Отек прямой кишки фото
Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней нашей цивилизации, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта.
Рак прямой кишки – что это такое?
Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.
Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.
О заболевании
Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.
Предположительно установлены причины рака прямой кишки:
- Неправильное питание.
Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей. - Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
- Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
- Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.
Виды рака прямой кишки
Тип опухоли определяется ее локализацией:
- Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
- Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
- Надампулярная локализация до 12% больных.
Характер роста опухоли может быть:
- экзофитный – растет в просвет кишечника;
- эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
- смешанный рост.
По гистологической картине новообразование бывает:
- железистый рак (аденокарцинома);
- солидный;
- перстневидно-клеточный;
- скирр;
- плоскоклеточный.
Симптомы рака прямой кишки, первые признаки
Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания. Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше. Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.
Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:
- слизь и кровь в кале;
- гнойные выделения;
- чувство переполненного кишечника;
- вздутие живота;
- боль в области прямой кишки;
- хроническая усталость, утомляемость;
- анемия;
- потеря веса.
На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.
Поздние стадии характеризуются поражением других органов:
- прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
- гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
- перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
- кровотечение.
Как выглядит рак прямой кишки – фото
На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.
На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.
Диагностика
После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.
Скрининговое исследование
Назначают анализ кала на скрытую кровь
Лабораторные исследования
Общий анализ мочи и крови отражают состояние организма, наличие воспаления, анемию, работу почек и мочевого пузыря
Обязательное пальцевое исследование прямой кишки
Этот метод позволяет выявить опухоли аноректальной локализации. Определяют состояние сфинктера, слизистой оболочки.
Эндоскопические методы
Для обследования внутренней поверхности прямой кишки в более удаленных участках:
— ректороманоскопия – изучение кишечника с помощью жесткой трубки с оптическим прибором на конце;
— колоноскопия – исследование с помощью гибкого эндоскопа, позволяет обследовать весь кишечник.
Биопсия
Из подозрительных и измененных участков берут части тканей, которые изучаются на предмет раковых клеток или диспластических предраковых процессов.
Параллельное обследование толстого кишечника
Для дифференциальной диагностики рака, обнаружения на ранней стадии изменений, которые могут привести к онкологии.
УЗИ кишечника
Для определения распространенности злокачественного процесса. Можно выполнять абдоминально – через брюшную стенку, и трансректально – через анальное отверстие.
Гинекологический осмотр (для женщин)
Часто возникает сочетание опухолей кишечника с гинекологическими карциномами – раком тела матки, яичников, а также молочной железы.
Рентгенологические методы диагностики онкологии прямой кишки
С применением контрастного вещества. На снимках заметны дефекты наполнения кишечника, патологические разрастания тканей, стенозы, вызванные новообразованием.
МРТ-диагностика
Выявляет даже небольшие по размеру патологические очаги, метастазы и инвазию опухоли в соседние органы, ее топографическое положение относительно других структур. Метод безопасен, не создает радиационную нагрузку, в отличие от КТ.
Радиоизотопные методы
Выявляют метастазы опухоли.
Диагностическая лапароскопия
проводится для уточнения диагноза. С ее помощью можно выявить метастазы по брюшине.
Стадии рака прямой кишки
Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.
В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.
1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.
2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.
3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.
3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.
4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.
Методы лечения рака прямой кишки
Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.
Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа). Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы. Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).
Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.
При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.
Прогноз выживаемости
После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.
В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:
- 1 стадия – до 77%;
- 2 стадия – до 73%;
- 3 а стадия – 46%;
- 3 б стадия – 43%.
4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.
Противопоказания
Операция противопоказана при следующих условиях:
- тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
- преклонный возраст пациента;
- запущенные стадии рака.
При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.
Лечение до и после операции
Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.
Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.
Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.
Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.
Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция. Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака. Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.
Источник
Причины
Специалисты выделяют группу болезней, на фоне которых часто возникает колоректальная онкология. Предраковые заболевания:
- прямокишечные полипы (включая генетически обусловленный диффузный полипоз);
- хронические воспаления кишечника (проктиты, язвенные колиты, проктосигмоидиты, болезнь Крона);
- ректальные трещины и свищи, усугубляющие течение геморроя.
Онкозаболевания одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. Активация перерождения клеток слизистой кишечника в раковые происходит вследствие влияния (часто длительного или комплексного) следующих факторов:
- пища с преимущественным содержанием животных жиров и бедная растительной клетчаткой;
- вредные пристрастия (алкоголь, курение);
- недостаточная физическая активность (сидячая работа провоцирует застой крови в тазу и снижает перистальтику кишечника);
- анальный секс (особенно при наличии вируса папилломы в крови);
- асбестовое производство.
Установленный факт: рак прямой кишки не встречается у приверженцев вегетарианского питания!
Начальные признаки рака прямой кишки
Прямокишечная опухоль может достаточно долго не проявляться. Онкоочаг постепенно разрастается, полностью повреждая кишку по окружности за 1 – 2 года, при этом не вызывая каких-либо специфических симптомов. Пациенты, болеющие хроническими недугами прямой кишки, обычно списывают некоторое ухудшение состояния на обострение геморроя, проктита и других, уже диагностированных заболеваний. Особенного внимания и консультации проктолога требуют следующие симптомы:
Кровь в кале
Кровотечение разной степени выраженности (чаще как примесь алой крови в каловых массах) наблюдается у 75 – 90% пациентов.
Кишечный дискомфорт
Запоры, сменяющиеся поносами, тенезмы (ложные позывы), вздутие и урчание в животе, ощущение присутствия в прямой кишке инородного тела усиливаются по мере увеличения размеров опухоли. Большие опухоли, полностью закрывающие просвет кишки, вызывают рвоту и проявляются симптоматикой непроходимости кишечника.
Болезненность
Боли на ранней стадии колоректальной онкологии возникают только при попытке дефекации или носят спастический характер и захватывают всю брюшную полость. Болезненность (жгучая, дергающая), локализующаяся в области заднего прохода, может иррадиировать в поясницу. В дальнейшем боли становятся более выраженными, резкими, носят постоянный характер и захватывают всю брюшную полость.
Выделения слизи и гноя
Возникают при изъязвлении опухоли и провоцируют зуд и покраснение в области анального отверстия/промежности.
Ухудшение общего состояния
Как и любой другой вид онкопатологии, прямокишечный рак практически сразу вызывает снижение веса и интоксикацию организма, которая проявляется в чрезмерной слабости, отсутствии аппетита, одышке и анемии. Развитие опухоли приводит к нарастающему истощению.
Совокупность двух и более вышеуказанных симптомов должна мотивировать больного к срочной консультации квалифицированного врача. 3 – 4 стадия колоректального рака характеризуется прорастанием онкоклеток в соседние органы, формированием свищей из кишки в мочевой пузырь. При этом наблюдается помутнение мочи и ее запах фекалиями. Последствия в виде масштабного кровотечения и сепсиса нередко чреваты смертельным исходом.
Диагностика
Развитие медицины дает возможность легко диагностировать онкологию прямой кишки. Однако неуместные в данной ситуации стеснение и замалчивание проблемы могут привести к потере времени и снижению шансов на благополучный прогноз. При посещении проктолога проводятся следующие виды исследований:
- пальцевое обследование (прощупывание новообразования, расположенного от заднего прохода в 15 см);
- УЗИ (безболезненная фиксация расположения опухоли и выявление метастазов), доплер сосудов;
- ректороманоскопия (возможность обследовать кишечник до 50 см в глубину и взять биоптат на гистологию);
- ирригоскопия с контрастным веществом, фиброколоноскопия;
- КТ, МРТ, ПЭТ (максимально информативное исследование);
- внутривенная урография;
- лабораторная диагностика кала/крови (включая тестирование на онкомаркеры).
Лечение
Каковой будет тактика лечения рака, зависит от стадии онкологии и общего состояния больного. Сейчас в арсенале онкологов имеются прогрессивные лечебные методики, гарантирующие высокий процент выздоровления при начальных стадиях развития злокачественного новообразования прямой кишки.
Оперативное удаление опухоли
Радиочастотная абляция и криодеструкция — хорошо опробованные методы лечения колоректального рака в неинвазивной стадии. Однако при некоторых видах онкопатологии данные методы малоэффективны.
Трансанальная микроскопическая хирургия прямокишечных опухолей — наименее травматичный метод удаления онкоочага через просвет кишки. ТЭМ показана при неинвазивном раке и требует наличия в клинике высокотехнологичного оборудования.
Лапароскопическая резекция прямой кишки с созданием анастомоза для физиологической дефекации или формированием колостомы. Удаление прямой кишки целесообразно при распространенной онкологии и полном закрытии просвета кишки опухолью. На 3 стадии сопровождается лимфаденэктомией (резекцией сигнальных лимфоузлов).
Радиохирургия
Радиохирургическая установка кибер-нож дает проекционное облучение патологического разрастания сверхмощным пучком гамма-лучей. Ее эффективность сравнима с оперативным вмешательством, а высокая точность воздействия и цифровой контроль гарантируют сохранение здоровых тканей.
Радиотерапия
Лучевая терапия используется до операции (уменьшение размеров опухоли) и в постоперационный период при метастазирующем раке. Наименее травмирующее здоровые ткани воздействие – брахитерапия – подразумевает контакт излучающего проводника непосредственно с опухолью.
Химиотерапия
Цитостатическое лечение рака назначается для профилактики рецидивов онкологии и в качестве паллиативной терапии для уменьшения симптомов неоперабельной опухоли. Выбор лечебного препарата и протоколы лечения составляются индивидуально.
Иммунотерапия
Иммунотерапия — новое слово в лечении онкологии различной локализации, в том числе и колоректальной. Специфические иммуностимуляторы активируют защитные силы организма на борьбу с патологическим разрастанием клеток. Терапия иммунными препаратами дополняет основное лечение (операцию, радио- и химиотерапию), останавливая дальнейший рост опухоли и предупреждая метастазирование.
Диета
Коррекция питания начинается еще до оперативного вмешательства. Специальная диета, предназначенная для облегчения работы кишечника, учитывает потребность организма в питательных веществах, микроэлементах и витаминах. Диетическое питание рекомендуется даже при успешном излечении прямокишечной онкологии.
Лечение колоректального рака наиболее эффективно при раннем обнаружении опухоли. Минитравматичные методики порой требуют применения дорогостоящего оборудования, однако дают возможность максимально сохранить здоровые ткани и вести привычную жизнь без подшивания колостомы.
Источник
Рак кишечника — рак, который начинается в толстой кишке, конечной точке пищеварительной системы организма, через которую проходят пищевые отходы, прежде чем выйти из организма.
Внизу страницы есть фотографии всех 4 стадий рака кишечника, прочтите пожалуйста статью до конца.
Последняя часть, через которую пища проходит перед выходом из организма в виде стула, называется прямой кишкой. Семь из десяти видов рака кишки начинаются в толстой кишке, а остальные начинаются в прямой кишке.
Симптомы рака кишечника зависят от того, как далеко он распространился. Вероятно, на ранних стадиях рака кишечника не будет никаких симптомов, поэтому важно регулярно посещать врача и проводит исследования организма. Самыми начальными симптомами будет: кровь и слизь в кале, дискомфорт в кишечнике.
Эволюция развития полипа в рак кишечника, процесс который можно предотвратить при регулярном обследовании.
Рак диагностируется с помощью определенных тестов, которые позволяют врачу заглянуть внутрь толстого кишечника человека. Это может быть достигнуто путем вставки камеры в тело человека, например, при колоноскопии или с помощью рентгеновских лучей.
Симптомы
Ранняя стадия рака кишечника обычно обнаруживается путем регулярного обследования, то есть случайно, а не при появлении каких-либо симптомов.
Признаки рака кишечника включают:
- Кровь или слизь в кале
- Диарея или запор
- Боль от газа, вздутия живота, судорог или ощущения сытости
- Кровотечение из заднего прохода
- Железодефицитная анемия
- Необъяснимая и / или непреднамеренная потеря веса
- Усталость или чувство слабости
Опухоли в правой стороне или ранней части толстой кишки чаще вызывают следующие симптомы:
- Кровотечение
- Диарея
- Железодефицитная анемия
Опухоли в левой стороне или последней части толстой кишки с большей вероятностью вызывают ощущение непроходимости кишечника.
Важно знать: Многие симптомы рака кишечника похожи на другие отклонения в работе кишечника, такие как геморрой или анальная трещина.
Причины
Полипы толстой кишки очень распространены, затрагивая от 20 до 30 процентов врослых, и большинство из них никогда не станут раковыми. Нераковые полипы также называются доброкачественными полипами.
Доброкачественные полипы мутируют в раковые или злокачественные полипы из-за изменения их генной химии.
Как только клетки толстого кишечника становятся раковыми, они могут отделяться и распространяться на другие части тела в процессе, известном как метастазирование. Рак обычно распространяется через лимфатическую систему или кровоток.
Диагностика
Чем раньше обнаружен рак, тем легче его лечить. Регулярное обследование значительно снижает риск развития рака кишечника.
Колоноскопия
Как проводят колоноскопию на фото, эндоскоп вводится через анальное отверстие в прямую кишку и с помощью камеры закрепленной на конце трубки врач осматривает кишечник.
Колоноскопия – наиболее точный тест для диагностирования рака кишечника. В колоноскопии медицинские работники используют тонкую и гибкую трубку, называемую эндоскопом или колоноскопом. Эта трубка имеет камеру, прикрепленную к концу, который используется для изучения внутренней части толстого кишечника.
Перед колоноскопией всю толстую кишку и прямую кишку необходимо очистить, обычно с помощью слабительных препаратов, чтобы спровоцировать временную диарею. Если колоноскопия плановая, то не стоит есть после 6 вечера за день до процедуры.
Полипы или другие новообразования, которые могут быть удалены с помощью проволочной петли, прикрепленной к эндоскопу. Затем эти наросты можно исследовать под микроскопом в процессе, известном как биопсия.
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия кишечника на фото
Сигмоидоскопия является менее инвазивной версией колоноскопии. Эта процедура также включает в себя использование трубки с камерой, прикрепленной к концу, чтобы осмотреть внутреннюю часть кишечника. Однако сигмоидоскопию можно использовать только для оценки прямой кишки и нижней части толстой кишки, известной как нисходящая или сигмовидная кишка. Колоноскопия поможет найти рак в кишечнике или наоборот опровергнуть его.
Компьютерная томография толстого кишечника
Компьютерная томография толстого кишечника на фото, эта процедура менее инвазивна, чем сигмоидоскопия или колоноскопия, а также позволяет врачу оценить весь кишечник.
КТ-колонография – это компьютерная томография толстого кишечника. Если человек не может пройти колоноскопию, может быть рекомендована КТ-колонография.
Как и перед колоноскопией, для очистки кишечника потребуется слабительное, а в преддверии процедуры необходимо соблюдать ограниченную диету.
Стадии рака кишечника на фото
Как только рак кишечника будет диагностирован, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то насколько далеко, в процессе, известном как стадии рака.
Стадии рака кишечника выглядят следующим образом:
Начальная стадия рака прямой кишки – рак на самой ранней стадии и существует только в слизистой кишечника.
1 стадия рака прямой кишки – рак распространился в подслизистую, слой ткани, которая соединяет слизистую оболочку с мышечным слоем кишечника. Рак, возможно, также достиг мышечного слоя на этой стадии. Однако, оно не распространяло к другим частям тела или к лимфатическим узлам.
2 стадия рака прямой кишки – рак вырос и переместился во внешний слой кишечника.
3 стадия рака прямой кишки – рак распространился на близлежащие лимфатические узлы или на жир, окружающий лимфатические узлы, но не на отдаленные части тела.
4 стадия рака прямой кишки – рак распространился на отдаленные части тела, такие как печень или легкие.
Лечение
Лечение зависит от того, на какой стадии заболевание.
Хирургия
Лечение 1, 2 и 3 стадии рака прямой кишки и толстой кишки, т. е. до того, как рак распространился на другие органы или отдаленные участки тела, как правило, включает в себя операцию. Хирургия-единственный способ вылечить рак кишечника.
Хирургия рака толстой кишки
Во время хирургии рака толстой кишки любые раковые наросты в или вокруг толстой кишки будут удалены. Хирургическое удаление части или всей толстой кишки называется колэктомия. Процедура может быть выполнена двумя способами:
Открытая колэктомия включает в себя большой разрез в животе и удаление ракового участка толстой кишки
Лапароскопическая колэктомия является менее инвазивной операцией. В брюшной полости делаются небольшие надрезы и внутрь направляется камера. Хирург использует прямую видеопередачу и хирургические инструменты, чтобы вывести толстую кишку через разрез, чтобы ее можно было оперировать вне тела.
Хирургия рака прямой кишки
Хирургия рака прямой кишки также требует удаления раковых опухолей. Если рак выявляется очень рано, то этого можно добиться вовремя колоноскопии. Однако в большинстве случаев большую часть прямой кишки, а также окружающие ткани необходимо будет удалить.
Химиотерапия и лучевая терапия
Химиотерапия – использование лекарств и медикаментов для лечения рака. Лучевая терапия – это использование лучей излучения для уничтожения раковых клеток. Ни одно из этих методов лечения не может полностью удалить рак кишечника самостоятельно, поэтому при лечении лучевой терапией и химиотерапии необходим и хирургический метод.
Источник