Отек позвонков после перелома
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Нередко пациенты обращаются в больницу с жалобами на сильные боли в позвоночнике. После осмотра, результатов диагностики врач ставит неутешительный диагноз – перелом. Среди всех разновидностей травмы грудной клетки компрессионный перелом грудного отдела встречается очень редко. Лечение перелома – консервативное, важным этапом на пути к полному выздоровлению считается реабилитация.
Классификация по МКБ – 10
Особенность компрессионного перелома – это сжатие позвонков, они уменьшаются, при травме будто проседают, происходит изменение высоты позвоночного столба. Относительно неопасные последствия влечет за собой перелом 12 позвонка, травма 1 и 2 поясничных позвонков.
При переломе позвоночника в области грудной клетки чаще страдают 6, 11, 12 позвонки, хотя встречаются травмы и других позвонков. Травмы позвоночника грудного отдела имеют определенные коды в Международной классификации заболеваний:
- МКБ – 10 под кодом S20 – S29 находятся травмы грудной клетки.
- МКБ – 10 под кодом S00 – Т98 – различные травмы, отравления, а также другие последствия.
- МКБ – 10 под кодом S22.1 – множественные травмы позвоночника грудного отдела.
- МКБ – 10 под кодом S22 зарегистрированы переломы ребер, грудины, грудной области позвонка.
- МКБ – 10 под кодом S22.0 – травма грудного позвонка.
Переломам или травмам позвоночника в реестре МКБ – 10 присвоен индивидуальный код. Таким образом, намного легче систематизировать знания и данные о разных заболеваниях, смертности, а также как хранить, анализировать, изучать и сравнивать полученную информацию.
Особенности перелома
Компрессионный перелом позвоночника – это результат больших нагрузок непосредственно на тело одного или нескольких позвонков, на позвоночные диски. Давление, вызванное чрезмерными нагрузками, приводит к тому, что позвонки сплющиваются в передней части, их форма получается клиновидной. Одновременно уменьшается высота позвонка и позвоночного столба в целом, что может привести к сильному давлению на спинной мозг.
С аналогичными травмами в клинику обращаются люди пожилого возраста, болеющие остеопорозом. В зоне риска находятся пациенты, страдающие:
- опухолями позвонка;
- эндокринными и хроническими соматическими заболеваниями;
- анорексией;
- кахексией;
- гормональными нарушениями;
- рахитом;
- анемией.
Осторожными должны быть женщины в постклимактерический и климактерический периоды.
Чем грозит травма
В МКБ – 10, где травмы позвоночника находятся под определенным кодом, описано не только лечение, но и последствия травмы. В отличие от переломов поясничных и грудных позвонков, самыми сложными, опасными для жизни человека считаются травмы шейных позвонков, особенно пятого.
Компрессионные переломы позвоночника в области грудной клетки случаются нечасто, да и то только в случае сильного удара. Но даже при этом человек, ощутив сильную боль, не решается обратиться к врачу, полагая, что все пройдет само собой. Последствия такого терпения могут в дальнейшем обратиться крупными проблемами со здоровьем.
Особо неприятны последствия повреждения позвоночника в результате остеопороза. В этом случае травма позвоночника может произойти даже при чихании или кашле. Остеопороз – патология, в результате которой позвоночник начинает изменяться, прочность его позвонков снижается вследствие нехватки кальция и потери костной массы. Люди, страдающие остеопорозом, могут даже не подозревать о травме и ходить с ней продолжительное время. При обращении к врачу после диагностики результаты будут неутешительными – застарелый перелом позвоночника. Потребуется хирургическое лечение.
Не очень приятны последствия компрессионного перелома поясничных позвонков, поскольку именно они отвечают за выдерживание максимальных нагрузок. В любом случае при травме позвоночника, первых признаках болезненных ощущений необходимо обращаться к врачу.
Признаки серьезной травмы
На перелом 6, 11, 12 позвонка указывают боли в области спины, они усиливаются, когда пациент делает вдох или любое другое движение, например, меняет положение тела. Кроме болезненных ощущений, отмечают другие первичные симптомы:
- ноющая боль в спине;
- образование гематомы;
- отек в месте перелома;
- синяки и кровоподтеки на спине;
- покалывание, онемение нижних конечностей.
