Отек при переломе мизинца руки

Переломы пальцев верхних конечностей составляют 2,5% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Чаще в травматологической практике встречается перелом мизинцев на руках, это обусловлено их анатомо-топографичеким расположением.

Перелом мизинца на руке

Перелом мизинца на руке симптомы и признаки

Переломы фаланговой кости бывают разной степени тяжести. От этого зависит выраженность симптоматики, продолжительность лечебного и восстановительного периода. В воспалительный процесс вовлекаются близлежащие мягкие ткани, сухожилия, связочный аппарат. Заметно нарушается функциональность верхней конечности до локтевого сгиба.

Причины травмирования

В 93–96% случаев причины перелома мизинца – бытовые, спортивные, производственные травмы. Редко фаланга может сломаться из-за прогрессирующих деструктивных процессов костной ткани на фоне внутренних хронических болезней (иммунодефицитные состояния, злокачественное поражение, микобактериальная инфекция, недостаточная минерализация, нарушение обмена веществ).

Основные причины:

прямой удар в палец (во время занятий боксом, тяжелым предметом);
падение на руку с опорой на внутреннюю сторону кисти (ладонь);
сдавление (чаще у детей при попадании между дверями и косяком);
ротационные форсированные движения (выкручивание).

Симптомы перелома

Все симптомы переломов мизинца на руке условно делят на две группы: субъективные и объективные.

Субъективные признаки – отечность в месте травмы, гиперемия (покраснение) кожи, припухлость, кровоподтеки, болезненность, место повреждения горячее на ощупь, вынужденное положение кисти.

Объективные симптомы – крепитация (характерный хруст) отломков кости, патологическая подвижность фаланги, неестественное положение кисти, нарушение конфигурации относительно центральной оси, удлинение или укорочение пальца.

Отличительные клинические признаки перелома и ушиба мизинца

№	Симптомы травмы	Перелом	Ушиб
1	Боль	Болезненность выраженная, после травмы долго не затихает, при нажатии на палец, движении руки усиливается, функциональность руки существенно нарушена или частично заблокирована.	Болевые ощущения по интенсивности разные, со временем уменьшаются или окончательно проходят, пострадавший может двигать рукой, выполнять несложные функции (держать предметы посуды, одеваться), функциональность конечности ограничена, но не нарушена.
2	Деформация мизинца	В зависимости от типа перелома деформация фаланг может, как присутствовать, так и отсутствовать.	Внешний вид пальца соответствует топографическому стандарту и анатомической форме.
3	Кровоизлияние	Диффузное пропитывание мягких тканей венозной кровью (при осложненном переломе).	Образование кровоподтеков, локальных гематом.
4	Отёки	Легкие, умеренные, редко выраженные, могут держаться несколько недель.	Развиваются мгновенно после травмы, припухлость сильная. Проходят быстро при прикладывании холода (пузырь со льдом).
5	Повреждение ногтевой пластины	Редко	Часто
6	Некроз мягких тканей	Нет	Да (при сильном ушибе и отсутствии адекватного лечения первые 3 суток)
7	Повреждение кожи (ссадины, царапины)	Нет (за исключением открытых переломов).	Да
8	Повреждение надкостницы (ткань вокруг кости)	Внешне не проявляется	При заживлении длительно сохраняются выпуклости (бугорки) в районах отслоения надкостницы.
9	Нарушение функциональности и активности суставов	Да	Нет

Зависимость симптомов от вида и сложности травмы

Выраженность признаков повреждения мизинца на руке зависит от типа травмы, сложности повреждения кости.

Классификация перелома мизинца:

неосложненный, осложненный (со смещением, повреждением нервов, кровеносных сосудов);
закрытый, открытый (с повреждением целостности мягких тканей);
полный, частичный (трещина);
по типу – поперечный, косой, оскольчатый, винтообразный.

При сложных травмах пальца к стандартным симптомам (отечность, боль, деформация кисти) присоединяются другие признаки. Если повреждены сосуды среднего или крупного калибра, наблюдается диффузное кровоизлияние. Цвет кожи в области перелома становится багровым с фиолетовым оттенком.

При повреждении лимфатических сосудов увеличивается отечность. Рука становится раздутой, при надавливании на коже остается вмятина от подушечки пальца.

Если повреждены крупные нервы (пальцевые ладонные, ответвления локтевого нерва), у пострадавшего нарушается чувствительность кисти, затрагивающая не только мизинец, но безымянный палец. Человек не может выполнять любые действия рукой. Это заметно при обследовании, когда врач проводит тест, предлагая сделать одно упражнение одновременно двумя руками.

Методы диагностики при переломе пальцев

Золотой стандарт при постановке диагноза с подозрением на перелом костей – рентгенологическое исследование. Снимок делают в нескольких проекциях (указывает травматолог в направлении). На фото отчетливо видны любые нарушения, благодаря чему можно поставить точный диагноз и провести эффективное лечение с сохранением функций мизинца.

Что демонстрирует снимок:

линии перелома, трещины;
наличие осколков;
раздробленность фаланг;
разрыв сухожилий;
повреждение суставной сумки;
частичный или полный вывих сустава.

Как альтернатива стандартному рентгену в частных лечебно-диагностических центрах пациентам делают цифровую рентгенографию. Благодаря инновационному оборудованию человек получает в несколько раз меньшую лучевую нагрузку. Картинка выводится на монитор аппарата, что дает возможность оптимизировать и детализировать изображение.

Оказание первой доврачебной помощи

При переломе мизинца взрослый человек может самостоятельно оказать себе первую помощь. Первоначально нужно оценить характер повреждения. При трещине кости чувствуется умеренная боль, сохраняется частичная функциональность конечности. При переломе фаланги мизинца на руке боль усиливается при любом движении. В таком случае создают полный покой кисти.

Алгоритм оказания первой помощи:

Провести иммобилизацию подручными средствами. Для обеспечения неподвижности используют имитаторы шины (линейка, дощечка обмотанная тканью).
Если нет ничего под рукой, сломанный мизинец фиксируют к здоровым пальцам бинтом, отрезком марли или хлопчатобумажной ткани. Обездвиживание снижает болевую чувствительность.
По возможности прикладывают к месту травмы лед или холодный предмет.
При множественных осложненных переломах, раздроблениях руку обездвиживают в локтевом суставе, сгибая ее в локте под прямым углом. Фиксацию проводят с помощью косынки, полотна, сложенного треугольником. Повязку перекидывают через шею для поддержания конечности.
При сильных болях допускается прием нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Нурофен, Нимесил, Найз, Кетанов, Кетопрофен. Препараты начинают действовать через 20–60 мин., при этом боль полностью не устраняется.

В любом случае горизонтальное положение руки лучше, чем вертикальное с направлением вниз. Так снижается риск развития отека, давления на мягкие ткани, нагрузка на поврежденный палец.

Важность применения холода первые минуты травмы:

останавливает развитие припухлости;
улучшает микроциркуляцию;
снижает проницаемость сосудов, капилляров, риск кровоизлияний;
купирует боль, уменьшает давление на нервы;
уменьшает воспаление, препятствует нагноению;
ускоряет регенерацию костной ткани, формирование костной мозоли.

Пузырь со льдом категорически запрещено класть сверху на палец. Правильно кисть расположить сверху на пузыре или пакете со льдом. Рука должна располагаться горизонтально. Холод прикладывают на 15 мин. с перерывами по 5 мин, во избежание отморожения кожи. Пакет со льдом оборачивают тканью или полотенцем, чтобы не было конденсата.

Способы лечения

Выбор методики лечения перелома зависит от результата рентгена, сложности смещения костных отломков, локализации перелома.

Проведение одномоментной закрытой репозиции

Одномоментная закрытая репозиция – сопоставление отломков при закрытых переломах. Процедуру проводят под местной анестезией, пострадавшему в область крупного нерва у основания мизинца вводят лидокаин или новокаин. Так блокируют передачу нервного импульса.

После блокировки чувствительности палец аккуратно вытягивают и с осторожностью сопоставляют костные отломки в правильное анатомическое положение. Затем делают контрольный рентгеновский снимок, оценивают двигательную активность суставов. Если движения блокируются, разгибание или сгибание затруднено, проводят повторную репозицию, до тех пор, когда функциональность пальцев, кисти не будет восстановлена.

После успешной манипуляции делают наложение гипса на мизинец руки. В среднем лечение длится 2–3 недели, после чего снимают гипсовую повязку и назначают реабилитационные процедуры.

Скелетная вытяжка

При вколоченных переломах, если не удается провести ручную репозицию, используют метод скелетного вытяжения. Чтобы предупредить повторное расхождение отломков кости и снизить давление на кость, фиксируют ногтевую фалангу. После местного обезболивания через ногтевую пластину продевают металлическую булавку или прочную капроновую нить. Из концов нити делают петли, и через них или булавку продевают крючок из проволоки для дальнейшего вытягивания фаланги.

Крючок крепят к гипсовой повязке на лучезапястном суставе так, чтобы палец оттягивался книзу. Конструкция накладывается на 14–20 дней. Место прокола ногтя и мягких тканей ежедневно обрабатывают антисептиками – Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода, Фурацилин.

Открытая репозиция

Открытая репозиция – это хирургический метод, применяемый при переломах мизинца на руке со смещением.

Преимущества внутрикостного остеосинтеза (операция по реконструкции осложненных переломов):

прямая визуализация травмы;
точное сопоставление сломанной кости, ее фрагментов;
восстановление при многооскольчатом повреждении;
надежность фиксации отломков с использованием хирургических приспособлений − скобы, металлические проволоки, пластины, полукольца, кольца, шурупы, винты.

После операции руку фиксируют гипсовой повязкой на 4–8 недель, в месте хирургического вмешательства устанавливают дренаж. Пациент находится в стационаре, так как требует наблюдения со стороны медперсонала, послеоперационного ухода.

Фиксация гипсом

При переломе мизинца на руке, сколько носить гипс зависит от степени тяжести травмы, возраста пациента. У пожилых людей костная мозоль формируется долго из-за замедленного обмена веществ, дефицита компонентов минерального состава костной ткани.

При неосложненном переломе иммобилизационную повязку носят не более 21 дня. После снятия вытяжки гипс накладывают на сам мизинец на 2–3 недели до полного образования костной мозоли и заживления руки. Лечение переломов без осложнений проводят в амбулаторных условиях.

Лечебные гимнастические упражнения

ЛФК (лечебная физкультура) и гимнастика показана всем пациентам, особенно после 40 лет. У таких людей сохраняется высокий риск развития контрактур – пассивные ограниченные движения в суставе за счет рубцевания сухожилий, кожи. Деструктивные процессы спровоцированы длительной неподвижностью пальцев.

Важно разрабатывать не только фаланговые суставы, но и лучезапястный, локтевой. Чтобы добиться полного восстановления движений, физические упражнения нужно делать ежедневно, не менее 5–10 мин. Для снятия тонуса мышц перед гимнастикой делают соляные ванночки.

Реабилитационный курс ЛФК рекомендует врач, в зависимости от сложности диагноза. В обязательном порядке включают механотерапию – перебирание пальцами мелких предметов для возобновления активности. Такие упражнения показаны пациентам с повреждением нервов. Они помогают быстро восстановить чувствительность кожи.

При переломах полезна миорелаксация ─ снижение мышечного перенапряжения. Регулярные теплые ванночки с содовым или солевым раствором ускоряют организацию мозоли, улучшают гемодинамику, уменьшают местное воспаление.

Перелом мизинца у ребенка

Наиболее частая причина перелома мизинца на руке у ребенка – активные игры. В большинстве случаев травма сопровождается повреждением или ушибом ногтевого ложа. Воспалительный процесс, разрушение ногтя приводит к некрозу. У ребенка развивается панариций (нагноение пальца). В таком случае показано удаление ногтя, антисептическая обработка и санация раны.

У детей переломы мизинца заживают быстро, без осложнений. Это связано с активным ростом молодого организма, ускоренными метаболическими процессами. По времени при закрытом переломе кость срастается за 2 недели.

Читайте также: Снять отек носа травами

Осложнения

Основные осложнения в процессе лечения и реабилитации переломов мизинца:

неправильное сращение костных отломков;
формирование контрактур;
нарушение функциональности пальца, руки, кисти;
болезненность при движении (неправильно срослась кость);
присоединение инфекции при осложненных, открытых переломах;
развитие артрита, артроза;
повышенная хрупкость костной ткани, повторные переломы;
укорочение пальца;
формирование ложного сустава;
нарушение иннервации;
патологическая отечность;
хронические ноющие боли (особенно при смене климатических условий);
крайне редко – травматический токсикоз, шок.

В домашних условиях

При лечении в домашних условиях травмированная рука постоянно подвергается внешнему воздействию. Гипсовая повязка может намокнуть и деформироваться, в зимнее время материал быстро охлаждается, что негативно влияет на процесс заживления.

Важно! В клиниках все чаще используют вместо традиционных гипсовых бинтов влагоустойчивые полимеры. Они легкие по весу, с низкой теплопроводностью.

После снятия гипса реабилитация включает курс массажа для нормализации кровообращения, оттока лимфы, снятия тугоподвижности суставов, устранения болей, дискомфорта при работе рукой.

Из медикаментозного лечения показаны противовоспалительные, антисептические мази, при болях – негормональные обезболивающие (НПВС) для приема внутрь (раз в сутки, но не более 7 дней). Если болезненность сохраняется более недели, необходимо показаться врачу для проведения дополнительной диагностики.

Сломанный палец в среднем срастается за 21 день. При трещинах заживление происходит в течение 2 недель. Восстановление работоспособности кисти наступает через месяц. Травма со смещением костных отломков требует более длительной иммобилизации – 1-1,5 месяца, реабилитация занимает до 2,5 месяца. При многочисленных, открытых, компрессионных переломах восстановительный период затягивается до 90 дней, при условии успешного лечения и соблюдении всех рекомендаций врача.

Источник

Автор Игорь На чтение 7 мин. Просмотров 1.3k. Опубликовано 02.07.2018

Отек при переломе руки возникает практически всегда. Однако опухание поврежденной конечности появляется не только после перелома, но и часто возникает после снятия гипса. Но для правильного восстановления руки после повреждений, с отечностью обязательно нужно бороться, поскольку длительное опухание тканей может привести к развитию серьезных осложнений.

Причина отека после перелома

Отечность тканей возникает вследствие повреждения отдельных участков кровеносной системы. Из-за этого нарушается обмен веществ и не происходит своевременный вывод лимфатических жидкостей, скапливающихся вокруг повреждения.

К основным причинам того, почему переломы сопровождаются отечностью, относятся такие факторы:

Нарушение кровообращения в руке из-за повреждений;
Постоянное передавливание тканей тугой повязкой или гипсом;
Сдавливание, а также разрывы артериальных или венозных сосудов переломанной костью.

Отек при переломе руки К основным причинам того, почему переломы сопровождаются отечностью, относят нарушение кровообращения в руке из-за повреждений

При возникновении припухлости, работа мышц поврежденной руки сковывается. Рука при этом быстро устает даже при незначительном напряжении мышц. Также патология тормозит процесс восстановления функциональной активности конечности.

Как после перелома руки снять отек

Чаще всего при переломе руки происходит повреждение лучевой кости или предплечья, отек которых усиливается при наличии на руке украшений или часов. Потому при травме и на протяжении всего периода восстановления конечности, не рекомендуется их носить. Также важно отказаться от одежды, сдавливающей руки на любом участке.

