Отек при сосудистых заболеваниях

Отёк — это патологическое повышение количества внутритканевой жидкости, которая в норме, как известно, составляет две трети массы человеческого организма. В результате отёка подкожная клетчатка, отдельный орган, а порой даже весь организм набухают, увеличиваясь в объёме, что само по себе, помимо основного болезненного процесса, влечёт за собой опасные нарушения функционирования и в ряде случаев несёт угрозу для жизни.

Виды отёков

Если отекать вдруг начало всё тело, то это является тревожным знаком — общий отёк всегда является чрезвычайно опасным симптомом. Так что в этом случае надо не мешкать, а сразу идти в больницу, чтобы там сразу же начали оказывать неотложные мероприятия.

В случае отёков конкретных органов — то это тоже вещь тяжёлая и весьма часто требующая срочной медицинской помощи. Правда, для простого человека в данном случае термин «отёк» носит сугубо узкопрофессиональный характер, потому что отёки внутренних органов не видны извне.

Есть отёки, которые видно, так называемые местные — когда набухают ноги, живот, лицо или какой-нибудь другой хорошо знакомый нам участок.

Местные отёки могут быть большими и маленькими, плотными или рыхлыми, истончать кожу над собой или делать её более грубой, изменять цвет, форму и даже температуру. И во всём этом изобилии мы сейчас попробуем хоть немного разобраться.

Простые причины

Если у вас начали отекать ноги, то прежде всего надо подумать, нет ли какого-нибудь простого объяснения этому, например, такого как неправильная поза при работе, неудобная обувь или длительное пребывание в вертикальном положении. Эти отёки образуются вследствие преходящих трудностей с оттоком крови. Как правило, при подобных случаях если устраняется причина — довольно быстро устраняется и следствие.

Отёки вследствие изменения гормонального фона

Отёк при беременности

Такие отёки могут появляться при беременности или в некоторых фазах менструального цикла из-за нарушения проницаемости капилляров. Это надо помнить женщинам, и если есть подобная зависимость, то надо при появлении отёка минимум вдвое уменьшить употребление соли, которая задерживает лишнюю жидкость в организме. Но если, несмотря на принятые меры, интенсивность отёков нарастает — то это всё же однозначная причина показаться врачу.

Травматический отёк

Травматический отёк, образовывающийся вследствие механического повреждения сосудов, отличить от других видов отёка проще всего. Недавняя травма, будь то ушиб или растяжение, наводит нас на мысль именно об этой причине. Кроме этого, травматические отёки не бывают равномерными или симметричными — они, как правило, имеют неправильную форму. Кожа над ними становится заметно теплее и часто меняет свой цвет, особенно если есть локальное кровоизлияние (синяк). И главный критерий — болезненность, усиливающаяся при движении или надавливании на отёк.

Травматический отёк

В случае травматического отёка, если функция ноги не нарушена — надо просто подержать её в спокойствии, как-то разгрузить — например, поменьше ходить и при возможности поместить так, чтобы ступня находилась выше таза. Таким образом мы поможем венам эффективнее забирать лишнюю жидкость от повреждённых тканей. Нелишним будет и пузырёк со льдом либо холодная грелка, приложенная к больному месту.

Если травматический отёк прогрессирует, мешает нормальному функционированию конечности или нарастает боль, да и вообще если не проходит на протяжении одного дня — значит дело серьёзное и надо обратиться к травматологу по месту жительства.

Отёки вследствие заболеваний сердца

Если нашему сердцу по какой-то причине не хватает сил, чтобы в достаточной мере исполнять тяжёлую миссию прокачки крови по всем нашим сложным и разветвлённым сосудам, то где-то она начинает застаиваться, причём чаще всего там, откуда вернуться в сердце труднее всего — в ногах, начиная с района стоп. Лишняя жидкость, не зная куда деваться, мигрирует из кровеносного русла в ткани.