Если перелом обнаружен не сразу, а через некоторое время, может образоваться горб в области грудной клетки. Нарушение чувствительности, порезы, параличи – симптомы, указывающие на то, что при травме позвоночника был поврежден спинной мозг. Часто отмечается нарушение функций внутренних органов. Перелом, произошедший в результате дорожной аварии, может привести к пневмотораксу, разрыву легких, травме сердца. Симптомы травмы проявляются в виде нарушения функциональности мышечного каркаса спины, также отмечается затрудненное дыхание пациента.
Очень важно при осмотре больного выяснить, страдает ли он неврологическими нарушениями. Болевые симптомы при компрессионных переломах сильно выражены в том случае, если травма произошла в результате образования злокачественных опухолей и метастаз.
Обнаружить степень повреждения 6, 11, 12 и других позвонков поможет рентгенография, компьютерная томография, другие способы диагностики. Дополнительно врач рекомендует провести обследование поясничных позвонков, после чего назначается правильное лечение, лечебные упражнения, массаж.
Дети, пострадавшие от перелома позвоночника
Перелом позвоночника у детей по МКБ — 10 – сложная травма, которая может привести к опасным последствиям. Обнаружить травму в юном возрасте сложно. У детей травма может случиться просто по неосторожности, например, во время ныряния или прыжка на ягодицы. Иногда родители игнорируют жалобы детей, полагая, что это обычные капризы, боль вскоре пройдет сама собой. Обращение к врачу — самое верное решение родителей, ведь именно первичные болевые симптомы в грудной клетке указывают на травму позвонка у детей.
При падении, прыжке позвонки 6, 11, 12, а также другие сжимаются, передний отдел позвоночника страдает от сильного давления, но больше всего от нагрузки травмируется грудной отдел в средней части. У детей при переломе позвонка нарушается его целостность, в месте повреждения отмечается деформация позвонков, сильная боль.
В качестве лечения детям назначают медикаментозную терапию, корсет. После комплексного лечения требуется реабилитация, назначаются специальные упражнения для восстановления функций позвоночника.
Методы лечения
Лечение перелома 6, 11, 12 и других позвонков консервативное. Пациенту назначают постельный режим, специальный корсет обеспечит стабильное положение позвоночного столба. Прием анальгетиков снимет болевой синдром, но не излечит от травмы. Хирургическое лечение применяют только в крайних случаях. Для срастания перелома необходимо около трех месяцев, после чего следует продолжительная реабилитация, которая включает физические упражнения.
Фиксирующая повязка
Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела по МКБ – 10 в целях обеспечения стабильного положения поврежденного позвонка предполагает ношение специальной повязки, иными словами, больному нужно носить корсет. Таким образом, можно уменьшить нагрузки на позвонки и обеспечить им минимальную подвижность. Корсет потребуется носить около 4 месяцев. Он необходим при переломе позвонков шейного отдела.
Корсет, накладываемый при переломе, бывает:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- жестким;
- полужестким;
- мягким.
Также корсет может быть цельным или с застежками, даже согревающим. Выбирают его в зависимости от степени тяжести перелома и самочувствия пациента. Лучше всего подобрать корсет, имеющий несколько степеней фиксации, которые можно самостоятельно регулировать. Корсет поможет быстрее и правильно срастись поврежденным позвонкам. Больной должен носить ортопедический корсет регулярно, пока врач не разрешит снять его и назначит лечебные упражнения.
Гимнастика
Не только корсет способствует укреплению 12, 11, 6 и других позвонков при компрессионном переломе, период реабилитации включает регулярное выполнение ЛФК. Упражнения необходимы для того, чтобы разработать мышцы спины после длительного ношения корсета.
Подбирать упражнения необходимо с учетом самочувствия больного и сложности травмы. Важно соблюдать последовательность физических нагрузок, из которых будут состоять упражнения.
Упражнения в ходе их выполнения могут казаться болезненными, поэтому лучше выполнять их под наблюдением специалиста. Когда больной освоит все упражнения ЛФК, сможет делать их без посторонней помощи, продолжить занятия можно дома.
Лечение позвоночника с помощью ЛФК позволят:
- укрепить мышцы спины;
- поддержать позвоночный столб;
- улучшить подвижность позвоночника;
- выправить осанку;
- улучшить координацию движений.
Делать упражнения нужно не спеша, обращая внимание на болевые симптомы, возникающие при любом движении, а также строго соблюдая все инструкции и рекомендации врача. При сильных болях лучше сделать паузу и прекратить упражнения на время, пока дискомфорт не пройдет полностью. Нагрузки должны быть постепенными.
Реабилитация – важный этап на пути к полному выздоровлению, восстановлению функций позвоночника, возвращению к прежнему образу жизни.
2016-03-03
Источник
Переломом позвоночника называется острое патологическое состояние, при котором целостность позвонков нарушается.
Чаще всего возникают переломы в поясничном отделе (практически половина от общего количества случаев).
Это тяжелые повреждения скелета.
Клиническая картина будет зависеть от расположения поврежденных позвонков.
Также влияет, поврежден ли спинной мозг, сдавлены ли сосуды и нервные корешки.
Об этом можно говорить, если наблюдается осколочный перелом.
Перелом позвоночника
Одним из наиболее опасных состояний считается перелом позвоночника. Помимо костных структур возможно нарушение целостности связок, межпозвоночных дисков, мышц, находящихся вблизи от места повреждения. В некоторых случаях страдает спинной мозг.
Позвоночник является основной частью скелета, его опорой. Он состоит из отдельных позвонков, соединенных между собой. Между ними расположены межпозвоночные диски, которые выполняют функцию амортизаторов при статических и динамических нагрузках.
Прочность и стабильность позвоночного столба достигается благодаря особой структуре и расположению самих позвонков, их дисков, дуг, отростков, связок.
Наиболее опасной считается ситуация, когда образуются костные обломки. Они могут повредить нервные корешки и стать причиной инвалидизации пациента.
Опасность переломов позвоночника заключается в том, что не всегда последствия повреждения появляются сразу после травмы. Иногда разрушенные позвонки начинают давить на спинномозговой канал, нервные корешки, вызывая онемение, парезы и параличи.
Классификация
Все повреждения позвоночника можно условно разделить на переломы, при которых:
- поврежден либо не поврежден спинной мозг;
- нарушена целостность 1 позвонка (изолированные) либо нескольких (множественные);
- повреждены нервные корешки и межпозвоночные диски либо нет.
Чаще всего отечественные травматологи сталкиваются с компрессионными переломами. Они диагностируются в тех случаях, когда высота тела позвонков уменьшается в результате сдавливания. Гораздо реже диагностируют оскольчатые переломы.
В зависимости от места повреждения выделяют такие повреждения:
- шейного отдела;
- тел позвонков в грудном отделе;
- позвонков поясничного отдела;
- крестца и копчика.
Также могут пострадать не сами тела позвонков, а их поперечные и остистые отростки. В зависимости от характера повреждения выделяют стабильные и нестабильные переломы. В первом случае нарушена целостность только передних или только задних отделов позвонков, поэтому возможно сохранение стабильности позвоночного столба. Во втором случае повреждены все отделы позвонков, становится возможным смещение позвоночника.
Степени
По выраженности деформации выделяют переломы 1–3 степени. Наиболее легкой считается 1 степень. Лечится такая травма легко, вероятность негативных последствий при своевременном обнаружении и выборе правильной тактики терапии минимальна.
При компрессионном переломе 1 степени высота поврежденного позвонка уменьшается менее чем на 1/2 часть. При 2 степени высота снижается наполовину. При 3 степени более чем в половину.
Распространенность
Среди всех переломов костей повреждения позвоночника встречаются в 2–2,5% случаев. При этом диагностируют:
| переломы поясничного отдела | 45–50% |
| грудного | 40–45% |
| шейного | 5–15% |
Компрессионные переломы возникают преимущественно в пожилом возрасте. У 40% женщин в возрасте старше 80 лет было хоть 1 компрессионное повреждение позвонков.
Факторы риска и причины перелома
Столкнуться с нарушением целостности позвонков может каждый человек в любом возрасте. Повреждения чаще всего возникают в результате интенсивного воздействия внешней силы: падения с высоты, ДТП, удара.
Вероятность переломов позвоночника возрастает у людей с остеопорозом и злокачественными опухолями. Они провоцируют разрушение тел позвонков. Проблемы могут возникнуть в результате минимального воздействия.
Причины возникновения повреждений разделяются в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника пострадал.
В шейном отделе
Среди основных причин повреждения шейного отдела позвоночника называют:
- падение на голову с высоты;
- ушиб головы при нырянии на мелководье;
- ДТП, при котором человек ударился головой о крышу автомобиля;
- резкое сгибание головы (возникает чаще всего при резкой внезапной остановке транспорта).
Но встречаются и другие причины переломов. Некоторые люди ломают шею, ударяясь о лобовое стекло автомобиля головой при аварии либо экстренном торможении.
В грудном
Чаще всего в грудном отделе позвоночника выявляют компрессионные переломы.
Они возникают при:
- падении с высоты на ноги, ягодицы;
- падении груза на согнутую спину;
- спортивных травмах.
При таких видах переломов высота позвонков уменьшается.
Оскольчатые повреждения грудного отдела возможны в результате травм (производственных, дорожных, криминальных) либо падения с большой высоты.
В поясничном
Причины возникновения переломов грудного и поясничного отдела схожи. Они возникают при травмах, падениях на ноги либо ягодицы с высоты. Также возможно повреждение позвонков при интенсивном сдавливании в переднезаднем направлении.
Последствия
При компрессионных переломах начальной степени пациенты не ощущают сильных болей, деформации, поэтому могут не заметить их появление. Опасность заключается в том, что повышается вероятность развития радикулита, остеохондроза в поврежденных участках.
Если у пациента компрессионный перелом 3 степени, то в будущем может появиться излишняя подвижность позвонков (сегментарная нестабильность). При ее возникновении пациент жалуется на постоянные боли. Они развиваются из-за повреждения нервных корешков, быстрого прогрессирования дегенеративных изменений.
Наиболее опасные последствия возникают при тех повреждениях, при которых появляются костные обломки. Они могут повредить нервные окончания, в результате человек окажется парализован.
Но нервные структуры и сосуды могут оказаться сдавленными при компрессионном переломе. Это приводит к нарушению процесса питания спинного мозга. У пациентов развивается компрессионная миелопатия.
У пожилых людей в результате компрессионных переломов начинается кифотическая деформация позвоночника. Появляется характерный «старческий горб». Это состояние сопровождается хроническими болями.
Симптомы перелома
| При повреждении костных структур шейного отдела: | Если сломаны позвонки в грудном либо поясничном отделе: |
|
|
Но самостоятельно установить диагноз невозможно. Требуется консультация травматолога. После осмотра при необходимости врач назначит необходимое аппаратное обследование.
Как и с помощью чего проводится диагностика?
Наиболее простым и доступным методом обнаружения переломов является рентгенография. Снимки делают в 2 проекциях: передней и боковой. Если есть подозрение, что у пациента нестабильный перелом позвоночника, то рекомендуют сделать компьютерную томографию. Это исследование позволяет выявить даже небольшие компрессионные переломы.
Первая помощь
Если произошла травма, было падение, необходимо соблюдать осторожность до обследования. Любые резкие движения могут стать причиной смещения обломков и повреждения спинного мозга. Поэтому пациента укладывают на носилки на спину и транспортируют в больницу. Шея фиксируется специальным воротником, голову нельзя поворачивать, тянуть, наклонять.
Лечение
При подтверждении, что у человека сломан позвоночник, подбирается наиболее подходящая тактика терапии. Схема лечения будет зависеть от того, какой именно отдел пострадал.
Травматолог может назначить процедуру скелетного вытяжения. Ее проводят под рентгенографическим контролем.
При проведении вытяжения позвонки должны встать на место, после этого накладывается гипсовый корсет.
Если перелом в шейном отделе, но при этом позвонки не смещены, то используют высокий воротник.
Пациентам, у которых поврежден позвоночник в грудном либо поясничном отделе, могут назначить скелетное вытяжение с помощью лямок, которые фиксируются на плечах.
При компрессионных переломах пациенту подбирают корсет и разрешают даже ходить.
В случае сильной компрессии необходимо постепенно расправлять позвонки.
Делают это с помощью валиков, подкладываемых под спину. Контролируется процесс рентгеновскими снимками.
Препараты
Если был выявлен неосложненный компрессионный перелом, то подбирают консервативную терапию. Пациенту назначают фиксирующее приспособление (реклинатор, корсет) и при необходимости выписывают обезболивающие медикаменты.
Чтобы провести форсированное расправление, позвонки обкалывают 1% Новокаином. При проведении процедуры постепенного расправления позвонков поврежденный участок обкалывают раствором Промедола.
В реабилитационный период могут назначить нестероидные противовоспалительные медикаменты (Диклофенак, Найз, Мовалис), хондопротекторы. Многие медики рекомендуют пить препараты кальция и витамин D.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативных методов лечения поврежденных шейных позвонков либо переломов с осколками назначается хирургическое лечение. Оно требуется также в случаях, когда поврежден спинной мозг.
Если у пациента многоскольчатый перелом грудного, поясничного отдела позвоночника или возможность вправления позвонков консервативными методами отсутствует, нужна операция.
Видео: «Хирургическое лечение неосложненных компрессионных переломов позвонков»
ЛФК и массаж
Важным составляющим элементом лечения является гимнастика.
В первую неделю назначаются дыхательные упражнения и разминка для суставов конечностей.
В дальнейшем гимнастика усложняется.
Она должна быть направлена на укрепление мышечного корсета спины.
Массаж спины в первые 2 месяца не делают. Вместо него разминают конечности.
Через 2 месяца при условии хорошей динамики подбирают более сложный комплекс ЛФК и назначают массаж. Но делать его должен только высококвалифицированный специалист.
Лечение в домашних условиях
При подозрении на нарушение целостности позвоночника без медицинской помощи не обойтись. Даже небольшие компрессионные переломы приводят к заметному ухудшению состояния из-за нарушения стабильности позвоночного столба. Со временем поврежденные позвонки начинают давить на сосуды, нервные окончания, спинной мозг. Это приводит к ухудшению чувствительности конечностей, может стать причиной пареза.
В домашних условиях можно только выполнять только назначения врача.
Прогноз выздоровления
При переломах 1 степени пациенты полностью восстанавливаются за 1-8 месяцев. Длительность восстановления у людей с переломами 2 степени составляет 10-12 месяцев. При тяжелых формах переломов возможность выздоровления зависит от участка и повреждения соседствующих структур: кровеносных сосудов, нервных окончаний. Некоторые пациенты возвращаются к обычной жизни спустя 1,5-2 года лечения. В тяжелых случаях люди остаются полностью парализованными.
Заключение
- При нарушении целостности позвонков диагностируют перелом позвоночника.
- В зависимости от силы повреждения выделяют переломы 1–3 степени.
- Наиболее уязвимым является поясничный отдел позвоночника. Реже всего переломы возникают в шее.
- Основными причинами нарушения целостности позвоночного столба являются травмы. Но у людей со злокачественными опухолями, остеопорозом позвонки становятся более хрупкими, даже незначительная травма может спровоцировать перелом.
- В результате повреждения целостности позвонков могут сдавливаться сосуды, питающие спинной мозг, нервные корешки. У пациента пропадает чувствительность конечностей, появляется чувство онемения. При сильных повреждениях людей парализует.
- Заподозрить проблему можно по появившимся болям, нарушениям подвижности. Для точной установки диагноза требуется рентген либо компьютерная томография.
- Для лечения используют вытяжку, назначают ношение корсетов. Одновременно выписывают анальгетики, НПВС, хондропротекторы. Иногда требуется операция.
- При неосложненных переломах пациенты восстанавливаются за несколько месяцев. В тяжелых случаях возможна полная инвалидизация.
Комментарии для сайта Cackle
Источник