Мероприятия по устранению отечностей с тканей проводятся сразу после снятия гипсовой повязки. Для этого могут использоваться:

Специальные лекарственные препараты в форме мазей и гелей;
Массаж;
Физиотерапевтические процедуры;
Сеансы лечебной физкультуры.

Сеансы лечебной физкультуры нужно проводить сразу после снятия гипсовой повязки

Устранение припухлостей может проводиться и с помощью средств народной медицины.

Отечность после перелома проходит и самостоятельно. Однако этот процесс занимает много времени. А учитывая длительную обездвиженность суставов, промедление в этом процессе может привести к осложнениям.

Препараты для снятия отеков

Снять с руки отек после перелома можно при помощи специальных препаратов. Все они условно разделяются на:

Охлаждающие;
Разогревающие.

Компоненты, входящие в состав средств обеспечивают расширение кровеносных сосудов, и ускоряют кровообращение в тканях. Благодаря этому снимается боль и улучшается метаболизм, вследствие чего лишняя жидкость эффективнее выводится. Кроме того, препараты влияют на состояние тканей, ускоряя процесс их регенерации.

Чаще всего снимают отечность такими препаратами:

Гепаргиновая мазь. Способствует улучшению кровообращения, обладает болеутоляющим эффектом, снимает отечность и предупреждает появление тромбов. Аналоги Лавентум, Тромблесс, Лиотон;
Троксевазин. Редко провоцирует появление побочных эффектов. Противопоказанием к применению является только беременность в первом триместре;
Индовазин. Противовоспалительное средство, улучшающее кровообращение и способствующее ускорению регенерации тканей;
Лиотон. Является аналогом Гепаргиновой мази, однако имеет большую концентрацию действующего вещества.

Чаще всего снимают отечность троксевазином

Для лечения препараты наносятся тонким слоем на участок руки с отечностью, захватывая при этом на 1-2 см здоровые ткани. Мазь необходимо мягко растирать по коже до ее полного всасывания. Обычно для однократной обработки большого участка кожи достаточно 1-2 грамм средства.

Препарат и схему его применения может назначать только врач. При этом учитываются все возможные противопоказания, а также общее состояние здоровья пациента. Наносить препарат на ранки, сыпь или другие повреждения кожи недопустимо.

Отек при переломе руки: массаж

Лечение может проводить только квалифицированный специалист. Во время процедур выполняется плавное растирание поврежденных участков, что позволяет усилить кровообращение, стимулирует регенерацию тканей и работу нервных волокон.

Отек при переломе руки Массаж – одна из процедур для снятия отека при переломе руки

Для достижения положительного результата лечение должно проводиться курсами. Обычно терапия занимает 15-20 сеансов массажа. При этом процедура после снятия отечностей помогает быстрее восстановить двигательную функцию руки.

Отек при переломе руки: физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не только снимают отечность поврежденной конечности, но и способствуют ускоренному восстановлению ее функциональности. Лечение включает в себя:

Воздействие ультрафиолетовыми лучами. Лучи проникают глубоко в ткани и способствуют усилению кровообращения, за счет чего ускоряется метаболизм и быстрее наступает выздоровление;
Кварцевание. На поврежденные участки в течение 30-150 секунд, по нарастающей, производится воздействие лучами кварцевых ламп. Они позволяют купировать воспалительный процесс и снизить болевые ощущения. Также кварцевание обеспечивает улучшение регенерации тканей;
Электрофорез. На отекшие участки воздействуют небольшими разрядами тока, стимулируя работу нервных окончаний и регенерацию тканей;
Грязевое обертывание. Улучшает общее состояние тканей и способствует ускорению метаболизма.

Для достижения положительного эффекта, необходимо пройти курс лечения, составляющий более 5 процедур.

Отек при переломе руки: лечебная физкультура

Терапия заключается в выполнении различных упражнений, обеспечивающих физическую нагрузку на поврежденную руку. Упражнениями лечебной физкультуры для восстановления повреждений верхних конечностей являются:

Занятия с локтевым или кистевым эспандером. Тип эспандера зависит от характера повреждений;
Перекатывание рукой мяча или мелких деталей;
Поэтапное сгибание и разгибание суставов с сопротивлением.

При этом лечение позволяет не только снять отечность с конечности, но и помогает восстановить двигательные функции. Однако что за упражнения можно делать с опухолью решает только врач.

Снятие отеков народными методами

Если рука после перелома сильно отекла, справиться с патологией можно и средствами народной медицины. Эти методы обладают высокой эффективностью, и. в большинстве случаев, не имеют явных противопоказаний.

Лечение включает в себя такие процедуры:

Наложение компрессов;
Растирания поврежденного участка;
Ванночки.

К наиболее эффективным рецептам по устранению отечностей после переломов руки относятся:

Компресс. Для приготовления используется более 3 видов лекарственных трав. Применять можно ромашку аптечную, цветки календулы, кору дуба, череду, листья можжевельника, окопник, а также эфирные масла пихты, сосны или кедра. Все выбранные сухие растения берутся в одинаковых пропорциях и смешиваются, а эфирные масла добавляются в отвар для компресса в конце приготовления. В 300 мл кипящей воды засыпается 2 ст. л. травяной смеси. Отвар проваривается на медленном огне в течение 5 минут, а после снятия с огня настаивается еще 10 минут. Теплый отвар процеживается и в него добавляется 2 капли эфирного масла. Далее жидкостью пропитывается вата и накладывается на отекший участок кожи. Поверх ваты кладется кусок плотного целлофана. Сверху к компрессу прикладывается отрез хлопчатобумажной ткани. После рука обматывается шерстяным платком или шарфом. Компресс необходимо держать 2 часа. Можно делать ежедневно на ночь. Курс лечения составляет 1 неделю.
Для растираний готовятся настойки на спирту или воде. При использовании спирта лекарственные растения добавляются прямо в него и настаиваются 1-1,5 недели. Настойки на воде готовятся за пару часов. В качестве основных лекарственных компонентов выступает полынь, мед и сок алоэ. В 200 мл кипящей воды добавляется 2 ст. л. сухой полыни и проваривается 4 минуты. Затем отвар снимается с огня, настаивается 15 минут и процеживается. К отвару добавляется сок из 3 средних листьев алоэ и 1 ст. л. меда. Жидкость нужно тщательно перемешать и обтирать ею поврежденные ткани 2 раза в день. Лечение длится 5-7 дней.
Для приготовления ванночек используются эфирные масла хвойных деревьев, а также эвкалипт. В достаточное количество теплой воды эфирные масла можно просто добавить в количестве 5 капель. Также в ванночки можно добавлять отвары лекарственных растений, используемых для приготовления компресса. Ванны принимаются ежедневно в течение 15 минут. Длительность лечения составляет 1,5-2 недели

Также, если после перелома рука длительное время отекает, рекомендуются лечебные ванны с большой концентрацией морской соли, а также отдых на морских соляных курортах.

Возможные осложнения

При длительном ограничении подвижности и правильного питания тканей, которые возникают при отеках, возможно развитие осложнений:

Ограничение подвижности конечности;
Мышечная атрофия, при которой ткани мышц ослабевают и становятся тоньше. Это приводит к появлению постоянной усталости в руке, а также слабости конечности, при которой невозможно удерживать даже легкие предметы;
Некроз костных тканей. Происходит из-за отсутствия питания. Патология сопровождается постоянной болью в конечности и ограниченностью движений. При дальнейшем развитии процесса поврежденная кость разрушается полностью и начинает гнить. Этот процесс может привести к развитию гангрены и последующей ампутации руки или ее части.

При длительном игнорировании отеков и болей в руке после перелома, восстановление полноценной двигательной активности конечности существенно затрудняется, а иногда становится даже невозможным.

Источник