Отек при остеохондрозе поясничного отдела что это
Припухлость кожных покровов при развитии остеохондроза – это один из характерных симптомов патологии. Локализация отеков зависит от того, какой именно отдел спины поражен. Шейный остеохондроз приводит к опуханию лица и шеи, грудной – рук, а поясничный – ног.
Причины
Основная причина связана с тем, что при остеохондрозе кости позвоночника начинают смешаться. Они давят на межпозвоночные диски, а также на мелкие и крупные сосуды. В случае патологии шеи давление ощущает на себе позвоночная артерия, которая снабжает кровью головной мозг. В результате увеличивается воздействие на мягкие ткани, начинают напрягаться мышечные волокна. Это вызывает характерную припухлость, определяемую визуально.
Другая группа причина связана с нарушением обменных процессов. Осложнения вызывают:
- Гломерулонефрит приводит к отекам в руках, на лице и на шее.
- Расстройства работы щитовидной системы (гипотериоз) вызывают не только отеки, но и ожирение, изменения в поведении (депрессивные состояния).
- Токсикозы у беременных.
Эти факторы являются косвенными, они провоцируют развитие отека на фоне развивающегося остеохондроза шейного или грудного отделов.
к содержанию ↑
Симптомы
Признаки формирования отеков легко обнаруживаются визуально. Также среди симптомов можно назвать и посторонние ощущения, которые испытывает пациент.
к содержанию ↑
Отек лица
На лице есть несколько проблемных зон, в которых скапливаются излишки жидкости. Распространен отек над веком при шейном остеохондрозе, который вызывается спазмом мышц и общим оттоком крови от кожи лица. Лицо отекает довольно ощутимо, поэтому пациент не только видит это в отражении, но и ощущает по характерной тяжести. Она может появиться сразу после сна и не спадать в течение дня. Вид кожных покровов становится явно нездоровым, появляются мешки под глазами, которые могут иметь более темный цвет.
к содержанию ↑
Отек шеи
Отечность в области шеи вызывает припухлость, а также возможные затруднения с дыханием, мимикой лица. Пациент может с трудом говорить, ему тяжело поворачивать голову, концентрировать взгляд и даже воспринимать речь. На фото отека шеи при остеохондрозе можно увидеть типичное внешнее проявление этого заболевания.
к содержанию ↑
Отек рук и ног
Могут ли отекать руки при шейном остеохондрозе? Да, этот симптом тоже наблюдается. Он проявляется в вечерние часы, после трудового дня. Усиливается после сна, особенно если человек спит на неудобном матрасе. В результате поражения в ногах или руках чувствуется сильная усталость, которая проявляется даже после небольших физических нагрузок. Пациенты отмечают затрудненность движений и необходимость увеличения размера одежды, обуви.
к содержанию ↑
Лечение
Отечность лица при шейном остеохондрозе и других частей тела лечится медикаментами и физиотерапевтическими процедурами. Врачи назначают препараты таких групп:
- диуретики («Монитол», «Метолазон», «Индапамид», «Циклометиазид» и многие другие) для быстрого удаления жидкости;
- миорелаксанты («Сирдалуд», «Баклофен», «Мидокалм», «Тизанидин» и др.) для снятия мышечных спазмов, напряжения мышц.
Пациентам показаны сеансы массажа, лечебной физкультуры, иглоукалывания. Отеки можно снять и самостоятельно с помощью народных методов лечения:
- 2 неполные столовые ложки льняного семени заливают 2 стаканами кипятка и варят на небольшом огне в течение четверти часа. Затем остужают на столе, помещают в темноту на 1 час. Такой отвар следует принимать 4 раза каждый день (разовая порция 3-4 столовые ложки, при необходимости можно увеличить).
- Сушеные семена и коренья петрушки (по 1 столовой ложке) измельчают, заваривают половиной стакана кипящей воды и настаивают всю ночь. Принимают по 1 столовой ложке перед каждой едой.
- Берут сухие листья черники, березы, подорожника, а также липовые цветки, цветы календулы, ягоды боярышника и шиповника (по 1 чайной ложке). Из этой смеси отбирают 2 столовые ложки и заваривают в термосе (2 стакана кипятка) в течение ночи. Принимают также перед каждой едой по 3-4 большие ложки.
Народные средства с осторожностью следует принимать беременным и кормящим женщинам, а также аллергикам. Этим категориям пациентов предпочтительно получить консультацию врача.
к содержанию ↑
Вывод
Отечность возникает среди прочих симптомов остеохондроза как результат сдавливания мягких тканей. Избавиться от этого неприятного явления возможно как с помощью врача, так и самостоятельно. Пациенту следует скорректировать свой образ жизни – не пить слишком много жидкости, не потреблять соленую еду и напитки, отказаться от газировки, жареной, жирной пищи.
Источник
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является наиболее часто встречающимся заболеванием. В равной степени поясничному остеохондрозу подвержены и мужчины, и женщины. Многим людям знакомы боли в пояснице. Хотя бы раз каждый ощущал проявления поясничного остеохондроза, провоцирующего боли в области крестца, поясницы или нижних конечностей, называемые обычно «защемление нерва в пояснице».
Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Принято считать, что основная причина остеохондроза поясничного отдела позвоночника заключается в прямохождении. Однако без провоцирующих факторов, таких, как гиподинамия, нарушения обменных процессов в организме, развития заболевания не происходило бы. Также остеохондроз поясничного отдела может быть спровоцирован наличием избыточного веса, поднятием тяжестей и рядом других причин.
Главным источником болей при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является защемление нервных корешков, происходящее из-за сужения межпозвоночного зазора и появления пролапса (выпячивания межпозвонкового диска). Такие изменения могут происходить вследствие ухудшения питания, нарушения обменных процессов в тканях межпозвонковых дисков, приводящие к постепенному усыханию и уплощению пульпозного ядра диска и снижению его амортизационной способности.
В процессе развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника становится более значительным выпячивание диска, приводящее вначале к образованию протрузии, а после и к образованию грыжи вследствие разрыва фиброзного кольца, которое удерживает содержимое диска на месте.
Возникающее защемление спинномозгового нерва при наличии остеохондроза поясничного отдела позвоночника вызывает болевой синдром, называемый люмбоишиалгия.
При люмбоишиалгии возникающие боли сопровождает онемение нижних конечностей. В зависимости от локализации и характера их можно разделить на люмбаго и ишиас. Когда защемление нерва протекает с его воспалением, речь идет о радикулите. Лечение радикулита при помощи обезболивающих препаратов (мазей) носит симптоматический характер и по существу не является эффективным, поскольку на причину заболевания — дистрофические процессы в тканях межпозвонковых дисков — не воздействует. Для устранения боли и предотвращения возникновения осложнений поясничного остеохондроза необходимо применение комплексного лечебного воздействия для активизации постепенной регенерации тканей дисков, восстановление нормальной высоты межпозвонковых дисков и нормализации их физиологических параметров.
В связи с тем, что на этот отдел позвоночника приходятся значительные нагрузки, остеохондроз поясничного отдела позвоночника может привести к осложнениям в виде грыж и протрузий, которые имеют большое распространение и очень быстро развиваются. В связи с чем, своевременное лечение заболевания приобретает особую важность. А потому при возникновении симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника впервые необходимо не откладывая обратиться за квалифицированной медицинской помощью и пройти полное обследование.
Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Компрессия корешков спинномозгового нерва грыжей диска в эпидуральном пространстве при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
Эпидуральное пространство – это пространство, в котором располагаются спинномозговые корешки. Симптомы поясничного остеохондроза соответствуют пораженному сегменту или корешку.
- Поражение корешков L1, L2 при поясничном остеохондрозе вызывает сильные корешковые боли и нарушения чувствительности в так называемой зоне «штанов наездника» — в верхней трети внутренней поверхности бедер и паховой области. При осложнении поясничного остеохондроза развитием грыжи, МРТ-признаками которой является задняя или задне-латеральная локализация, боль возникает сразу в обеих ногах.
- Поражение корешка L5 при поясничном остеохондрозе ведет к снижению чувствительности, выраженной стреляющей боли в пояснице и иррадиации ее до большого пальца, в некоторых случаях уменьшается сила разгибателя большого пальца.
- Поражение корешка S1 при поясничном остеохондрозе выражается стреляющей болью и следующим затем снижением чувствительности в области внешней поверхности бедра и голени, а также стопы до мизинца и четвертого пальца. При поражении S1 происходит выпадение подошвенного и ахиллова рефлексов.
При поражении артерии Депрож-Готтерона симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника сходны с симптомами синдрома миелогенной и каудогенной «перемежающейся хромоты». При хроническом течении остеохондроз поясничного отдела позвоночника может вызывать паралич ягодиц и голени, потерю чувствительности в аногенитальной области. Поражение дополнительной артерии, которая идет с корешком L5 или S, может вызвать развитие синдрома «парализующего ишиаса» (одностороннего или двухстороннего) и потерю двигательных и тазовых функций.
Компрессионно-васкулярная ишемия (миелоишемия) при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника может появиться компрессионно-васкулярная ишемия (миелоишемия), являющаяся нарушением кровоснабжения спинного мозга, его периферических структур из-за уменьшения межпозвоночных отверстий, через которые проходят артерии и сосуды. Это связано с уплощением дисков (уменьшением их высоты), патологической чрезмерной подвижностью позвоночника при ослабленных связках, с образованием неоартрозов и остеофитов. Любое из движений позвоночника, затрагивающих поврежденный сегмент, вызывает дополнительную компрессию и травматизацию зажатого сосуда или артерии. Кроме того, может возникнуть рефлекторное сужение сосуда, который проходит через зажатое отверстие позвоночного канала – появляется эффект «узкого ложа».
Компрессионная миелопатия – это поражение спинного мозга, вызванное сужением по какой-либо причине позвоночного канала. Тяжесть поражения и его симптомы зависят от локализации поражения. В большинстве случаев течение и симптоматика заболевания отличаются эпизодичностью, за очередным приступом следует ремиссия.
Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника, который осложнен развитием грыжи диска TXII-LI, вызывающего поражение сегментов L2-L4, S1-S2 спинного мозга (синдром эпиконуса): боль в области поясницы, задней поверхности бедер, голени и слабость в ногах. Происходит развитие гипотонии и гипотрофии ягодичных и икроножных мышц, парезов стопы, выпадение подошвенных и ахилловых рефлексов. Чувствительность по задненаружной поверхности голени и стопы снижена или отсутствует.
Симптомы поясничного остеохондроза при грыже диска LI-II с компрессией копчикового сегмента S3 (синдром конуса): к ведущим клиническим проявлениям относятся выраженные нарушения работы тазовых органов, такие как недержание мочи и кала, перемежающееся с запорами, уменьшение или потеря чувствительности в аногенитальной области, быстрое развитие пролежней, выпадение анального рефлекса.
При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, который осложнен компрессией или поражением нервных корешков спинного мозга начиная с первого поясничного и ниже, развивается состояние, которое называется «синдром конского хвоста». Стоит отметить, что этому состоянию более подвержены люди, которые изначально имеют врожденную узость спинномозгового канала.
Так называемый «конский хвост» является пучком нервных корешков конечных отделов спинного мозга, начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название пучок получил благодаря внешнему сходству с конским хвостом. При диагностике синдрома конского хвоста определяющую роль кроме топической симптоматики играет наличие мучительной ярко выраженной боли корешкового характера. Этим синдром конского хвоста отличается от синдрома конуса, при котором может отсутствовать сильная боль.
Мучительные и интенсивные боли в пояснице и области крестца, отдающие в ягодицу, в задненаружную поверхность бедра, в аногенитальную область. Отмечаются выраженные в различной степени нарушения по периферическому типу тазовых функций, появляется расстройство чувствительности в виде полос, периферические параличи и парезы. В более тяжелых случаях парализованными оказываются ягодицы и обе ноги. К характерной клинической особенности относится асимметричность двигательных и чувствительных нарушений.
Симптомы поясничного остеохондроза проявляются в зависимости от локализации поражения
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника может привести к развитию синдрома миелогенной «перемежающейся хромоты». В этом случае недостаток кровоснабжения нижних отделов спинного мозга проявляется ощущением слабости в ногах во время ходьбы, онемением нижней части туловища, позывами к мочеиспусканию. Отсутствуют боли в ногах. Эти симптомы поясничного остеохондроза исчезают при отдыхе.
Каудогенная «перемежающаяся хромота», возникающая при ишемии корешков конского хвоста: ощущаются покалывания и мурашки при ходьбе, анемия в периферических отделах ног, постепенно эти симптомы поясничного остеохондроза поднимаются выше, захватывают пах, промежность, гениталии. Появляется слабость в ногах. Непродолжительный отдых приводит к быстрому исчезновению симптомов.
Течение поясничного остеохондроза осложняется при компрессии артерии Адамкевича, которая возникает при поднятии тяжестей, неудачном движении, тряске и проявляется клинически параличами различной степени тяжести (от поверхностной до полной потери чувствительности), расстройствами функций тазовых органов (недержанием мочи и кала), атрофией мышц ног, быстрым появлением пролежней.
Проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Проявляется остеохондроз поясничного отдела позвоночника тупой ноющей болью в пояснице вне периода обострения. Боль может усиливаться из-за продолжительного нахождения в неудобной позе, либо напряжения. При принятии лежачего положения боль снижается, либо, совсем проходит.
В стрессовых для организма ситуациях, например, при больших нагрузках, переохлаждении, и, даже, при резких неловких движениях остеохондроз поясничного отдела позвоночника может переходить в стадию обострения. Стадия обострения характеризуется сильными болями, которые могут локализоваться не только в поясничном отделе позвоночника, но и распространяться на нижние конечности. Также может наблюдаться напряжение мышц поясницы, таким образом, организм старается снизить нагрузку на больные отделы позвоночника. Больному поясничным остеохондрозом в стадии обострения часто приходится искать положение, в котором боль ослабевает, и стараться сохранять это положение.
Анатомически остеохондроз поясничного отдела позвоночника представляет собой превращение хрящей в кости и их разрастание, в результате чего костная ткань начинает сжимать нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что и вызывает боли. Причиной такого разрастания костной ткани является нарушение питания межпозвоночных дисков, что приводит к недостатку жидкости и это вызывает нарушения в их функционировании и структуре.
Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является заболеванием, требующим длительного, интенсивного, комплексного лечения. Это в особенности касается запущенных случаев, при которых присутствуют множественные протрузии или межпозвонковые грыжи.
Благодаря рефлекторным методам эффективное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника может быть проведено с максимальной пользой и без побочных эффектов. Но необходимо помнить, что столь серьезная проблема не может быть решена быстро. Во всех случаях поясничного остеохондроза должно быть назначено строго индивидуальное лечение.
Основой лечебного курса при остеохондрозt поясничного отдела позвоночника являются иглоукалывание, мокса-терапия, вакуум-терапия, фармакопунктура, мягкие техники мануальной терапии. Эти процедуры в комплексе дают возможность восстановления нормальной микроциркуляции крови и устранения застойных явлений в области поясничного отдела, устранения сосудистого отека и мышечных спазмов, восстановления баланса обменных процессов в тканях межпозвонковых дисков, улучшения их питания. Таким образом, запускается и стимулируется процесс их естественной регенерации. Следует отметить, что проводимая мануальная терапия при поясничном остеохондрозе может быть направлена только на улучшение функции позвоночника, так как о репонировании диска не может быть и речи.
Применение процедур для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника дополняет прием фитопрепаратов, позволяющий улучшить баланс обменных процессов и иннервации в организме. Кроме того, необходима коррекция питания и активный образ жизни. При лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника важной является коррекция массы тела, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на поясницу и служит фактором, который усугубляет развитие остеохондроза.
Наличие большого опыта в лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, накопленного многолетней практикой, в большинстве случаев позволяет достигать значительных результатов, являющихся достаточно стойкими, что предотвращает хирургические операции, устраняет боли в пояснице, улучшает двигательную активность и комплексно оздоравливает не только поясничную область, но и весь организм.
Обычно, для достижения положительного эффекта от лечения достаточно от 10 до 15 сеансов лечения. Острая боль проходит приблизительно за 1-3 сеанса.
Не забывайте, что чем раньше начато лечение остеохондроза, тем быстрее будут достигнуты положительные результаты!
Источник
Острая боль в поясничной области, на фоне остеохондроза позвоночника – широко распространённая проблема, с которой сталкивается абсолютное большинство людей. Доставшись нам «в награду» за наше прямохождение (вследствие повышения осевой нагрузки на позвоночный столб), этот недуг рано или поздно поражает каждого жителя планеты, вопрос только в том, как быстро это происходит, и насколько выражены симптомы. Такая «нерадужная» статистика заставляет причислять эту патологию к социально значимым заболеваниям, и борьба с ней должна быть задачей не только отдельного человека, страдающего от проявлений болезни, но и мировой системы здравоохранения в целом. Поэтому вопрос лечения остеохондроза позвоночника – тема весьма актуальная.
Так что же такое остеохондроз? Рассмотрим вкратце, как происходит развитие болезни. В самом его названии, если переводить его с латыни дословно, определены структуры, изменяющиеся при остеохондрозе: кость и хрящ. В целях амортизации и устойчивости к вертикальным нагрузкам природа расположила между нашими позвонками своеобразные фиброзно-хрящевые «подушки» — межпозвоночные диски. Их питание осуществляется в детском возрасте за счёт кровеносных сосудов, которые утрачиваются приблизительно к 25 годам, и питание начинает осуществляться диффузно за счёт окружающих мышц.
При патологических нагрузках на позвоночный столб (сидячая работа, или наоборот – избыточные физические нагрузки), нарушениях процессов минерального обмена межпозвоночный диск теряет свои эластические и амортизирующие свойства, снижается его высота, изменяется структура позвонков, появляются патологические костные разрастания (остеофиты и замыкательные пластинки), нарушается подвижность в пораженном отделе позвоночника. На поздних стадиях заболевания центральная часть межпозвоночного диска, так называемое студенистое ядро, прорывая фиброзное кольцо, образует своеобразное мешотчатое выпячивание между телами позвонков — межпозвоночную грыжу. Грыжа может вызвать сдавление прилежащих к позвонкам нервных корешков, возникает интенсивная боль в зоне сдавления, а также в области, регулирующейся работой пораженного нерва. Из-за постоянного раздражения нервных сплетений возникает рефлекторный спазм скелетной мускулатуры, в медицине называемый защитным дефансом, что с одной стороны защищает страдающий отдел позвоночника от излишних движений, а с другой стороны усиливает компрессию, отек и болевые ощущения в пораженной зоне.
В подавляющем большинстве случаев (90%) болевой синдром при остеохондрозе (даже крайне выраженный) обусловлен мышечным спазмом! В остальных случаях причина боли – компрессия нервного корешка или спинного мозга непосредственно грыжей межпозвоночного диска.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: как лечить
Из всех отделов позвоночника, а всего у человека их пять (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый), по причине наибольшей двигательной нагрузки наиболее часто от проявлений недуга страдает поясничный. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеет яркие, знакомые всем симптомы, а лечение его является значимой социальной задачей, поскольку он ухудшает качество жизни не только людей пожилого возраста, но и активных людей трудоспособного возраста.
Боли могут локализоваться непосредственно в поясничной области, а также по передней поверхности бедра, или по всей задней или наружной поверхности ноги, иногда до самых пальцев. Часто боли отдают в ягодичную область, крестец, промежность, а иногда могут локализоваться только в этих зонах, маскируясь под болезни мочеполовой сферы и кишечника и затрудняя постановку правильного диагноза. Интенсивность болевого синдрома может быть столь высока, что человек теряет способность совершать самые элементарные движения, принимает вынужденные позы и теряет нормальный сон. Это как раз тот самый радикулит, который в широких кругах давно стал синонимом самой болезни.
Ограничение двигательной активности. Нарушаются привычные движения и чувствительность в конечностях, возникают мышечные судороги, парестезии (ощущения покалывания, жжения «ползания мурашек»).
Нарушение функции органов таза. При интенсивном корешковом синдроме, известном всем как радикулит, или при массивном грыжевом выпячивании могут даже нарушаться мочеиспускание и работа кишечника, вызывая сильные мучения у больного.
Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника зачастую становится сложной задачей как для пациента, так и для врача. Каждый человек, страдающий этим недугом задавался вопросами: «Как лечить остеохондроз поясницы?», «Чем лечить остеохондроз поясничного отдела?», «Если лечение остеохондроза поясничного отдела в домашних условиях не помогает – к какому врачу обратиться?», «Если таблетки и мази при поясничном остеохондрозе не помогают — как лечить?».
Справиться с обострением остеохондроза и назначить грамотное лечение помогут следующие врачи: терапевт, невролог, специалист по медицинскому массажу, мануальный терапевт, физиотерапевт, а при необходимости хирургического лечения – врач нейрохирург.
Способы борьбы с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника
Главное в лечении остеохондроза – правильный образ жизни! У людей, активно и правильно занимающихся физической культурой и следящих за позвоночником, спина никогда не болит! К сожалению, мало кто соблюдает эти простые истины.
Разбирая данный вопрос, можно выделить:
- медикаментозное;
- немедикаментозное.
Немедикаментозные методы лечения патологии поясничного отдела позвоночника
Отвлекающие процедуры. Их эффект кроется в самом названии — применение разнообразных аппликаторов, массажных ковриков и валиков, шерстяных поясов, «примочек» и «растирок» за счет воздействия на поверхностные нервные окончания и кровеносные сосуды несколько уменьшает мышечный спазм и болевой синдром. Эти методы могут использоваться как вспомогательные, но изолированное их применение при обострении остеохондроза поясничного отдела без системного лечения специальными лекарствами малоэффективно.
Средства иммобилизации. Под этими средствами понимают бандажи различной конструкции, ношение которых позволяет защитить позвоночник от резких и «опасных» движений и перераспределить нагрузку при статической работе. Средства иммобилизации можно приобрести в магазинах медицинской техники и аптеках, однако перед покупкой желательно посоветоваться с врачом, который поможет определить оптимальную в вашей ситуации конструкцию, жесткость и комплектацию бандажа. Применять их целесообразно только на время воздействия неблагоприятных факторов (поездки за рулём, сидячая работа и т. д.), поскольку длительное использование вызывает гипотрофию мышц.
Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемый компонент комплексного лечения остеохондроза. Выполнение упражнений, направленных на поддержание тонуса каркасных мышц спины и снятие патологического мышечного спазма помогают восстановлению и поддержанию двигательной активности, уменьшению интенсивности болевого синдрома. Существенный плюс ЛФК в том, что после обучения инструктором человек может ежедневно самостоятельно выполнять упражнения дома, а также в существовании комплекса упражнений, применимых даже при обострении процесса. Наиболее эффективным способом ЛФК является механотерапия – занятия на тренажёрах по индивидуально разработанной методике, поскольку для формирования мышечного корсета необходима работа с отягощением.
Массаж – известный с давних времен, самый распространенный и, пожалуй, самый любимый пациентами способ предупреждения и лечения, тем не менее в фазу обострения остеохондроза поясничного отдела применять нельзя. Кроме того, проводить массаж при остеохондрозе должен только специалист с медицинским образованием, отлично знающий анатомию и физиологию и владеющий техниками именно медицинского лечебного массажа.
Мануальная терапия и набирающая популярность в последние годы остеопатия в исполнении грамотного профессионала могут оказать существенный лечебный эффект и даже на длительный период избавить от обострений заболевания. Важно также помнить, что при обращении к мануальному терапевту перед началом процедур необходимо провести инструментальное обследование позвоночника (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, остеоденситометрия), чтобы дать возможность врачу оценить распространенность и выраженность процесса и исключить возможные противопоказания к манипуляции. Как и массаж, мануальная терапия и остеопатия имеют ряд противопоказаний, например выраженная компрессия нервного корешка грыжей, подвывих позвонков. В остром периоде остеохондроза поясничного отдела используют, как правило, мягкие техники мануальной терапии (расслабление мышц и т. д.).
Иглорефлексотерапия. По результатам последних исследований применение этой популярной в широких кругах методики считается доказательной медициной необоснованной при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, не устраняющей симптомы заболевания, и относится к нетрадиционным методам лечения.
Физиотерапия, включенная в национальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе, давно доказала свою эффективность в лечении данного заболевания. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника применяются электромиостимуляция, амплипульс-терапия, ударно-волновая терапия, внутритканевая миостимуяция, лазеротерапия. Популярным методом в комплексном лечении остается магнитотерапия. К её достоинствам относятся хорошая переносимость и небольшой перечень противопоказаний, возможность применения в остром периоде болезни. Воздействуя на все звенья патологического процесса, она уже через несколько процедур существенно уменьшает боль и позволяет человеку расширить двигательную активность. Кроме того, за счет улучшения трофики пораженных тканей она замедляет прогрессирование болезни. Безусловным плюсом данного метода является возможность его самостоятельного применения пациентом вне стен медицинского учреждения.
Но если все вышеуказанные немедикаментозные методы оказались неэффективны — чем тогда лечить поясничный остеохондроз?
Медикаментозное лечение
заболевания предполагает назначение следующих лекарственных групп:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) выпускаются в формах как для местного (гели, мази, крема), так и для системного применения (таблетки, свечи, растворы для внутримышечного и внутривенного введения). Их действие основано на блокировании воспалительного процесса на ферментативном уровне, вследствие чего устраняется отек в зоне поражения и значительно уменьшается болевой синдром.
На ранних стадиях заболевания бывает достаточно местного применения НПВП в комплексе с нелекарственными методами (лечебной гимнастикой, магнитотерапией). При выраженном патологическом процессе и интенсивном болевом синдроме приходится прибегать к таблетированным, а иногда и инъекционным формам препаратов.
К сожалению, обладающие хорошим противовоспалительным и болеутоляющим эффектом НПВП, при длительном системном применении могут вызывать развитие и обострение язвенно-эрозивных процессов желудочно-кишечного тракта, а также нарушение функции почек и печени. Поэтому пациентам, в течение долгого времени принимающим НПВП, необходимы также препараты, защищающие слизистую желудка и регулярный лабораторный контроль показателей работы печени и почек.
Системные миорелаксанты, т.е. препараты, снимающие мышечный спазм. Принцип их действия кроется в названии: расслабление спазмированных мышц способствует уменьшению компрессии нервов и сосудов, отека в зоне поражения – улучшается кровообращение и иннервация – уменьшается боль; за счет уменьшения дефанса мышц снижается напряжение связочного аппарата – уменьшается выбухание (протрузия) межпозвоночного диска – утихает боль, увеличивается объем движений.
Миорелаксанты для лечения остеохондроза позвоночника выпускаются в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения, для достижения лечебного эффекта принимать их надо длительно, постепенно увеличивая дозу. Также как НПВП, миорелаксанты имеют ряд противопоказаний и могут вызывать нежелательные побочные эффекты, поэтому, несмотря на свободную продажу в аптечных сетях, перед их приобретением необходимо проконсультироваться с врачом.
Местные анестетики или препараты для локального обезболивания используются для медикаментозного лечение поясничного остеохондроза в виде так называемых паравертебральных блокад, когда раствор лекарства вводят сначала подкожно, а затем в область отростков пораженного позвонка в проекции предполагаемого сдавления нервного корешка.
Накапливаясь в мембранах нервных волокон препарат эффективно блокирует болевой сигнал. Врач терапевт, безусловно, выполнить такую блокаду не сможет, для ее проведения необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу.
Также для паравертебрального введения иногда используются растворы глюкокортикостероидов (ГКС) — гормональных препаратов, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Местное их применение позволяет добиться максимального эффекта при минимизации риска возникновения нежелательных побочных действий препарата. Такие блокады проводятся курсами 2-3 раза в год, выполнять их должен врач невролог или врач нейрохирург.
Витамины группы «В». В любой аптеке вы сможете найти разнообразные лекарства этой группы, как в формах для приема внутрь, так и для внутримышечного введения. Считается, что они обладают нейротрофическим и легким анальгизирующим действием, однако достоверного обоснования их применения при остеохондрозе позвоночника доказательной медициной не получено.
Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела
К сожалению, иногда комплексное лечение с применением современных медикаментов, физиотерапии, массажа и ЛФК оказывается неэффективным – человек продолжает испытывать боль, сохраняется ограничение физической активности, существенно страдает качество жизни. Так бывает на поздних стадиях заболевания, когда формируются объемные, зачастую множественные грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков. В такой ситуации показано хирургическое лечение. Кроме того оперативное вмешательство показано при так называемом «выпадении грыжи», когда значительное сдавление спинномозгового канала вызывает некупирующиеся боли, статодинамические нарушения и блокада функций мочевого пузыря и кишечника. В таких случаях операция проводится в экстренном порядке. Целью хирургических вмешательств при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является механическая декомпрессия спинномозгового канала и нервных корешков.
В настоящее время в хирургическом лечении остеохондроза применяются как давно известные объемные оперативные методики, так и предлагаемые современной медициной малоинвазивные эндоскопические вмешательства с применением лазерного и радиочастотного воздействия, часть из которых может проводиться даже под местным обезболиванием.
Рассмотрев основные способы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, хочется еще раз отметить, что пациент, задающийся вопросом «как вылечить поясничный остеохондроз?», должен уповать не только на помощь медиков, но и на собственные силы, понимая значимость здорового образа жизни, при котором приветствуется правильное питание, применяется грамотно дозированная физическая нагрузка, а главное, присутствует вера в победу над болезнью.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник