Отек разгибателя пальцев стопы
Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит стопы (воспаление связок стопы), причины, виды патологии. Симптомы и лечение голеностопного сустава.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины тендинита стопы
- Виды и формы патологии
- Характерные симптомы и 3 стадии болезни
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Тендинитом стопы является воспаление сухожилий (плотных коллагеновых тяжей – волокон, состоящих из белка коллагена), прикрепляющих мышцы к костям или соединяющих элементы сустава друг с другом.
Тендинит ахиллова сухожилия
По разным причинам (непосильная нагрузка, нарушения обмена) коллагеновые волокна повреждаются. В местах разрывов образуются очаги некроза (отмирание клеток) и воспаления.
Воспалительный процесс сопровождается появлением боли, отечности, покраснения, повышением местной температуры.
Голеностопный сустав и стопа тесно взаимосвязаны, поэтому воспаление сухожилий разной локализации в этой области называют «тендинитом стопы».
Если нагрузки продолжаются, коллагеновые волокна в местах повреждений со временем теряют плотность. Ткань утрачивает функциональность – появляются фиброзные рубцы (грубые нефункциональные соединительнотканные образования), отложение солей кальция.
Именно так начинается тендиноз – хронический дегенеративно-дистрофический процесс (нарушение питания сухожилия с последующим его разрушением), которым может закончиться тендинит, если его не лечить.
Обе патологии не следует путать с тендовагинитом – воспалением оболочки сухожилия. Само сухожилие при этом заболевании не повреждено. Тендовагинит протекает легче, но без лечения также может привести к ограничению подвижности сухожилий.
Патология не опасна. Ее можно вылечить полностью. Обычно для лечения хватает консервативных методов, но иногда применяют хирургические (хроническое течение, дегенеративно-дистрофические изменения структуры тканей).
При подозрении на тендинит в стопе обращаются к травматологу, ортопеду или хирургу.
Причины тендинита стопы
Воспаление сухожилий в 80 % случаев появляется из-за микротравм от чрезмерных, непосильных нагрузок (спортивные тренировки).
Также тендинит возникает как следствие:
- травм, разрывов, ушибов;
- инфекций (непосредственное проникновение возбудителей через открытую рану или из удаленного очага, например, гонорея);
- нарушений обмена веществ (подагра, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
- врожденных недостатков строения скелета (разная длина конечностей, плоскостопие);
- заболеваний суставов (артроз);
- ревматических болезней (псориатический, ревматоидный артриты, болезнь Рейтера – аллергическое заболевание с поражением суставов, слизистой оболочки глаз и мочеиспускательного канала; возникает после перенесенных инфекций (ротавирусная и энтеровирусная инфекция, сальмонеллез));
- патологий иммунной системы (возрастное ослабление иммунитета);
- приема некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов).
Нажмите на фото для увеличения
Факторы, которые могут повлиять на развитие патологии:
- профессия – спортсмены, строители, грузчики;
- возраст – после 45 лет вероятность заболеть тендинитом увеличивается в 2–3 раза;
- частые простудные заболевания – ослабляют иммунитет;
- ожирение – постоянная нагрузка на все анатомические элементы стопы и голеностопа;
- переохлаждение – гипотермия.
К развитию патологии может привести ношение неудобной, тесной обуви.
Виды и формы патологии
В зависимости от причины происхождения выделяют 4 формы заболевания:
- Асептическое, или неинфекционное, воспаление. Оно развивается без проникновения возбудителей к очагу, сопровождается выраженными симптомами (боль, отек, повышение местной температуры).
- Септический, или гнойный, тендинит. Возбудители (например, золотистый стафилококк, стрептококки) проникают к очагу поражения через рану или из отдаленных очагов воспаления. Отличительная особенность – очень острое течение с выделением гноя через раневую поверхность, увеличением температуры, нарастающими признаками общей интоксикации.
- Оссифицирующий, с отложением в тканях солей кальция. Заболевание сопровождается постепенной утратой эластичности и прочности, окостенением волокон сухожилий.
- Фиброзный – протекает с замещением функциональной ткани фиброзными рубцами, истончением, атрофией (утрата первоначального объема) тяжей сухожилий.
Опухшая правая стопа – такой симптом возможен при тендините
Первые 2 вида воспаления относят к острым формам тендинита, остальные 2 – к хроническим.
Виды патологии, в зависимости от локализации процесса:
- Тендинит пяточного, или ахиллова, сухожилия. Он наблюдается в области прикрепления трехглавой икроножной мышцы к пяточной кости. Патология сопровождается болями и ограничением тыльного сгибания стопы.
- Воспаление сухожилий задней большеберцовой мышцы, которая расположена под трехглавой мышцей. Тендинит сопровождается хрустом и болями при движении (сгибании-разгибании) стопы.
- Воспаление сухожилия подошвенной мышцы, которая начинается от бедренной кости, проходит сзади. Ее сухожилие нередко срастается с пяточным, но иногда самостоятельно крепится к пяточной кости. Симптомы схожи с признаками воспаления ахиллова тяжа.
- Тендинит мышц-разгибателей пальцев стопы. Разгибатель большого пальца начинается от передней поверхности малоберцовой кости и крепится к тыльной поверхности фаланги большого пальца.
Воспаление сухожилий задней большеберцовой мышцы
Разгибатели пальцев начинаются от переднего края большеберцовой кости и прикрепляются к фалангам остальных 4 пальцев стопы.
Тендинит стопы при поражении разгибателей проявляется болью в верхней части стопы при попытке отвести большой палец, согнуть, поднять носок вверх.
Чаще диагностируют тендинит ахиллова сухожилия (в 70 % случаев). Реже – коллагеновых тяжей подошвенной мышцы и разгибателей стопы.
Характерные симптомы и 3 стадии болезни
Обычно тендинит прогрессирует медленно, поэтапно. За исключением септического воспаления, которое быстро начинается и протекает достаточно бурно.
Сначала болезнь протекает почти незаметно. Первым признаком заболевания можно назвать боль при серьезной физической нагрузке.
В этот момент патология не влияет на трудоспособность, но в дальнейшем симптомы усиливаются.
Человека начинают беспокоить приступы боли, которые усиливаются по утрам, во время любой нагрузки (даже повседневной). У больного появляются нарушения походки из-за попытки щадить ногу.
Со временем патология превращается в хроническую, которая сопровождается сложностями со сгибанием-разгибанием стопы (тугоподвижностью), хромотой. Пациента беспокоит вынужденное положение голеностопа (вызванное сращением, окостенением сухожилий в области лодыжки).
| Стадии | Сопутствующие симптомы |
|---|---|
1 | Боль появляется только в момент интенсивного напряжения, физическая активность не ограничена |
2 | Болевые ощущения возникают при нагрузке, становятся более выраженными и продолжительными, исчезают после отдыха Может нарушиться походка, затрудняется выполнение профессиональных обязанностей (тренировки у спортсменов) |
3 | Приступы боли возникают внезапно при выполнении повседневных обязанностей и в покое, продолжаются по нескольку часов Тендинит на 3 стадии становится причиной ограничения повседневной активности, ухудшает качество жизни больного |
Общие симптомы острого (асептического) процесса:
- боль при надавливании на пятку, область поражения;
- повышение местной температуры;
- отечность;
- покраснение кожи;
- припухлость в месте прикрепления сухожилия к кости.
В хронической стадии присоединяются такие признаки:
- Характерный хруст коллагеновых волокон.
- Подкожные узелки (фиброзные рубцы).
- Тугоподвижность.
- Фиксация сустава в вынужденном положении.
Осложнениями могут стать – разрыв сухожилий, тендиноз и тендовагинит.
Разрыв ахиллова сухожилия – одно из возможных осложнений тендинита
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании:
- опроса и осмотра пациента;
- проведения диагностических тестов.
Дифференциальный диагноз производят, исключая артрит, растяжение и воспаление связок.
Тендинит подтверждают инструментальными и лабораторными исследованиями:
- МРТ и УЗИ (методы позволяют определить самые незначительные, патологические изменения мягких тканей стопы и голеностопа);
- анализами крови (увеличение С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, при гнойном процессе – повышение количества лейкоцитов, при обменных нарушениях – мочевой кислоты).
Рентгенография информативна на поздних стадиях (при оссификации – перерождении сухожилий в костную ткань, кальцинозе – отложении солей кальция в сухожилиях).
Методы лечения
Заболевание можно вылечить полностью (консервативными или хирургическими методами).
Консервативное лечение
Сразу после травмы (если она стала причиной тендинита) больному необходимо оказать первую помощь.
Ее алгоритм:
- Ледяные компрессы на область поражения (на 20 минут, 6 или 7 раз в течение первых суток).
- Тугая повязка на область голеностопного сустава (начинается выше голеностопного сустава на 5–10 см; бинт постепенно охватывает сустав, причем каждый последующий виток должен перекрывать на 2/3 предыдущий; заканчивается на середине стопы).
- Покой для конечности в течение всего периода лечения.
Наложение тугой повязки на голеностопный сустав
При острых болях на стопу накладывают гипсовую повязку, которая надежно фиксирует ее в одном положении.
Медикаменты, которые назначают во время лечения тендинита стопы:
- негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства в таблетках и мазях для местного применения: Мовалис, Целебрекс, Диклофенак;
- гормональные препараты для блокады при выраженном болевом синдроме – Гидрокортизон, Дипроспан;
- антибиотики при септическом, гнойном воспалении: Флексид;
- разогревающие, раздражающие, обезболивающие местные средства (с 3-го дня после травмы): Випросал, Капсикам.
Лекарственные препараты для лечения тендинита стопы. Нажмите на фото для увеличения
Консервативное лечение тендинита стопы сочетают с физиотерапией, которую назначают в период восстановления (после того, как стихли выраженные симптомы болезни – боль и воспаление).
Физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуком и ультрафиолетовым облучением;
- лазеротерапия;
- лечебный массаж.
Данные методы стимулируют микроциркуляцию в тканях, улучшают отток лимфы, снимают интоксикацию, способствуют ускоренному делению клеток и заживлению тканей.
После исчезновения всех признаков заболевания больному назначают щадящие упражнения, например:
- Исходное положение – встать напротив стены, упереться в нее руками. Правую ногу поставить перед собой, левую оставить позади. Присесть как можно ниже. Остаться в таком положении 30 секунд. Выпрямиться, поменять ноги и повторить упражнение. Сделать по 6–8 подходов для каждой ноги.
- Исходное положение – стоя. Вращать стопой по часовой и против часовой стрелки по 6–8 подходов для каждой ноги.
В общей сложности терапия может занять от 2 недель до 2 месяцев.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают, если:
- консервативное лечение не приносит результатов несколько месяцев (до года);
- начинаются дегенеративно-дистрофические изменения тканей;
- возникает гнойный, септический тендинит.
Для восстановления функций сухожилий голеностопа могут осуществить:
- неполное отсечение коллагенового тяжа от места прикрепления – позволяет удлинить, послабить его и улучшить подвижность стопы;
- иссечение и удаление поврежденных тканей;
- иссечение измененных тканей с прикреплением сухожилия к другому месту.
Нажмите на фото для увеличения
В первые дни (до 1 недели) ногу обездвиживают, назначают курс обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств. В первые 3–5 дней препараты вводят внутримышечно или внутривенно, далее переводят больного на таблетки и капсулы.
Через неделю разрешают выполнять некоторые упражнения ЛФК.
Послеоперационное восстановление занимает до 4 месяцев – в зависимости от тяжести процесса.
Профилактика
Для профилактики тендинита выполняйте ряд простых рекомендаций:
- Избавьтесь от тесной, неудобной обуви.
- Не переохлаждайтесь, укрепляйте иммунитет.
- Регулярно делайте расслабляющий массаж голеностопа, голени и стопы.
- Перед предстоящей нагрузкой разогревайте мышцы специальной разминкой или укрепляйте голеностоп тугой повязкой, фиксатором, компрессионным чулком.
- Наращивайте нагрузки постепенно.
- Смените вид деятельности (если это невозможно – чередуйте работу с отдыхом).
- Откорректируйте вес, введите в рацион пищу, богатую витаминами и микроэлементами (это необходимо для профилактики нарушений обмена): свежие овощи, фрукты и зелень, красное мясо (баранина, телятина, говядина), морская рыба, кисломолочные продукты, орехи.
Примеры упражнений для разминки голеностопа: 1) Поднятие предметов с помощью пальцев; 2) Тыльное сгибание в голеностопе; 3) Скручивание полотенца; 4) Подошвенное сгибание в голеностопе. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз при заболевании
Прогноз при заболевании (особенно вначале) очень благоприятный. При своевременном обращении от болезни можно полностью избавиться за период от 2 недель до 2 месяцев (в 90 % случаев).
Хронический тендинит лечится сложнее, часто хирургическими методами. На полное восстановление после операции потребуется до 4 месяцев. К усиленным спортивным тренировкам рекомендуют возвращаться не ранее, чем через 6 месяцев.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С. М.: Медицина, 1975.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
- Ортопедия: Нац. рук-во: Учеб. пос. для системы ППОВ/АСМОК под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. — М.: Медицина, 2005.
- Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1 - Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения. Под общ. ред. Ренстрема П. А., Ф. Х. – Киев, «Олимпийская литература», 2003.
