвратить появление синяка и уменьшит отек. Для того чтобы купировать болевые ощущения, можно применять обезболивающие лекарства: Ибупрофен, Кетанов, Кетальгин, Диклофенак.

Чтобы избежать появления гематомы, к месту повреждения необходимо приложить холодЧтобы избежать появления гематомы, к месту повреждения необходимо приложить холод

Даже если состояние больного удовлетворительное и у него нет выраженных симптомов, которые указывают на повреждение внутренних органов или перелом ребер, его необходимо доставить в лечебное учреждение. На начальной стадии признаки повреждения легких могут быть незначительными или вовсе отсутствовать, а в дальнейшем начнут нарастать.

Врач должен посмотреть фото рентгена и окончательно исключить перелом ребер. Затем накладывается фиксирующая повязка, ограничивающая движение и помогающая облегчить боль. Через определенный период ее нужно снять, так как слишком тугое бинтование ухудшает вентиляцию легких, что впоследствии может привести к развитию посттравматического бронхита или пневмонии.

Лечение ушиба ребер проводят в домашних условиях. Пациент должен ограничить физическую активность. Спать лучше всего в полусидячем положении, для чего под верхнюю часть туловища подкладывают большую подушку.

Как облегчить боль

При интенсивных болях пациенту назначают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств: Нурофен, Диклоберл, Ортофен, Кетальгин, Мовалис. Таблетки принимают согласно с инструкцией от одного до трех раз в сутки. Эти препараты также позволяют уменьшить воспалительный процесс.

Для купирования боли эффективно применение компрессов с ДимексидомДля купирования боли эффективно применение компрессов с Димексидом

Уменьшить боль и устранить отек при ушибе ребер помогает компресс с Димексидом. Для его приготовления 1 столовую ложку препарата разбавляют 4 ложками кипяченой охлажденной воды. Небольшой отрез хлопчатобумажной ткани пропитывают раствором, закрепляют его на боку и закрывают пленкой.

Компресс оставляют до высыхания. Его можно делать ежедневно до тех пор, пока состояние не улучшится. Сильные боли при травме можно облегчить, если при приготовлении раствора для компресса одну часть воды заменить новокаином.

Читайте также:

5 мифов о рентгенологических исследованиях

5 правил поведения при гололеде

8 основных ошибок начинающего посетителя спортзала

Медикаментозная терапия гематомы и отека

Если на месте ушиба возникает гематома и сильный отек мягких тканей, в комплексном лечении назначают препараты, в состав которых входит серратиопептидаза (Серрата, Фламидез). Это вещество позволяет не только уменьшить воспаление и облегчить боль, но и быстро устраняет отеки. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

При гематомах назначаются мази на основе троксерутина, в частности ТроксевазинПри гематомах назначаются мази на основе троксерутина, в частности Троксевазин

При наличии гематомы используются наружные средства. К наиболее популярным и эффективным препаратам относятся мази и гели на основе гепарина или троксерутина: Троксевазин, Лиотон, Лиогель. Мажут область повреждения 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до тех пор, пока синяк не исчезнет.

Для того чтобы улучшить вентиляцию легких, при ушибе ребер пациенту рекомендуют делать дыхательную гимнастику. Также применяются физиотерапевтические методы лечения.

Методы народной медицины

Для того чтобы облегчить боль, устранить отек и шишки, можно использовать методы народной медицины:

  • капуста. Свежие листья капусты отбивают и смазывают тонким слоем меда. Прикладывают к пораженному участку, накрывают полиэтиленовой пленкой, закрывают повязкой и оставляют на ночь. Процедуру проводят ежедневно до тех пор, пока симптомы не исчезнут;
  • фасоль. Ее отваривают до мягкости и превращают в пюре. Средство прикладывают к пораженному участку и накрывают тканью. Такой компресс оставляют на ночь. Применяют в течение недели;
  • картофель. Сырую картошку очищают от кожуры и натирают на мелкой терке. Полученную кашицу заворачивают в марлю, прикладывают на бок и оставляют на два часа. Процедуру проводят утром и вечером на протяжении двух недель;
  • настойка окопника. Для приготовления средства 50 г корня живокоста измельчают и заливают 100 мл спирта. После того как средство постоит в течение суток, его наносят на поврежденный участок три раза в сутки. Лечение продолжают до тех пор, пока боль не стихнет. Также средство можно использовать для компрессов. Для приема внутрь настойку делают менее концентрированной. Для ее приготовления 20 сухого корня окопника заливают 100 мл 70% спирта и настаивают неделю. Принимают средство по 20 капель трижды в день перед едой;
  • лечебная мазь. Луковицу средних размеров запекают в духовке и измельчают в кашицу. На водяной бане разогревают 30 г живицы, добавляют лук и 50 мл оливкового масла. Средство нужно держать на огне в течение 20 минут, постоянно помешивая и не доводя до кипения. Хранят в стеклянной банке в темном прохладном месте. Смазывают место ушиба ежедневно утром и вечером.
Читайте также:  Чем можно снять отек с половых губ

Возможные последствия

Сотрясение легкого

В результате сильного ушиба ребер может возникнуть сотрясение легкого. При легкой степени человек начинает жаловаться на ощущение нехватки воздуха. Во время осмотра выявляется тот факт, что ритм и частота дыхания изменяются.

При появлении нетипичных симптомов необходимо срочно обратиться к врачуПри появлении нетипичных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу

При тяжелой форме сотрясения легкого у пациента наблюдается дыхательная недостаточность. Дыхание становится неравномерным, поверхностным и частым. Ладони и ступни становятся влажными и холодными, кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

У человека возникает аритмия, пульс становится учащенным. Это состояние является опасным для жизни, поэтому пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь, так как при ее отсутствии возможен летальный исход.

Кровоизлияние в ткань легкого или под плевру

При легкой форме отмечается одышка, которая нередко сопровождается кровохарканьем. При осмотре обнаруживается притупление перкуторного звука и локальное ослабление дыхания.

Гемоторакс

В редких случаях, если у больного наблюдается нарушение свертываемости крови или новообразования в области легких, ушиб ребер может спровоцировать гемоторакс.

Кровотечение в полость плевры приводит к тому, что у человека возникает сильная боль в области груди, возникает головокружение, бледность, понижается артериальное давление. В дальнейшем пациент теряет сознание. Ему необходимо срочная помощь квалифицированных специалистов.

Пневмоторакс

На фоне плевральных сращений, опухолей или хронических обструктивных заболеваний легких у пациента с ушибом легких может возникать пневмоторакс. Он представляет собой скопление газа в плевральной области, которое ведет к тому, что ткани легкого спадают, а средостение смещается в здоровую сторону, сжимая кровеносные сосуды.

При этом положение сердца изменяется, состояние больного резко ухудшается: учащается пульс, возникает удушье, снижается артериальное давление. При пальпации под кожей верхней части тела можно обнаружить участки скопления воздуха, нажимая на них можно услышать тихий хруст.

Сколько лечится ушиб ребер? При правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача поврежденные ткани заживают в течение одного или двух месяцев. Если же в результате травмы пострадали не только мягкие ткани, но и внутренние органы, необходимо обратиться за консультацией не только к травматологу, но и к пульмонологу и кардиологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

2188 просмотров

27 августа 2020

Недавно обнаружила , что на уровне нижнего левого ребра появилась какая-то припухлость . Боли не вызывает никакой, не ощущаю. Мягкая на ощупь, с правой стороны такого нет .Именно по уровню нижних ребер, не выступает ниже. Что бы это могло быть, стоит ли беспокоиться? Если необходимо, могу фото разместить.

Возраст: 33

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Разместите фото.
Подвижное?

Светлана, 27 августа

Клиент

Просто мягкое.Я бы подумала , что это просто «лишний жир», но такое только с левой стороны.

Хирург

Нет ли у Вас сколиоза, других искривлений позвоночника?

Светлана, 27 августа

Клиент

Да, небольшой сколиоз был , но давно не проверялась. Есть плоскостопие , частые боли в спине и иногда в суставах (колени)

Хирург

Это может быть следствием нарушения осанки.
Может быть и липома (доброкачественное образование из жировой ткани). Нужен конечно очный осмотр, пальпаторно легче определить что это

Гастроэнтеролог

Здравствуйте,пройдите УЗИ обп и локально этой области подкожно.но скорее всего это ограниченное подкожно жировое отложение и страшного ничего нет

Светлана, 27 августа

Клиент

Одностороннее , такое бывает?

Гастроэнтеролог

Очень часто бывает,но это может быть отражением воспаления подж.железы

Светлана, 27 августа

Клиент

УЗИ брюшной полости и почек пол года назад проходила ,все здорово. Только немного не понравилась поджелудочная врачу.

Гастроэнтеролог

Светлана, 27 августа

Клиент

Пока не могу, вклеили в карточку в поликлинике

Гастроэнтеролог

Креон 25000 ед по 1капс*3раза в день во время еды -10 дней и Урсосан 250 мг по 2капс на ночь — месяц и диета 5

Светлана, 27 августа

Клиент

Знаете, последнее время странные ощущения появились. Когда сидя нагибаюсь застегнуть обувь , как-будто «схватывает» что-то на несколько минут , но с правой стороны .Ощущение ,будто мышцу свело.

Гастроэнтеролог

Это не мышца ,а желчный пузырь !!!Значит он или вялый и или застой желчи ,поэтому я написала Урсосан !!!

Светлана, 27 августа

Клиент

А месяц назад ,только 1 раз, резко начало жечь справа , больно. Но прошло через минут 10 и больше не повторялось. Так а УЗИ показало ведь что желчный в порядке…

Гастроэнтеролог

Смотря как ,нужно описание и совместить клинику +осмотр+узи

Хирург

Здравствуйте, Светлана !
У Вас имеются признаки липомы (жировика) ! Это не страшно, не критично ! Просто надо выбрать удобное для Вас время для :
— УЗИ ;
— ОЧНОГО ОСМОТРА ХИРУРГА С РЕЗУЛЬТАТОМ УЗИ .
Удаление липом производятся в поликлинике, под местным обезболиванием ! Ложиться в больницу не нужно ! Перевязки после удаления будете выполнять дома , а дней через 7 -8 повторно явитесь на приём ,чтобы сняли швы и вручили Вам результат гистологического исследования , который уже будет готов к этому времени !
Здоровья Вам и удачи !

Терапевт

Здравствуйте.
Вам необходимо выполнить узи брюшной полости и мягких тканей(этой области), сдать биохимический анализ крови.
После проведения этих исследований, картина прояснится.
Всего вам доброго!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Диагностика редких доброкачественных опухолей костей грудной клетки на рентгене, КТ, МРТ

а) Определение:

• Доброкачественные образования костей, часто встречающиеся при рентгенографии органов грудной клетки

• К таким образованиям также относят фиброзную дисплазию и энхондрому, однако их описание приведено отдельно

б) Лучевые признаки:

1. Основные особенности доброкачественных опухолей костей грудной клетки:

• Оптимальный диагностический ориентир:

о Образование картообразной формы в кости, часто характеризующееся склерозированными краями

о Обычно за пределы кости не распространяется

Редкие доброкачественные образования костей грудной клетки на КТ
(а) Подросток с лангергансоклеточным гистиоцитозом. При прицельной рентгенографии ребер в косой проекции в латеральных отделах шестого ребра слева определяется единичный литический очаг.

(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в латеральных отделах ребра слева и левой лопатке визуализируются два литических очага. Сузить дифференциальный ряд позволяют возраст пациента и полиоссальный характер поражения.

2. Рентгенография доброкачественных опухолей костей грудной клетки:

Гемангиома:

о Литический очаг в теле позвонка, утолщенные, вертикально ориентированные трабекулы

Костный островок:

о Небольшой (< 1 см) склеротический очаг в губчатом веществе кости

о Кистеобразные края сливаются с прилежащим контуром костномозговой полости

Аневризмальная костная киста:

о Литический очаг в задних элементах позвонков грудного отдела позвоночника, сопровождающийся вздутием кости

о Симптом отсутствия корня дуги позвонка: в случае расположения образования в корне дуги позвонка при рентгенографии контур последней не визуализируется

Остеохондрома:

о Костный вырост на ножке или широком основании

о В основании выроста кортикальный слой кости имеет форму раструба

о Образование в ребре может быть ошибочно принято за узелок в легочной ткани

Гигантоклеточная опухоль:

о Пациенты с завершившейся оссификацией костей скелета

о Литический очаг в теле позвонка или субхондральной области плоских и трубчатых костей грудной клетки, характеризующийся отсутствием склеротического ободка

— Грудина, ключицы, ребра

о Узкая переходная зона, матрикс отсутствует

Остеоид-остеома:

о Изолированный сколиоз с вершиной в теле позвонка, в котором локализуется образование

Лангергансоклеточный гистиоцитоз:

о Литический очаг (очаги) с четким или нечетким контуром:

— Очаг остеолиза имеет картообразный контур и может напоминать ткань, «изъеденную молью»

о ± реактивное склерозирование, патологический перелом, периостальная реакция

о В 66-75% случаев выявляется монооссальная форма заболевания

Болезнь Педжета:

о Симптом «рамы»: увеличенные тела позвонков с утолщенными трабекулами и толстым скперозированным кортикальным слоем

Редкие доброкачественные образования костей грудной клетки на КТ
(а) При нативной КТ определяется характерная для гемангиомы структура в виде «пчелиных сот» или «в горошек»: утолщенные, вертикально ориентированные трабекулы, вокруг которых выявляется гиподенсная жировая ткань. Кортикальный слой не изменен.

(б) У этого же пациента при нативной КТ на реконструкции в коронарной плоскости визуализируются сходные изменения: утолщенные, вертикально ориентированные трабекулы. Одними из наиболее часто встречающихся при рентгенографии органов грудной клетки доброкачественных образований костей являются гемангиомы в телах позвонков.

3. КТ доброкачественных опухолей костей грудной клетки:

Гемангиома:

о Лизирование горизонтальных трабекул и утолщение вертикальных трабекул в теле позвонка обусловливает формирование структуры в виде «пчелиных сот» или «в горошек»

о Макроскопические участки жировой ткани окружают вертикально ориентированные трабекулы

Костный островок:

о Склеротический очаг округлой или овоидной формы, характеризующийся наличием спикул по периферии, которые сливаются с прилежащей костной тканью

о Часто характеризуется стабильным течением; может увеличиваться, а может уменьшаться в размерах

Аневризмальная костная киста:

о Литический очаг в задних элементах позвонков грудного отдела позвоночника, сопровождающийся вздутием кости; часто распространяется на тело позвонка

о Тонкие костные перегородки и тонкий кортикальный слой по периферии

о ± жидкость или уровень жидкости о Кальцификаты отсутствуют

о Образование может распространяться в прилежащие мягкие ткани, тела позвонков, эпидуральное пространство, межпозвонковый диск и ребра

Остеохондрома:

о Костный вырост на ножке или широком основании, характеризующееся наличием покрышки из гиалинового хряща

о Образование часто локализуется в реберно-хрящевом сочленении

о Кортикальный слой образования плавно переходит в кортикальный слой кости:

— При расположении образования в ребре данный признак может отсутствовать

о Хрящевая покрышка может обызвествляться

Гигантоклеточная опухоль:

о Литический очаг в теле позвонка или субхондральной области плоских и трубчатых костей грудной клетки, характеризующийся отсутствием склеротического ободка

о Отсутствуют кальцификаты

о В большинстве случаев (79%) распространяется за пределы кости

о Может быть ошибочно принята за новообразование паравертебрального отдела

о Может характеризоваться наличием компонентов аневризмальной костной кисты: выявление жидкости или уровня жидкости

о В редких случаях может метастазировать в легкие, что проявляется наличием множественных узелков в легочной ткани

Остеоид-остеома:

о В 10% случаев локализуется в позвоночнике, при этом обычно поражаются задние элементы позвонка

о «Гнездо» низкой плотности с наличием кальцификации

о Различная степень склерозирования прилежащей костной ткани

Лангергансоклеточный гистиоцитоз:

о В 8-25% случаев локализуется в телах позвонков:

— Полное или почти полное уплощение тел позвонков (платиспондилия)

— Высота межпозвонковых промежутков сохранена или увеличена

— Часто вследствие отсутствия остеолиза сохраняются корни дуги позвонка

— Отсутствует распространение за пределы кости

— В процессе наблюдения/лечения высота тела позвонка может восстанавливаться:

При биопсии вследствие непреднамеренного повреждения апофизарной пластинки может возникнуть стойкая компрессионная деформация

о Литические очаги другой локализации чаще выявляются в ребрах:

— В редких случаях возможно распространение образования за пределы ребра с формированием экстраплеврального объемного образования

• Болезнь Педжета:

о Возникновение мягкотканного объемного образования или деструкции костной ткани свидетельствует в пользу саркоматозной дегенерации

Редкие доброкачественные образования костей грудной клетки на КТ
(а) У этого же пациента при ОФЭКТ с Тс-99m-МДФ в сагиттальной плоскости в теле позвонка определяется очаг интенсивного накопления, соответствующий гемангиоме. По степени поглощения МДФ патологические очаги могут варьироваться от фотопенического дефекта до участков с умеренным или интенсивным накоплением.

(б) При нативной КТ визуализируется типичная лучевая картина гемангиомы в теле позвонка. Следует отметить наличие образования с четким контуром, в структуре которого выявляются утолщенные, вертикально ориентированные трабекулы.

4. МРТ доброкачественных опухолей костей грудной клетки:

Гемангиома:

о Гиперинтенсивный сигнал на Т1ВИ и Т2ВИ вследствие наличия жировой ткани, сосудов и интерстициального отека

о ± гипоинтенсивный сигнал от вертикально ориентированных трабекул

о ± утолщение кортикального слоя или его вздутие

о Гипоинтенсивный сигнал в режиме STIR вследствие подавления сигнала от жировой ткани в структуре образования

Костный островок:

о Гипоинтенсивный сигнал во всех импульсных последовательностях

о Контрастирование отсутствует

Аневризмальная костная киста:

о Объемное образование с дольчатым контуром или перегородками, расположенное в задних элементах позвонков грудного отдела позвоночника; отграничено четким кольцом гипоинтен-сивного сигнала

о Жидкость или уровень жидкости отражают наличие крови о Отек по периферии: гиперинтенсивный сигнал вокруг образования на Т2ВИ и в режиме STIR

Остеохондрома:

о Кортикальный слой образования плавно переходит в кортикальный слой кости

о Хрящевая покрышка характеризуется гиперинтенсивным сигналом на Т2ВИ

о При толщине хрящевой покрышки > 2 см у взрослых и > 3 см у детей следует заподозрить злокачественную трансформацию в хондросаркому

Гигантоклеточная опухоль:

о В большинстве случаев гипоинтенсивный и изоинтенсивный сигнал на Т1/Т2 (вследствие наличия гемосидерина и большого количества коллагена) о Контрастируется при введении гадолиния о Жидкость или уровень жидкости свидетельствуют в пользу сочетания с аневризмальной костной кистой

Остеоид-остеома:

о Центральное «гнездо» имеет гетерогенную структуру, вследствие чего его визуализация при МРТ может быть затруднена о ± обусловленный отеком гиперинтенсивный сигнал на Т2ВИ в прилежащих корне и пластинке дуги позвонка

Лангергансоклеточный гистиоцитоз:

о Замещение костного мозга проявляется гипоинтенсивным сигналом на Т1ВИ и гиперинтенсивным сигналом на Т2ВИ о Контрастируется при введении гадолиния

5. Методы медицинской радиологии. Остеосцинтиграфия:

о Гемангиома:

— Различный уровень поглощения РФП (от фотопенического дефекта до умеренного накопления)

о Костный островок:

— Обычно поглощение отсутствует; выявляется в 10% случаев о Аневризмальная костная киста и гигантоклеточная опухоль:

— Повышенный уровень накопления РФП

— ± поглощение РФП по периферии с фотопеническим дефектом в центре (симптом кольца)

о Остеоид-остеома:

— При остеосцинтиграфии почти во всех случаях выявляется повышенный уровень накопления РФП

о Болезнь Педжета:

— В активной фазе заболевания наблюдается повышенный уровень поглощения РФП

Редкие доброкачественные образования костей грудной клетки на МРТ, рентгенограмме
(а) У этого же пациента при МРТ на Т1В И с контрастным усилением в режиме FS определяется контрастирование перегородок между расширенными пространствами, заполненными кровью. Следует отметить почти узловой характер контрастирования солидных компонентов. Аневризмальная костная киста обычно располагается в задних элементах позвонка, в то время как гигантоклеточная опухоль — чаще в телах позвонков.

(б) Пациент молодого возраста с аневризмальной костной кистой. При рентгенографии органов грудной клетки во фронтальной проекции визуализируется вздутие переднего отрезка первого ребра слева за счет крупного образования.

в) Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей костей грудной клетки:

1. Метастазы в костях:

• Встречаются чрезвычайно часто; у пациентов старше 30 лет большинство образований в костях являются злокачественными:

о Сведения о наличии первичной опухоли в анамнезе могут отсутствовать

о В кости чаще всего метастазирует рак легких, молочных желез и предстательной железы

• Литические метастатические очаги:

о Меланома, злокачественные опухоли почек, легких, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, надпочечников и печени

• Остеобластический метастатические очаги:

о Лимфома, злокачественные новообразования предстательной железы, молочных желез и мочевого пузыря

о Дифференциальная диагностика с костным островком может быть затруднена

— Как правило, остеобластические метастазы при МРТ контрастируются, а костные островки — нет

2. Множественная миелома:

• В большинстве случаев пациенты старше >40 лет

• Единственным проявлением может быть остеопороз

• В костях скелета могут выявляться единичные или множественные литические очаги

• Склеротические очаги при POEMS-синдроме

3. Телеангиоэктатическая остеосаркома:

• Может характеризоваться наличием жидкости или уровня жидкости, имитируя аневризмальную костную кисту

• Часто выявляется мягкотканное объемное образование, распространяющееся за пределы кости

• Деструкция кости с нечетким контуром

4. Бурая опухоль:

• Выявляется при гиперпаратиреозе

• Лучевая и гистологическая картина аналогична гигантоклеточной опухоли:

о Литический очаг (очаги) вздутия кости с картообразным несклерозированным контуром

г) Патоморфология доброкачественных опухолей костей грудной клетки. Основные особенности:

Гемангиома:

о Гамартоматозное васкуляризированное образование, чаще всего локализующееся в грудном отделе позвоночника; в 2/3 случаев является единичным

Костный островок:

о Не является истинной опухолью; аномалия развития, характеризующаяся формированием участка компактного костного вещества в костномозговой полости

Аневризмальная костная киста:

о Редкое доброкачественное новообразование, состоящее из заполненных кровью кист и кистозных полостей, выстланных фибробластами, многоядерными гигантскими клетками и гемосидерином

о Позвоночник поражается в 3-20% случаев; наиболее частая локализация — тела грудных позвонков

о Может сочетаться с другими образованиями

— Гигантоклеточная опухоль (чаще всего), остеобластома, ангиома, хондробластома

Остеохондрома:

о Часто встречающееся образование, обусловленное нарушением роста нормальной ткани

о Увеличивается в размере за счет роста хрящевой покрышки, являющейся аналогом метафизарной пластинки

о Полиоссальная форма является наследственной и характеризуется наличием множественных экзостозов; аутосомно-доминантный тип наследования

Гигантоклеточная опухоль:

о Образование с местнодеструирующим характером роста, состоящее из сосудистых синусов, выстланных или заполненных гигантскими или веретеновидными клетками

о Может претерпевать злокачественную трансформацию (5-10% случаев)

Остеоид-остеома:

о Небольшое остеобластическое образование, состоящее из «гнезда» в центре (остеоид и высоковаскуляризированная фиброзная ткань) и зоны реактивного склероза вокруг

о Размер «гнезда» < 1,5 см; больший размер => остеобластома

Лангергансоклеточный гистиоцитоз:

о Редко встречающаяся группа заболеваний, объединенных наличием сходных патоморфологических особенностей: идиопатическая пролиферация гистиоцитов с изолированными или системными проявлениями

Болезнь Педжета:

о Вероятна вирусная этиология, наличие генетической предрасположенности

о При микроскопии выявляются литическая и поздняя (неактивная) фазы

д) Список литературы:

1. Carter BW et al: MR Imaging of Chest Wall Tumors. Magn Reson Imaging Clin N Am. 23(2)497-215, 2015

2. Meyer CA et al: Put your back into it: pathologic conditions of the spine at chest CT. Radiographics. 31 (5): 1425-41, 2011

3. Nam SJ et al: Imaging of primary chest wall tumors with radiologicpathologic correlation. Radiographics. 31 (3):749—70, 2011

— Также рекомендуем «Примеры редких доброкачественных опухолей костей грудной клетки на рентгене, КТ, МРТ»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2019

Оглавление темы «Лучевая диагностика опухоли грудной стенки.»:

  1. Диагностика остеосаркомы грудной клетки на рентгене, КТ
  2. Саркома Юинга грудной клетки на КТ, ПЭТ, МРТ
  3. Диагностика саркомы Юинга грудной клетки на рентгене, КТ, ПЭТ, МРТ
  4. Фиброзная дисплазия грудной стенки на рентгенограмме, КТ, МРТ
  5. Диагностика фиброзной дисплазии грудной стенки на рентгенограмме, КТ, МРТ
  6. Доброкачественные хондроидные образования грудной стенки на рентгенограмме, МРТ
  7. Диагностика доброкачественных хондроидных образований грудной стенки на рентгене, КТ, МРТ
  8. Редкие доброкачественные образования костей грудной клетки на КТ
  9. Диагностика редких доброкачественных опухолей костей грудной клетки на рентгене, КТ, МРТ
  10. Примеры редких доброкачественных опухолей костей грудной клетки на рентгене, КТ, МРТ

Источник

Читайте также:  Какие пить таблетки при отеке квинке