Сердечные отёки рыхлые, мягкие, надавливание на них не является болезненным, но зато оставляет после себя сохраняющуюся некоторое время ямку. Кожа над отёком при условии длительного его наличия становится тонкой и бледной. Также есть зависимость интенсивности развития сердечных отёков от другой сердечной симптоматики — одышки, болей в области сердца, нарушений частоты и ритма его сокращений, а также от колебаний кровеносного давления. Если вы видите эту зависимость, а также если отёки начались со стоп и постепенно поднимаются наверх — то вам прямая дорога к кардиологу. Ну а если данный процесс возник недавно и быстро прогрессирует — то и вовсе надо вызывать скорую помощь, потому что острая сердечная недостаточность — вещь очень серьёзная и требующая немедленной помощи.

Отёки при заболеваниях почек

Бывает, почки дают сбой и отказываются работать как надо. А ведь это тонкий и чувствительный фильтр, регулирующий состав крови — при патологии почек содержание в ней белков падает, в результате чего снижается способность сосудов удерживать в себе жидкость, которая в итоге уходит в ткани.

В этом случае отёки, как правило, начинаются с параорбитальной (вокруг глаз) области и лица, затем они появляются на стопах, половых органах, пояснице и животе. Порой кожа над почечными отёками темнеет, истончается и даже трескается, теряя эластичность. Мышцы атрофируются. Параллельно нарушается режим мочевыделения (сначала мочи много, а потом её количество резко уменьшается), резко возрастает утомляемость, появляется сонливость, боль в области почек.

Самостоятельно лечить заболевание почек, дошедшее до появление отёков, категорически не рекомендуется. Тем более, слишком часто оказывается, что почки страдают вследствие другого серьёзного заболевания — например, сахарного диабета или системной красной волчанки, так что если есть проблема отёков почечного генеза -не мешкайте, а незамедлительно обращайтесь к нефрологу.

Отёк Квинке

Этот вид отёка имеет аллергическую природу. Возникает резко и быстро, порой начинаясь с одного или нескольких небольших волдырей. Зуд, как правило, отсутствует, но иногда всё же бывает. Цвет кожи не меняется, но бывает небольшое покраснение или, наоборот, бледность. Боли, как правило, нет. Кожа в районе отёка плотная. Типичная локализация — веки, губы, щёки, порой стопы или кисти. Параллельно могут появляться аллергические чешущиеся волдыри на других участках тела.

Области поражения отёка Квинке

Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

В случае возникновения отёка Квинке надо сразу принять что-нибудь противоаллергическое и обратиться в неотложку, потому что это состояние, при всей его безобидности, в случае прогресса может дать отёк гортани, что сразу потянет за собой ощутимые проблемы с дыханием. Поэтому даже если отёк Квинке прошёл сам собой (что часто бывает) — обследоваться однозначно надо.

Отёки при сосудистых заболеваниях

Кровь течёт в нашем теле по сосудам. Артерии несут её к органам, вены — от них, и есть ещё система лимфатических сосудов, собирающая излишества из межклеточного пространства.

Если отёк тёплый, красноватый, спровоцирован, например, радикулитом или перегревом — то могли дать сбой артерии, чрезмерно расширившись вследствие внешнего раздражителя и обрушив в несколько раз больший объём подаваемой крови на капилляры. Как правило, этот вид отёка устраняется вместе с причиной, но если подобное часто повторяется — надо обратиться к доктору.

Разнообразие сосудистых отёков

Если отёк холодный, сопровождается чётким ощущением набухания ног, усталостью, желанием прилечь и помассировать их — значит, скорее всего имеем проблемы с оттоком крови по венам. Это может быть следствием как банальной ходьбы на высоких каблуках, так и более серьёзной причины, например такой как варикозное расширение вен нижних конечностей. Если варикозу подверглись поверхностные вены, то их увидеть не составляет труда — синие, покрытые бугорками, вздувшиеся сосуды сразу под кожей. Если же варикоз поразил вены глубокие — то проявление болезни на первых порах ограничится сугубо отёками и упомянутыми жалобами, но это бывает ещё серьёзнее из-за скрытности имеющейся проблемы.

Если же отёк возник остро, в его месте и выше ощущается резкая, порой пульсирующая распирающая боль, если растёт температура — то возможно возникновение венозного тромба.

Лимфатические отёки, если они не являются врождёнными, как правило асимметричны и мягки, внешне спонтанно появляются и пропадают. Кожа постепенно грубеет, иногда при этом могут увеличиваться лимфоузлы под коленом и в паху.

Проблемами сосудистой системы и отёками вследствие её поражения занимаются хирурги, так что смело обращайтесь к ним, причём в случае подозрения на тромб — незамедлительно, потому что в этом случае при несвоевременности обращения можно потерять конечность.

Когда отёки сопровождаются множественными мелкими кровоизлияниями — скорее всего, имеет место системный процесс, поражающий в первую очередь капилляры. Если вы видите подобную картину, если при этом растёт температура или ещё как-то ухудшается самочувствие, то немедленно вызывайте скорую помощь — капилляротоксикоз или системный геморрагический васкулит, проявляющиеся подобным образом, могут быть очень опасными.

Отёки вследствие заболеваний печени

Печёночный отёк локализируется на животе, сопровождаясь появлением на его поверхности переполненных, часто поражённых варикозом вен, рисунок которых врачи древности называли «голова медузы» из-за некоторого сходства с мифологической Медузой Горгоной. Конечности становятся более тонкими, из-за чего тело начинает напоминать лягушечье. Живот переполнен водой — тяжёлый, колышется. Количество жидкости внутри него может достигать 25 литров. Это состояние называется асцитом. Отек при сосудистых заболеваниях

Медуза — мифическое чудовище, голова которого вместо волос покрыта извивающимися змеями.

Если вы видите у себя или кого-то из родственников подобную картину — немедленно обратитесь к гастроэнтерологу, пусть занимается интенсивной терапией, пока не поздно, потому что если заболевание печени дошло до асцита, значит зашло оно очень далеко, и уже есть непосредственная угроза жизни.

В принципе, это все наиболее распространённые причины возникновения отёков. Естественно, есть ещё, но, к счастью, они значительно более редки.

Попытаемся подытожить. Отёк, где бы он ни был, если не зависит от травмы, беременности или месячных, требует медицинского обследования, часто очень тщательного и глубокого. Поэтому надеемся, что наш краткий экскурс в мир отёков поможет Вам осознать серьёзность проблемы, и в случае её возникновения быстро сориентироваться и понять, к кому следует обратиться прежде всего.

К сожалению, отёк никогда не является сугубо косметическим дефектом. Имейте это в виду.

Видео «Как бороться с отёками»

Автор: Алёна Климова
Распечатать

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник

Сердечные отеки – это один из признаков хронической сердечной недостаточности. Патология может развиваться как осложнение артериальной гипертензии, пороков сердца, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии и других заболеваний.

Появление отеков на ногах при патологиях сердца говорит о развитии сердечной недостаточности

Механизм развития

Сердечная недостаточность – это заболевание, при котором сердце не способно перекачивать необходимое количество крови. Кровь в организме начинает застаиваться, и вены, периферические ткани и легкие наполняются жидкостью. Скопление жидкости приводит к повышению гидростатического давления в сосудах.

Из-за повышения гидростатического давления появляются симптомы сердечной недостаточности:

периферические отеки;
одышка;
увеличение печени и селезенки.

При левожелудочковой недостаточности возникает застой в малом круге кровообращения, что проявляется одышкой, кашлем и кровохарканьем.

При правожелудочковой недостаточности – застой в большом круге кровообращения, это проявляется отеками периферических тканей, увеличением размера печени и селезенки. При сердечной недостаточности первыми возникают периферические отеки, которые имеют следующую локализацию:

стопы;
голени;
в области поясницы;
на руках.

Наиболее часто отекают ноги; лицо и верхние конечности при сердечной недостаточности отекают значительно реже. Нередко отечность локализуется только в нижних конечностях, что связано с градиентом давления.

Отечность может образовываться не только в периферических тканях, но и в брюшной, грудной и перикардиальной полостях. Развитие асцита, гидроторакса или гидроперикарда свидетельствует о тяжелом течении сердечной недостаточности.

Сердечные отеки: симптомы, отличающие их от других

Отечность – это симптом, который может возникать не только при сердечной недостаточности, но и при других заболеваниях. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику между отеками разного происхождения.

Периферические отеки – основной, но не единственный симптом сердечной недостаточности. К характерным признакам нарушения функции сердца относятся:

Одышка или затруднение дыхания. Одышка является признаком повышения давления в малом круге кровообращения. Вначале возникает при физической нагрузке, а затем беспокоит даже в покое.
Сердечный кашель. Также указывает на застойные явления в легких. Кашель возникает преимущественно в ночное время, усиливается при физической нагрузке, проходит или уменьшается в покое.
Усталость и слабость. Возникают из-за того, что миокард (сердечная мышца) не докачивает достаточного количества крови и кислорода к органам. Обычная физическая работа дается с трудом, требуется больше времени для передышки.
Увеличение живота. Возникает из-за скопления жидкости в брюшной полости.

Читайте также:
5 признаков возможных проблем с сердцем
6 правил приготовления домашних лекарств из растений
5 мифов о поваренной соли

Методы диагностики

При появлении периферических отеков нужно обратиться к врачу. Врач проведет обследование, в том числе сердечно-сосудистой системы:

измерение артериального давления;
аускультацию сердца – может наблюдаться приглушенность тонов, ритм галопа;
перкуссию сердца – определяется расширение границ сердечной тупости;
аускультацию легких – выслушивается крепитация или влажные хрипы при повышении давления в малом круге кровообращения.

Для определения первичного заболевания назначается дополнительное обследование, которое направлено на оценку функции сердца, почек и печени.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины, то есть того заболевания, которое привело к сердечной недостаточности. Для этого используются медикаментозные препараты, при необходимости – хирургическое вмешательство. Чтобы избавить от собственно отеков используют мочегонные препараты и специальную диету.

Основное лечение

Основное лечение застойной сердечной недостаточности заключается в использовании медикаментозных препаратов. Используются следующие группы лекарств:

Симптоматическое лечение

Чтобы быстро уменьшить отечность, применяются диуретики (мочегонные). Это препараты, которые стимулируют выведения воды и натрия из организма. Таким образом, уменьшается застой в тканях и, соответственно, отеки.

Для быстрого уменьшения отеков используют петлевые диуретики, которые способны увеличить диурез в несколько раз. К петлевым диуретикам относятся Фуросемид, Торасемид.

При длительном лечении сердечной недостаточности также применяются диуретики. Они выводят лишнюю жидкость, что препятствует появлению отечности.

Торасемид - один из петлевых диуретиков, применяющихся для устранения отеков сердечного происхождения Торасемид — один из петлевых диуретиков, применяющихся для устранения отеков сердечного происхождения

Народные средства

В некоторых случаях можно использовать лекарственные растения, которые обладают мочегонным действием:

листья толокнянки;
полевой хвощ;
почки березы.

Из них готовят отвары или настои, которые принимают внутрь. Эти лекарственные растения стимулируют выведение мочи, что приводит к меньшему скоплению жидкости в периферических тканях.

Избавиться от отеков сердечного происхождения только при помощи народных рецептов невозможно, они могут применяться только в качестве дополнения к основному лечению.

Диета и общие принципы

При сердечной недостаточности необходимо соблюдать специальную диету, которая направлена на уменьшение скопления жидкости в организме.

Как нужно питаться при патологии сердца:

Исключить или уменьшить потребление соли до 1,5 г в сутки.
Солить уже готовую пищу, а не блюда во время готовки.
Увеличить потребление свежих овощей и фруктов.
Ограничить потребление жирных молочных продуктов.
Следить, чтобы количество жидкости, которая потребляется за день, равнялась количеству жидкости, которая выводится.

Кроме того, при патологии сердца нужно исключить потребление алкоголя, отказаться от курения и сделать регулярной умеренную физическую нагрузку. Тяжелая физическая нагрузка противопоказана при сердечной недостаточности, так как может привести к декомпенсации. Поэтому не следует резко начинать бегать или заниматься в тренажерном зале. При заболеваниях сердца показана умеренная физическая нагрузка – ходьба, плавание, йога.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Ситуация, когда отекают ноги, вовсе не должна считаться нормальной. Даже если это происходит к вечеру, а вы целый день провели на ногах. Может статься, что таким симптомом проявляется у вас вовсе не заболевание вен, а патология сердца, о которой вы не догадывались.

Что такое «сердечные отеки» и когда они возникают

Заболеваний сердца существует много. Это и ишемическая болезнь сердца, при которой участок сердечной мышцы недостаточно кровоснабжается, и пороки сердца, когда одно из отверстий – между предсердием и желудочком, или между желудочком и идущими от него сосудами – становится или чересчур узким, или, наоборот, расширяется. К болезням сердца относятся также кардиомиопатия, при которой по неизвестным причинам нарушается нормальная структура миокарда, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь и другие.

Отек при сосудистых заболеваниях Все их объединяет то, что при отсутствии адекватного лечения они приводят к перегрузке сердечной мышцы, миокарда. Называется это сердечной недостаточностью. Когда она развивается постепенно, и затрагивает правый желудочек, формируются отеки. Они так и называются – отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности.

«Просто», при неосложненных болезнях сердца жидкость в коже скапливаться не будет. Это произойдет только в том случае, когда правый желудочек, работающий с большим кругом кровообращения, не сможет прокачивать стандартный объем крови и станет «оставлять» ее в сосудах.

Причины сердечных отеков

Отеки, как и сердечная (кардиальная) недостаточность, возникают не за один день. Вначале, в результате заболевания, происходит перегрузка правого желудочка. Повышенное давление в нем постепенно сообщается правому предсердию, в которое впадает 2 полые вены, собравшие венозную кровь от всего организма. В венах не развит мышечный слой, и они не могут протолкнуть нужный объем крови в правое предсердие, поэтому в них возникает застой. Это повышенное давление передается на более мелкие вены, и жидкость из них начинает постепенно выходить через стенку в ткани – возникают отеки. Поскольку больше всех страдают именно вены нижних конечностей – на них действует сила тяжести – первыми возникают сердечные отеки ног.

Когда жидкость застаивается в венозных сосудах, это значит, что к сердцу возвращается меньшее количество крови. Оно выбрасывает в аорту недостаточное количество этой важной жидкости, и тканям, получающим питание через артерии, отходящие от аорты, не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ на это организм активирует защитный механизм:

увеличивает активность симпатической нервной системы, из-за чего в кровь выбрасывается адреналин, суживающий сосуды и учащающий сердцебиение;
активирует выделение гипоталамусом вазопрессина, который также уменьшает диаметр артерий и снижает количество выделяемой мочи;
при суженных сосудах и меньшем количестве поступающей к почкам крови в организме задерживается еще больше жидкости;
вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям, к сосудам поступает команда увеличить промежутки между клетками;
в результате в ткани выходит еще больше жидкости;
если на предыдущей стадии ситуация не исправляется, то от гипоксии страдает и печень. Она вырабатывает меньше белков, которые, кроме прочего, удерживали в сосудах жидкость. И к гидростатическим отекам, которые были раньше, присоединяются еще и безбелковые отеки.

Описанный механизм начинается именно с правого желудочка только при:

хронических заболеваниях дыхательных путей, приведших к дыхательной недостаточности: эмфиземе легких, хроническом бронхите, пневмосклерозе;
недостаточности (то есть плохом смыкании) трехстворчатого клапана между правым предсердием и желудочком;
недостаточности клапанов легочной артерии, куда выталкивает кровь правый желудочек;
перикардите с появлением жидкости между сердцем и сердечной сумкой (страдает больше правый желудочек, так как левый желудочек является более сильным, и его сложнее сдавить).

Другие причины сердечных отеков – те, которые вызывают сначала левожелудочковую недостаточность, а потом, в результате повышения давления в малом круге кровообращения, и правожелудочковую недостаточность. Это:

кардиосклероз – появление в сердце вместо сокращающихся мышечных клеток рубцовой ткани. Это обычно происходит после инфаркта миокарда;
гипертоническая болезнь: преодолеть повышенное давление в артериях сердце может, только сильнее выталкивая в них кровь, в результате левый желудочек вначале увеличивает свою мышечную массу, а затем, наоборот, становится дряблым;
кардиомиопатии – изменение структуры миокарда, происходящее по неизвестным причинам;
миокардиодистрофии – группа заболеваний, при которых в мышце сердца нарушаются обменные процессы, и его функция ухудшается;
митральный стеноз и недостаточность, пролапс митрального клапана – пороки сердца, при которых страдает клапан между левым предсердием и левым желудочком;
многие врожденные пороки сердца;
длительно существующие аритмии;
воспалительные болезни сердца: эндокардит, миокардит;
амилоидоз сердца.

Большинство этих заболеваний приводят к кардиальной недостаточности у людей старшего возраста, поэтому сердечные отеки (эдема) чаще наблюдаются у пожилых. Чем более выражена несостоятельность сердечной мышцы, тем более распространена эдема.

Как определить сердечные отеки

Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.

Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи. Если в месте нажатия чувствуется (даже если не видно) «провал», сохраняющийся дольше 1 минуты, это означает, что имеется явный отек (бывают еще отечность скрытая, но она выявляются по-другому, в условиях медицинского учреждения).

Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.

Читайте также: Отек легких при шоке

Отеки сердечного происхождения отличаются:

преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
симметричностью;
постепенным развитием;
плотностью;
безболезненностью;
неподвижностью;
синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.

Кроме этого, о сердечном происхождении отеков говорят такие симптомы:

учащение дыхания сначала при физической нагрузке, а потом, при сердечной недостаточности 2A или выше – в покое;
аритмия – постоянная или периодическая;
ощущение давления, сжатия, жжения за грудиной;
повышенная утомляемость;
посинение губ, носогубного треугольника, пальцев на руках и ногах;
тяжесть в правом подреберье;
головные боли, головокружения при неизмененных сосудах головы и шеи и исключением неврологом заболеваний нервной системы.

Венозные и лимфатические отеки имеют одно характерное отличие: они не симметрично расположены на обеих конечностях. Поэтому наиболее часто возникает вопрос отличия сердечных и почечных отеков. Опишем их в таблице:

Признак	Сердечные	Почечные
Первое появление	На голенях	На лице
Когда максимально заметны	Вечером	По утрам, лицо отечное
Цвет кожи	С синеватым оттенком	Бледный
Температура кожи отека	Холоднее неотечной кожи	Такой же температуры, как и кожа без отеков
Плотность	Плотные на ощупь	Мягкие
Скорость развития	Нарастают постепенно	Появились за считанные дни

Диагностика

Чтобы врач мог сказать, как снять сердечные отеки, ему нужно определить:

что лишняя жидкость в тканях точно скапливается вследствие кардиальной недостаточности;
каким именно заболеванием сердца вызвана недостаточность.

Начинается диагностика с осмотра, выслушивания сердечных тонов и застойных, характерных только для кардиальной патологии, хрипов в нижних отделах легких. Далее врачу нужно будет увидеть ЭКГ и данные УЗИ сердца больного. Может понадобиться также сцинтиграфия, МРТ сердца, коронарография (контрастное исследование сосудов, питающих сердце), а также холтеровское (круглосуточное) мониторирование давления и/или ЭКГ.

Также для лечения сердечных отеков врачу нужно узнать, насколько они выражены: это только отечность конечностей, или имеет место выпотевание жидкости в плевральную, брюшную полость, перикард. Для диагностики выполняется УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

Лечение

Что делать при сердечных отеках? Первое – это записаться к кардиологу или терапевту. Второе – это до посещения этого специалиста начать соблюдать диету. Самостоятельно медикаменты принимать нельзя. Так можно значительно ухудшить свое состояние. Медикаментозное лечение назначает только врач. По поводу народных рецептов тоже нужно советоваться со специалистом.

Диета

Она заключается в следующем:

суточная калорийность – высокая: 2200-2500 ккал;
белков: 90 г/сутки;
углеводов 350-400 г/сутки;
жиров 70-80 г/сутки;
жидкости – до 1200 мл/сутки (это и чаи, и напитки, и супы);
соли – 5 г/сутки максимум. Именно увеличение ее количества в организме будет вызывать отеки;
алкоголь – исключить;
жирные и жареные блюда, соленья и копчености – исключить;
блюда – только из вареных, запеченных в духовом шкафу или приготовленных на пару продуктов;
богатую клетчаткой пищу – ограничить;
консервы, жирные сорта птицы, рыбы и мяса – исключить;
употреблять блюда из тыквы, ягоды брусники и калины, яблоки – для мочегонного эффекта;
при приеме мочегонных включить в рацион запеченный картофель, изюм, орехи и курагу: в них содержится калий.

Медикаментозная терапия

Лечение сердечных отеков ног назначается врачом, исходя из состояния сердца. Обычно применяются:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ): «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл». Они нужны при сердечной недостаточности, так как снижают артериальное давление и препятствуют прогрессированию изменений в сердечной мышце.
Альтернативой первой группе препаратов являются средства-антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Если ингибиторы не дают ангиотензину превратиться в свою активную форму, то эта группа блокирует ангиотензиновые рецепторы, в результате чего активный гормон не может оказать свое действие – сузить сосуды, уменьшить почечный кровоток и повысить давление. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов применяют для людей, отмечающих появление сухого приступообразного кашля при приеме ингибиторов АПФ и тем, кому не удалось снизить артериальное давление в должной мере.
Бета-блокаторы: «Корвитол», «Метопролол», «Небилет». Их задача – уменьшить потребность миокарда в кислороде. Они снижают артериальное давление и уменьшают частоту сердцебиений.
Сердечные гликозиды: «Дигоксин», «Строфантин». В основе их действия – улучшение питания желудочков сердца, улучшение проведения импульса по проводящей системе сердца, снижение частоты сердцебиения, увеличение объема выбрасываемой в сосуды крови.
Препараты, улучшающие питание сердца: кокарбоксилаза, «Кардонат», «Вазонат». Их назначают при начальных стадиях сердечных заболеваний.
Антиаритмические препараты. Их применяют при аритмии. Это разные группы препаратов; выбор их делается на основании вида аритмии.

В большинстве случаев при сердечных отеках назначаются мочегонные препараты. Их существует несколько групп: антагонисты гормона альдостерона («Верошпирон»), калийсберегающие диуретики («Триамтерен»), осмодиуретики (он не применяются для лечения сердечной недостаточности). Самые мощные препараты – это четвертая группа, петлевые диуретики: производные тиазидов («Гидрохлортиазид») и производные сульфамоилантралиновой кислоты («Фуросемид», «Торасемид»). Последние препараты обязательно принимаются с препаратами калия («Аспаркамом», «Панангином»).

Мочегонные могут назначать как в качестве отдельных препаратов, так и в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами кальциевых каналов. При высоких степенях сердечной недостаточности может назначаться комбинация из нескольких мочегонных средств: «Верошпирона» и «Трифаса», «Фуросемида» и «Триамтерена». Важно только правильно подобрать дозировки этих препаратов, чтобы не оказать токсического эффекта на почки, не вызвать дополнительно и почечной недостаточности.

Лечение диуретиками проводится под контролем выпитой и выделенной жидкости, а также ежедневного изменения веса (он не должен увеличиваться).

Оперативное лечение

Нет, отеки не вскрывают хирургическим путем. Операции могут применяться для улучшения состояния сердца, что повлечет за собой и уменьшение сердечной недостаточности и, соответственно, уменьшение отеков.

К оперативному лечению относятся:

аорто-коронарное шунтирование;
эндопротезирование клапанов;
паллиативные операции (они не вылечат, но поддержат состояние). Это: пункция плевральной или брюшной полости – для выведения оттуда лишней жидкости, введение электрокардиостимулятора – при нарушении ритма.

Народное лечение

Народные средства могут применяться только как дополнение к основному лечению. Рецепты, рекомендуемые для приготовления отваров и настоев для внутреннего применения, обладают мочегонным эффектом. Средства же местного назначения должны «вытягивать» из тканей лишнюю жидкость.

Итак, для приема внутрь целители рекомендуют:

Смешайте по 100 мл свежевыжатых соков огурца, моркови и лимона, разбавьте теплой водой до приемлемого вкуса. Весь объем нужно разделить на 3 приема и выпить за день.
Сорвите листьев мяты 30 г, промойте, залейте 1000 мл кипятка. Час настаивайте и пейте по 50 мл*3-4 р/дн.
Возьмите 700 г петрушки, помойте, порежьте, залейте литром молока. Варите смесь на медленном огне, пока молока не останется 500 мл. Далее отвар остудите, процедите и пейте 10-12 р/дн по столовой ложке.
Соберите 1 кг ягод рябины, выдавите из них сок. Принимайте до еды по 50 мл*3р/дн.

В качестве местного лечения рекомендуют такие рецепты:

Натереть сырой картофель, наложить кашицу на ноги. Сверху покрыть целлофаном, зафиксировать теплым шарфом. Накладывать компресс