Загрузка…
Источник
Отек, тяжесть, болезненная краснота, увеличение в размерах стоп и лодыжек связано со скоплением жидкости в тканях. Причиной опухлости зачастую является скрытое заболевание, которое и предопределяет, каким будет лечение отека.
Причины отечности лодыжек могут быть самыми разнообразными. У здоровых людей стопы изредка отекают после длительной физической нагрузки или ходьбы, но отдых с поднятыми ногами все исправляет. Если отечность сохраняется, то провоцирует ригидность, боль, растяжки, нарушает ходьбу и повышает риск инфекции.
Отеки ступней называются периферическими и случаются в любом возрасте, но количество случаев возрастает со старением организма. Износ мышцы и кровеносных сосудов, развитие диабета 2-го типа сопряжено с появлением отеков.
У спортсменов и фитнес-тренеров, которые испытывают большие нагрузки, периодически опухают ноги в районе лодыжек и стоп.
Наиболее распространенными факторами развития отечности являются:
- травмы (растяжения и переломы) связаны с нарушением позиционирования костей или суставов, отеканием тканей из-за воспалительного процесса;
- избыточный вес затрудняет кровообращение в нижних конечностях, что провоцирует отечность;
- беременность связана с изменением объема крови, увеличением проницаемости стенок сосудов, что вызывает отекание;
- избыток соли и алкоголя в питании способствует задержке жидкости в организме, и ноги выглядят опухшими;
- менструации или предменструальный синдром из-за повышенного уровня прогестерона способствуют скоплению жидкости в теле (в ногах, в том числе);
- длительное сидение или стояние в одной позе вызывает застой венозной крови и распирание;
- препараты против диабета, контрацептивы с эстрогенами, антидепрессанты, стероиды и блокаторы кальциевых каналов способны вызывать отеки.
Во время беременности женщинам больно ходить из-за избыточного веса, который давит на конечности, вызывает отеки сверху ступни и возле косточки. Причины чрезмерной отечности во время беременности – застой крови в тазу из-за сна на спине или преэклампсия (гипертония).
Отечность конечностей иногда является признаком хронических болезней, таких как сердечная, почечная или печеночная недостаточность. Эти состояния провоцируют избыток жидкости в организме. Отеки возникают на фоне тромбоза, варикоза и венозной недостаточности, артритов, когда становится больно ходить, если опухли суставы стопы.
Инфекции, укусы насекомых, ожоги, аллергические реакции – редкие, но серьезные причины отечности.
Постоянные отеки одной ноги или обеих ног – симптом скрытой проблемы. Когда нога в районе стопы опухла, делать что-либо без уточнения диагноза не стоит, если появилась боль, поднялась температура, краснота, а кожа в области поражения стала горячей. Если после ушиба и последующего отдыха по-прежнему больно ходить и цвет кожи остается ненормальным. Беременным также стоит проконсультироваться у акушера.
Лечение отечности зависит от причины, которую определяет врач после диагностики.
Если серьезных проблем не наблюдается, можно предпринять домашние меры по уменьшению отеков:
- держать ноги выше уровня сердца 10-15 минут 3-4 раза в день;
- принимать противовоспалительные средства, такие как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен;
- класть ноги на свернутое одеяло во время сна;
- отказаться от каблуков, носить удобную обувь с ортопедической стелькой;
- носить ортопедические чулки или колготы;
- пить много воды;
- сократить потребление соли до двух граммов в день;
- избегать длительного сидения и стояния;
- сбросить лишний вес;
- чаще гулять, чтобы улучшить состояние мышц и кровообращение;
- не злоупотреблять слабительным средствами и диуретиками;
- искать замену белкам в пище, избегать безбелковых отеков;
- людям, работающим сидя, нужно делать производственную гимнастику: подниматься на носки, тянуть мышцы икр, ходить по ступенькам.
Причиной отека могут быть переломы и растяжения связок, и в последнем случае стопа отекает сильнее, а на коже возникает кровоподтек. Что делать до приезда врача? Ногу необходимо держать на возвышении, к месту поражения приложить лед, завернутый в пакет или полотенце, на полчаса.
Отеки стоп в районе пальцев и сверху – характерны для воспалительных процессов суставов, которые связаны с артритами и артрозами. Например, при подагре чаще всего болит и краснеет большой палец. Ревматоидные артриты связаны с множественными поражениями суставов стоп, пальцев, покраснением, припухлостями, повышением температуры пораженного места.
Лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, назначенных ревматологом.
Полезно заниматься ЛФК, корректировать постановку ступни при ходьбе и делать грязевые ванны.
Воспаление ступней, особенно в области пальцев, часто связано с попаданием микробов в мягкие ткани. Неудобная обувь сдавливает пальцы, ногти впиваются в кожу, в итоге болит и страдает вся ступня.
Если стопа возле пальцев опухла, то попавшие внутрь микробы на фоне потливости размножаются, провоцируя красноту и боли. Когда причиной набухания становятся грибковые поражения пальцев, ключ к решению проблем – правильный уход за ногтями, обувь по размеру и лечение инфекции мазями, ванночками из соды.
Если становится больно ходить без видимой на то причины, стоит обратить внимание на симметрию левой и правой частей тела. Дисбаланс, связанный с перекосами таза, в любом случае отражается на развороте колена и ступни, ведет к неправильной нагрузке на суставы и болям.
Проблема чаще всего проявляется плоскостопием, чувством «скованности» пальцев при ходьбе (они как бы сворачиваются). При этом конечность болит, начиная с подошвы и заканчивая верхней частью бедра.
Коррекцию осанки можно проводить у ортопеда при помощи стелек. Либо посетить кинезиолога или остеопата, мягкими практиками восстанавливая баланс мышц в теле, исправляя осанку и походку.
Английская соль или сульфат магния снимает болезненную опухлость. Растворить вещество в тазу с теплой водой, сделать ванночку на 15-20 минут. Сульфат магния легко впитывается, улучшает кровообращение.
Деликатные упражнения, такие как йога, помогают стимулировать кровообращение, устранить застой
крови в лодыжках. Асаны должны быть связаны со сгибанием и вытягиванием пальцев и ступней.
Растяжка мышц голени и ступни, ускоряет кровообращение. Достаточно лечь на спину, закинуть ноги на стену под прямым углом и полежать 20 минут.
Если стопа опухла сверху и болит, отекают лодыжки и икры, поищите в аптеке добавки магния, дефицит которого может вызвать воспаление и задержку жидкости в мягких тканях.
Женщины склонны к отекам каждый месяц накануне менструации, и продукты с магнием решают эту проблему.
Отечные лодыжки и ступни требуют перевернутых поз. Используйте подушку под ноги во время отдыха, и тогда вся жидкость выведется из организма во время мочеиспускания.
Массаж является одним из лучших средств против опухлости для тех, кто весь день находится на ногах или в офисе за компьютером. Идеальное средство для расслабления. Начинайте массировать пальца и продвигайтесь выше к коленям. Масла кипариса или ромашки снимают дискомфорт.
Большинство людей не потребляют достаточно жидкости за сутки, что приводит к отеканию. Организм начинает удерживать воду в попытке избежать обезвоживания, ведущих не распределенной воды вызывают отеки в стопах и голенях.
Вода помогает разбавить полученный вместе с пищей натрий и кофеин, снизить воспаление. Ежедневная норма в 8-10 стаканов воды избавляет от токсинов. Попробуйте добавить пару ломтиков лимона к воде для противовоспалительных свойств.
Эфирные масла мяты перечной, эвкалипта, лимона или лаванды являются популярными народными средствами для массажа или ванночек против опухлости и болей.
Ромашка и лаванда работают в качестве противовоспалительных средств. Если нога болит, пригодится сочетание эвкалипта и мяты перечной с охлаждающим эффектом.
Нахождение тела в воде полностью разгружает лодыжки и икры. Плавание на протяжении 30 минут помогает людям с артритами, избыточным весом и сколиозами снизить нагрузку на стопы. Прохладная вода также улучшает кровообращение, удалит излишки крови из венозной системы нижних конечностей. Во время беременности плавание снимает боль поясницы и бедер.
Венозная недостаточность, варикоз и склонность к тромбозам – повод носить компрессионный трикотаж, который возьмет на себя часть давления на вены. Т
рикотаж заставляет кровь двигаться быстрее, потому уменьшает отечность, и под конец рабочего дня нога меньше болит.
Соль и кофеин затрудняют выведение жидкости из клеток, приводят к ее застою. Используйте морскую соль, откажитесь от кофеина, пейте больше чистой воды.
Избыток соли в питании связан с болезнями сердца – известные причины отечности нижних конечностей.
Делать указанное упражнение полезно всем, чьи ноги трудятся на протяжении дня.
- Сесть на пол, одну ногу согнуть в колене, закинуть на другую.
- Приложить ладонь к пятке и просунуть пальцы рук между пальцами ног, делать вращательные движения ступней сначала в одну, потом в другую сторону.
Если причины увеличения размера стопы не ясны, стоит начинать с диагностики. Здоровья вам и вашим ножкам!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник