Отек при гестозе фото

Вообще, интересно, что в понятии наших врачей является гестозом?…

Мне в карте тоже написали гестоз — но реально беспокоили только небольшие отеки на ногах (что считается практически нормой при беременности) и один раз был белок в моче (потом его ни разу не обнаружили больше).

Лечение, которое назначалось за всю беременность, принимала только треть из всего назначенного — руководствуясь здравым смыслом и своими реальными ощущениями.

(я так поняла, что больше всего их смущал мой почтенный возраст, поэтому и перестраховывались по всякому поводу.

А я себя хорошо чувствовала)

У меня сегодня выявили плохой анализ мочи, и отправили на физио. Гестоз короче.

Канефрон, курантил, рибоксин и мазь тромблесс назначили.

В первую беременность поздний гестоз был и роды тяжелые, сейчас боюсь, хочу кошмара избежать!

С завтрешнего дня следить за питанием буду, и заканчиваю с работой, дома надо лежать, а не по командировкам кататься за рулем(((

физио процедуры почек кому нибудь назначали?

Мне в 37 недель положили в патологию 4 рд. Диагноз-гестоз средней степени,хотели сначала отправить в реанимацию При поступлении были сильные отеки и давление, белка в моче не нашли. В первый же день вкололи крахмала здоровый бутыль — всё спало, потом опять отеки, но уже меньше, давление в норме. В итоге всё хорошо прошло, не кесарили, ребеночек (ттт) здоровый родился Так что если кладут-лучше отлежаться

Добавлено спустя 3 минуты 45 секунд:

Кстати, у меня отеки на фоне низкого белка были, после родов он еще снизился и опять отекла — на нутризоне белок восстанавливали.

sono io

+10000000000!!!!!

Аналогично! (немного недоношенная двойня, матка и так уже перерастянута была)

Только у меня и отеков не было, они просто так диагноз ставили. Но если б я их слушала, отеки бы появились точно!

sono io Так в том и проблема, что гестоз они ставят всем отечницам независимо от причин. Эээхх, скольких серьезных проблем со старшим ребенком я бы избежала, если бы не слушала врачей в первую беременность Хотя я не сторонница самолечения, но тем не менее факт: только наплевательство на их методики лечения отеков и помогло мне избавиться от «гестоза» во вторую беременность и родить здоровую доношенную двойню. Посему вопрос остается серьезно открытым: настоящий гестоз штука опасная и не лечить ее нельзя. Мнимый гестоз только усугубляется от этих манипуляций

Нерпа, гестоз — вещь серьезная, лучше лечь в больницу. Если, конечно, у Вас гестоз. У Вас по каким признакам его углядели? Только по отекам? Тогда может и нет никакого гестоза.

Девочки, я пробовала поднять свой вопрос в теме «отеки», но там, судя по всему, глухо.

Наступили жаркие дни, у меня стали отекать ступни и голени. Плюс ко всему я в эту жарень вышла с больничного на работу, и в некоторые дни у меня ноги очень очень отекали. Тонуса нет, ттт, ИЦН нет, но вчера низ живота заболел. Съездила на скорой в ОПБ в городе, где живет родня. Там ничего страшного не нашли, но увидели гестоз и посоветовали сразу после праздников бежать к своему врачу в ЖК с тем, чтобы та выписывала направление на сохранение — лечить гестоз в больничке. А я думаю — летом ведь отеки — это нормально даже не у беременных? Смысл запаковываться на сохранение, если я выйду, а там снова жара?

Я отеки на ногах сбиваю только вот чем — меньше соли , меньше вообще есть, больше ходить на улице, гулять.

И пью брусничный лист.

больше всего помогает гуляние на свежем воздухе. и прохладный душ.

лежала в горбольнице с гестозом, капали магнезию и крахмал, ставили фрагмин в живот 5 дней, отеки сошли день на 3…сейчас дома уже с неделю, пью курантил, колюсь фраксипарином, еще канефрон пью…. первые 2 дня после больницы были отеки, но не такие сильные как при поступлении в РД… жутко боялась что опять все начнется, поступала с огромным давлением…. день на 4 сошли отеки, в питье не ограничиваю, да и жарко сейчас, с потом много выходит, давление в норме…. у меня 30 неделька началась, завтра к врачу, наверно с перерывами в неделю-две весь курс повторять буду недели до 36 наверно

У меня после рождения малышки, одна нога продолжала разбухать еще 2 недели..
А к гематологу я таки сходила, после этого проколола фраксипарин 7 дней и таблеточки пропила, должно было быть еще несколько дней лечения, потом перерыв 1 неделя перед родами. Но малышка в 37-38 недель решила родиться. После Кесарево мне ее на 2ой день принесли первый раз к груди приложить, а у нее из ротика кровь пошла и срыгнула кровью. Врачи сказали, что это из-за недостатка витамина К, но у меня есть тайное подозрение, что это кровотечение было из-за тех самых препаратов, которыми мне кровь разжижали, влияя на систему свертываемости.

Так это страшно скажу я вам, девочки… т-т-т, вроде бы все нормализовалось, но собирались нам уже плазму переливать.

Максимус ох, и досталось вам!

здравствуйте Девочки!!!! Наткнулась на эту болезненную тему — гестоз. И хочу всех успокоить, после него малыши тоже рождаются здоровыми. Мне 29 лет, моему сынишке — 1 год 3 месяца. Мой гестоз начался на 8 неделе беременности. Началось все очень невинно, легкая тошнота утром и вечером, но с каждым днем она увеличивалась и усиливалась, дошло до того, что меня рвало сутками с перерывом на короткий сон по 20 минут, что бы съесть яблоко мне нужно было уколоть укол церукала (противорвотное средство) и бысто — бысто есть пока он действует, что не усвоилось — увы, было подарено тазику. затем начались отеки ног, живота, рук и лица, при это давление поднималось до 180, неоднократно вызывали скорую, меня отвозили в роддом Сочи и посылали, то к гастроэнтерологу, то к хирургу, пытаясь выяснить причину постоянной рвоты. на 5 месяце у меня начались судороги рук и ног, а потом кисть правой руки вообще онемела, я не могла ничего ею взять. Мой гемоглобин упал до критической отметки, после кесарева мне делали два переливанияя крови. Ха-ха-ха (сейчас мне уже кажется это жутко смешным). Я ходила как колека. на 30 неделе меня планово прокесарили и через два дня весь гестоз сошел на нет. Я с сыном пробежала всех известных и хороших врачей — невропатологов в городе И все удивлялись, что он абсолютно здоров. Вот так при тяжелом гестозе тоже можно РОДИТЬ ЗДОРОВОГО МАЛЫША!!!!!

хорошая статья и главное доступная для понимания
тем более когда я по жизни — водохлеб….а мне 1,2 литра в день назначают….а организм то требует воды….она даже сниться начинает….в общем буду пить сколько хочется(ну конечно не ведрами)

Гестозом или поздним токсикозом беременных называется осложненное течение III триместра беременности, характеризующееся развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах, особенно в сосудистом русле и кровообращении. Гестоз начинает развиваться после 18-20 недель беременности, а выявляется чаще всего после 26-28 недели. Гестоз сопровождает 20-30% беременностей и является одной из самых частых причин осложненных родов (в 13-16% случаев), в том числе, материнской смертности и гибели плода. По клиническим формам гестоза различают водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию беременных. Клинические формы гестоза также могут являться последовательными стадиями единого патологического процесса, начинаясь с отеков при водянке беременных и постепенно развиваясь в самую тяжелую форму – эклампсию.

Поздние токсикозы беременных разделяют на чистые и сочетанные гестозы. Чистый гестоз развивается на фоне беременности у женщин, не страдающих сопутствующими заболеваниями, а сочетанный – у женщин, имеющих в анамнезе различные заболевания. Неблагоприятное течение гестоза наблюдается у беременных, страдающих гипертонической болезнью, почечной патологией (пиелонефрит, гломерулонефрит), заболеваниями желчевыводящих путей и печени (дискенезии, ранее перенесенный гепатит), эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы), нарушениями липидного обмена.

Гестоз

В основе нарушений, вызывающих гестоз, лежит возникновение генерализованного спазма сосудов, вызывающего нарушение кровоснабжения тканей и органов. Сосудистый спазм вызывает повышение артериального давления, уменьшение общего объема крови, циркулирующей в сосудистом русле. Эти механизмы развития гестоза приводят к нарушению питания и нормального функционирования клеток и тканей. Поражение внутренней оболочки сосудов – эндотелия обусловливает повышение проницаемости сосудистой стенки и выпотевание жидкости в ткани, изменение текучести, вязкости и свертываемости крови, склонность к тромбообразованию в сосудистом русле. Наибольшей чувствительностью к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию обладают клетки головного мозга, почек, печени и плацента.

При гестозе беременных происходят структурные и функциональные нарушения в головном мозге: нарушение микроциркуляции, образование тромбов, дистрофические изменения нервных клеток, развитие мелкоточечных или мелкоочаговых кровоизлияний, повышение внутричерепного давления. Нарушение функционирования почек при гестозе может проявляться различно: от появления в моче белка до развития острой почечной недостаточности. Расстройство кровообращения в тканях печени при гестозе вызывает развитие очаговых некрозов и кровоизлияний. Нарушение плацентарного кровоснабжения при гестозе ведет к развитию гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.

Ранним проявлением гестоза служит водянка, характеризующаяся задержкой в организме жидкости и появлением стойких отеков. Вначале отеки обычно бывают скрытыми, и судить о них можно только по чрезмерному (свыше 300 г в неделю) либо неравномерному увеличению массы тела. Появление видимых, явных отеков служит основой классификации стадий водянки:

• I стадия водянки – отеки ног (стоп и голеней)
• II стадия водянки — отеки ног и передней брюшной стенки живота
• III стадия водянки — отеки ног, живота, рук и лица
• IV стадия водянки – генерализованные, универсальные отеки

Отеки при гестозе развиваются в результате уменьшения диуреза и задержки в организме жидкости. Отеки сначала образуются на лодыжках, затем распространяются выше. Иногда отеки одновременно образуются на лице. По утрам отечность менее выражена, т. к. за время ночного сна жидкость распределяется по всем тканям равномерно. В течение дня отеки опускаются на нижние конечности и низ живота.

При водянке общее самочувствие и состояние беременных обычно не нарушается. При выраженных отеках женщины жалуются на утомляемость, чувство тяжести в ногах, жажду. При развитии гестоза отеки выявляются путем осмотра, систематического взвешивания женщины и измерения ее диуреза. О развитии отеков при гестозе свидетельствует чрезмерная прибавка массы тела и отрицательный диурез (преобладание количества выпитой жидкости над выделенной).

Для нефропатии беременных с гестозом характерно сочетание триады симптомов: отеков, гипертонии беременных (повышения артериального давления) и протеинурии (появления в моче белка). Даже наличие любых двух указанных симптомов, позволяет говорить о нефропатии. Развитию нефропатии при гестозе, как правило, предшествует водянка беременных. Увеличение показателей артериального давления до 135/85 мм рт.ст. и выше расценивается как проявление нефропатии. При гестозе знать исходные данные артериального давления до беременности и в первой половине беременности.

Патологическим повышением артериального давления у беременных считается увеличение его систолических показателей от 30 мм рт.ст. и выше по сравнению с исходными цифрами и диастолических — от 15 мм рт.ст. и выше. Особенно важным показателем при гестозе является подъем диастолического давления, свидетельствующего о снижении плацентарного кровообращения и кислородной недостаточности плода.

Развитие опасных осложнений при гестозе (кровотечений, преждевременной отслойки плаценты, гибели плода) вызывается не столько высокими показателями артериального давления, сколько его колебаниями. Протеинурия (появление в моче белка) при гестозе свидетельствует о прогрессировании течения нефропатии. При этом у беременной суточный диурез (объем мочи) снижается до 500-600 мл или менее. Чем ниже диурез и длительнее течение нефропатии, тем хуже дальнейший прогноз на течение и исход беременности.

Также ухудшают прогноз сочетанные формы гестоза — нефропатия, развившаяся на фоне гипертонии, нефрита, пороков сердца и т. д. При длительном течении нефропатия может перейти в более тяжелую стадию гестоза – преэклампсию, вызывать развитие почечной недостаточности, кровотечений, преждевременных родов, гипоксии и гипотрофии плода, асфиксии новорожденных, внутриутробной гибели плода. При обследовании женщин с гестозом важное диагностическое значение имеет характеристика сосудов глазного дна, отражающих состояние мозгового кровообращения.

Преэклампсия при гестозе беременных обычно развивается из тяжелых форм нефропатии и характеризуется преимущественным расстройством кровообращения центральной нервной системы. К симптомам нефропатии в этой стадии гестоза присоединяются головные боли, тяжесть в затылке, боли в правом подреберье и подложечной области, тошнота, нередко рвота. Также отмечаются нарушение памяти, сонливость или бессонница, раздражительность, вялость, безразличие, расстройство зрения (ощущение пелены, тумана, сетки и мелькания мушек перед глазами), свидетельствующие о нарушении кровообращения головного мозга и поражении сетчатки. Нередко возникают боли в эпигастрии и правом подреберье, обусловленные мелкими кровоизлияниями в стенки желудка и ткани печени.

Основные показатели, характеризующие стадию преэклампсии гестоза беременных:

• артериальное давление — 160/110 мм рт.ст. и выше;
• количество белка в моче — от 5 г и более в сутки;
• диурез менее 400 мл;
• зрительные и мозговые нарушения;
• тошнота и рвота;
• снижение тромбоцитов в крови и показателей системы свертываемости крови;
• расстройство функций печени.

Наиболее тяжелым проявлением гестоза беременных является эклампсия, характеризующаяся прогрессированием признаков нефропатии и преэклампсии, а также судорогами с потерей сознания. При эклампсии развитие судорожного припадка может быть спровоцировано внешними раздражающими факторами: рекой болью, звуком, ярким светом, стрессом. Продолжительность судорожного припадка составляет 1-2 минуты, начинается с подергивания мышц век, лица, распространяясь затем на мышцы конечностей и всего тела. Взгляд застывает, зрачки закатываются под подвижное веко, уголки рта опускаются, пальцы рук сжимаются в кулаки.

Через 30 секунд развиваются тонические судороги: тело беременной напрягается и вытягивается, позвоночник выгибается, голова запрокидывается назад, челюсти сжимаются, кожа приобретает синюшный оттенок. Ввиду задействованности дыхательных мышц наступает прекращение дыхания и потеря сознания. В этот период может наступить кровоизлияние в головной мозг и смерть беременной.

Спустя 10-20 секунд наступают клонические судороги: пациентка бьется в судорогах, непрерывно двигая руками и ногами и, как бы, подпрыгивая в постели. Через 30 секунд -1,5 минуты, к концу припадка судороги ослабевают и прекращаются, появляется хриплое, с выделением пены изо рта, дыхание. Нередко, в связи с прикусыванием языка, пена окрашивается кровью. Еще через 30 секунд дыхание выравнивается, кожа розовеет, зрачки сужаются. После возвращения сознания пациентка не помнит о припадке, испытывает общую слабость и головную боль. Любые раздражители (инъекции, громкие разговоры, исследования, боль) могут вызвать начало нового припадка.

При эклампсии могут возникать опасные для жизни матери и плода осложнения: геморрагический инсульт, отек мозга и легких, отслойка сетчатки, отслойка плаценты, кровоизлияния в почки и печень, кома. При гестозе опасно развитие бессудорожной формы эклампсии, когда коматозное состояние развивается внезапно на фоне высоких показателей артериального давления. Часто такая форма эклампсии обусловлена кровоизлиянием в мозг и ведет к летальному исходу.

Эклампсию при гестозе беременных следует дифференцировать от эпилептического приступа, который характеризуется наличием эпилепсии в анамнезе женщины, нормальных анализов мочи и показателей артериального давления, эпилептического крика перед судорожным припадком.

При диагностике гестоза принимают во внимание амнестические данные, жалобы беременной, результаты объективного и лабораторного исследований. С целью оценки степени нарушений при гестозе целесообразно провести исследования:

• свертывающей системы крови (коагулограмма);
• общего анализа крови;
• общего и биохимического анализов мочи;
• биохимических показателей крови;
• соотношения объема употребляемой жидкости и выделяемой мочи;
• артериального давления;
• динамики изменения массы тела;
• состояния глазного дна.

Для уточнения состояния плода и плацентарного кровотока при гестозе проводится УЗИ и допплерография маточно-плацентарного кровотока. При гестозе дополнительно необходимы консультации окулиста, терапевта, невролога, нефролога.

Развитие осложнений гестоза всегда сопряжено с гибелью беременной и плода. Течение гестоза может осложниться развитием почечной и сердечной недостаточности, отека легких, кровоизлияниями в печень, надпочечники, почки, кишечник, селезенку, поджелудочную железу.

Характерными осложнениями гестоза являются преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты, плацентарная недостаточность, ведущая к задержке развития, гипоксии и гипотрофии плода. При тяжелом течении гестоза может развиваться HELLP-синдром, название которого является аббревиатурой симптомов: H — гемолиза, EL — повышения уровня печеночных ферментов, LP — снижения уровня тромбоцитов.

Основными принципами лечения возникшего гестоза являются: осуществление госпитализации и соблюдение лечебно-охранительных мероприятий, устранение нарушений в функционировании жизненно важных органов и систем, бережное и быстрое родоразрешение. Амбулаторное лечение гестоза допускается лишь при I стадии водянки. Беременные с тяжелыми гестозами (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) госпитализируются в стационары с наличием реанимационного блока и отделения для недоношенных детей. В особо тяжелых случаях гестоза показано досрочное прерывание беременности.

Лечебные мероприятия при гестозе направлены на профилактику и лечение осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода (гипоксии, гипотрофии и задержки развития) путем нормализации:

• деятельности центральной нервной системы;
• циркуляции, свертываемости, вязкости крови;
• обменных процессов;
• состояния сосудистой стенки;
• показателей артериального давления;
• водно-солевого обмена.

Продолжительность лечения гестоза зависит от степени выраженности его проявлений. При легкой степени нефропатии госпитализация осуществляется не менее, чем на 2 недели, при средней степени – на 2-4 недели с учетом состояния плода и беременной с последующей выпиской под наблюдение в женской консультации. Тяжелые формы гестозов (нефропатии, преэклампсии и эклампсии) лечатся в стационаре под наблюдением реаниматологов вплоть до родоразрешения.

Досрочное родоразрешение при гестозе показано при стойкой нефропатии средней тяжести, если эффект от лечения отсутствует в течение 7-10 дней; тяжелых формах гестоза в случаях безуспешности мероприятий интенсивной терапии на протяжении 2-3 ч; нефропатии, сопровождающейся задержкой развития и роста плода на фоне проводимого лечения; эклампсии и ее осложнениях.

Самостоятельные роды при гестозах беременных допускаются при удовлетворительном состоянии роженицы, эффективности проводимой терапии, отсутствии внутриутробных нарушений развития плода по результатам кардиомониторного и ультразвукового исследований. Отрицательная динамика в состоянии беременной с гестозом (повышение показателей артериального давления, наличие мозговых симптомов, нарастание гипоксии плода) служит показанием к оперативному родоразрешению.

Факторами, предрасполагающими к развитию гестоза, являются: наследственная предрасположенность, хроническая патология внутренних органов у беременной (почек, сердца, печени, сосудов), резус-конфликт, многоплодная беременность, крупный плод, беременность у женщины старше 35 лет. Профилактика гестоза у женщин с факторами риска должна проводиться с начала II триместра беременности.

С целью предотвращения развития гестоза у беременных рекомендуется организация рационального режима отдыха, питания, двигательной активности, пребывания на свежем воздухе. Даже при нормальном развитии беременности необходимо ограничение употребления жидкости и соли, особенно во второй ее половине. Важной составляющей профилактики гестоза является ведение беременности на протяжении всего срока: ранняя постановка на учет, регулярные посещения, контроль массы тела, артериального давления, лабораторные исследования мочи и т. д. Назначение медикаментозной профилактики при гестозах зависит от сопутствующих заболеваний и проводится по индивидуальным показаниям.